益气托毒法治疗慢性创面的临床疗效观察

目的:观察益气托毒法治疗慢性创面的临床疗效。方法:选取2020年12月—2022年1月广西中医药大学第一附属医院收治的慢性创面患者48例,随机分为治疗组及对照组,每组24例。对照组给予常规消毒后进行局部创面清创并予以湿润烧伤膏外用;治疗组在对照组的基础上予以托里消毒散水煎内服,两组疗程均为2周。治疗前后根据创面面积、渗液情况、腐脱程度、肉芽色泽情况评分后,进行临床疗效评价。结果:与治疗前相比,两组患者创面面积、渗液情况、腐脱程度、肉芽色泽情况积分均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗2周后,治疗组总有效率95.8%(23/24),对照组总有效率75.0%(18/24),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更优,且治疗后治疗组创面白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:托里消毒散能够缩小创面面积,减少创面渗液、创面腐肉,改善肉芽色泽情况,加快创面愈合速度,作用机制可能与其降低IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子表达水平相关。

组合两步分解和ARIMA-LSTM的短期风速预测研究

为提高风速序列预测精度,提出一种基于两步分解的短期风速组合预测模型,首先使用鲁棒经验模态分解(REMD)将风速数据分解为不同频率的子序列,然后将REMD分解得到的高频模态分量使用小波包分解(WPD)进行第二步分解,降低风速序列不稳定性,提高其可预测性。其次对分解得到的高频子序列建立长短期记忆神经网络(LSTM)预测模型,低频子序列建立差分自回归移动平均模型(ARIMA)预测模型。最后叠加子序列预测结果得到风速预测结果。通过两组不同风速数据集的实验对该模型的性能进行科学评估,模型预测结果的平均绝对误差分别为0.3026、0.1255;均方根误差分别为0.498、0.1607。与其他几种对比预测模型相比,验证该模型具有一定的优越性。

石蜡强韧化环氧树脂体系的试验结合分子动力学模拟研究

通过硫醇-烯点击化学合成了一种具有柔性烷基侧链的特种环氧树脂(D12),随后利用其作为增容剂,将正二十烷(C20,石蜡模型化合物)均匀混合到环氧树脂基体(DGEBA)中,固化得到一系列D12和C20协同增韧的环氧树脂体系(EPDA-X体系)。通过结合试验和分子动力学模拟方法,系统研究了DGEBA/D12/C20三元体系的强韧化机理。研究结果表明:(1)当D12和C20的物质的量比为1∶2且二者在固化体系中的质量分数为2.5%时,体系具有最优异的综合性能,拉伸强度为99.3 MPa,拉伸模量为2.8 GPa,断裂伸长率为4.5%。三者均高于纯EP体系,实现了环氧树脂强度、模量和韧性的协同提升。(2)EPDA-X体系中存在微相分离结构,且初步证明体系中的微相分离结构是由C20在D12侧链周围自组装引起的。自组装效应所形成的物理缠结结构可以为体系提供额外的物理交联点,从而可以实现环氧树脂强度、模量和韧性的协同提升。(3)使用分子动力学模拟计算了所有体系的杨氏模量,发现EPDA-X体系的模量均高于纯EP体系。EPDA-X体系径向分布函数的计算结果表明,C20与D12的主链相互作用很弱,但与D12的侧链相互作用很强。这进一步证明了C20在D12的侧链周围发生了自组装效应,从而在分子和原子尺度上证明了C20和D12自组装协同强韧化环氧树脂的机理。

胫骨平台骨折术后肺部感染危险因素分析及列线图模型的构建

目的探讨胫骨平台骨折患者术后肺部感染的危险因素并构建列线图模型,以评估术后并发肺部感染的风险。方法回顾性分析2021年4月至2023年7月南京市高淳人民医院和南京市高淳中医院收治的322例胫骨平台骨折手术患者的临床资料。根据肺部感染诊断标准,28例患者发生肺部感染(感染组),294例患者未发生肺部感染(无感染组)。采用单因素分析筛选出与胫骨平台骨折术后肺部感染相关的因素,并采用多因素logistic回归分析引起胫骨平台骨折术后肺部感染的危险因素。将独立危险因素构建列线图模型,采用ROC曲线、校准曲线检验模型的预测效能。结果两组患者年龄、高龄比例、骨折类型、吸烟史、饮酒史、骨折至入院时间、合并心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病比例、WBC等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示高龄、有吸烟史、有饮酒史、骨折至入院时间越长、WBC异常、超敏C反应蛋白(hs-CRP)异常均是胫骨平台骨折术后肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。将高龄、吸烟史、饮酒史、骨折至入院时间、WBC、hs-CRP等独立危险因素结合起来,构建胫骨平台骨折术后肺部感染的列线图模型,ROC曲线对模型进行验证,结果发现该模型的AUC为0.947,说明该模型具有良好的预测效能;校准曲线发现该模型预测曲线与临床实际结果贴合度良好。结论高龄、有吸烟史、有饮酒史、骨折至入院时间越长、WBC异常、hs-CRP异常等是胫骨平台骨折术后肺部感染的危险因素,基于这些因素构建的列线图可较好识别高风险患者。

基于LSTM的面板堆石坝变形预测实例应用与对比分析

堆石料流变效应引起的面板堆石坝工后变形持续积累,可能引起面板的压碎、开裂、错动或脱空,严重影响大坝的长效运行安全。基于深度学习(长短期记忆LSTM)技术,结合泽雅水库建库以来表面变形人工监测数据对大坝的长期变形行为进行了预测,同时针对沉降变形开展了统计模型预测与LSTM预测的对比分析。结果表明,经过数据清洗后LSTM方法具有良好的预测精度和稳定性,大坝表面沉降和水平位移在蓄水后35年~40年基本达到稳定,变形稳定时最大沉降量和水平位移分别为272.60 mm和178.92 mm。

中国地震台网波形数据整理及服务平台建设

对中国地震台网中心2008—2021年间存储的中国地震台网固定观测台站近150TB波形数据进行了归档和整理,并对数据可用率和断记缺失情况进行了调查统计。在建立波形文件索引数据库的基础上,建设了符合国际标准Web服务接口的波形数据服务平台,能够7×24h不间断提供数据服务,实现了用户通过应用程序自动获取定制波形数据的功能,为人工智能等新数据驱动技术在地震监测中的发展应用提供了支撑。

医学人文教育融入中医肛肠科临床带教的探索实践

目的 客观评价在中医肛肠科临床带教中引入医学人文教育理念的应用效果。方法 将36名参加中医肛肠科临床教学实践的住院医师随机分为观察组(n=18)和对照组(n=18),观察组采用常规带教模式结合以人文理念为核心的培训教学项目,对照组采用肛肠科常规带教模式。在轮转出科前,采用迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)模式,并引入病患第三方评价模式,对两组进行评价分析。结果 观察组在人文素养和交流沟通方面优于对照组(P<0.05);在病患第三方评价中,观察组得分优于对照组(P<0.05)。结论将医学人文教育融入中医肛肠科临床带教的新型教学模式,可切实增强住院医师的人文意识,提高患者满意度,为中医肛肠科教学实践模式的改革提供新的思路和方法。

非哺乳期乳腺炎古今病名考辨

本文通过对《中华医典》中收录的相关条目检索,梳理出中国历代医学古籍及近代主要中医著作中关于非哺乳期乳腺炎的资料,结合其临床特点,探讨非哺乳期乳腺炎病名的演变,并对古今病因病机及治则治法进行辨析,以求对该病有更全面的认识。

股骨颈内固定系统与单纯空心螺钉内固定治疗65岁以下股骨颈骨折的比较

背景:多年来,在青壮年股骨颈骨折内固定方式选择上一直存在争议,无论选择何种治疗方法,目标都是解剖复位和稳定内固定。虽然临床上治疗青壮年股骨颈骨折的内固定方式较多,但治疗效果各有优缺点,目前尚无统一的治疗方案。目的:观察新型股骨颈内固定系统治疗股骨颈骨折的疗效。方法:2019年1月至2020年6月采用股骨颈内固定系统固定21例股骨颈骨折患者(观察组)与采用3枚空心螺钉固定32例股骨颈骨折患者(对照组),年龄≤65岁。所有患者均为闭合性骨折,术前均拍患侧髋关节正位X射线片,均行CT平扫+三维重建。术后拍摄髋关节X射线片对骨折愈合及股骨头坏死情况进行判断,必要时部分病例行MRI检查。末次随访时对髋关节功能进行评估。结果与结论:(1)观察组21例患者均获得随访,平均19个月;手术时间平均58.09 min;术中透视次数平均23.19次;术中出血量平均109.29 mL;骨折临床愈合时间平均3.86个月;术后完全负重时间平均6.00个月;并发症发生率为14.3%,髋关节功能优良率85.7%;(2)对照组32例患者均获得随访,平均18个月;手术时间平均74.06 min;术中透视次数平均33.41次;术中出血量平均81.56 mL;骨折临床愈合时间平均4.69个月;术后完全负重时间平均6.72个月;并发症发生率为28.1%,髋关节功能优良率71.9%;(3)结果表明,与单纯空心螺钉内固定相比,股骨颈系统内固定可缩短65岁以下股骨颈骨折患者的手术时间及骨折临床愈合时间,减少透视次数。

始兴县将军栋自然保护区植物群落分布格局及其与环境因子的关系

深入探究自然保护区植物群落的分布格局及其与环境因子的关系对于理解生物多样性的维持机制具有重要意义。本研究以始兴县将军栋自然保护区(以下简称始兴将军栋保护区)内16个400 m^(2)样方作为基本研究单元,利用野外物种调查数据,同时结合环境因子,采用层次聚类分析和冗余分析方法对样方进行分类,并解释群落与环境因子之间的关系。研究结果如下:在6400 m^(2)的样方内,记录到406种维管束植物,分属于101科228属;通过层次聚类分析,可将16个样方划分为5个群丛;冗余分析结果显示,环境因子对群丛分布的解释量为46.07%;其中,海拔、年平均气温、年平均降水量与群落分布格局呈显著相关(P<0.01),海拔对群落分布格局的影响最为显著,地形、坡度、坡向和腐殖质厚度与群落分布格局之间的相关性不显著(P>0.05);5个群丛中,群丛Ⅰ[浙江润楠鼠刺狗脊(Machilus chekiangensis Itea chinensis Woodwardia japonica)]的Shannon Winener指数、Simpson指数和Pielou指数最高。本研究结果表明,始兴将军栋保护区的植物群落分布格局主要受海拔的影响,而气候因子是影响物种多样性的关键因素。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折对其VAS评分的影响

目的研究分析经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的效果及对其视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选择2021年3月—2022年7月南京市高淳人民医院收治的老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者109例为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,对照组(50例)应用保守治疗,研究组(59例)应用经皮椎体成形术治疗。统计比较两组患者临床疗效、疼痛程度、椎体高度丢失、后凸畸形Cobb角、骨密度及伤椎功能。结果研究组临床疗效(96.61%)比对照组(82.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.367,P<0.05)。研究组治疗后第1天、3个月疼痛程度较对照组更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组椎体高度丢失、后凸畸形Cobb角、骨密度较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折治疗中,经皮椎体成形术的疗效更加确切,不仅可以减轻患者疼痛程度,还可以改善患者相关指标及伤椎功能。

PKP微创治疗联合唑来膦酸对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者的效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)微创治疗联合唑来膦酸对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者的效果。方法:选择2019年1月—2022年8月南京市高淳人民医院收治的85例老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者为研究对象,根据治疗方式分为联合组(n=44,PKP微创治疗联合唑来膦酸)与对照组(n=41,PKP微创治疗)。比较两组术前、术后2个月骨代谢指标[血清碱性磷酸酶(BALP)、空腹骨钙素(BGP)]水平、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及手术效果。结果:术前,两组血清BALP、空腹BGP水平及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,两组血清BALP、空腹BGP水平及JOA评分较术前均升高,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP微创治疗联合唑来膦酸应用于老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者,有利于改善骨代谢指标,进一步提高手术优良率,减轻腰痛症状。

川桂的生药学鉴定

采用性状鉴别、显微鉴别及薄层色谱鉴别法对川桂的性状特征及理化特征进行分析。结果表明,川桂皮外侧褐色或黑褐色,内侧棕色,部分表面具有白色花纹;叶为革质叶,离基三出脉,表面光滑,下表面具有明显气孔及非腺毛,为两面叶,气孔类型为平轴式;显微鉴定发现,川桂皮粉末具有明显的草酸钙方晶、石细胞和油细胞;茎的横切面中柱鞘部位有间断排列成环的石细胞群,皮层及韧皮射线等细胞内具有较多方晶,显微特征明显;薄层色谱斑点清晰,分离度好。川桂的性状、显微特征明显,薄层色谱分离效果好,重现性佳,可为川桂的鉴别、质量标准的制定及其资源开发利用提供依据。

基于Bagging集成学习算法的地震事件性质识别分类

地震台网在监测地震的同时记录到的非天然震动事件会对后续的科研和预报工作造成较大的影响,因此快速准确的对天然震动事件与非天然震动事件加以区分就显得尤为重要.本文针对传统人工方法识别地震事件性质的不足之处,采用Bagging机器学习算法对地震事件性质进行区分.首先选取震中距范围在80～200km内的地震数据,之后采用AIC算法自动识别P波到时,进而用处理后的数据训练模型,最后使用测试数据对模型进行评估,准确率可达85%以上.因此,本文提出的方法可以有效地对天然震动事件与非天然震动事件加以区分.

生态保护红线区干扰退化风险评价——以安徽省为例

评估生态保护红线斑块受人类干扰的潜在退化风险,可为差异化、精细化的红线监管方案拟定提供科学依据。以安徽省域为例,基于InVEST模型,定量分析了2017年农田、城镇、矿区、交通干线等风险源对红线内各生境受体的干扰退化风险度。结论如下:全省和红线内受人类干扰退化风险由高到低的生境类型依次是农田、草地、湿地和林地。生态保护红线内人类干扰退化风险较全省平均水平更低。全省整体干扰退化风险指数呈现"北高南低"的格局。高风险区集中在合肥城区、芜马城区、淮蚌城区周边,两淮矿区及周边,低风险区则主要分布在皖西和皖南山区、巢湖湖区、沿江沿淮湖区等。干扰退化风险较高的红线斑块主要为合肥北部淠河——滁河干渠和董大水库水源地红线,铜陵市郊区棋盘山红线,长江干流芜马段自然岸线红线,淮河干流淮蚌段水体及岸线红线,阜阳城区颍河及周边湿地红线,皇藏峪西部宿淮交界处山体红线,宿州市砀山县城区东南部红线等,建议重点监管,防控人类干扰导致的生态风险。

地下河系统水动态监测网络优化对比分析:以桂林海洋-寨底地下河系统为例

基于我国南方地区岩溶发育极不均匀、水位水质动态变化快的特点,通过对信息熵法和防污性能法所得结果的对比,分析在缺少系列监测资料条件下,利用岩溶水系统防污性能评价结果快速布设地下河系统水动态监测网的可行性及其布设原则。根据防污性能评价结果,结合水循环特征,桂林海洋-寨底地下河系统水动态监测网需由17个监测站组成;采用信息熵法对现有35个监测站进行优化后,认为只需要12个监测站就可组成最优监测网,但这12个监测站点与采用防污性能评价法得到的点位完全重合,且均位于防污性能差的地区。对比分析认为,以地下水系统防污性能评价结果布设地下水动态监测网是可行性的,因为岩溶发育区既是防污性能差的地区,也是地下水动态变化快的地区,能充分反映地下河系统水质水量变化。采用防污性能评价法布设地下水动态监测网时,需要充分认识和了解地下河系统水文地质条件和地下河管道结构特征,且需要遵循以下原则:(1)在岩溶发育相对较弱的系统中部(基本上不存在防污性能差的地区)不设置监测站点;(2)在距离地下河出口较近的岩溶发育区内(即防污性能差的地区)监测站点可由地下河出口替代;(3)对于多支管道系统,岩溶发育相对较弱且距离较短的小型支管道上可以不布设监测站,由支管道与主管道交汇处的监测站代替。

基于LMD能量熵的滚动轴承故障特征提取

为了对滚动轴承运行状态进行有效的判断,利用局部均值分解(LMD)对滚动轴承振动信号进行分解,将复杂的多分量信号分解成多个单分量信号;针对分解后的单分量信号在各频域范围分布不均匀特点,利用LMD能量熵提取出滚动轴承振动信号的故障特征。实验结果表明,LMD能量熵具有较强的信号表征能力,可以有效提取出滚动轴承故障特征。

单斜构造区岩溶倾斜洞穴发育趋势与岩层产状相关性识别

通过构建岩溶倾斜洞穴发育趋势面和岩层倾向面,探讨在单斜构造区岩溶倾斜洞发育趋势与岩层产状的相关性。首先,根据洞穴探测导线长度、方向、倾角等要素,以测量初始点为原点建立空间直角坐标系,将测量空间方位角转换为平面直角坐标系中的方向角,将测量数据投影在平面直角坐标系上,运用向量加法原理求出各测点平面向量及坐标,结合各测点的相对高差,运用趋势面分析方法进行一次拟合,构建洞道空间展布平面方程;其次,根据岩层产状信息在空间坐标系中构建平面方程;最后,通过计算两平面法向量的夹角,来判断洞穴空间展布平面和岩层产状平面的重合度,同时求出两平面与同一水平面的交线所成角来判断洞穴空间展布趋势面与岩层面的倾向关系。通过实例证明,该方法用于探讨单斜构造区岩层产状对倾斜洞穴发育趋势的影响识别具有一定的实用性。

270例粉刺性乳痈发病的可能相关因素调查与分析

目的探讨粉刺性乳痈发病的可能相关因素。方法依据设计好的问卷,对270例粉刺性乳痈患者进行发病相关因素调查,运用Microsoft Office Excel 2007统计软件进行分析。结果粉刺性乳痈发病的可能相关因素按在本研究患者群中出现的机率由高到低依次是以下5方面:乳络(乳腺导管)不通畅,局部外伤,饮食不节,月经周期和产后哺乳状态,其他相关因素有高泌乳素血症、精神类疾病、多囊卵巢综合症等病史,还有压力、劳累等。结论粉刺性乳痈发病相关因素包括致病因素和诱发因素2个方面,致病因素当属乳络内分泌物(似粉刺样分泌物)的积聚,诱病因素以乳络不通畅、外伤、饮食不节最常见。

融合CEEMDAN和ICS-LSTM的短期风速预测建模

为提高风速预测精度,本文从挖掘风速数据可预测性和优化预测模型性能两方面出发,提出一种融合完全经验模态分解(CEEMDAN)和改进的布谷鸟算法优化长短期记忆深度神经网络(ICS-LSTM)的风速预测模型。首先采用CEEMDAN降低风速序列的不稳定性,提高其可预测性。其次对分解得到的各子序列建立LSTM预测模型,并采用ICS优化LSTM的关键参数,提高LSTM预测模型的回归性能。然后对各个子序列采用最优参数LSTM预测模型进行建模预测,最后叠加子序列预测结果得到风速预测结果。经实测数据验证,本文所提模型的平均绝对误差和平均相对误差仅为0.82和0.95,对比研究表明本文所提预测模型的优越性。