接纳与承诺疗法对重症监护病房转出患者创伤后应激障碍及创伤后成长的影响

目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

空洞是鸟分枝杆菌感染患者治疗失败的危险因素

目的探讨单一感染鸟分枝杆菌患者治疗失败的危险因素。方法选取上海市肺科医院2016年1月-2020年12月符合非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南的鸟分枝杆菌感染患者,采用Logistic回归模型分析其治疗失败的危险因素。结果53例纳入研究的鸟分枝杆菌感染患者有26例(49%)治疗失败,治疗失败组有更高比例的发热、贫血和肺部空洞患者,中性粒细胞数和直接胆红素显著升高、前白蛋白显著降低。多因素Logistic回归分析证明空洞是鸟分枝杆菌感染患者治疗失败的独立危险因素,Kaplan-Meier分析显示空洞患者12个月累积治愈率显著降低。结论鸟分枝杆菌感染患者治疗失败率较高,研究发现空洞是鸟分枝杆菌感染患者治疗失败的危险因素。提示临床医生应重视合并空洞的鸟分枝杆菌感染患者的监测和治疗,以提高患者治愈率。

影响界面信息复杂度因素的研究进展

对影响界面信息复杂度因素的研究进行梳理和总结。通过文献搜集和整理,统合分析当前研究的影响因素,并从信息匹配、信息结构和信息总量三个方面进行阐述。首先从信息特征属性着手,梳理、分析和总结信息匹配因素的影响;然后从信息熵的角度分析、评价信息结构的影响因素;最后分析信息总量对界面信息复杂度的影响。基于信息匹配、信息结构和信息总量三因素的阐述,提出有关降低界面信息复杂度的设计原则。

智能药柜在医疗机构病区用药安全的系统评价

目的利用系统评价的方法对智能药柜(ADC)在医疗机构中的用药安全进行分析。方法系统检索PubMed、Cochrane、Embase、中国知网、万方和维普数据库,依据纳排标准,筛选文献,对文献进行质量评价,分析纳入研究的内容和结论。结果共纳入8篇研究,纳入文献质量较好;3篇研究通过条形码扫码策略,标记近效期药品并定期更换和将有效期的检查措施,降低了超过有效期药品构成比;1篇研究通过制订ADC储存看似听似(LASA)药品管理策略,筛查出的LASA药品的构成比为70%;3篇研究通过准确填补、高警示药品存放维护和每月清点等核查策略,降低了调配差错率。1篇研究定性描述了安全用药的责任归属、摆放环境和药品发放方面的内容。结论本文系统综述了ADC的用药安全的策略和结论,为ADC在医疗机构的安全使用提供循证证据。

鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的临床研究

目的观察鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的疗效及对血清和鼻分泌液中炎性因子、炎症相关蛋白及神经肽的影响。方法144例患者随机分为对照组和观察组各72例。对照组在常规治疗基础上给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,观察组在常规治疗基础上给予鼻康复鼻腔填塞。观察治疗前后2组患者中医证候积分及临床疗效、鼻内镜检查量化评估量表(Lund-Kennedy)、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及鼻气道阻力(NAR)变化;检测患者鼻纤毛清除功能[鼻黏膜纤毛清除率(MCC)、鼻纤毛传输速率(MTR)、糖精颗粒清除时间(SCT)];检测血清及鼻分泌液中炎性因子[白三烯C 4(LTC 4)、白细胞介素17(IL-17)、前列腺素D 2(PGD 2)]、炎症相关蛋白[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、水通道蛋白-3(AQP-3)、免疫球蛋白E(IgE)]及神经肽[P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、神经肽Y(NPY)]表达水平。结果治疗后,2组患者中医证候积分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、NAR、SCT及LTC 4、IL-17、PGD 2、ECP、IgE水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),MCC、MTR及AQP-3、SP、NKA、NPY水平明显升高(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组中医临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论鼻康复鼻腔填塞可有效缓解急性鼻窦炎患者的临床症状,其作用机制可能与调节血清和鼻分泌液中炎性因子、炎症相关蛋白及神经肽水平有关。

LC-MS/MS法测定人血浆中阿托伐他汀及其代谢物的浓度及在中国健康志愿者中生物等效性研究的应用

目的建立可测定人血浆中阿托伐他汀(ATO)及其代谢物浓度的LC-MS/MS分析方法,并将其应用于人体生物等效性研究。方法血浆中目标成分采用叔丁基甲基醚∶乙酸乙酯(1∶1)萃取,以ATO-d5、邻位阿托伐他汀(o-ATO)-d5、对位阿托伐他汀(p-ATO)-d5为内标,流动相A为2 mmol·L^(-1)乙酸铵水溶液-乙腈-甲酸(900∶100∶1),B为乙腈,梯度洗脱。采用电喷雾离子源,正离子模式,MRM监测,ATO和内标的离子选择通道分别为m/z 559.3→440.1和564.2→445.2。对健康受试者口服相同剂量的氨氯地平阿托伐他汀钙片(5 mg/10 mg)受试制剂或参比制剂后的血药浓度进行定量分析。结果ATO和o-ATO的线性范围为0.150~20.000 ng·mL^(-1),p-ATO的线性范围为0.015~2.000 ng·mL^(-1);ATO和o-ATO的定量下限均为0.150 ng·mL^(-1),p-ATO为0.015 ng·mL^(-1)。此外,批内和批间精密度的RSD均小于15%。32名健康受试者口服5 mg/10 mg氨氯地平阿托伐他汀钙片参与了该研究。受试者空腹和餐后状态下服用氨氯地平阿托伐他汀钙片受试制剂和参比制剂的血浆药物最大浓度(Cmax)、时间-浓度曲线下面积(AUC0~t和AUC0~∞)的几何均值比值的90%置信区间均在80%~125%内,两制剂具有生物等效性。结论该方法准确可靠,重复性好,进样过程简单,可用于人血浆中ATO及其代谢物的浓度测定。

尿失禁相关危险因素的研究进展

尿失禁的发病率呈逐年上升趋势,主要发病人群为老年人,易导致跌倒、摔伤、骨折等不良事件,引发焦虑、抑郁等心理问题,越来越多的尿失禁患者承受了生理、心理以及社会压力,严重影响生活质量及生命安全。识别可干预的高危因素并采取针对性措施对预防尿失禁的发生、发展,降低尿失禁相关不良事件发生率具有重要意义。研究表明,尿失禁的发生、发展受多种因素影响,较为公认的影响因素包括高龄、肥胖、分娩方式和神经系统功能障碍等,同时越来越多的研究证明胰岛素抵抗、体育活动、动脉粥样硬化和内皮功能障碍、生活习惯等与尿失禁的发病密切相关。综述尿失禁高危因素的研究进展,以期通过识别高危因素,预防尿失禁的发生、发展,降低尿失禁相关不良事件发生率。

血小板相关指标评估脓毒症患者预后的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。血小板相关指标与脓毒症预后密切相关,包括血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和血小板聚集率等,可作为脓毒症发生、发展的重要评估指标。本文主要阐述血小板相关指标对脓毒症患者预后的评估价值,以期帮助临床医生了解监测脓毒症患者血小板相关指标的临床价值,准确识别高危脓毒症患者。

融合灰关联分析和信任度的Slope One算法研究

作为一种有效的协同过滤算法,Slope One算法被广泛地应用到一些推荐系统中.但该算法在评分预测时仅根据项目之间的评分偏差以及用户的历史评分信息,未能考虑用户之间的潜在联系,而且数据稀疏性和冷启动问题也会限制算法的推荐性能.因此,为了提高算法的推荐质量,本文采用均衡接近度灰关联方法度量用户关联度,从而有效挖掘用户之间的潜在联系;并引入用户信任模型来缓解冷启动问题对算法的影响,将均衡接近度和信任度作为权重因子加权到评分预测过程.论文研究并提出了一种融合灰关联分析和信任度的Slope One算法,并通过实验验证了算法的有效性.实验结果表明,该算法可以有效地提高算法预测准确度,缓解数据稀疏性和冷启动问题对算法的影响.

光谱对许氏平鲉消化代谢节律及生理应激研究

为探究不同光谱下许氏平鲉的消化代谢水平及外周激素节律,在5种光谱(红光、绿光、黄光、蓝光、白光,光周期12L∶12D)下,通过对许氏平鲉的血清、肠道、肝脏进行24 h(8:00,12:00,16:00,20:00,24:00)取样,结果显示:不同的光谱下许氏平鲉的消化代谢酶活性除胰蛋白酶(TRY)外均具有节律性,红光、黄光下α-淀粉酶(α-AMS)、脂肪酶(LPS)活性的峰值相位与白光组相比左移;胰蛋白酶活性无时间差异性;在绿光、黄光及红光下乳酸脱氢酶(LDH)活性的峰值相位与白光组相比发生左移,在五种光谱环境中,红、黄光影响消化酶活性峰值提前出现;丙酮酸激酶(PK)活性在绿、蓝及红光下峰值相位左移;己糖激酶(HK)的活性在绿、蓝、黄光下,其峰值相位与白光组相比发生左移,在五种光谱环境中,绿、蓝光影响代谢酶活性类峰值提前出现。许氏平鲉血清中褪黑素含量呈现昼低夜高分泌水平;皮质醇的含量表现为在白天降低,午夜显著升高至最高值后又持续降低。峰值相位的改变预示着生理节律的变动,以上结果表明不同光谱可以影响鱼类的生理代谢节律,在今后养殖过程中需要充分考虑光谱对养殖生物的生物学作用,进而制定更为合理的光照条件。

从含铅烟灰中高效浸出铟

铟作为一种多用途的稀散金属,应用前景十分广泛,若能高效回收利用,将具有极大的经济效益。但由于铟的存在形式复杂,导致铟的提取十分困难,因此如何从含铟物料中高效回收铟成为技术关键。以某复杂铅基多金属固废协同冶炼过程产生的含铅烟灰为原料,采用“硫酸化焙烧—多段逆流水浸”工艺实现铟的高效浸出,考察了焙烧过程温度、时间、酸料比(质量比),以及水浸过程温度、时间、液固比对铟浸出率的影响。结果表明:在焙烧温度330℃、焙烧时间4 h、酸料比0.5 g/g、常温水浸、水浸时间2 h、液固比5 g/g的条件下,铟的浸出效果最好。与常规浸出及氧压浸出相比,铟的浸出率高,可达97.18%以上,实现了铟的高效浸出。

塑料悬臂梁卡子设计方法

注塑零部件主要的连接方式有螺钉连接,卡扣连接,铆钉铆接。卡扣连接比较普遍,其中注塑一体卡子卡接由于不用单独开模具,具有成本优势,且固定牢靠,在注塑零部件上应用的非常普遍。本文主要从正向设计方面介绍注塑一体卡子的设计方法,对实车装配过程中卡子失效一类的问题解决有着重要指导意义。

幼儿园“教师轮保”的现实困境与优化路径——基于广东省幼儿园教师的实证研究

随着“保教一体化”理念在国际上的日渐兴盛,具有促进保教结合理念落实、打造综合保教师资队伍等优势的“教师轮保”模式逐渐受到我国学前教育实践一线的广泛关注。为了解当下实践一线对幼儿园“教师轮保”模式的态度及建议,采用自编问卷对广东省349名幼儿园教师进行了问卷调查,同时结合对3名教师和2名园长的深度访谈,结果发现无论有无轮保经历,幼儿园教师总体上对轮保模式持支持态度,尽管有过实际轮保经历的幼儿园教师满意度并不高;且相对于教龄5年以下、未生育、本科学历、无编制及公办园的幼儿园教师而言,拥有更长教龄、已生育、大专学历、有编制、民办园的幼儿园教师更认可并支持轮保模式。建议从强化职业认知,树立正确的保教观念、增强职业承诺,提升教师轮保工作认可度、提高职业补偿,增强“教师轮保”模式的吸引力来优化该模式,真正实现幼儿园“保教一体化”。

曝气设备在水质净化中应用的研究进展

曝气设备是水体增氧的主要仪器设备,在污水处理、景观水体净化以及水产养殖等多方面发挥至关重要的作用。近年来,针对曝气设备工作原理的创新和设备元件的更新使其发展更加多样高效。主要综述了曝气设备的工作原理及作用、常见设备类型、在水质净化中的应用进展及存在问题和发展趋势等方面,以期为曝气设备在环境工程水处理中发挥更大作用提供基础信息。

改进的遗传粒子群混合优化算法

为解决遗传算法计算时间长和粒子群算法易陷入局部极值的问题,提出一种基于实数编码的改进的遗传算法与粒子群算法混合的优化算法。改进遗传算法中的选择算子,保留适应度值较好的个体,重新组成新的种群,由粒子群算法更新速度和位置,对个体进行进一步的成熟。交叉算子采取精英竞争策略,选取适当个体进行交叉,剩余个体再次通过PSO算法更新速度和位置,将粒子群思想引入变异算子。通过对4个函数的优化,对此算法进行测试,并研究比较其它算法,测试结果表明,该算法在收敛性、运算速度和优化能力方面具有优越性。

氮钾配施对甘薯茎叶生长、产量形成及干物质分配的影响

研究氮钾配施对甘薯生长发育、产量形成及干物质分配的影响,为甘薯安全高效施肥提供理论依据。以鲜食型甘薯品种"泰薯14"为材料,设置不同氮钾肥配比,探讨不同氮钾肥配比对甘薯茎叶生长、产量及其形成、干物质积累与分配等指标的影响。结果表明:氮、钾用量分别为9、18 g/m^(2)(N1K1)处理能够显著增加甘薯单株结薯数和单薯重,提高甘薯块根膨大速率,从而提高甘薯块根产量。施钾处理K1甘薯块根产量、块根膨大速率、商品薯率、单株结薯数和单薯重均高于单施氮肥处理,N1K1处理甘薯产量、单株结薯数和单薯重最高,氮钾肥配施可以缓解甘薯茎叶旺长的趋势,降低甘薯茎叶与块根重量比值,提高干物质向块根的分配,N1K1处理效果最显著。本试验N1K1处理为最佳氮钾肥配比,能够促进甘薯地上部与地下部协调生长,促进甘薯快速膨大,提高甘薯块根产量。

5182Al/HC340LA异种金属件磁脉冲焊接数值模拟与试验验证

采用顺序耦合法建立了三维电磁场和变形场的仿真模型。采用Ls-dyna将有限元方法和边界元方法相结合,对5182Al/HC340LA板件磁脉冲焊接过程进行仿真模拟。通过分析仿真模型的电磁场和变形场,发现飞板的感应电流和电磁力出现了双波峰的现象并且感应电流在飞板的搭接区域形成了两个相连的矩形回路。放电能量是磁脉冲焊接过程中一个重要的工艺参数,随着放电能量的增加,飞板的感应电流、电磁力、板件塑性变形、碰撞速度也随之增加。开展不同放电能量下的磁脉冲焊接工艺试验,通过对比飞板的速度和变形量,发现试验结果与数值模拟结果吻合较好,验证了该数值模型的可靠性。

干旱胁迫下钾素对甘薯碳水化合物及内源激素含量的影响

[目的]研究干旱胁迫下施钾量对不同生长时期甘薯碳水化合物及内源激素含量的影响,为甘薯的抗旱高产栽培提供理论依据。[方法]选用食用型甘薯品种‘泰中 6 号’为材料,以硫酸钾(K2SO4)为供试肥料,水分处理设土壤最大持水量的 60%~70%和 30%~40%,依次代表正常供水(W1)和干旱胁迫(W0);钾肥设 K0、K1、K2、K3 四个水平,K2O 用量分别为 0、120、240 和 360 kg/hm^2。分析了不同生长时期甘薯干物质含量、淀粉和可溶性糖含量、内源激素含量及收获期块根产量。[结果]干旱胁迫下甘薯植株干物质含量、块根和淀粉产量显著降低,施钾有利于甘薯植株干物质含量的提高、块根的膨大和淀粉的生成和积累,甘薯植株和块根干物质含量、块根淀粉含量和积累量最大均为 K2 处理,较 K0 提高幅度最大分别达到 31.7%、43.6%、10.6%和 50.6%。相同钾用量条件下,干旱胁迫下块根单薯重显著高于正常灌水,单株结薯数显著低于正常灌水。正常灌水条件下施钾后甘薯叶片可溶性糖含量降低,而块根可溶性糖含量升高,干旱胁迫下施钾使甘薯叶片和块根可溶性糖含量增大,较 K0 提高幅度最高分别达到 31.4%和 36.0%。干旱胁迫下施钾后甘薯叶片和块根 IAA、ABA、ZR 和 GA 含量显著增大,较 K0 提高幅度最高分别达到 12.7%、15.7%、12.0%、10.4%和21.4%、15.6%、65.7%、13.0%,促进了甘薯植株碳水化合物含量和干重的提高,块根淀粉积累速率增大。[结论]干旱胁迫下施钾促进了干物质向块根的分配,提高了甘薯块根单薯重,从而增加了单位面积甘薯块根产量。干旱胁迫下钾素提高甘薯块根和叶片内源激素(ABA、IAA、ZR、GA)含量,块根内源激素含量的增加促进了块根淀粉的合成和积累,叶片内源激素含量的增加促进了地上部茎叶生长、茎叶干物质积累和叶片可溶性糖含量的增加,增强了甘薯的抗旱性。

基于云架构的慢病患者随访穿戴设备数据采集平台的构建

真实世界数据收集是开展真实世界研究的关键环节,为提高真实世界研究的数据质量,推动真实世界数据研究及应用,构建信息化的数据采集手段尤为必要。本文按照“数字医疗”概念进行设计,融入真实世界研究方法,基于云架构搭建了慢病患者随访穿戴设备数据采集平台,实现慢病患者居家监测数据与电子数据采集系统实时对接,保障数据从产生、传输到存储全过程自动化。该电子平台已实现睡眠障碍患者睡眠监测仪与电子采集系统之间直接的数据交换,有效避免了人工录入所产生的错误,确保真实世界数据真实、准确、完整、可溯源、合规。基于云架构的真实世界数据电子采集平台推动了源数据电子化发展,为慢病真实世界研究提供了新的思路和方法。

针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣临床研究

目的观察针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣的临床疗效。方法选取80例耳鸣患者作为主要研究对象,均为痰瘀阻络型,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予化痰祛瘀法中药治疗,观察组在对照组的基础上配合针刺治疗。观察并比较两组治疗前后的电测听值情况,总体疗效以及在各耳鸣病情程度上的效果。结果两组患者治疗前电测听值情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后电测听值较治疗前均有降低(t=63.395、t=26.622,P<0.001),且观察组治疗后电测听值明显低于对照组(t=11.205,P<0.001);观察组总有效率为85.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(?2=6.27,P<0.05),观察组临床疗效整体上优于对照组(Z=﹣3.442,P<0.05);两组在轻度和中度耳鸣上的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而在重度耳鸣上两组间疗效比较差异有统计学意义(Z=﹣2.604,P<0.05)。两组患者治疗后甲襞微循环流态、管襻、襻周积分及总积分较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。在临床治疗中两组均未发现不良反应。结论针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣有助于改善患者电测听结果,患者的临床症状得到缓解,临床疗效确切,尤其是重度耳鸣患者。