中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展

经过查阅相关资料和整理临床材料,发现中医药治疗慢性肾衰竭优势显著,集适应证广、灵活安全、医疗成本低、不良反应小于一体。一方面,能够延缓肾功能的减退,推延进入或不进入肾脏替代疗法,改善预后;另一方面,减少毒素堆积,调节肠道菌群,减轻并发症的发生。文章就近年来研究中医药医治慢性肾衰竭的进展作一综述。

真武汤合四逆散治疗癃闭医案1则

癃闭是以排尿不畅、尿量减少、点滴不通甚则点滴全无为主症的一种病证,病情严重者尚可伴随头晕头痛、恶心呕吐、水肿,甚至焦躁、神昏等症状,导致生活质量降低、焦虑及抑郁情绪增加。目前,已有大量临床研究证明中医药能够明显改善良性前列腺增生(BPH)患者的临床症状、缩小前列腺体积、减少术后并发症。此文报道谢丽萍教授运用真武汤合四逆散加味合非那雄胺片治疗前列腺增生导致癃闭医案1例,效果颇佳,以期对临床有所裨益。

Stetler研究应用模式联合循证干预改善子宫内膜异位症术后睡眠的观察

目的:观察子宫内膜异位症手术患者接受Stetler研究应用模式联合循证干预对患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年12月厦门大学附属第一医院收治的子宫内膜异位症手术患者96例作为研究对象,按照随机数字表法排序分为对照组(奇数序)和观察组(偶数序),每组48例。对照组开展常规护理,观察组开展Stetler研究应用模式联合循证干预。针对2组睡眠质量、心理状态等比较。结果:匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察组较对照组低(P<0.05)。负面情绪焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,观察组较对照组低(P<0.05)。术后首次排便时间、排气时间以及下床活动时间,观察组均较短,夜间持续睡眠时间长于对照组(P<0.05)。术后并发症统计,观察组较低(P<0.05)。结论:在对子宫内膜异位症术患者护理时开展Stetler研究应用模式联合循证干预,可以提升患者术后睡眠质量,改善其心理状态,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

化瘀无糖颗粒的质量标准研究

目的:建立化瘀无糖颗粒的质量标准。方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中水蛭、苍术、当归进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中人参皂苷Rg_1、Re的含量,色谱柱为Phenomenex Luna C_(18),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为203 nm,柱温为25℃,进样量为10μL;采用HPLC法测定制剂中落新妇苷的含量,色谱柱为Phenomenex Luna C_(18),流动相为甲醇-0.1%冰醋酸溶液(37∶63,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为291 nm,柱温为25℃,进样量为10μL。结果:水蛭、苍术、当归的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰。人参皂苷Rg_1、Re和落新妇苷检测质量浓度线性范围分别为16.3～261.6μg/mL(r=0.999 9)、5.9～95.2μg/mL(r=0.999 8)、3.2～51.2μg/mL(r=0.999 6);定量限分别为16.3、5.9、3.2μg/m L,检测限分别为2.68、1.74、1.09μg/mL;精密度、稳定性、重复性试验的RSD均小于3%;加样回收率分别为96.02%～101.00%(RSD=1.66%,n=6)、98.04%～100.50%(RSD=0.98%,n=6)、94.18%～100.55%(RSD=2.41%,n=6);耐用性试验的RSD均小于3%。结论:所建标准可用于化瘀无糖颗粒的质量控制。

肾茶治疗肾性血尿机制研究进展

肾性血尿是慢性肾小球疾病的常见临床并发症,且是造成中终末期肾病重要危险因素,在近年的发病率呈上升趋势,但针对肾性血尿的治疗,现代医学尚无有效的药物及治疗方法,故从传统草药中寻找和研发安全、高效的药物是目前肾性血尿防治工作的研究趋势和热点。肾茶在临床广泛应用于治疗慢性肾小球疾病,对于肾性血尿疗效明确,近年来国内外相关研究报道较多,基于这一现状笔者通过查阅文献概括了肾茶治疗肾性血尿的物质基础,对其治疗肾性血尿的作用机制进行了综述。发现肾茶可通过降改善肾纤维化、抗炎、抗氧化应激、降尿酸、降血糖等作用对各类慢性肾小球疾病引起血尿有着良好的疗效,且安全性较高,值得深入研究并在临床推广应用。

miR-320通过下调SRY相关高迁移率族蛋白4的表达抑制人脐静脉内皮细胞内皮间质转化

目的探讨miR-320对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)内皮间质转化(EndMT)的影响及其调控机制。方法用miR-320 mimics或miR-320 inhibitor处理HUVEC。Western blot检测内皮细胞标记物血小板内皮细胞黏附分子1(CD31)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cadherin)及间质细胞标记物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)的表达;划痕实验、Transwell实验检测miR-320对HUVEC迁移的影响;罗丹明鬼笔环肽染色检测miR-320对HUVEC细胞骨架的影响;噻唑蓝法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞周期;Western blot检测miR-320对SRY相关高迁移率族蛋白4(SOX4)表达的影响。结果miR-320 mimics上调HUVEC的VE-Cadherin、CD31表达,下调Vimentin、α-SMA表达;miR-320 mimics使HUVEC细胞骨架微丝变细,应力纤维减少,细胞迁移能力减弱,但增殖能力无明显改变。miR-320 inhibitor下调HUVEC的VE-Cadherin、CD31表达,上调Vimentin、α-SMA表达;miR-320 inhibitor使HUVEC微丝增粗,应力纤维增多,细胞迁移能力增强。miR-320 mimics下调SOX4的表达,miR-320 inhibitor上调SOX4的表达。结论miR-320通过下调SOX4的表达抑制HUVEC的EndMT。

化瘀无糖颗粒HPLC指纹图谱研究

目的:建立化瘀无糖颗粒高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,为其有效质量控制提供参考。方法:Waters高效液相色谱仪,Waters 2996 DAD检测器,Phenomenex Luna C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱;乙腈(A)-0.1%磷酸溶液(B)梯度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长203 nm,柱温25℃。利用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”2004A版建立12批化瘀无糖颗粒指纹图谱,确定共有峰并进行相似度评价。结果:203 nm下12批样品指纹图谱与共有模式的相似度≥0.938。化瘀无糖颗粒指纹图谱确认了21个共有峰,指认10个共有峰,分别为次黄嘌呤(1号峰)、咖啡酸(4号峰)、香蒲新苷(6号峰)、异鼠李素-3-O-新橙皮苷(9号峰)、落新妇苷(10号峰)、人参皂苷Rg1(13号峰)、人参皂苷Re(14号峰)、人参皂苷Rb1(17号峰)、甘草酸铵(20号峰)、柴胡皂苷a(21号峰)。结论:该方法准确简便,专属性强,重复性好;所建立的指纹图谱出峰数目、出峰强度及共有峰整体分离度表现良好,适用于化瘀无糖颗粒的综合评价和质量控制。

基于卡尔曼预测的光频域反射分布式光纤传感性能提升方法

针对光频域反射(OFDR)分布式光纤传感在长距离、大量程应用场景中,参考光谱与测量光谱间的相似度(SD)退化及由此造成的鲁棒性下降的问题,本文研究了可调谐激光光源调谐非线性补偿模型,发现补偿的残余误差会引起传感单元产生随机位置偏差(PoD)。基于对PoD的统计学分析,建立了参考和测量光谱间SD的评价体系,并提出一种基于卡尔曼预测和局部寻优的传感单元随机PoD补偿方法,实现了参考和测量光谱位置的高效、精准匹配。本文所提方法能够在50 m的传感光纤上以5 mm的空间分辨率实现大量程传感(最高温度~450℃,最大应变~10000με),且兼顾高鲁棒性和高速度(计算量可降低到原来的5.8%~28.6%)。这些优点使该方法能够广泛应用于现有的光频域反射分布式光纤传感系统。

能量代谢异常与动脉粥样硬化

能量代谢即细胞对供能物质的利用和ATP生成的过程。动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)为慢性炎症性病理过程,近年来的研究表明,能量代谢异常影响内皮细胞功能、平滑肌细胞增殖、巨噬细胞的极化等生物学过程,进一步影响As病变进程。深入探讨能量代谢异常与As病变之间的关系及其调控机制,将可能为As的有效防治提供新的靶点和治疗策略。

miRNA调控线粒体功能的研究进展

MiRNA为小分子非编码RNA,通过与靶基因的相互作用调节靶基因的表达,参与调控细胞的多个生物学过程。本文综述了miRNA与线粒体生物合成、线粒体动力学、线粒体能量代谢、线粒体钙稳态、线粒体自噬间的关系及其调节机制,阐述了microRNA调节线粒体功能的研究进展。

凋亡通路基因的遗传变异与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应有关

目的探讨凋亡通路相关基因的遗传变异与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应的关系。方法选择362例接受术后同步放化疗的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者,同步放化疗前抽取静脉血,采用Sequenom MassARRAY检测凋亡通路中的Fas细胞表面死亡受体(FAS)、Fas配体(FASL)、凋亡蛋白活性因子1(APAF1)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体1(TRAILR1)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体2(TRAILR2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶7(CASP7)基因共29个标签单核苷酸多态位点(htSNP)的基因型,分析基因型与放化疗不良反应之间的关系。基因型与放化疗不良反应的关联分析采用非条件Logistic回归模型。结果362例患者接受全直肠系膜切除手术后,行照射总剂量为50 Gy、化疗方案为卡培他滨单药的同步放化疗。106例(29.3%)发生≥2级骨髓抑制,FAS rs1468063(OR=1.51,95%CI为1.07~2.15,P=0.020)、APAF1 rs11296996(OR=0.69,95%CI为0.49~0.98,P=0.039)、BAX rs4645904(OR=0.69,95%CI为0.50~0.97,P=0.030)与该不良反应发生有关。161例(44.5%)患者发生≥2级的腹泻,APAF1 rs11296996(OR=1.42,95%CI为1.02~2.00,P=0.040)和rs74619561(OR=2.16,95%CI为1.27~3.68,P=0.005)、CASP7 rs12263370(OR=1.67,95%CI为1.05~2.66,P=0.029)和rs12247479(OR=1.85,95%CI为1.12~3.08,P=0.017)、TRAIL rs112822654(OR=0.68,95%CI为0.48~0.96,P=0.027)与该不良反应发生有关。其余位点与直肠癌放化疗不良反应的发生无关(均P>0.05)。直肠癌患者的性别与中重度骨髓抑制的发生有关(P=0.046);手术方式、病灶距齿状线距离与中重度腹泻的发生有关(均P<0.001),也与中重度放射性皮炎的发生有关(均P<0.05)。结论凋亡通路相关基因FAS、APAF1、BAX、TRAIL和CASP7遗传变异与直肠癌患者接受术后同步放化疗不良反应的发生有关,可能作为直肠癌个体化治疗的潜在遗传生物标志物。

POLK基因遗传变异与小细胞肺癌患者铂类药物化疗后的生存相关

目的探讨参与跨损伤DNA合成的POLK基因的遗传变异与小细胞肺癌(SCLC)患者铂类药物化疗疗效及预后的关系。方法通过Sequenom MassARRAY检测1 030例接受铂类药物化疗的SCLC患者POLK基因的5个标签单核苷酸多态(htSNP)的基因型,比较不同基因型与化疗疗效及预后的关系。基因型与化疗疗效之间的关联分析采用非条件Logistic回归模型,基因型与远期生存之间的关联分析采用Cox比例风险回归模型。结果1 030例SCLC患者中接受顺铂+依托泊苷(EP方案)化疗558例,接受卡铂+依托泊苷(CE方案)化疗472例,其中化疗有效788例,无效242例,有效率为76.5%。中位随访22.0个月,全组死亡673例,生存224例,失访133例,中位生存时间为22.5个月。Karnofsky功能状态(KPS)评分≤80分患者的有效率为72.0%,低于KPS评分>80分的患者(80.1%;OR=0.64,P=0.002)。局限期患者的有效率为81.6%,高于广泛期患者(71.0%;OR=1.81,P<0.001)。POLK基因5个htSNP位点遗传变异与SCLC患者化疗近期疗效均无关(均P>0.05)。年龄>56岁(HR=1.25,P=0.005)、广泛期(HR=1.67,P<0.001)、化疗无效(HR=1.72,P<0.001)患者死亡风险增加,KPS评分>80分(HR=0.84,P=0.021)、有放射治疗(HR=0.70,P<0.001)的患者死亡风险降低。POLK基因rs73120833位点与SCLC患者铂类药物化疗后的总生存有关,与携带T等位基因的患者相比,携带C等位基因患者的死亡风险降低(HR=0.87,P=0.021),而rs10077427、rs3756558、rs4549504和rs5744545位点与总生存无关(均P>0.05)。携带rs73120833 TC基因型和CC基因型的患者合并后,与携带TT基因型的患者比较,死亡风险明显降低(HR=0.84,P=0.024)。结论POLK基因rs73120833位点遗传变异与SCLC患者总生存有关,可能是预测SCLC患者含铂类药化疗预后的潜在遗传标志。

焦亡通路基因的遗传变异与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应相关

目的探讨焦亡通路关键基因的遗传变异与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应的关系。方法抽取2005年1月至2015年6月中国医学科学院肿瘤医院347例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者术后同步放化疗治疗前的外周血,提取DNA,采用Sequenom MassARRAY方法检测焦亡通路中的黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)、半胱天冬酶1(CASP1)、CASP4、CASP5、CASP11、消皮素D(GSDMD)、消皮素E(GSDME)和含Nod样受体家族pyrin域蛋白3(NLRP3)共8个关键基因的43个标签单核苷酸多态(htSNP)的基因分型,采用非条件logistic回归模型分析htSNP基因型与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应发生的关系。结果347例患者术后接受持续5周的术后同步放化疗,发生中重度骨髓抑制101例(29.1%),发生中重度腹泻156例(45.0%),发生中重度放射性皮炎66例(19.0%)。手术方式、病灶距齿状线距离与直肠癌患者术后同步放化疗发生中重度腹泻和放射性皮炎有关(均P<0.01)。CASP4基因的rs11226565(OR=0.41,95%CI:0.21~0.79)、rs579408(OR=1.54,95%CI:1.03~2.29)和rs543923(OR=0.63,95%CI:0.41~0.98)3个遗传变异位点与中重度骨髓抑制发生有关;CASP11 rs10880868(OR=0.55,95%CI:0.33~0.91)和GSDME rs2954558(OR=1.52,95%CI:1.01~2.31)与中重度腹泻发生有关;GSDME rs2237314(OR=0.36,95%CI:0.16~0.83)、GSDME rs12540919(OR=0.52,95%CI:0.27~0.99)和NLRP3 rs3806268(OR=1.51,95%CI:1.03~2.22)与中重度放射性皮炎的发生有关。其余35个htSNP位点与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应发生无关(均P>0.05)。结论焦亡通路相关基因CASP4、CASP11、GSDME和NLRP3的遗传变异与Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者术后同步放化疗的不良反应发生有关,可能是直肠癌个体化治疗的潜在遗传标志物。

Genetic variation in DNA polymerase kappa gene is associated with the prognosis after platinum-based chemotherapy in small cell lung cancer patients

Objective To investigate the associations betweengenetic variations of DNA polymerase kappa ( POLK)and treatment response to platinum-based chemotherapyof small cell lung cancer (SCLC),and to analyze the influencingfactors on survival. Methods Five haplotypetaggingsingle nucleotide polymorphisms ( htSNPs ) ofPOLK were genotyped by Sequenom MassARRAY methodsin 1 030 SCLC patients who received platinum-basedchemotherapy,resulting in different response and survivaltime. The associations between SNPs and treatment responsewere analyzed by computing the odds ratios(ORs) and 95% confidence intervals (CIs) from logisticregression model. Cox regression was used for survivalanalysis between SNPs and overall survival by computingthe hazard ratios (HRs) and 95% CIs.