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不同剂量氨基己酸对婴幼儿腭裂修复术围术期创面出血的影响
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作者 余高锋 陈柳妹 +3 位作者 金赛芬 彭亮明 陈亦阳 侯劲松 《新医学》 CAS 2023年第4期261-265,共5页
目的探讨不同剂量氨基己酸(EACA)对婴幼儿腭裂修复术患者创面出血的影响。方法选取择期接受腭裂修复术的120例患儿,年龄6~36个月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分为常规剂量组(E1组)、低剂量组(E2组)和对照组(C组),每组4... 目的探讨不同剂量氨基己酸(EACA)对婴幼儿腭裂修复术患者创面出血的影响。方法选取择期接受腭裂修复术的120例患儿,年龄6~36个月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分为常规剂量组(E1组)、低剂量组(E2组)和对照组(C组),每组40例。E1、E2组患儿切皮前开始给予负荷剂量EACA 40 mg/kg、20 min,维持量分别为30 mg/(kg·h)和10 mg/(kg·h),C组患儿输注相应剂量生理盐水。3组患儿的麻醉方案相同,比较其术中、拔管前和术后24 h创面出血评分、术中出血量、麻醉时间、手术时间、术前及术后24 h纤维蛋白原浓度以及延迟出血、深静脉血栓和癫痫的发生情况。结果与C组比较,E1、E2组术中和气管拔管前创面出血评分降低,术中出血量减少,术后24 h纤维蛋白原浓度升高(P均<0.05);E1、E2组间比较则差异无统计学意义(P均>0.05)。3组间手术时间、麻醉时间、术后延迟出血等情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组患儿均未出现术后深静脉血栓和癫痫。结论EACA可改善婴幼儿腭裂修复术围术期创面出血情况,降低创面延迟出血的发生率,低剂量EACA的止血效果良好,可为临床用药提供参考。 展开更多
关键词 腭裂修复术 婴幼儿 创面出血 氨基己酸 术中出血 延迟出血
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基于Web of Science的中国加速康复外科文献计量学分析 被引量:7
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作者 沈馨 王富兰 +3 位作者 陈柳媚 肖明朝 赵庆华 谢莉玲 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期293-296,共4页
目的:了解我国家加速康复外科研究现状和知识基础,为我国加速康复外科继续发展提供参考。方法:以Web of Science数据库为文献来源,检索我国加速康复外科相关文献,分析文献基本情况后利用CiteSpace对文献引文进行可视化分析。结果:共检出... 目的:了解我国家加速康复外科研究现状和知识基础,为我国加速康复外科继续发展提供参考。方法:以Web of Science数据库为文献来源,检索我国加速康复外科相关文献,分析文献基本情况后利用CiteSpace对文献引文进行可视化分析。结果:共检出169篇中国加速康复外科相关SCI文献,文献数量近10年呈上升趋势,文献研究类型多为实验性研究,研究内容和知识基础涉及领域主要为胃肠外科和肝胆胰外科。结论:中国加速康复外科需要可操作性和可重复性强的实践方案,患者报道预后和患者观点需要被关注,以帮助改进、优化加速康复外科实施策略。 展开更多
关键词 加速康复外科 文献计量学 CITESPACE 可视化分析
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黄土高原不同土质和植被类型下Cl^(-)运移特征及影响因素 被引量:6
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作者 李荣磊 陈留美 +3 位作者 邵明安 黄来明 裴艳武 张应龙 《土壤学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1190-1201,共12页
为确定不同土质和植被类型下溶质运移特征及影响因素,采用垂直土柱易混置换法,研究了陕北六道沟和圪丑沟流域不同土质(砂土S、壤土L)和植被类型(乔AR、灌SH、草GR)下Cl^(-)运移特征。结果表明:Cl^(-)初始穿透时间(TS:12~80 min)、完全... 为确定不同土质和植被类型下溶质运移特征及影响因素,采用垂直土柱易混置换法,研究了陕北六道沟和圪丑沟流域不同土质(砂土S、壤土L)和植被类型(乔AR、灌SH、草GR)下Cl^(-)运移特征。结果表明:Cl^(-)初始穿透时间(TS:12~80 min)、完全穿透时间(TE:75~480 min)、平均孔隙水流速(V:0.52~1.98 cm·h^(-1))和水动力弥散系数(D:0.75~2.55 cm2·h^(-1))均随土壤质地、植被类型和土层深度而发生变化。0~20 cm土层Cl^(-)的TS和TE最小,随深度增加而增大,V和D则相反。同一质地不同植被类型条件下0~1 m剖面中Cl^(-)的V和D均值表现为:S-AR> S-GR> S-SH和L-AR> L-SH> L-GR,TS和TE则相反,这是由于砂土和壤土中不同类型植物根系生物量剖面分布具有显著差异,进而影响大孔隙数量、孔隙连通性密度和优先流路径。同一植被类型不同质地土壤0~1 m剖面中Cl^(-)的V和D均值表现为:S-AR> L-AR;S-SH> L-SH;S-GR> L-GR,TS和TE则相反,这是由于土壤机械组成影响孔隙分布状况,砂土中大孔隙数量多且孔隙连通性密度高,有助于形成优先流,而壤土中细小孔隙所构成的复杂孔径及带电团聚体对离子的吸附作用会阻碍Cl^(-)运移。容重、大孔隙数、孔隙连通性密度、有机碳含量和颗粒组成均与V,TS和TE显著相关,表明土壤性质显著影响不同土质和植被类型下Cl^(-)运移特征。上述结果可为黄土高原不同质地土壤人工植被合理布局与配置,降低养分流失风险,提升生态系统服务功能提供参考。 展开更多
关键词 Cl^(-) 穿透曲线 溶质运移 植被类型 土壤质地
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水耕人为土有机碳和全氮对水分状况和耕作时间的响应 被引量:3
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作者 韩光中 张甘霖 +2 位作者 黄来明 陈留美 李山泉 《土壤学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1300-1308,共9页
以我国南方地区数十年至千年尺度的水耕人为土时间序列为研究对象,分析水耕人为土有机碳(SOC)和全氮(TN)对水分状况和耕种时间的响应,阐明不同水分类型水耕人为土的固碳趋势。结果表明,水耕人为土SOC的演变特征和固碳能力受水分状况和... 以我国南方地区数十年至千年尺度的水耕人为土时间序列为研究对象,分析水耕人为土有机碳(SOC)和全氮(TN)对水分状况和耕种时间的响应,阐明不同水分类型水耕人为土的固碳趋势。结果表明,水耕人为土SOC的演变特征和固碳能力受水分状况和起源土壤SOC含量的影响很大。进贤序列(地表水型)在种稻初期SOC的增加主要集中在耕作层,到一定阶段后下层也明显增加。慈溪序列(良水型)SOC只在耕作层累积,种稻50 a内基本达到饱和。中山序列(地下水-良水型)SOC在种稻30 a内达到饱和,之后随地下水位的下降而略有下降。相比之下,宝应序列(地下水-良水型)SOC在种稻5 a内相对稳定,之后在15 a内地下水位明显下降,SOC显著降低。不同水分类型水耕人为土耕作层碳氮比(C/N)随耕种年限的增加均表现出明显的趋同性,高度熟化的水耕人为土耕作层可能存在相近的碳氮耦合平衡。地表水型水耕人为土在300 a内可一直作为相对稳定的农田有机碳汇,但固碳速率偏低。进贤、中山和宝应序列水耕人为土TN的演变特征和其SOC的演变特征基本一致。慈溪序列土壤含有较多的无机氮,TN的演变特征和其SOC的演变特征差异很大。要注意评估无机氮含量高的水耕人为土在长期耕种过程中土壤氮富集或亏损对环境的影响。 展开更多
关键词 水耕人为土 水分类型 有机碳 碳氮比 有机碳密度
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中美麻醉住院医师规范化培训交互实践培养模式的探索 被引量:4
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作者 潘永英 陈柳妹 +2 位作者 雷东旭 陈茜 宋兴荣 《继续医学教育》 2019年第10期7-9,共3页
提高麻醉住院医师规培水平尤为重要,表达沟通能力弱和麻醉操作掌握生疏是中美麻醉规培体系中的突出问题.医院率先提出中美麻醉住院医师交互培养模式.美方医院交互培养我方麻醉医师时注重沟通能力培训,参与医院演讲汇报,并探索性对手术... 提高麻醉住院医师规培水平尤为重要,表达沟通能力弱和麻醉操作掌握生疏是中美麻醉规培体系中的突出问题.医院率先提出中美麻醉住院医师交互培养模式.美方医院交互培养我方麻醉医师时注重沟通能力培训,参与医院演讲汇报,并探索性对手术患者及家属进行术前术后访视.医院交互培养美方麻醉医师时指派专人固定带教美方麻醉医生,筛选性鉴别其专业操作中的薄弱环节,针对性强化训练薄弱操作.交互规培的方式可成为解决现行麻醉住院医师规培中问题的具体有效途径,利用优势进行互补,提高在中美麻醉医师规范培训的教学质量. 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 交互培养 麻醉医师
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新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧饱和度的影响 被引量:1
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作者 雷东旭 范艳婷 +4 位作者 陈柳妹 王怀贞 张文华 潘永英 宋兴荣 《中国医药》 2020年第9期1381-1385,共5页
目的探讨新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧代谢产生的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在广州市妇女儿童医疗中心行胸腔镜手术或腹腔镜手术的新生儿98例,根据手术方式分为胸腔镜组(48组)和腹腔镜组(50组)。比较2组患儿术前(T0... 目的探讨新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧代谢产生的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在广州市妇女儿童医疗中心行胸腔镜手术或腹腔镜手术的新生儿98例,根据手术方式分为胸腔镜组(48组)和腹腔镜组(50组)。比较2组患儿术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立二氧化碳气胸/气腹后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和撤气胸/气腹后30 min(T5)、120 min(T6)的局部脑氧饱和度(rc SO2)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、p H值和动脉血乳酸值。记录患儿术中rc SO2低于55%的情况。记录胸腔镜术中建立气胸使用的二氧化碳充气压力。结果 T2、T3、T4时胸腔镜组rc SO2明显低于腹腔镜组[(80±2)%比(81±2)%、(79±2)%比(80±2)%、(80±3)%比(81±2)%],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组患儿术中rc SO2均未低于55%。T0、T2、T3、T4、T5时胸腔镜组Pa CO2明显高于腹腔镜组[(39±3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(35±2) mm Hg、(48±4) mm Hg比(34±2) mm Hg、(56±7) mm Hg比(41±2) mm Hg、(65±10) mm Hg比(42±2) mm Hg、(42±3) mm Hg比(34±2) mm Hg],p H值明显低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P <0.01)。T2、T3时,胸腔镜组Pa O2和Sp O2明显低于腹腔镜组(均P <0.01)。2组患儿各时点动脉血乳酸水平差异均无统计学意义(均P> 0.05)。本研究中建立气胸使用的二氧化碳充气压力为4~8 mm Hg,不同压力组之间的rc SO2和Pa CO2差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论新生儿在胸腔镜手术中会出现严重的高碳酸血症,但不会造成rc SO2的异常。使用4~8 mm Hg的二氧化碳充气压力建立气胸,对新生儿rc SO2没有影响。 展开更多
关键词 高碳酸血症 脑氧饱和度 新生儿 胸腔镜
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右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方式对小儿口腔日间手术术后躁动的影响 被引量:2
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作者 雷东旭 潘永英 +3 位作者 陈柳妹 王怀贞 赵晴 宋兴荣 《岭南现代临床外科》 2018年第3期345-348,共4页
目的比较右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方法对七氟烷吸入麻醉下小儿口腔日间手术术后躁动的影响。方法随机纳入135例拟行口腔日间手术的患儿,年龄1~6岁,分为3组,每组45例,分别予麻醉诱导后右美托咪定1μg/kg静脉泵注(VD组)、麻醉诱... 目的比较右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方法对七氟烷吸入麻醉下小儿口腔日间手术术后躁动的影响。方法随机纳入135例拟行口腔日间手术的患儿,年龄1~6岁,分为3组,每组45例,分别予麻醉诱导后右美托咪定1μg/kg静脉泵注(VD组)、麻醉诱导前15 min右美托咪定1μg/kg鼻内给药(ND组)或等量生理盐水对照(C组)。所有患儿采用七氟烷全凭吸入麻醉。术后每5 min进行一次躁动评分(PEDA)及疼痛评分(FLACC);记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)及苏醒时(T4)的HR、BP;记录苏醒时间、PACU停留时间及恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果 VD组和ND组术后躁动发生率明显低于C组(P<0.01);T2和T3时VD组心率明显低于ND组和C组(P<0.01),T3时ND组心率低于C组(P<0.05);VD组和ND组苏醒时间长于C组(P<0.01);3组患儿PACU停留时间没有差异;3组患儿最高疼痛评分没有差异。VD组有4例患儿出现心动过缓需使用阿托品治疗。3组患儿均未发生其他严重不良反应。结论右美托咪定静脉泵注和鼻内给药都能明显降低七氟烷麻醉后躁动的发生,右美托咪定鼻内给药对心率影响更小。 展开更多
关键词 右美托咪定 术后躁动 七氟烷 日间手术
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烧伤患者康复治疗阶段生活质量与伤残接受度变化及影响因素 被引量:15
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作者 陈柳媚 李琳 +2 位作者 吴晓蕾 肖春秀 陈昭宏 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期804-810,共7页
目的探讨烧伤患者康复治疗阶段生活质量、伤残接受度的发展轨迹及影响因素。方法采用方便抽样法选择福建医科大学附属协和医院烧伤科2016年10月—2017年7月收治的207例康复治疗阶段烧伤患者[男157例、女50例,年龄(40±13)岁],进行... 目的探讨烧伤患者康复治疗阶段生活质量、伤残接受度的发展轨迹及影响因素。方法采用方便抽样法选择福建医科大学附属协和医院烧伤科2016年10月—2017年7月收治的207例康复治疗阶段烧伤患者[男157例、女50例,年龄(40±13)岁],进行该纵向研究。出院时及出院后1、3、6个月,分别采用简明版烧伤专用健康量表及修订版汉化伤残接受度量表对患者生活质量、伤残接受度进行评分。以截距、斜率、曲线斜率为潜变量,对生活质量、伤残接受度分别构建潜变量二次增长曲线模型,采用稳健最大似然估计(MLR)法进行均值、方差及协方差估计,分析出院时水平、增长速度和加速度及三者之间的相关性;以伤残接受度、性别、烧伤原因、病情严重程度、是否存在并发症、付费方式、受教育程度为协变量,对生活质量构建潜变量二次增长曲线模型,采用MLR法就协变量对生活质量出院时水平、增长速度和加速度的影响进行估计。结果患者出院时及出院后1、3、6个月生活质量评分分别为(102±36)、(111±36)、(118±37)、(122±37)分,伤残接受度评分分别为(73±17)、(75±17)、(77±17)、(78±18)分。患者出院时生活质量、伤残接受度截距均值估计值分别为101.680、72.993,在出院后1、3、6个月均呈曲线递增趋势(斜率均值估计值=11.024、3.086,t=15.376、7.476,P<0.01),递增速度(加速度)逐渐减缓(曲线斜率均值估计值=-1.393、-0.426,t=-13.339、-4.776,P<0.01)。患者生活质量出院时水平和加速度均呈现出明显的个体间差异(截距方差估计值=1174.527,t=9.332;曲线斜率方差估计值=2.379,t=6.402;P<0.01),患者伤残接受度出院时水平、增长速度及加速度均呈现出明显的个体间差异(截距方差估计值=267.017,t=9.262;斜率方差估计值=32.264,t=2.356;曲线斜率方差估计值=0.882,t=2.939;P<0.05或P<0.01)。患者生活质量、伤残接受度的出院时水平、增长速度及加速度之间均不存在显著相关性(截距与斜率估计值=37.273、-1.457,t=0.859、-0.131;截距与曲线斜率估计值=-6.712、-0.573,t=-1.089、-0.248;斜率与曲线斜率估计值=-5.494、-5.988,t=-0.930、-2.512;P>0.05)。时间恒定的协变量中,仅病情严重程度及是否存在并发症对患者生活质量出院时水平存在显著影响(截距估计值=-10.721、5.522,t=-6.229、1.977,P<0.05或P<0.01)。出院时及出院后1、3、6个月,患者伤残接受度水平对生活质量水平具有正向影响(标准化回归系数=0.616、0.669、0.681、0.678,t=18.874、21.660、22.824、22.123,P<0.01)。结论烧伤患者康复治疗阶段生活质量、伤残接受度初始水平均不高,随时间延长呈曲线递增趋势,且该递增速度逐渐减缓;存在并发症、病情程度重的患者出院时的生活质量较差,伤残接受度对生活质量具有正向影响。 展开更多
关键词 烧伤 生活质量 伤残接受度 潜变量增长曲线模型 纵向数据
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Stratigraphy and otolith microchemistry of the naked carp Gymnocypris przewalskii(Kessler) and their indication for water level of Lake Qinghai during the Ming Dynasty of China 被引量:3
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作者 WANG YuJiao JIN ZhangDong +5 位作者 ZHOU Ling LI FuChun ZHANG Fei chen liumei QIU XinNing QI RuGui 《Science China Earth Sciences》 SCIE EI CAS 2014年第10期2512-2521,共10页
Otoliths are biogenic carbonate minerals in the inner ear of teleost fish, whose compositions can record the physical and chem- ical conditions of the ambient water environment inhabited by individual fish. In this re... Otoliths are biogenic carbonate minerals in the inner ear of teleost fish, whose compositions can record the physical and chem- ical conditions of the ambient water environment inhabited by individual fish. In this research, the fishbones and otoliths of naked carp sampled near the Bird Island, offshore Lake Qinghai, were dated and analyzed for mineralogy and microchemical compositions. Comparing the microchemical compositions of ancient otoliths with those of modem otoliths, we conclude that the ancient naked carps inhabited a relict lake formed when the lake shrank from a high lake level, by combining with the AMS-lnC ages of fishbones and otoliths, the stratigraphy and surrounding topography of the sample site. AMS-14C dating resuits of ancient fishbones and otoliths show that these naked carps lived from 680 to 300 years ago, i.e. during the Ming Dynasty of China. The X-ray diffraction (XRD) patterns demonstrate that the ancient lapillus is composed of pure aragonite, iden- tical to modem one, indicating that the mineral of lapillus didn't change after a long time burial and that the ancient lapillus is suitable for comparative analysis thereafter. Microchemical results show that both ratios of Mg/Ca ((70.12±18.50)× 10-2) and δ18O ((1.76±1.03)‰) of ancient lapilli are significantly higher than those of modem lapilli (average Mg/Ca=(3.1 1±0.41)× 10-5 and δ18O =(-4.82±0.96)‰). This reflects that the relict water body in which the ancient naked carp lived during the Ming Dynasty was characterized by higher Mg/Ca and δ18O ratios than modem Lake Qinghai, resulting from strong evaporation after being isolated from the main lake, similar to today's Lake Gahai. Based upon the stratigraphy and altitude of naked carp re- mains, it can be inferred that the altitude of lake level of Lake Qinghai reached at least 3202 m with a lake area of 4480 km2 during the Ming Dynasty, approximately ~5% larger than it is today. 展开更多
关键词 Lake Qinghai naked carp FISHBONE lapillus oxygen isotope MG/CA lake level
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小儿日间手术集中管理模式探讨 被引量:7
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作者 雷东旭 陈柳妹 +2 位作者 潘永英 伍璐华 宋兴荣 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期698-703,共6页
目的探讨适合我国国情的小儿日间手术管理模式。方法介绍广州市妇女儿童医疗中心运行的以麻醉医生为主导的日间手术围术期集中管理方案。回顾与分析该院2016~2019年50042例日间手术的开展情况:包括患儿一般情况、日间手术数量及比例、... 目的探讨适合我国国情的小儿日间手术管理模式。方法介绍广州市妇女儿童医疗中心运行的以麻醉医生为主导的日间手术围术期集中管理方案。回顾与分析该院2016~2019年50042例日间手术的开展情况:包括患儿一般情况、日间手术数量及比例、手术取消(改期)率、术前等待时间、术后留观时间、总住院时间、非计划再次手术和术后随访情况等。结果2016~2019年小儿日间年手术量从5124例增加到17308例,日间手术比例从23.1%增加到51.1%。2019年日间手术住院时间为(335±78)min,术前等待时间为(169±84)min,术后留观时间为(136±52)min,手术爽约率为7.6%,当日手术取消率为2.1%,术后延迟出院率(术后留观时间>5 h)为0.4%,非计划入院率为0.05%;非计划再次手术率为0.03%;术后第一、三、七天随访率分别为86.9%、75.4%和69.4%;术后发热与疼痛发生率分别为19.2%与36.1%。结论建立以麻醉医生为主导的日间手术中心有利于日间手术安全高效的开展。引入互联网社交平台能有助于患儿及家属的健康教育和术后随访。 展开更多
关键词 日间手术 围手术期医护 儿童
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