二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的效果评价

目的 评价二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣关闭不全(MI)的效果。方法 选取2019年2月至2021年2月因二尖瓣中重度反流在广东省江门市中心医院施行瓣膜手术的患者90例,将其中行二尖瓣置换术(MVR)患者44例设为对照组,将行MVP的患者46例设为观察组。对比2组手术施行情况指标、术后心脏超声参数指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、术后病情转归指标以及随访期间手术疗效,记录2组术后2年内不良心脏事件发生情况。结果 观察组手术时间、体外循环时间、关胸时间、呼吸机使用时间、重症监护病房住院时间、拔管时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后LAD、LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1、2年二尖瓣反流量>3 ml的患者比例低于对照组[4.3%(2/46)比20.5%(9/44)、6.5%(3/46)比22.7%(10/44)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后2年内不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MVP治疗MI效果优良,能降低手术创伤与风险,改善心功能,促进病情尽早恢复,且并发症少。

基于DFT的环己酮肟液相贝克曼重排机理研究

为了研究质子酸催化的环己酮肟液相贝克曼重排反应机理,使用密度泛函理论中的B3LYP-D3/6-31G(d)方法研究了反应中的过渡态内禀反应坐标,并使用SMD隐式溶剂模型模拟了液相环境。利用前线分子轨道和表面静电势确定了反应的主导因素,通过频率计算获得了过渡态和中间体的Gibbs自由能,确定了速率控制步骤。重排反应不可逆,而水解可逆,环己酮肟先进行双分子重排,然后进行反向水解。低温下,少量水对反应影响较小,提出了环己酮肟最有可能发生双分子重排-水解反应路径。在乙腈溶剂中,静电效应是环己酮肟与质子发生亲电反应的主导因素,局部亲电/亲核性是质子化环己酮肟与水或环己酮肟发生亲核反应的主导因素。本研究有助于深入理解环己酮肟液相贝克曼重排过程,并为避免发生副反应的固体催化剂设计提供理论基础。

UPLC-MS/MS测定凉果类酵素食品中的致泻类非法添加物

建立了一种简便准确检测凉果类酵素食品中非法添加多种致泻类化合物的UPLC-MS/MS检测方法。采用超微冷冻技术粉碎样本,用Oasis PRIME HLB固相萃取SPE净化;采用UPLC-MS/MS法,以浓度为0.02 mol/L的乙酸铵水溶液甲醇为流动相梯度洗脱,以CORTECS UPLC C18(1.6μm,2.1 mm×100 mm)色谱柱进行分离;采用串联四级杆质谱仪对凉果类酵素食品中的6种致泻类非法添加化合物进行定量检测。检测结果:线性范围为1~1000μg/L,相关性r^(2)≥0.9961;方法检测限LOD为0.1~1.0μg/kg,定量限LOQ为0.3~3.0μg/kg,高、中、低平均回收率均为82.5%~105.3%;日内精密度的RSD(n=9)为0.8%~3.7%。该检测方法专属性强、操作快捷,可作为凉果类酵素食品中致泻类非法添加化合物的有效检测方法。

结构式心理干预对急诊留观患者身心应激及睡眠质量效果研究

目的:探析结构式心理干预在急诊留观患者中的应用价值。方法:选取2023年1月至12月南平市第一医院收治的急诊留观患者60例作为研究对象,按照随机数字表法根据单双号分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组执行结构式心理干预,比较2组的身心应激、睡眠质量。结果:干预后,观察组评估所得心理应激反应问卷(SRQ)3个维度评分均更低(P<0.05),睡眠质量结果均更优(P<0.05)。结论:结构式心理干预对急诊留观患者身心应激减轻、睡眠质量提升等均可产生积极影响,值得推荐和采纳。

王樟连运用针刺治疗妊娠剧吐经验介绍

介绍王樟连教授运用针刺疗法治疗妊娠剧吐的临床经验。王樟连教授认为,妊娠剧吐一般由脾胃虚弱、肝气犯胃、痰湿阻滞导致,病机主要为孕后经血不泻,血聚养胎,以致冲气上逆,胃失和降。治疗以调气和中、降逆止呕为主。临证注重整体调理,主穴选用百会、太阳、阳白、印堂、风池、内关、中脘、下脘、足三里;配穴辨证选用,脾胃虚弱者加地机,肝胃不和者加太冲,痰湿阻滞者加丰隆。兼以手法,补泻得当,故能获效。

医院病案统计工作的优化途径分析

近年来,社会发展越来越快,在这种情况下,医院想要更好地做好病案统计工作,也需要结合当前的背景,做好病案统计工作优化,从而更好地提升统计工作效率。因此,医院应主动研究当前的情况,引入更多新型工作力量和工作技巧,建立信息化管理平台,更好地优化病案统计工作流程,提升工作质量。本文首先分析了当前医院病案统计工作中存在的问题,然后探究做好医院病案统计工作优化的必要性,最后对医院病案统计工作的优化途径进行分析。

加味参附颗粒对心肾综合征病人心肾功能的影响

目的:观察加味参附颗粒对阳气亏虚、血瘀水停证心肾综合征病人心肾功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年10月在广东省第二中医院重症监护室(ICU)住院的心肾综合征病人72例,按照随机数字表法将入选的病人随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药制剂加味参附颗粒。比较两组治疗前后心功能及肾功能的变化情况。结果:治疗组总有效率为83.33%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(25.00%与27.78%,P>0.05)。两组治疗前基线水平、心功能指标、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组经治疗后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参附颗粒治疗心肾综合征(阳气亏虚、血瘀水停证)可更好地改善病人心功能和肾功能,减轻临床症状,且不会增加不良反应,安全性较好。

汽车抬头显示器提高显示精度方式研究

抬头显示器(HUD)及其升级版本沉浸式交互抬头显示器(AR-HUD),也叫增强现实抬头显示器,是目前智能座舱重要的组成部分。文章通过降低公差量及提高下线检测精度的方式提高抬头显示器的精度,满足沉浸式交互抬头显示器更高的显示精度需求。

融合卷积和Transformer的多尺度肝肿瘤分割方法

精确的肝脏和肝脏肿瘤自动分割方法对帮助医生进行肝癌诊断、治疗和术后观察具有重要的意义。由于卷积的局部性,现有基于卷积的方法难以建立长距离的依赖关系。Transformer的级联注意力机制可以建立全局的信息关联,但是会破坏局部细节。基于此,提出了一种融合卷积和Transformer的特征建模方法。该方法通过混合嵌入的方式交互融合局部表示和全局表示,最大程度地建立不同分辨率下的全局依赖关系。在跳跃连接处通过多级特征融合模块捕捉来自不同编码阶段的上下文信息以获取更丰富的语义信息。为了应对肝脏肿瘤在大小和形状上的变化,使用可变形多尺度模块提取肿瘤的多尺度特征。实验主要采用Dice相关性系数(Dice similarity coefficient,DSC)作为评价指标,在LiTS17数据集上肝脏和肿瘤的DSC分别为0.920和0.748,结果表明提出的网络相比基线具有更准确的肝脏肿瘤分割结果。

碱熔融复合改性钢渣处理铅离子废水的试验研究

采用复合改性剂〔NaOH或Al(OH)_(3)+粉煤灰〕在高温下对钢渣进行改性,探究了碱熔融温度、碱熔融时间及碱掺量等因素对改性钢渣吸附铅离子性能的影响,并结合XRF、XRD、SEM和BET等测试方法,对改性钢渣的化学成分、矿物组成、微观结构及孔径进行分析,并考察了最优条件下制备得到的改性钢渣的重金属浸出毒性,对铅离子吸附的再生性及选择性。研究结果表明,在碱熔融温度700℃,碱熔融时间4 h,钢渣、粉煤灰和碱性改性剂Al(OH)_(3)质量比100∶10∶20条件下,吸附铅离子效果最佳。改性钢渣没有生成新的晶体,只是破坏了钢渣中原有的晶体结构,生成了具有一定活性的多孔硅酸铝盐,表面松散堆积细小熔融颗粒,孔径集中分布在5~20 nm,在孔的吸附、化学沉淀和离子交换等反应共同作用下,对废水中铅离子的吸附率达98.15%,且具有较好的再生性和选择吸附性,是一种绿色安全的重金属离子吸附剂。

基底细胞样毛囊错构瘤

患儿男,4岁。主诉:颈部褐色丘疹1年。现病史:患儿1年前无明显诱因颈部出现一粟粒大褐色丘疹,无痒痛等症状。皮损缓慢增大至绿豆大,无破溃,未行任何治疗。为明确诊断,于2020年8月13日来我科就诊。既往史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:全身各系统检查均正常。

紫外/双氧水氧化处理煤化工生化尾水中试研究

针对内蒙古某煤化工企业生化尾水,采用紫外/过氧化氢工艺对该废水进行中试处理。试验结果表明,当氧化剂投加量为0.3%、紫外照射时间为0.5 h、紫外光强为1000 mw/cm^(2)、反应pH为6时,平均进水的COD、NH_(3)-N、TOC和UV_(254)分别为108.9 mg/L、5.65 mg/L、54.5 mg/L及2.72 cm^(-1),对应的平均COD、NH_(3)-N、TOC和UV_(254)的去除率可以达到68.6%、28.1%、68.1%及91.8%。处理后废水的COD、NH_(3)-N等指标满足《工业循环冷却水处理设计规范》(GB/T 50050-2017)中再生水水质指标,不仅可作为厂区生产补充水使用,较好的出水水质亦可作为中水回用膜处理单元原水,降低后续处理单元负荷。此外,紫外光谱及三维荧光分析表明,表明该煤化工尾水中主要为生物代谢产物及腐殖酸类物质,经过紫外/过氧化氢工艺处理后对腐殖酸具有较好去除效果。经核算,单位水处理成本约为8.226元/m^(3),且运行过程中无二次污染,具有良好的经济和环境效益。

基于联邦平均的异常检测拜占庭容错算法

传统联邦学习训练模型时假定所有参与方可信,但实际场景存在恶意参与方或恶意攻击模型,现有的联邦学习算法面对投毒攻击时,存在模型性能严重下降的问题。针对模型投毒问题,本文提出一种基于联邦平均(federated averaging,Fedavg)与异常检测的联邦检测算法——FedavgCof,该算法考虑到所有参与方之间的差异对比,在中心服务器和本地模型之间添加异常检测层,通过基于聚类的本地异常检测因子(cluster-based local outlier factor,COF)异常检测算法剔除影响模型性能的异常参数,提升模型鲁棒性。实验结果表明,虽然新型投毒方式攻击性更强,但是FedavgCof能够有效防御投毒攻击,降低模型性能损失,提高模型抗投毒攻击能力,相较于Median和模型清洗算法平均提升精度达到10%以上,大幅提升了模型的安全性。

合欢树不同部位挥发油成分及其气相色谱-四极杆飞行时间串联质谱分析

目的:分析合欢树不同药用部位(合欢花、合欢米及合欢皮)中的挥发性成分及其相对含量。方法:采用同时蒸馏-萃取方法提取合欢花、合欢米及合欢皮的挥发油,并运用气相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(GC-Q/TOF-MS)技术对其化学成分进行分析,通过NIST 14.L数据库进行化合物检索与鉴别,采用面积归一法确定各成分的相对含量。结果:从合欢花、合欢米及合欢皮挥发油中分别鉴定出主要成分80、61及42种,分别占其挥发性成分总量的96.44%、97.67%及93.36%。合欢皮的脂肪族化合物相对百分含量高于合欢米、合欢花;合欢皮的芳香族化合物、萜类化合物相对百分含量与数量明显低于合欢花和合欢米。合欢花、合欢米及合欢皮三者共有成分11种;合欢花特有成分25种,合欢米特有成分10种,合欢皮特有成分27种。结论:本研究采用GC-Q/TOF-MS技术对合欢花、合欢米及合欢皮中的挥发性成分进行比较分析,可为植物合欢的合理开发和利用提供科学依据。

基于自主研发合理用药管理系统提高基层医院医保限制用药管理效能的研究

目的探讨自主研发合理用药管理系统结合药事行政管理干预对提升基层医院医保限制用药管理的成效,为广大基层医院提供参考。方法2022年9月中山市南朗医院上线基于医院信息系统(HIS)系统架构,自主研发的具有处方抽取、线上点评、医保限制用药处方信息提醒及拦截功能的合理用药管理系统;同期通过临床宣教、目录维护、处方专项点评等多维度药事管理措施干预。研究干预后2022年9—12月,较2021年9—12月医保限制支付范围药品使用的支付符合率、超限支付的处罚金额、药品占比、住院次均药费。结果医保限制用药使用支付符合率从63.52%提高到80.95%;医保专项检查现场抽取处方中,医保限制用药扣罚金额从8.0300万元下降到2.5799万元,同比下降67.87%;医保限制用药使用金额在全院药品中所占比例由干预前的6%下降到4%;医保限制用药住院次均药费由17316.59元下降到13733.18元;全院药品比例由干预前的23.22%下降到18.78%。结论基于自主研发合理用药管理系统及多维度药事管理干预,能提高基层医院医保限制用药管理效能,可供广大基层医院参考。

24 h动态心电图参数对急性心肌梗死患者发生MVA的预测价值

目的探讨24 h动态心电图参数对急性心肌梗死(AMI)患者发生恶性心律失常(MVA)的预测价值。方法选取2021年3月至2023年5月收治的94例AMI患者为研究对象,全部患者均行24 h动态心电图检测,并记录患者住院期间MVA发生情况,对比发生、未发生MVA患者24 h动态心电图参数[24 h QT间期变异性(24 h QTV)、连续正常RR间期标准差(SDNN)、每5 min RR间期平均值的标准差均值(SDNN-Index)、每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)],绘制受试者工作曲线(ROC),分析24 h动态心电图参数预测AMI患者MVA发生的价值。结果94例AMI患者住院期间发生MVA 27例,发生率为28.72%。发生MVA的AMI患者24 h QTV、SDNN、SDNN-Index及SDANN均较未发生MVA患者低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绘制ROC曲线发现,24 h QTV、SDNN、SDNN-Index、SDANN单独及联合检测预测AMI患者MVA发生的AUC均>0.70,均有一定预测价值,其中联合检测的预测价值最高。结论24 h动态心电图参数对AMI患者发生MVA具有较高的预测价值,多参数联合预测有利于早期采取防治措施,预防MVA发生。

上海市基层医务人员营养知识水平现况及影响因素分析

目的:调查上海市基层医务人员营养知识水平现况,并探讨其影响因素,为社区卫生服务中心开展临床营养工作治疗提供参考。方法:采用问卷调查的方法,对上海市8家社区卫生服务中心的348名医务人员进行营养知识水平现况调查。结果:营养专业知识问卷调查成绩合格48人,不合格300人;88.51%调查对象的单位未设立营养科且无专职营养师,81.90%调查对象的单位每年营养相关学习培训频次为0次,78.45%的调查对象认为目前掌握的营养知识较难满足或完全不满足现有工作需要;单因素与多因素统计分析结果显示,职业、职称、工作岗位、最近1个月对患者或居民进行过饮食建议或营养教育和对营养风险筛查量表(NRS 2002)的了解程度可能是医务人员营养知识水平的影响因素(P<0.05);调查对象最希望学习的营养知识前3位为临床营养知识、老年人营养知识和慢性病营养知识;希望学习加强自身营养知识的途径的前3位为讲授式系统学习(讲座)、相关媒体线上学习和学术会议;认为营养教育专业发展存在的问题前3位为专业知识短缺、专业技能缺乏和专业人员队伍不稳定。结论:基层医务人员的营养知识水平总体较低,应加快基层医疗卫生机构的营养学科建设,重视医务人员的临床营养诊疗能力培训,有助于社区临床营养规范化诊疗工作的开展。

AR-HUD光学参数的标定及检测研究

AR-HUD称为增强现实平视显示器,是利用光学反射原理,将驾驶信息投射在前风窗玻璃上,使驾驶员可以不用低头或转头就可以看到必要的驾驶信息,大大提高了驾驶安全性。为确保AR-HUD成像质量优异,需要进行一系列的标定和检测,文章从光学参数、标定检测重要性分析、标定检测环节、标定检测方法几个方面进行介绍,供相关人员参考。

多元化康复护理对心脏瓣膜置换术患者术后康复的影响观察

目的:分析多元化康复护理对心脏瓣膜置换术患者术后康复的影响。方法:2020年6月—2021年5月,通过整群抽样方法从江门市中心医院收治的心脏瓣膜置换术后患者中选取94例作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(心脏瓣膜置换术常规护理)和观察组(多元化康复护理),各47例。比较两组患者的术后康复知识掌握率、康复训练依从性评分、并发症发生率、患者满意度。结果:观察组术后康复知识总掌握率及康复训练依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,患者总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对心脏瓣膜置换术患者实施多元化康复护理能够提高其术后康复知识总掌握率、康复训练依从性,有助于降低并发症发生率,对于患者术后康复效果的提高具有积极的促进作用,效果令人满意。

基于科教和产教融合的卓越工程师实践能力培养

人工智能、航空航天、新能源等尖端科技和新兴产业的快速发展,带来过程装备与控制工程领域的技术大飞跃,也对过程装备与控制工程专业学生的实践能力培养提出了新要求。本文提出基于科教和产教融合的卓越工程师实践能力培养思路,明确了科教和产教融合的内涵,并从重塑教学内容、创新教学方法、加强师资队伍建设三个方面详细阐述了基于科教和产教融合的卓越工程师实践能力培养策略。