代谢组和转录组分析籼稻福香占干旱胁迫的分子响应

干旱是影响农业生产最重要的原因之一。本研究以优质香稻福香占为材料,对其苗期干旱响应的生理指标、激素代谢物及基因表达调控网络进行分析。干旱处理后,福香占干旱存活率、抗氧化酶活性高于恢复系明恢63、明恢86和干旱敏感的丽江新团黑谷,但电导率较低且过氧化物累积较少。IAA、ICA、ABA、cZ和SA等5种激素的代谢物含量上升,tZ、DHZ、GA1、JA等11种激素的代谢物含量下降。6118个差异表达基因(DGEs)中有2615个上调、3503个下调,涉及了光合作用、能量代谢、转录调控、氧化还原、离子结合等生物学过程和氨基酸、糖、脂肪酸、激素等合成代谢及植物激素信号转导等相关途径。激素代谢组和转录组学分析同时鉴别出植物激素信号转导、玉米素生物合成、类胡萝卜素生物合成和色氨酸代谢4个KEGG代谢通路,并构建了差异表达基因调控网络。转录因子、抗氧化酶基因、渗透调节等相关的28个干旱应答关键基因在福香占干旱处理后的表达量均上调。福香占受干旱胁迫后,激素水平发生了变化;抗逆应答的基因表达量均上调,包括转录因子、抗氧化系统基因、渗透调节及其他耐旱基因;抗氧化酶活性相关生理指标发生改变。研究结果有助于进一步挖掘抗旱基因,服务水稻抗旱育种。

血清Th1/Th2趋化因子CXCL10、CCL22水平与溃疡性结肠炎患者疾病活动度的关系

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清1型辅助性T细胞(Th1)/2型辅助性T细胞(Th2)趋化因子配体10(CXCL10)、CC类趋化因子22(CCL22)表达水平及其与疾病活动度的关系。方法选择2019年1月至2022年6月河南中医药大学第一附属医院收治的157例UC患者作为UC组,43例同期健康体检者作为对照组。采用UC内镜下严重程度指数(UCEIS)评分评估UC疾病的活动度,采用改良梅奥(Mayo)评分评估UC病情程度。UC组患者根据疾病活动度分为缓解组90例和活动组67例。比较三组受检者的血清CXCL10、CCL22、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数和白蛋白(Alb)。采用Pearson相关性分析法分析上述各项指标与改良Mayo评分、UCEIS评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CXCL10、CCL22对UC疾病活动度的预测价值。结果活动组患者的血清CXCL10、CCL22、ESR、CRP、中性粒细胞计数分别为(64.06±11.57)ng/mL、(189.15±36.11)ng/mL、(10.95±1.42)mm/h、(15.74±2.56)mg/L、(9.71±0.93)×10^(9)/L,明显高于缓解组的(49.05±11.75)ng/mL、(149.27±27.17)ng/mL、(7.61±0.89)mm/h、(11.53±1.45)mg/L、(5.67±0.82)×10^(9)/L,缓解组的上述各项指标明显高于对照组的(21.21±6.21)ng/mL、(138.22±23.72)ng/mL、(4.98±0.65)mm/h、(7.76±1.48)mg/L、(3.81±0.75)×10^(9)/L,但活动组患者的Alb为(7.21±1.42)g/L,明显低于缓解组的(9.39±1.38)g/L和对照组的(13.26±2.43)g/L,且缓解组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动组患者的改良Mayo评分、UCEIS评分分别为(7.06±0.88)分、(4.39±0.47)分,明显高于缓解组的(3.58±0.72)分、(2.17±0.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,UC患者CXCL10、CCL22、ESR、CRP、中性粒细胞计数与改良Mayo评分、UCEIS评分均呈正相关(P<0.05),Alb与改良Mayo评分、UCEIS评分均呈负相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清CXCL10、CCL22及两者联合检测预测UC疾病活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.810和0.888,联合预测较单一指标预测的准确度更高。结论UC患者血清CXCL10、CCL22水平升高程度与疾病活动度情况具有密切的关系,两者联合检测对UC患者疾病活动度情况具有较高的预测价值。

采收时间对不同生态区烟叶香气品质和香型风格的影响

以云烟87中部叶为材料,研究了不同采收时间(T_(1)~T_(5)处理分别表示打顶后16、18、20、22、24 d采收)对大方蜜甜香和威宁清甜香烟叶致香物质含量和感官质量的影响。结果表明:随着采收时间的推迟,两生态区烟叶类胡萝卜素降解产物、叶绿素降解产物、类西柏烷类降解产物、脂肪酸类物质、生物碱类物质、其他未分类致香物质、致香物质总含量均呈先增加后降低的趋势,除大方烟区T3处理的叶绿素降解产物和T2处理的类西柏烷类降解产物最高外,其他均以T4处理的最高;除美拉德反应产物、芳香族氨基酸降解产物、类西柏烷类降解产物及其他未分类致香物质外,大方烟区烟叶的其他致香物质含量均高于威宁的,且致香物质总含量比威宁的高8.44%。1-(2,6,6-三甲基-1-环己烯-1-基)-2-丁烯-1-酮等7种物质是彰显大方烟叶蜜甜香风格的关键致香物质,1-(1H-吡咯-2-基)-乙酮等4种物质是彰显威宁清甜香风格的关键致香物质。两生态区均以打顶后22 d采收烤后烟叶的致香物质总含量最高;大方、威宁烟区分别在打顶后24、20 d采收烤后烟叶的感官质量较佳、风格更加彰显。

基于系统论SPO模型构建医院内部质量评价体系的实践体会

目的通过介绍基于系统论SPO模型构建医院内部质量评价体系的实践经验,为医疗机构内部质量评价提供借鉴和参考。方法基于SPO模型,从结构维度、过程维度和结果维度梳理医院内部质量评价管理实践经验。结果2020—2022年医院职能部门管理成效有所提升,医院优先级指标明显改善,患者满意度稳步提高。结论医院内部质量评价作为外部评价的重要补充,有助于医院内部质量管理长效机制的建立,而系统论SPO模型有利于理清医院管理活动实践的思路。基于SPO模型构建医院内部质量评价体系并付诸实施,有利于医院管理效能的提升,值得推广应用。

三级公立医院绩效考核数据质量管理五性原则探析

三级公立医院绩效考核是国家统一量化标准体系对医院医疗质量、运营效率、持续发展与满意度进行客观评价,进一步深化公立医院改革,推进现代医院管理制度建设。指标数据的真实性、规范性、准确性、完整性与及时性的五性原则是绩效考核工作推进的关键要素。基于国家卫生健康委数据质量管理工作要求,以盐城三院为例,深入探究绩效考核数据质量问题,优化工作方案与模式构建,分析前期数据报送的反馈情况,总结并提出建议。依据政策要求持续改进工作流程,提升绩效考核工作效率与质量,促进医院高质量发展。

光伏安装方位和倾角对榆林市发电特性影响的实验研究

为了使光伏组件产生更多电量,合理的方位和倾角设置极为重要。对安装在榆林地区变电站的光伏组件进行344 d的实验研究,获得不同方位以及不同倾角对该地区光伏发电特性的影响,探究年度发电量最大时的最佳方位和最优倾角。光伏组件安装方向分别为正东、正南和正西方向,且正东、正西方向有4个不同的倾斜角度(30°、35°、40°和90°),正南方向光伏板倾斜角度为25°、30°、35°、40°、45°、50°、55°、60°和90°。分别测量电流、电压、功率和太阳辐射强度,分析倾角和方位角对年发电特性的影响。结果显示:在不同方位相同倾角的情况下,正南方向的发电量最大。光伏矩阵朝南安装时,不考虑遮挡情况下,倾角为40°时的发电量最大。考虑到实际安装情况,光伏矩阵朝西和朝东安装时,90°角安装的发电量较低,为最大发电量的50%左右。如果受楼宇实际安装情况限制只能正东或正西90°安装时,建议正东安装。光伏组件全年工作中,受太阳辐射和环境温度双重影响,朝南安装时冬季发电量大,夏季发电量小,东西方向安装时春季发电量大,冬季发电量小。

基于多重气象要素的贵州省西部区域烤烟单叶重模型研究

【目的】探明气象要素对烤烟单叶重的影响,并构建基于多重气象要素的贵州省西部区域烤烟单叶重模型。【方法】根据贵州省西部烟叶种植区域2010—2021年分区县气象要素和大田烤烟单叶重数据,运用BP神经网络、随机森林、线性回归和逐步回归4种人工智能和统计学算法,分析近12年贵州省西部烟区烟叶单叶重变化趋势,在此基础上研究气象要素与烤烟单叶重的关系,构建多重气象要素与烤烟单叶重模型并验证。【结果】近12年贵州省西部烟区下部叶的单叶重平均为6.25 g,中部叶为9.95 g,上部叶为10.81 g;中部叶单叶重的变化不大,而下部叶和上部叶总体呈逐渐增重趋势。运用4种人工智能和统计学算法建立基于烟叶生长关键时期4个气象要素(成熟期气温、旺长期雨量、大田期日照时数和大田期可用时段,以下简称四要素)和3—9月逐旬气象要素(多要素)单叶重模型;模拟2010—2021年逐年单叶重发现,虽然建模时BP神经网络算法模拟准确率最高,但模拟实际单叶重时基于多要素的逐步回归算法模型模拟效果最优,相比其他模型可很好地模拟出各叶位逐年单叶重的峰值和谷值,随机森林算法次之。【结论】逐步回归和随机森林算法对贵州省西部地区烤烟单叶重模拟效果较好,建立烤烟单叶重预测模型时考虑预测气象要素的代入,可为烟叶生产决策提供科学依据。

基于气象要素的贵州中东部区域烤烟单叶重模型的比较

选取贵州中东部烟叶种植区域2010-2021年47个区(县)气象和烤烟单叶重数据,分析气象要素对烤烟单叶重的影响,运用线性和非线性4种方式基于年尺度4个气象要素(四要素)和旬尺度多个气象要素(多要素)分别建立烤烟单叶重模型,并验证模型的准确性和稳定性,探究不同模型在贵州中东部区域评估单叶重的优劣。结果表明:(1)贵州中东部烟区近12a下部叶单叶重平均为5.7g,中部叶单叶重平均为9.2g,上部叶单叶重平均为10.8g,下部叶单叶重变幅小于中部叶和上部叶。(2)基于四要素建模,下部叶单叶重BP神经网络算法模型的模拟效果最优,R^(2)为0.26,RMSE为0.84g;中、上两部叶单叶重的随机森林算法模型的模拟效果最优,中部叶R^(2)为0.33,RMSE为1.08g,上部叶R^(2)为0.16,RMSE为1.59g。基于多要素建模,下、上两部叶单叶重的随机森林算法模型的模拟效果最优,下部叶R^(2)为0.22,RMSE为0.85g,上部叶R^(2)为0.16,RMSE为1.57g;中部叶单叶重的BP神经网络算法模型的模拟效果最优,R^(2)为0.18,RMSE为1.14g。(3)基于多要素的逐步回归算法在下部叶的准确率为34.86%,其他算法对同叶位的模拟准确性普遍在70%以上,多要素BP神经网络模型预测下部叶单叶重准确率最高,为86.24%,四要素随机森林模型中部叶单叶重准确率最高,为89.91%;多要素随机森林算法预测上部叶单叶重准确率最高,为84.4%。(4)基于四要素算法模型对贵州中东部2021年单叶重预测,中下部叶单叶重四种算法模型准确率差别不大,上部叶单叶重随机森林算法的准确率最高,为91%,明显高于其余三种算法模型;基于多要素情况下,各模型下、中、上部位平均模拟准确率为81%、74%和85%。(5)在市州维度四要素条件下,下部叶单叶重模拟结果BP神经网络平均准确率为84%;四种算法模型对中部叶模拟结果无显著差异;上部叶模拟结果随机森林算法平均准确率最高,为92%。多要素条件下,下部叶单叶重模拟结果线性回归平均准确率为91%;上部叶单叶重模拟结果线性回归平均准确率最高,为88%。综上,针对贵州中东部平均烟叶单叶重,采用四要素运用BP神经网络和随机森林算法能较好地模拟气象因素对烟叶单叶重的影响,为烟叶生产的调控提供科学依据。

超声引导下5%葡萄糖注射治疗腰脊神经后支卡压综合征的疗效观察

目的:观察比较超声引导下5%葡萄糖和糖皮质激素注射治疗腰脊神经后支卡压综合征病人的疗效。方法:选择2023年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院疼痛科86例腰脊神经后支卡压综合征病人,按随机数字表法分为5%葡萄糖(5%dextrose water,D5W)组(D5W组)和激素组(对照组)。D5W组采用超声下双侧脊神经后支注射30 ml 5%葡萄糖,对照组同样方法注射30 ml复方倍他米松稀释液。观察治疗前和治疗后1、2、4、12周的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、镇痛药物使用人数及不良反应;记录治疗前、治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后1、2、4、12周NRS评分及ODI评分均降低;与对照组相比,D5W组治疗后12周的NRS评分及ODI评分也有所下降,D5W组对住院病人治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖影响较小。治疗后2周,D5W组使用镇痛药物人数高于对照组。结论:超声引导下5%葡萄糖注射可缓解腰脊神经后支卡压综合征病人的疼痛,改善腰背功能,是治疗此类病人一种安全有效的方法。

经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中的应用比较

目的探讨经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中的效果比较。方法选取在西北妇女儿童医院行腹腔镜子宫切除术患者140例,采用随机数字表法将患者分为A组(n=70)和B组(n=70),2组均在全身麻醉下手术,A组给予经皮电刺激超前镇痛,B组给予麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定,观察2组手术时间、术中失血量、不良反应等,同时观察2组不同时间点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)应激炎症因子、疼痛视觉模拟评分(pain visual analogue score,VAS)等差异。结果A组苏醒时间和拔管时间,明显快于B组(P<0.05);A组和B组的HR、MAP、BIS值较均是先降低再升高,在时点间差异有统计学意义(P<0.05),在组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05);2组术后皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后2 h、6 h、12 h和24 h疼痛VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);A组恶性呕吐、术后认知功能障碍和心动过缓发生率明显低于B组(P<0.05)。结论经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中有较好的应用价值,其中经皮电刺激超前镇痛术后恢复更快,不良反应发生率低。

安全生产标准化在中小企业管理中的应用与问题分析

随着企业安全生产标准化体系建设的推进,中小企业对安全生产标准化工作逐渐重视。体系的落地实施受到更深层次的关注,与此同时,越来越多的企业在体系建设与实施方面出现了“纸上达标”的现象。本文对此提出一些建议措施和方法,以期对推动中小企业安全标准化工作的建设与落地有所帮助。

苯磺酸瑞马唑仑用于老年全身麻醉腰椎手术患者维持期对苏醒质量及认知功能的影响

目的 分析苯磺酸瑞马唑仑用于老年全身麻醉腰椎手术患者维持期,对苏醒质量及认知功能的影响。方法 选取2021年9月至2023年4月于合肥京东方医院择期行全身麻醉腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(n=30)和瑞马唑仑组(n=30)。丙泊酚组泵注瑞芬太尼+丙泊酚维持麻醉,瑞马唑仑组泵注瑞芬太尼+瑞马唑仑维持麻醉。比较两组不同时间点的麻醉相关指标及术后48 h内不良反应发生情况。结果 瑞马唑仑组T2、T3时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)、拔管后Ramsay镇静评分及术后24 h、48 h MoCA评分和MMSE评分均高于丙泊酚组(P<0.05)。瑞马唑仑组苏醒时间、拔管时间均短于丙泊酚组,血管活性药物使用率、术后48 h内低血压和注射痛发生率均低于丙泊酚组(P<0.05)。结论 相较于丙泊酚,苯磺酸瑞马唑仑用于老年全身麻醉腰椎手术患者维持期更加有利于稳定血流动力学,提高镇静效果和苏醒质量,对患者术后认知功能的影响更小,同时减少不良反应的发生。

某伴生放射性矿开发利用企业伴生放射性废渣源项调查及治理对策建议

针对伴生放射性矿开发利用过程中,放射性废渣的最终处置去向问题,论文调查了某伴生放射性矿开发利用企业的伴生放射性废渣源项情况,给出了环境管理限值,分析了其污染情况,核算了废物量并提出治理对策建议,以减少放射性废渣对环境造成的污染,并推动伴生放射性矿开发利用企业的发展。

基于CiteSpace文献计量可视化软件探讨国内糖尿病中医护理研究趋势

以国内常用数据库包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(Wanfang)中计算机检索得到的以糖尿病中医护理为主题的677篇文献为研究样本,运用CiteSpace作为信息可视化工具,绘制了糖尿病中医护理研究发表时间、作者及其机构、关键词等图谱,分析近年来糖尿病中医护理研究的发展脉络及其研究趋势。结果显示,近年来国内糖尿病中医护理研究主要围绕糖尿病足、中医护理干预、糖尿病周围神经病变、健康教育、辨证施护、血糖控制等多个热点进行,未来国内研究还会围绕这些研究热点在更微观层面和具体项目上展开探讨;近年来国内糖尿病中医护理研究虽有所增加,但总体还是不足,研究大多比较分散,以个人为主,未形成较大的团体。未来我国需建立高水平的糖尿病中医护理研究团队,进行多学科、多中心的联手合作与开发,在发扬传统中医护理优势基础上与现代护理、现代科学技术紧密结合,以提高防治糖尿病及并发症方面的疗效。

肉桂醛促进子宫内膜癌RL95-2细胞凋亡的机制

【目的】探讨肉桂醛对子宫内膜癌RL95-2细胞凋亡的影响及其作用机制。【方法】选取肉桂醛作用子宫内膜癌RL95-2细胞,噻唑蓝(MTT)比色法检测子宫内膜癌RL95-2细胞的增殖活性和肉桂醛的IC50,Hoechst33258染色荧光显微镜观察细胞凋亡形态学改变,流式细胞术检测RL95-2细胞的凋亡百分率,Western blot检测肉桂醛对RL95-2细胞Cleaved caspase-3、Caspase-3、NF-κB、IL-6和IGF-R蛋白表达的影响。【结果】肉桂醛可降低子宫内膜癌RL95-2细胞的增殖率,与药物浓度和作用时间有关;与溶剂对照组比较,肉桂醛组(0.29、0.59和1.20mg/mL)作用48h后RL95-2细胞的凋亡百分率明显增高(P<0.01),出现典型的凋亡小体,Cleaved caspase-3蛋白的表达明显增加(P<0.01),Caspase-3蛋白的表达无明显变化(P>0.05),而NF-κBp65、IL-6和IGF-R蛋白的表达均明显降低(P<0.05)。【结论】肉桂醛可降低RL95-2细胞NF-κB·p65、IL-6和IGF-R蛋白的表达,促进RL95-2细胞的凋亡,从而起到抗子宫内膜癌作用。

基于隐结构结合灰色关联探讨中医古籍咳嗽病辨治规律

目的:探究中医古籍医案中辨治咳嗽的证候分布和用药规律。方法:以古籍中医肺病数据库中9323例咳嗽医案为数据源,采用Lantern4.3构建症状隐结构模型,再根据诠释结果提取证候进而结合灰色关联挖掘证药规律,最后对挖掘结果进行分析讨论。结果:频次>100的症状有70种303味中药,咳嗽伴发症状有气喘、咯痰、胸闷、气逆、气促,症状隐结构模型得到30个隐变量,含63个隐类,提取6类证型和每类证型的主症,结合灰色关联得到6组常用药组。结论:咳嗽常见证型有风燥犯肺、风寒犯肺、脾胃虚弱、痰湿阻肺、痰热壅肺、肺气阴两虚证,6类证型中常用中药有沙参、桂枝、杏仁、半夏、浙贝母、人参,对应方剂有桑杏汤、桂枝汤、参苓白术散、二陈汤、清金化痰汤、沙参麦冬汤等。与教材相比新发现脾胃虚弱证。本文对咳嗽证候演变和证药灰色关联的挖掘进行了探索,为新处方的发现提供方法学参考。

水稻苗期耐低钾品种筛选及相关性状的QTL定位

对159份遗传差异较大的水稻品种进行耐低钾筛选,根据综合指数筛选出18份耐低钾和10份低钾敏感的水稻品种。利用筛选得到的耐低钾水稻品种台农67和低钾敏感品种制西构建重组自交系,对耐低钾相关性状进行QTL分析和定位,共检测到27个耐低钾相关性状的QTL,LOD值为2.52~9.23,可解释表型变异为2.22%~7.25%,其中贡献率最高的QTL是qKC-2,该QTL定位在水稻2号染色体上,可能是1个控制水稻钾含量的未知基因,可进一步通过构建次级群体对该基因进行精细定位和克隆。本研究中设计的Indel标记可快速筛选水稻育种材料中的耐低钾基因型,缩短育种时间,而且重组自交系中可以选出农艺性状好又耐低钾的株系直接应用于育种。

HPLC同时测定唐古特大黄地上部分6种化学成分含量

目的建立HPLC同时测定唐古特大黄地上部分中大黄酚、大黄素、大黄素甲醚、芦荟大黄素、番泻苷A和番泻苷B共6种成分含量的方法。方法采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇(A)-0.1%磷酸水溶液(B),梯度洗脱(0 min,70%B;5 min,65%B;8~16 min,60%B;18~23 min,55%B;25~30 min,45%B;32~39 min,35%B;49~57 min,24%B;65~72 min,20%B);流速1.0 m L/min,检测波长254 nm,柱温为室温,按外标法定量分析。结果大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、芦荟大黄素、番泻苷A、番泻苷B在一定范围内与峰面积积分值线性关系良好(r≥0.999 5),方法的精密度RSD为0.75%~1.17%,重复性RSD为0.99%~2.06%,稳定性RSD为0.97~1.76%,平均加样回收率为99.7%~100.4%。唐古特大黄根和地上部分6种化学成分含量存在差异。结论所建立的方法能同时测定唐古特大黄地上部分6种成分的含量,可作为大黄地上部分化学成分含量测定的参考方法。

Ⅰ级质量控制在血液净化中心同质化管理中的应用探讨

目的探讨Ⅰ级质量控制在三甲医院大型血液净化中心同质化管理中的应用效果。方法于2018年4月建立血液净化中心Ⅰ级质量控制管理网络,全体护士参与质量控制,对存在问题及时反馈整改。比较Ⅰ级质量控制管理前与Ⅰ级质量控制管理后(2018年3月~2019年4月)1年患者满意度,获取血液透析上岗证少于3年和大于3年护士的理论操作平均分,并作前后和组间比较。结果Ⅰ级质量控制管理后患者满意度上升(χ^2=5.065,P=0.024),获得血液透析上岗证少于3年和大于3年的护士理论操作平均分在Ⅰ级质量控制开展1年后都得到改善(t值分别为4.271,2.430;P值分别为0.002,0.025);Ⅰ级质量控制管理前组别之间成绩平均分有差异(t=5.347,P=0.001),开展质量控制1年后无差异(t=0.547,P=0.589)。结论Ⅰ级质量控制在血液净化中心同质化管理中的应用提升了护士理论和操作水平,低年资护士进步尤其显著,最终不仅增加了患者满意度,更使患者在同质化规范性的护理服务中获益。

英国国民卫生服务制度(NHS)的结构性改革与治理模式

基于英国NHS在管理体制与机制上所实施的结构性改革措施,从完善法律、建立问责机制、完善财务管理和经营模式4个维度,系统阐述了NHS的结构性改革与治理模式的特点;作为一种"公共利益公司",NHS所属公立医院基于公私伙伴关系的原则,在坚持公益性的前提下,引入企业经营行为组建了信托基金医疗联合体,并根据NHS的核心原则,免费医疗、需求导向、可负担性等,基于购买合同向辖区患者或居民提供医疗保健服务。随着相关改革措施的逐步实施,NHS信托基金医疗联合体的法人地位和自主决策权得到明显提升,能真正做到对自身的发展负责;同时,随着对提供者行为的规范,以及医疗服务市场竞争与规制机制的完善,也极大的促进了医疗机构之间的有序竞争和医疗服务供给的多元化发展。