膀胱黏膜红斑样病灶的特征和活检病理结果分析

目的分析经膀胱镜检查发现的膀胱黏膜红斑样病灶(RPL)的特征及病理良恶性概率,探讨RPL活检的意义。方法回顾性分析2019年1月—2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科膀胱镜检查中发现RPL患者的性别、年龄、膀胱镜检查原因、是否有疤痕、并发症以及活检病理结果等资料,按照病理结果将患者分成良性组和恶性组,分析其临床和RPL特征。结果共收集521例患者资料,其中病理结果良性416(79.8%)例,恶性105例(20.2%),恶性组患者平均年龄更高,差异有统计学意义[(66.8±12.2)岁vs.(62.8±12.9)岁,P=0.005]。膀胱镜检查原因为膀胱癌/肾盂输尿管癌术后随访、血尿待查和下尿路症状患者RPL的恶性检出率分别为23.7%(92/389)、19.6%(9/46)、4.7%(4/86)。医师根据膀胱镜下直接观察的结果和经验判断对RPL高度怀疑恶性、轻度怀疑恶性、良性概率大的3组患者的病理恶性检出率分别为56.9%(37/65)、37.0%(30/81)、10.1%(38/375)。结论RPL活检在膀胱癌/肾盂输尿管癌患者的术后随访中具有重要意义,尤其是男性高龄患者且病灶位于疤痕或疤痕旁时。

tNGS在分枝杆菌病诊断中的价值

目的 探讨tNGS检测技术在诊断分枝杆菌病中的应用价值。方法 对137例疑诊分枝杆菌病的患者行纤支镜检查,支气管肺泡灌洗液BALF样本送检tNGS检测、分枝杆菌培养+菌种鉴定检查,比较两种检测方法的阳性率。结果 通过tNGS检测圣乔治诺卡菌3例。134例分枝杆菌病患者,tNGS对分枝杆菌检测阳性率86.57%,分枝杆菌培养阳性率78.36%,差异没有统计学意义(P>0.05)。对于NTM病检测的tNGS阳性率80.53%,分枝杆菌培养阳性率83.19%;对于活动性结核病,tNGS检测阳性率为100%,分枝杆菌培养阳性率47.6%。tNGS与分枝杆菌培养菌种鉴定应用于分枝杆菌病、NTM病检测报告一致或为同一分枝杆菌复合群仅分别占比58.4%及61.9%,单独应用tNGS对病患做出病原学诊断仍存在假阳性或假阴性可能。结论 tNGS技术逐渐成熟,在临床广泛使用,在鉴定分枝杆菌菌种、鉴别“涂片抗酸染色阳性”的病原体,有较高的参考价值,在确定病原体的诊断时应结合患者病史、临床症状、检查结果等综合分析。

吕绍光治疗多囊卵巢综合征伴不孕用药规律及机制研究

目的:结合数据挖掘、网络药理学和分子对接技术探究全国名中医吕绍光临床治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)伴不孕的用药规律及作用机制。方法:采用古今医案云平台对吕绍光门诊近1年来治疗PCOS不孕症的中药处方进行分析,得出核心组方;将核心组方运用TCMSP数据库及相关文献获取各药物有效成分的靶点,同时利用公共数据库获取疾病靶点并取两者交集基因。利用String数据库构建蛋白质-蛋白质互作网络并利用Cytoscape中插件筛选核心靶点。将核心组方置入Metascape平台进行GO富集分析和KEGG富集分析同时筛选通路,利用Cytoscape软件构建“中药-关键成分-靶点-通路”网络进行分析并对关键活性成分进行筛选。通过分析以上所得获取的关键成分及靶点进行分子对接预测。结果:筛选获得验案413例(排卵前验案182例,排卵后验案231例),共收方334首,用药170味,获得2个核心方。2个核心方的核心靶点均涉及CAPS3、IL6、PTGS2、STAT3、TNF、TP53、VEGFA等,关键活性成分均包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇等,KEGG通路均富集于肿瘤、PI3K-Akt途径、AGE-RAGE途径、HIF-1途径等信号通路中。分子对接表明关键成分与关键靶点均能稳定结合且结合活性强。结论:吕绍光主任治疗PCOS不孕的用药规律,即“补肾”贯穿始终,药物多期通用,月经前半期以养血补肾活血为主,月经后半期处方以补肾养血,固益冲任为主,并初步揭示了吕主任治疗PCOS不孕用药的多靶点、多途径的作用机制,为临床应用提供基础。

疗愈创伤:文学人类学视角下《谁惧死亡》的文学治疗解读

《谁惧死亡》是当代美籍非裔科幻小说作家尼迪·奥科拉弗的获奖力作。小说主要讲述一位具有治愈魔力的两族混血女孩给后末日时代的非洲大陆带来和平的奇幻故事。小说既再现了现实世界部落战争以及割礼文化给人类带来的创伤,又以文学虚构的手法对其进行治愈。从文学人类学视角探究《谁惧死亡》中文学治疗机制的构建,并阐述其文学治疗功能。作者奥科拉弗借用非洲本土文化在小说内构建了神圣治疗机制,并以此实现了作者—读者的双向治疗:作者通过创作小说对自我进行了疗愈,小说的意向读者通过阅读抚慰了残酷现实带给他们的创伤。

训练方式和训练周期对隐性肥胖者内脏和皮下脂肪的影响

背景:研究表明,运动干预比单纯的药物治疗或限制饮食在减脂方面可能更具优势,但同时研究训练方式与训练周期对肥胖人群内脏和皮下脂肪影响的研究较少见。目的:探究训练方式和训练周期对隐性肥胖女大学生内脏和皮下脂肪的影响。方法:招募郑州工商学院隐性肥胖(体质量指数<24 kg/m^(2)且体脂含量百分数≥30%)女大学生63名,采用抽签法随机分为高强度间歇性训练组(n=32)、中等强度持续性训练组(n=31)。两组受试者均在跑台上进行对应强度的运动训练,并保证两组运动量相当,每周3次,每4周为1个训练周期,为期16周。训练前及每个训练周期末,使用对应的测试装置测量被试内脏脂肪、皮下脂肪及整体脂肪情况。结果与结论:(1)重复测量F检验结果显示,内脏脂肪面积、内脏脂肪指数、腹部皮下脂肪厚度、体脂含量和体质量指数的训练周期主效应显著,肱三头肌和肩胛骨部位皮下脂肪厚度的训练方式主效应显著,所有指标训练方式和训练周期的交互效应均显著(P均<0.05);(2)简单效应检验结果显示,训练第4,12周末的内脏脂肪面积和内脏脂肪指数,训练第8,12周末的肱三头肌、肩胛骨和腹部皮下脂肪厚度,以及第8周末体脂含量和体质量指数的训练方式简单效应显著;组内所有指标训练周期的简单效应显著;(3)多重比较结果显示,高强度间歇性训练组训练第4,8,12,16周末的内脏脂肪面积、内脏脂肪指数、体脂含量、体质量指数和腹部皮下脂肪厚度依次下降,训练第8,12,16周末肱三头肌和肩胛骨部位的皮下脂肪厚度依次下降(P均<0.05);中等强度持续性训练组训练第8,12,16周末的内脏脂肪面积、内脏脂肪指数、肱三头肌和肩胛骨部位皮下脂肪厚度以及体脂含量和体质量指数依次下降,训练第4,8,12,16周末的腹部皮下脂肪厚度依次下降(P均<0.05);(4)结果显示,训练方式和训练周期均是影响隐性肥胖女大学生内脏和皮下脂肪的因素,训练方式主要影响肱三头肌和肩胛骨部位皮下脂肪,但在较长训练周期中减脂效果可能趋同;训练周期主要影响内脏脂肪面积、内脏脂肪指数、腹部皮下脂肪、体脂含量和体质量指数。

基于仿真技术的天然气能量计量方法

目的分析管网仿真技术在能量计量中的适用性,考查仿真计算结果与管网实测值的偏差。方法以一个多气源封闭天然气管网为例,依据面向能量计量的管网仿真理论基础,建立了具有天然气发热量、压力及流量计算功能的仿真模型。结果发热量仿真结果与现场色谱分析仪计算值的偏差在0.3%以内,满足GB/T 18603—2023《天然气计量系统技术要求》中赋值发热量最大允许误差的要求。压力仿真计算结果与现场压力变送器记录值的偏差在1.0%以内,流量仿真计算结果与现场流量计测量值的偏差在2.0%以内。结论基于管网仿真的管网能量计量技术用于复杂多气源管网的发热量赋值是一种可行的方法,该方法也可用于管网压力、流量和管存量的实时跟踪或核查。

急性缺血性脑卒中患者血清TSG-6、ABCA1预测溶栓后出血转化的价值及与短期预后的关系

目的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)、ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1)预测溶栓后出血转化(HT)的价值及与短期预后的关系。方法选取2021年1月—2023年10月空军军医大学第一附属医院神经内科接受静脉溶栓的AIS患者185例(AIS组)和同期健康体检者100例(健康对照组),AIS患者根据溶栓后是否发生HT分为HT亚组56例和非HT亚组129例,根据溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为不良预后亚组47例和良好预后亚组138例。采用酶联免疫吸附法检测血清TSG-6、ABCA1水平;多因素Logistic回归分析AIS患者溶栓后HT的影响因素,Pearson法分析血清TSG-6、ABCA1水平与AIS患者mRS评分的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对AIS患者溶栓后HT的预测价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=12.178/<0.001、25.944/<0.001)。185例AIS患者溶栓后HT发生率为30.27%(56/185)。与非HT亚组比较,HT亚组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=7.607/<0.001、6.784/<0.001)。随访3个月,185例AIS患者溶栓后预后不良发生率为25.41%(47/185)。与良好预后亚组比较,不良预后亚组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=6.876/<0.001、6.470/<0.001)。AIS患者mRS评分与血清TSG-6水平呈正相关(r/P=0.693/<0.001),与ABCA1水平呈负相关(r/P=-0.671/<0.001)。美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)增加、心源性栓塞、TSG6升高为AIS患者溶栓后HT的独立危险因素[OR(95%CI)=1.071(1.023~1.121)、2.907(1.077~7.845)、2.075(1.466~2.938)],ABCA1升高为保护因素[OR(95%CI)=0.900(0.858~0.945)]。血清TSG-6、ABCA1水平及二者联合预测AIS患者溶栓后HT的AUC分别为0.802、0.786、0.880,二者联合的AUC大于血清TSG-6、ABCA1水平单独预测(Z/P=3.161/0.002、3.298/0.001)。结论AIS患者血清TSG-6水平升高和ABCA1水平降低,与溶栓后HT发生和短期预后不良相关,血清TSG-6、ABCA1水平联合对AIS患者溶栓后HT的预测价值较高。

一类函数极限定义的类比探究式教学案例

本文结合相关教学实践,介绍一元函数极限概念的探究式教学过程,在此基础上将极限相关概念和结论,运用类比与归纳方法推演到高维空间上的多元函数、向量值函数的情形,乃至进一步推广到到赋范空间、距离空间与拓扑空间上极限相关概念.

双线隧道下穿施工对铁路路基沉降影响数值分析

随着山区城市轨道交通快速发展,轨道交通区间隧道下穿既有铁路工程越来越多。由于山区城市特殊的地质条件和周边复杂环境,区间隧道布置受到限制,左右线隧道水平距离较近。与单线隧道施工比较,双线隧道施工引起既有铁路路基沉降更为复杂。左右线隧道的水平距离对下穿既有铁路引起铁路路基沉降影响规律尚不清楚,还需进一步研究。依托山地城市贵阳轨道交通3号线区间隧道下穿既有铁路工程,建立三维数值模型,分析铁路路基沉降特点,研究不同水平间距双线隧道下穿施工引起既有铁路路基的沉降变形规律。研究发现随着双线隧道水平间距减小,沉降槽范围增大,铁路路基最大沉降值逐渐增大。随着双线隧道水平间距增加,铁路路基沉降最大值位置由隧道中心线对应路基向左线隧道、右线隧道中心线相对应的路基位置转移,路基横向沉降曲线呈V型-U型-W型变化。当隧道水平间距小于15 m时,路基横向沉降曲线呈V型,应加强支护措施,减小后行隧道施工对既有铁路路基沉降产生的叠加效应,将铁路路基沉降控制在允许范围。

高铁开通与地方政府债务信用利差

利用2014—2021年我国地方政府债与城投债的面板数据,采用双重差分法,从交通基础设施建设这一新视角探究了其对地方政府债与城投债发行定价的影响以及作用机制。研究发现,高铁开通能够显著降低地方政府债与城投债的信用利差,这种影响在第三产业比重较高和碳排放量较低的沿线城市中更为显著。进一步考察高铁发挥作用的内在机制发现,高铁开通后沿线城市商品房价格的上涨与地方政府财政透明度的提高,是影响地方政府债与城投债发行定价的重要路径。结果表明:高铁开通对沿线城市地方政府的债务融资具有积极影响,有助于减轻地方政府的偿债压力。该研究结论为我国交通基础设施建设对地方政府信用利差的影响提供了经验证据和政策启示。

阻塞性睡眠呼吸暂停脑网络研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠障碍之一,以睡眠时上呼吸道塌陷致部分或完全性气道阻塞及机体间歇性缺氧为特征,其发生与脑结构及功能网络的异常改变存在关联。随着MRI技术的快速发展,越来越多研究者关注网络属性变化与OSA病理生理机制的联系。本文综述了OSA脑结构和功能网络的研究进展,多角度分析OSA功能和结构网络属性改变的特点,讨论OSA神经病理改变与脑功能和结构网络属性变化的联系及机制,以期为临床寻找OSA神经影像标志物及理解OSA所致认知功能障碍的潜在神经影像学机制提供新的思路。

基础有机化学融入课程思政的新方法与实践初探

课程思政建设为落实立德树人理念发挥重要的作用,有利于全面提高人才培养质量。针对有机化学的课程特点以及现阶段课程思政工作的不足,探索了课程思政的新思路和新方法,并初步探讨了课程思政的评价体系,以期为理工类学科的“课程思政”研究提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停的脑血流灌注成像研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍,可致局部脑血流量改变,脑血流灌注成像对于评估OSA严重程度及预后进展具有重要意义。目前应用于评估OSA患者脑血流灌注的成像技术主要包括单光子发射计算机断层显像、磁共振脑血流灌注成像等。本研究旨在对脑血流灌注成像技术在OSA的研究进展进行综述,客观分析各脑血流灌注技术的优势和局限,以期提高各技术在OSA的早期筛查、评价疾病严重程度以及预后进展的临床适用性,并展望未来研究方向和提出目前潜在的挑战。

不同碳减排政策下的企业行为分析——基于序贯博弈模型

碳减排政策是降低碳排放量的有效手段之一,如何有效地推动减排政策的实施是我国实现“双碳”目标的关键问题。目前少有研究分析不同碳排放水平企业在不同碳减排政策下对碳减排工作的实施差异。本研究构建了碳减排补贴政策、强制碳减排政策以及碳税政策三种不同政策下,不同碳排放水平的企业与政府的序贯博弈模型,探究企业与政府的利益抉择和收益变化。结果表明:碳减排政策的强度直接决定着企业是否会实施减排行为,设置合理的激励,碳减排政策才会有效;过度依赖奖励型政策会增加政府的财政压力,损害政府利益;比起单一的碳减排政策,采取组合减排政策,即对高碳企业采取碳税政策,对低碳企业采取强制碳减排政策,能够更加有效地推动减排工作进行,更大程度地增加环境收益。

软弱破碎围岩地铁隧道施工工法数值仿真

针对青岛某软弱破碎围岩地铁隧道工程,根据其地质勘察和相关设计资料,隧道断面拟设计为单洞单线与双线马蹄形两种结构方案。采用Midas-GTS有限元分析软件建立了单洞单线和双线隧道断面的数值模型,并基于Mohr-Coulomb本构模型全过程模拟了上下台阶法和交叉中隔壁法(CRD)的施工流程,验证了该隧道衬砌设计的合理性及开挖方法的适用性。相应数值模拟结果对于类似软弱破碎围岩地铁隧道暗挖施工具有重要的参考价值。

基于运行仿真的多气源环状管网能量计量方法研究

目的天然气能量计量的对象是其完全燃烧后产生的总热量,通常采用体积计量值与体积发热量相乘的方法确定天然气的能量值,而体积发热量取决于天然气的组成,即天然气中各组分的摩尔分数。多气源管网中天然气的组成通常随空间位置和时间变化,故管网的每个计量站都需要确定不同时刻输入或输出本站的天然气的体积发热量。国内长输管道的A级计量站均配置了在线气相色谱仪,可以分析天然气发热量,B级和C级计量站可使用仿真方法为天然气发热量赋值,从而降低配置气相色谱仪的投资与运行维护费用。方法依据面向能量计量的管网仿真理论基础,针对某多气源环状管网,分别使用TGNET和SPS仿真软件建立了具有天然气组分跟踪与发热量计算功能的运行仿真模型。为提高仿真结果准确性,基于历史运行数据校准了仿真模型的管段输气效率这一关键参数。结果分别应用TGNET和SPS模型对该管网持续48 h的历史运行过程进行了动态仿真,TGNET模型的发热量仿真结果与历史记录值的偏差在0.3%以内。结论基于运行仿真的多气源环状管网能量计量是一种可行的方法,研究成果为国内天然气能量计量的实施和推广提供了一种可操作的方法。

“岗课赛证”融通下建筑类专业新型实训基地建设的探索与实践

在综合育人背景下,“岗课赛证”融通模式是现阶段职业院校育人的科学方法,且能够保证育人效果从实践维度和理论维度达到更高的水平。以岗课赛证融通为背景探讨建筑类专业新型实训基地建设的问题,意在明确现阶段实训基地建设中需要把握的关键要点,并进一步提出有效的优化建设措施。基于文献研究和实践分析可知,在“岗课赛证”融通的背景下,应当注重结合实际加强实训基地的一体化建设力度,以综合育人为目标加强学生的技术能力培养工作开展,通过举办职业竞赛提升学生职业技能水平。只有结合实际构建新型实训基地,加强实训基地完善建设力度,才能够适应建筑类专业实践工作要求,提高专业人才培养质量。

2014-2020年儿童腹水培养的细菌分布及耐药性分析

目的了解儿童腹水培养阳性标本中的细菌学分布特点及耐药情况,为临床选择抗菌药物提供依据。方法对2014年1月至2020年12月我院儿科送检的1268份腹水培养标本进行细菌培养、细菌鉴定、药敏分析。使用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果分离出非重复病原菌235株,阳性率为18.53%。其中革兰阴性菌占69.36%;革兰阳性菌占28.09%;真菌占2.55%。病原菌排位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌。分离出的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高(耐药率均<12%),头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为13.4%。肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于大肠埃希菌。分离出的屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,对利奈唑胺、万古霉素和替加环素均100.0%敏感。结论儿童腹水培养标本分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,其对抗菌药物的耐药情况较为严重,正确合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生显得尤为重要。

基于“两性一度”的“前置式”线上翻转课改创新--以资源与环境经济学课程为例

2018年后全国高等教育一流本科课程建设步伐提速,实施了“两性一度”的“金课”标准,2020年疫情倒逼线上线下混合教学模式兴旺。资源与环境经济学课程基于河北农业大学农林经济管理本科生,秉承“前置式”倒逼学习理念,采用前置教学视频、热点案例新闻、主题讨论互动、直播提问互动、结组设计乡村规划竞赛等应用,借助超星学习通与QQ群课堂等线上平台,创新混合式教学改革。通过评价问卷,99%的学生认为“前置式”倒逼课程能能充分发挥平台优势,有效激发了学生兴趣,增强了学生知识掌握能力和分析现实问题的分析能力,体现了创新性、高阶性和挑战度,加快推进了高质量混合式教学的创新。

保水缓释肥对苹果幼树生长及土壤酶活性的影响

【目的】探讨保水缓释肥与普通肥料配施对苹果幼树生长及土壤性状的影响,实现苹果种植减肥增效。【方法】采用苹果幼树盆栽试验,共设7个处理,包括3月份和7月份分别施加30%的普通肥料与70%的保水缓释肥(T1),3月份和7月份分别施加50%的普通肥料与50%的保水缓释肥(T2),3月份和8月份分别施加30%的普通肥料与70%的保水缓释肥(T3),3月份和8月份分别施加50%的普通肥料与50%的保水缓释肥(T4),3月份和7月份分别施加30%的普通肥料与70%的普通肥料(T5),3月份和8月份分别施加30%的普通肥料与70%的普通肥料(T6),不施肥(CK),分析不同处理下苹果幼树的生长、养分利用效率、土壤养分及土壤酶活性的差异。【结果】保水缓释肥与普通肥料配合施用能够有效促进苹果幼树对养分的吸收和利用,并有利于改善土壤养分含量与生物学性状,其中T1处理的氮素、钾素利用效率最高,分别达到36.11%和30.89%;T3处理的磷素利用效率达22.22%。保水缓释肥的施用能明显地提高土壤养分含量与土壤酶活性水平,且以T1处理提高土壤养分含量与土壤酶活性较为明显。脲酶活性和蔗糖酶活性与土壤速效钾含量呈极显著正相关;脲酶活性和磷酸酶活性与土壤全氮含量也呈极显著正相关;过氧化氢酶与土壤养分含量也具有明显的相关性。【结论】保水缓释肥的应用是促进苹果树生长、改善土壤性状的有效减肥替代措施。