基于管柱动力学的特深井通井组合刚度评价方法与应用

我国特深井钻井正处于快速发展阶段,受井眼尺寸大和深度深的影响,钻井过程中极易出现微井斜、扩径缩径和井壁台阶等,导致套管下入困难,因此通井钻具组合评价尤为重要。目前,现场使用的评价方法常忽略了管柱下入过程中与井壁的碰撞和变形,导致通井效果时好时坏。为了辅助现场施工,文章基于全井管柱动力学模型和HHT-α数值计算方法提出了一种能够模拟管柱下入的动态过程的通井钻具组合的评价方法,该方法考虑了实测井眼轨迹、井眼扩大率和下入阻力等要素。通过某特深井三开下套管前的钻具组合进行实例计算分析,表明井眼扩大率和套管串下入阻力对通井能力和套管下入影响较大,当井眼扩大率较小且套管串下入阻力较大时,需要使用刚度较大的多扶正器通井钻具组合。本方法可以实现实测井况条件下比较精准的刚度对比模拟,也成功指导了案例井?486 mm套管的安全下入。

超声对乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤鉴别诊断的价值

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初诊患者100例超声资料。依据2013年版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估两组病变的超声图像特征,并比较两组患者年龄、病变的长径及超声图像特征的差异。【结果】PMC患者中位年龄为47岁,而FA为33岁,PMC患者年龄较FA偏大,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。PMC患者病变中位长径2.4 cm大于FA的1.8 cm,差异有统计学意义(P=0.001)。PMC中,70%(35/50)表现为不规则形,82%(41/50)与皮肤平行,92%(46/50)边缘不清晰,72%(36/50)内部呈低回声,68%(34/50)后方回声增强;FA中,69%(69/100)表现为卵圆形或圆形,98%(98/100)与皮肤平行,54%(54/100)边缘清晰,98%(98/100)内部呈低回声,75%(75/100)后方回声未见变化,PMC与FA相应超声表现的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001),而病变内是否存在钙化、病变的血流表现在两者间差异无统计学意义。【结论】与FA相比,PMC患者年龄及病变长径偏大,并且在超声上,大部分乳腺PMC的形态及边缘仍表现为浸润性癌的生长特点,同时,PMC的后方回声增强,是其独特的表现。

2013—2022年气象因素对合肥市肺结核发病的影响

目的:分析气象因素对合肥市肺结核发病的影响,为制定肺结核控制策略提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”收集2013—2022年合肥市肺结核周发病数,从合肥市气象局收集同期的气象数据,对二者进行Spearman相关性分析,采用R 4.3.0软件构建分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM),探讨气象因素和肺结核周病例数之间的暴露—滞后效应。结果:2013—2022年合肥市肺结核患者共报告发病41366例,报告发病率从2013年的63.2/10万(4742/7506266)下降至2022年的31.4/10万(2960/9424437),呈波动下降趋势(χ_(线性)^(2)=1622.439,P<0.001)。气温、相对湿度和风速对肺结核发病的影响分别呈现为“M”型、倒“N”型和近似“Z”型分布。气温在4.7℃时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=2.261,95%CI:1.422~3.594),低温(P5=2.4℃)在滞后16周情况下肺结核发病风险最大;相对湿度在46.1%时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=8.666,95%CI:5.452~13.773),低相对湿度(P_(1)=54.7%)在滞后0周时RR值最大,为1.073(95%CI:1.047~1.100),高相对湿度(P_(99)=93.0%)在滞后0~15周时为肺结核的保护因素;风速在1.2m/s时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=1.563,95%CI:1.203~2.031),低风速(P_(1)=1.2m/s)在滞后16周时RR值最大,为1.042(95%CI:1.011~1.073),高风速(P_(99)=3.5m/s)在滞后0~13周时为肺结核的保护因素。结论:气象因素在肺结核发病中起重要作用,且具有非线性和滞后效应,低温、低相对湿度和低风速会增加肺结核发病的风险。

加速康复外科联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期的安全性和可行性

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12月江西省妇幼保健院收治的120例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者采取传统围手术期处理方法,观察组患者采取ERAS围手术期管理方法。比较两组术前主观舒适度、手术相关情况、不良反应、术后恢复情况。结果两组术前主观舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前30 min时的口渴感、饥饿感、恶心感及焦虑程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、术后初次排便时间、腹腔引流管放置时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌围手术期中采取ERAS理念联合腹腔镜技术,可增加患者术前主观舒适度,保证手术顺利进行,降低术后不良反应风险,从而促进患者快速康复。

不同波长LEDs光源对苦荞芽菜生长、生物活性物积累及抗氧化活性的影响

为探究不同波长LEDs光源对苦荞芽菜生长的影响,本研究以黑暗(D)作对照,采用单色红(R)、蓝(B)、绿(G)光源培养苦荞芽菜,收获后分别测定其形态指标、生物活性物积累量、类黄酮合成关键基因表达量及抗氧化活性指标,结果表明:B处理的苦荞芽菜下胚轴呈深红色,伸长生长受到强烈抑制,花青素、总黄酮及总酚积累量均最高,分别是D的7.18、2.96和2.49倍;R处理的下胚轴呈浅粉色,上述3种生物活性物积累量分别是对照的2.56、1.68和1.40倍;G处理的下胚轴伸长与R相似,外观呈透明白色,生物活性物积累量与对照无显著差异。B和R均强烈诱导类黄酮生物合成通路上关键结构基因表达,显著增加苦荞芽菜下胚轴抗氧化活性。此外,各单色光处理均未显著影响苦荞芽菜可食用部位的鲜重。由此可见,红、蓝LEDs光源可显著影响苦荞芽菜形态生长,并增加其生物活性物积累及抗氧化能力,以蓝光最佳。

高渗压与循环加卸载环境下开挖卸荷岩体力学特性试验研究

探究高渗压与循环加卸载环境下深部开挖卸荷岩体力学特性的演化规律,有助于揭示复合荷载作用下工程开挖卸荷围岩的变形破坏机理。从区分开挖扰动强度与渗压量级入手,以高渗压环境下遭受开挖扰动的卸荷岩体为对象,开展了考虑特定孔压与循环荷载复合作用条件下的三轴加卸载试验。结果表明:(1)卸荷量级直接影响循环加卸载过程岩样的变形规律及其破坏强度,孔隙水压促进了岩样循环加卸载过程的拉剪破坏;(2)孔压增幅加剧了同量级卸荷岩样循环加卸载过程的延性变形及强度衰减,且卸荷岩样的轴向、环向与体积变形曲线均在2MPa孔压时产生波动;(3)伴随孔压增加,岩样卸荷量级为30%时的环向变形呈先增加后减小的趋势,而岩样卸荷量级为60%时的环向变形呈现先减小后增加的规律;(4)伴随卸荷量级与孔压增加,岩样破坏时端部裂隙的倾角逐渐增大,沿岩样轴向产生的拉剪破裂面愈加凸显。

2例儿童晚发型庞贝病患者酶替代治疗的观察与护理

目的总结我院2021年11月收治的2例儿童晚发型庞贝病(late-onset pompe disease,LOPD)患者进行酶替代治疗的效果和护理经验。护理重点为充分评估病情、用药观察和护理、呼吸和骨骼肌功能锻炼、高蛋白和低碳水化合物饮食、个性化心理支持、出院宣教和随访。2例患者规范用药25次,未发生输注相关不良反应,体重指数增加,临床症状好转。应重视儿童LOPD行酶替代治疗患者的护理,针对用药、功能锻炼、饮食和心理等方面制定个性化治疗与护理方案,可有效促进患者健康、提高生活质量。

化肥减施条件下木霉生物有机肥对茄子生长和品质的影响

以茄子为供试材料,设置4个处理:不施用任何肥料(CK)、常规施肥(T1)、较常规施肥减施30%化肥(T2)和较常规施肥减施30%化肥+木霉生物有机肥(T3),研究了木霉生物有机肥对茄子生长、产量和品质的影响。结果表明:T3处理的株高和茎粗高于T2处理,其中株高差异达到显著水平;产量方面,T1≈T3>T2>CK,T1、T2和T3处理的产量较CK处理分别增加23.90%、14.27%、20.19%,T3处理的产量较T2处理增加5.18%;T3处理的可溶性蛋白含量显著高于其他各个处理,且与T2处理相比,VC含量显著提高;经济效益方面,与T2处理相比,T3处理每公顷收益增加8769.60元。主成分分析结果显示,不同处理下茄子的综合生长及品质排序为:T3>T1>T2>CK,木霉生物有机肥替代30%化肥处理综合评价最高。聚类分析将4个处理分成3类,T1处理和T3处理归为一类,T1处理生长指标好,有最高的株高、茎粗和产量,T3处理品质指标优异,可溶性糖、可溶性蛋白和VC含量最高,两者综合评价得分相近。综上,木霉生物有机肥替代30%化肥不仅能够有效提高茄子的株高、茎粗,而且还能显著提高茄子的可溶性蛋白和VC含量,有效改善茄子的品质,同时对于增加茄子产量和经济效益也效果明显。

以需求为导向的阶段护理方案对肝硬化患者的影响

目的探讨以需求为导向的阶段护理方案对肝硬化患者的影响。方法采取便利抽样法,选取2019年2月至2021年12月江苏省淮安市第四人民医院收治的118例肝硬化患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组59例。对照组给予常规护理,研究组给予以需求为导向的阶段护理方案。比较两组护理前后疾病相关知识掌握程度、自我效能和健康行为。结果118例患者中,2例患者自愿放弃本次调查,1例患者中途转入其他科治疗。对照组最终纳入58例,研究组最终纳入57例。护理前,两组慢性肝病问卷(CLDQ)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组CLDQ各维度评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组一般自我效能感量表(CDSES)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组CDSES各维度评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以需求为导向的阶段护理方案可有效改善肝硬化患者的疾病相关知识掌握程度、自我效能及健康行为。

眼科专科护士在儿童眼保健门诊规范化建设中的作用

目的:通过对某康复医院进校园进行儿童视力筛查和院内儿童低视力门诊诊疗等情况的统计分析,了解儿童近视防控眼保健和儿童低视力康复等儿童眼保健门诊建设方面眼科专科护士的作用。方法:采用回顾性研究,2012年至2019年某康复医院眼科中心儿童低视力门诊专科门诊护士对兰州市20所学校,小学一年级至六年级,初中一年级至三年级共29 358名学生静态屈光状态进行规模性、系统性的调查,并对结果进行研究分析。同时统计同期在院内就诊≤18岁青少年儿童共49 700名,在院内进行检查和低视力康复训练的情况。结果:在校园筛查年龄6~15岁,小学一年级至初中三年级学生共29358名,其中一年级至六年级学生共计15783人,男生共计9104人,男生屈光不正8547人,近视患病率为92.90%(8458/9104),远视患病率为0.98%(89/9104);女生共计6679人,屈光不正6125人,近视患病率为90.41%(6039/6679),远视患病率为1.29%(86/6679)。初中一年级至三年级共计13 575人,其中男生共计7426人,男生屈光不正6950人,近视患病率93.11%(6914/7426),远视患病率为0.48%(36/7426);女生共计6149人,屈光不正5736人,近视患病率92.83%(5708/6149),远视患病率为0.46%(28/6149),小学和初中年级不同性别近视患病率差异有统计学意义(P<0.05)。在院内门诊就诊≤18岁青少年儿童共49 700人进行统计,其中验光配镜14 029人,占28.23%,角膜地形图检查12 284人,占24.72%,诊断弱视后进行低视力康复训练≤6岁患儿27 646人,占55.63%。结论:通过儿童眼保健筛查发现,小学和初中学生患有不同程度的屈光不正;对于门诊就诊患儿,可在院内常规检查流程后给予视力检测、视功能检查、验光、散瞳验光、适配合适度数的眼镜或进行低视力康复训练,同时加强患病儿童的复诊和随访健康教育,眼科专科护士在儿童近视防控和儿童眼保健门诊建设以及儿童视力康复工作中起到重要的协助作用。

基于循证团体式早期康复护理模式对成人机械通气患者预后转归的影响研究

目的:探究基于循证团体式早期康复护理模式对成人机械通气患者ICU入住时间、自理能力的影响。方法:筛选我院2022年3月至2022年9月收治的64例成人机械通气患者,实施循证团体式早期康复护理模式之前(3~6月)的32例作为对照组,实施循证团体式早期康复护理模式之后(7~9月)的32例作为观察组,比较观察组(基于循证团体式早期康复护理模式)和对照组(常规护理)的干预效果。结果:干预后,观察组的有效率(96.88%)优于对照组(78.13%);观察组的机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、转出ICU时间均短于对照组(P<0.05);MRC评分、Barthel指数评分、MBI评分均改善(P<0.05);PaO_(2)、PaCo2、Lac等血气水平改善(P<0.05);观察组(3.13%)的并发症发生率低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人机械通气ICU患者接受基于循证团体式早期康复护理干预,可有效改善临床症状,缩短康复时间,提升自理能力,改善血气水平,不良并发症较少,安全可靠。

可旋转悬挂式储痰杯架在肺结核病人中的应用

目的:探讨可旋转悬挂式储痰杯架在结核病区储痰中的应用价值。方法:选取2022年2月—10月我院结核病区的肺结核初治病人180例为研究对象,按照随机数字表法将病人分为试验组和对照组,各90例。试验组使用可旋转悬挂式储痰杯架方法存放痰杯,对照组使用常规方法存放痰杯,比较两组储痰依从性、痰液对医护人员和病人造成的不良刺激、痰液观察准确率、痰杯侧翻指标及护理满意度。结果:试验组储痰依从性、护理满意度高于对照组(P<0.05);试验组不良刺激发生率、总痰杯侧翻率低于对照组(P<0.05)。两组医护人员痰液性状观察准确次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组医护人员痰液颜色及痰量观察准确次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过使用可旋转悬挂式储痰杯存储痰液,可提高肺结核病人的储痰依从性,减少痰液对病人和医护人员的不良刺激,提高护理满意度。

离子氮碳氧三元共渗对45钢耐蚀耐磨性能的影响与机理研究

研究选择45钢为原材料,分别采用绿色环保离子氮碳氧三元共渗技术(Plasma oxynitrocarburising,PNCO)和传统淬火-抛光-淬火技术(Quench-polish-quench,QPQ)进行表面改性,并利用SEM,XRD,摩擦磨损试验机,浸泡腐蚀实验对比分析2种方法的改性效果,包括截面显微组织、表面形貌、物相、耐磨性和耐蚀性。结果表明,PNCO处理后,获得了与QPQ处理相同的多层次渗层结构,由表层1~2μm氧化膜及次表层化合物层和有效硬化层构成,且PNCO处理后表面氧化膜成纳米结构,化合物层比QPQ更加致密。同时,PNCO处理后,磨损率和腐蚀失重率分别为1.39 mg/(N·m)和0.39%,耐磨耐蚀性均略优于QPQ,为研究绿色高效高性能表面改性技术提供了可行的研究方向。

内容电商营销行为失范及规范思考

内容电商以“内容+电商”的商业化呈现,将各类文化知识进行数字转化,以内容创作、数字传播引发购物兴趣,借助社交优势将内容创业中的内容进行文化传播、内容变现。但在内容创意生成、内容数据利用、内容文化传播、平台商事运作等内容电商营销行为中,也夹杂着一些不规范现象。有必要针对内容创意、内容传播、电商运营行为的不合规处,进行相应的行为规范、行为引导,以优质的内容创意保障、正当的内容营销数据,防控内容电商营销风险。

纪念白求恩:抗战时期白求恩纪念活动考察

抗战时期,援华抗战的加拿大共产党员白求恩不幸牺牲于晋察冀边区。此时中国共产党正面临着国共关系恶化以及边区医疗卫生状况恶劣的局面,纪念活动作为鼓舞人心、解放思想的有力武器,得到中国共产党人的充分重视。中国共产党通过致电、组织追悼会、题词、撰文以及场馆纪念和冠名纪念等具体形式组织开展了一系列以白求恩为主题的纪念活动。白求恩纪念活动在动员群众积极抗战、推进医疗卫生事业发展、促进国际友好交往、筑牢共产主义信仰等方面发挥着重要作用,为争取抗战胜利提供了强劲动力。

DY-YOLOv5:基于多重注意力机制的航拍图像目标检测

针对无人机航拍图像中目标小、尺度不一和背景复杂等导致检测精度低的问题,提出一种基于改进YOLOv5的无人机航拍图像目标检测算法DY-YOLOv5。该算法在检测头部分利用具有多重注意力机制的目标检测头方法Dynamic Head,提升检测头在复杂背景下的检测表现。在原模型neck部分增加一次上采样和Concat操作,并执行一个包含极小、小、中目标的多尺度特征检测,提升模型对中、小目标的特征提取能力。引入密集卷积网络DenseNet,将其与YOLOv5s主干网络的C3模块进行融合,提出C3_DenseNet模块,以加强特征传递并预防模型过拟合。在VisDrone2019数据集上应用DY-YOLOv5算法,平均精度均值(mAP)达到了43.9%,较原YOLOv5算法提升了11.4个百分点。召回率(Recall)为41.7%,较原算法提升了9.0个百分点。实验结果证明,改进算法显著提高了无人机航拍图像目标检测的精度。

麻醉复苏室护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力现状的影响因素分析

目的研究麻醉复苏室(Post-anesthesia care unit,PACU)护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力现状,并分析麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力相关性的影响因素。方法采用分层多阶段聚类抽样法于2022年6月-8月抽取新疆16所综合性医院的228名PACU护士为研究对象,采用电子问卷形式,问卷由一般资料、麻醉苏醒期风险认知调查问卷和患者安全胜任力护士评价量表组成,收集PACU护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力情况,分析患者安全胜任力和麻醉苏醒期风险认知的相关性及影响因素。结果PACU护士麻醉苏醒期风险认知总得分为(97.34±8.06)分,患者安全胜任力护士评价量表总得分为(148.72±11.80)分。在不同医院级别、学历、职称、麻醉护理工作年限、麻醉风险应急预案和麻醉风险培训频率PACU护士的患者安全胜任力和麻醉苏醒期风险认知差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PACU护士麻醉苏醒期风险认知与患者安全胜任力各维度呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,麻醉护理工作年限、职称、麻醉风险培训频率、苏醒期风险认知总分是PACU护士患者安全胜任力的影响因素(P均<0.05)。结论PACU护士的麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力处于中等偏上水平,麻醉苏醒期风险认知水平的改善有助于PACU护士提高患者安全胜任力。

乘波依赖区

在应用乘波体设计气动布局时,一般默认乘波面不可修改,这带来了例如下表面修形困难、容积不可调等问题.文章提出乘波依赖区的概念,即决定乘波体主激波的物面区域,借助特征线理论,确定无黏轴对称超声速流场中激波依赖的流场区域,将此部分区域流场作为基准流场,追踪流线生成相应的乘波曲面即为乘波依赖区.根据斜激波理论初步分析了影响乘波依赖区大小的因素,并使用计算流体力学技术对保留不同乘波面范围的测试外形进行了验证,分析后缘截面及对称面流场激波结构及升阻力特性和纵向稳定性.结果表明,仅保留乘波依赖区即可维持主要的激波形状,使得激波附着于测试外形前缘,保持良好的乘波特性.乘波依赖区力图在不破坏乘波效应的基础上,确定乘波体的哪些区域可以修改,对乘波体扩容、减阻、宽速域设计和进气道安装布置具有一定参考意义.

西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果

目的探讨西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果。方法选取2020年12月至2022年8月江西省妇幼保健院收治的60例盆腔炎性包块患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(30例)与试验组(30例),对照组行单纯藤药外敷治疗,试验组在此基础上加用西黄胶囊。比较两组患者临床疗效、中医症状积分与包块直径大小。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后腰骶酸痛、下腹坠痛或刺痛、带下量多、月经失调、神疲乏力、低热的症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的包块直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块患者,效果好,能显著改善症状,并能缩小包块,综合效能高。

从“一气周流”角度探讨长白山通经调脏推拿治疗失眠的理论基础

失眠是临床的常见症,总病机以阴阳营卫失交,脏腑失和为主。长白山通经调脏手法经过几代人的传承与发展,在治疗失眠方面已取得了不错的临床疗效,其原理是通过手法的作用使中焦脾胃升降有序,脏腑调和,气机通畅,促进阴阳、营卫、气血在全身周流,使阴阳相交,营卫调和,人体则可达到气调安神的状态。本文从黄元御提出的“土枢四象,一气周流”的理论阐述长白山通经调脏手法治疗失眠的理论依据。附验案1则以佐证。