影像组学在肝细胞癌研究中的应用进展

肝细胞癌(HCC)是全球范围内最常见的原发性肝癌类型,也是导致肝癌相关死亡的主要原因之一。传统的HCC诊断和鉴别方法存在一定的局限性,而影像组学作为一种新兴的技术手段,为HCC的识别检测、准确诊断、个体化治疗决策和预后预测提供了新的可能性。本文旨在对影像组学在HCC研究领域的最新应用进展进行综述。

支气管动脉化疗栓塞与静脉化学治疗中晚期肺癌的临床效果

目的 探讨载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)和单纯全身静脉化学治疗中晚期肺癌的疗效和无进展生存差异。方法 选择2018年8月至2021年8月丽水市中心医院收治的中晚期肺癌患者80例,其中DEB-BACE组40例,静脉化疗组40例。定期跟踪随访,收集临床资料。两组患者的疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)比较采用χ^(2)检验,两组患者的生存情况比较采用生存曲线和Log-rank检验。结果 两组患者的临床资料中,除既往治疗情况和转移灶数目差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。DEB-BACE组中位随访时间为14.0个月,化疗组中位随访时间为20.5个月,差异无统计学意义(Z=-0.732,P=0.464)。DEB-BACE组的DCR为67.5%,优于化疗组的42.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.051,P=0.025);DEB-BACE组ORR也优于化疗组(χ^(2)=11.665,P=0.002)。DEB-BACE组中位无进展生存时间(mPFS)为8.0个月,化疗组为3.0个月。DEB-BACE组6、12和24个月无进展生存率分别为67.5%、34.0%和3.2%,化疗组分别为30.0%、15.0%和7.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.028,P=0.014)。结论 DEB-BACE组的DCR、ORR、mPFS均高于化疗组,表明DEB-BACE在中晚期肺癌治疗方面具有重要的应用前景。

CT影像加权组学评分预测非小细胞肺癌的免疫治疗疗效

目的通过治疗前胸部增强CT肺内多病灶组学特征构建加权组学评分模型,预测非小细胞肺癌患者接受程序性死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)免疫治疗的疗效。方法回顾性收集北京协和医院2015年6月至2022年2月接受PD-1/PD-L1免疫治疗的非小细胞肺癌病例。根据临床结局分为有效组(部分缓解或完全缓解)和无效组(疾病稳定或疾病进展)。从治疗前动脉期CT图像提取多病灶影像组学,通过基于注意力机制的多示例学习算法在病例水平获得加权组学特征,采用Logistic回归建立加权评分模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别比较加权评分模型、PD-L1模型、临床模型、加权评分+PD-L1模型和综合模型预测肿瘤治疗疗效的效能。结果最终纳入237例患者,随机分为训练集(n=165)和测试集(n=72)。训练集和测试集患者的平均年龄分别为(64±9)岁和(62±8)岁。加权评分模型预测免疫治疗疗效的AUC在训练集和测试集中分别为0.85和0.80,高于PD-L1-1模型(Z=37.30,P<0.001和Z=5.69,P=0.017)、PD-L1-50模型(Z=38.36,P<0.001和Z=17.99,P<0.001)和临床模型(Z=11.40,P<0.001和Z=5.76,P=0.016)的预测能力,与加权评分+PD-L1模型和综合模型比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论基于治疗前增强CT影像多病灶加权组学评分能够预测非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的疗效。

CT引导下^(125)I粒子植入术联合化疗治疗结直肠癌肺转移瘤的临床疗效和预后因素分析

目的:探讨计算机断层扫描(CT)引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术联合化疗治疗结直肠癌肺转移瘤的可行性,评估其临床疗效并分析预后影响因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日温州医科大学附属第五医院收治的97例结直肠癌肺转移瘤患者,根据不同的治疗方法分为联合治疗组(n=43)和对照组(n=54),联合治疗组接受经皮穿刺植入^(125)I粒子并联合化疗治疗,对照组采用单纯常规化疗治疗。收集患者一般临床资料,比较2组疗效及不良反应,末次随访时间为2022年1月1日。结果:联合治疗组靶病灶客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。联合治疗组患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后联合治疗组CA19-9低于对照组(P<0.05)。2组患者所有不良反应均为1~2轻度不良反应。Cox回归模型显示,粒子植入术后(HR=0.35)、原发肿瘤TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期(HR=2.59)、无瘤间期(DFI)>12个月(HR=1.71)以及ECOG评分0~1分(HR=2.18)患者PFS更长;原发TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期(HR=2.08)、转移瘤数目≤3个(HR=2.27)及转移瘤部位为单肺(HR=2.61、3.30)患者OS更长。结论:CT引导下^(125)I粒子植入术联合化疗治疗结直肠癌肺转移瘤的疗效肯定,可作为主要治疗手段,且原发肿瘤TNM分期为影响PFS以及OS的独立危险因素,患者ECOG评分以及DFI与PFS有关,术前CA19-9水平、转移瘤数目及部位与OS有关。

血管影像的研究现状、挑战与展望

血管疾病是人类致残和死亡的重要原因。医学影像学为血管疾病的诊疗、机制研究提供了必要手段。影像技术、分子成像、影像组学、人工智能等技术的发展,极大地促进了对血管疾病的深入认识与临床管理。拟围绕血管影像的研究现状、面临的挑战和展望进行论述,并以本期血管影像学专栏的6篇论文作为具体范例进行分析。

晴朗天气绝缘子泄漏电流响应机理及污秽预测

在武汉绝缘子人工污秽试验场对晴朗天气下XWP2-70和XP-160绝缘子进行大量试验,得到其在不同污秽度下泄漏电流一次谐波与气象因素之间的动态关系,建立不同灰密时绝缘子表面盐密与泄漏电流、环境相对湿度关系的数学模型,利用非线性回归分析方法预测出不同盐密下泄漏电流一次谐波幅值与相对湿度的关系式,获得盐密与关系式系数之间的定量关系。结果表明:绝缘子表面泄漏电流总是在夜间2~6点达到最大值,在白天13~17点下降到最小值,整体呈现马鞍形曲线,泄漏电流一次谐波与湿度呈正相关,与温度呈负相关;在相同湿度、不同温度下,泄漏电流一次谐波几乎相同,但在相同温度、不同湿度下,泄漏电流一次谐波变化较大;泄漏电流主要取决于环境相对湿度,当相对湿度较高时,泄漏电流随着相对湿度的增加而增大得更快,因此建立污秽预测模型应重点考虑湿度的影响。

阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术的抗肝癌疗效及对肿瘤血管再生的影响

目的:探索阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在不可手术切除的中晚期肝癌中的应用价值。方法:选取59例2017年3月至2019年1月间在丽水市中心医院就诊的肝癌患者59例,所有患者均行TACE治疗,根据有无服用阿帕替尼分为阿帕替尼联合TACE组(联合组,28例)和TACE组(31例),治疗3个月后,观察并比较2组患者的肿瘤反应情况,同时,比较治疗前后血清中血管内皮生长因子(VEGF)和人半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶8(caspase-8)的变化情况,明确阿帕替尼联合TACE的抗肝癌疗效。结果:联合组的总有效率为71.43%,TACE组的总有效率为45.16%,联合组的总有效率显著高于TACE组(P<0.05);联合组和TACE组治疗前的VEGF水平分别为(122.99±13.10)pg/mL和(120.36±13.86)pg/mL,2组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别为(91.49±8.65)pg/mL和(116.89±10.95)pg/mL,均低于治疗前(P<0.01),且联合组显著低于TACE组(P<0.01);联合组和TACE组治疗前的caspase-8水平分别为(83.68±9.21)pg/mL和(82.87±12.01)pg/mL,2组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后分别为(105.55±7.25)pg/mL和(86.57±7.52)pg/mL,均高于治疗前(P<0.01),且联合组明显高于TACE组(P<0.01)。结论:阿帕替尼联合TACE治疗不可手术切除的中晚期肝癌可有效抑制肿瘤血管再生,提高疾病控制效果。

第三代双源CT+flash模式扫描联合胸围指数降低冠状动脉CTA辐射剂量及碘摄入量

目的:第三代双源CT+flash模式扫描联合胸围指数降低冠状动脉CT血管造影(CTA)辐射剂量及碘摄入量的临床应用价值。方法:连续选取临床怀疑冠心病需要行冠状动脉CTA检查的160例患者,均采用trube-flash大螺距扫描结合迭代重建技术,开启管电流自动调节技术care Dose 4D完成检查,60例作为对照组,管电压为120 kV,其余100例为低剂量组,根据胸围参数的不同将患者分为A、B、C 3组,其中A组胸围≤85 cm,管电压为70 kV;B组胸围85~95 cm,管电压为80 kV;C组胸围≥95 cm,管电压为90 kV。采用单因素方差分析对4组患者的性别、年龄、BMI、胸围、管电压、管电流、右冠状动脉CT值、SD值、SNR、CTD、DLP、辐射剂量进行比较;图像质量主观评分差异比较采用非参数秩和检验。结果:常规组、低剂量组(A组、B组、C组)患者冠脉图像质量评分分别为3.26±0.23、3.18±0.19、3.23±0.31和3.21±0.25,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),图像质量符合临床诊断要求。4组患者的年龄、性别和心率差异比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组右冠脉CT值分别为(425.94±69.59)Hu、(505.23±41.41)Hu、(463.83±59.68)Hu和(444.70±70.36)Hu,低剂量组与常规组比较差异有统计学意义(P<0.01)。辐射剂量分别为(1.03±0.15)mSv、(0.36±0.09)mSv、(0.57±0.05)mSv和(0.80±0.10)mSv(P>0.05);低剂量组的辐射剂量及碘摄入量均低于常规组(P<0.01)。结论:采用第三代双源CT+flash模式扫描联合胸围指数调节管电压,同时采用低碘浓度对比剂,调整对比剂速率及总量,在保证图像质量的同时,可以有效降低辐射剂量和碘摄入量。

索拉菲尼对行肝动脉化疗栓塞术治疗的BCLCB/C期肝细胞癌患者的疗效

目的:研究索拉菲尼对接受动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的巴塞罗那分期(BCLC)B/C期肝细胞癌患者疗效的增益作用。方法:选取2013年1月至2017年12月在丽水市中心医院行TACE治疗的BCLCB/C期肝细胞癌患者84例,所有患者均经穿刺活检证实为肝细胞癌。根据有无服用索拉菲尼分为TACE组(45例)和索拉菲尼联合TACE组(联合组,39例),所有入组患者定期随访监测3年,并记录临床资料,比较2组患者之间的疾病控制及生存获益情况,明确索拉菲尼对TACE的增益作用。结果:联合组的肿瘤反应(为64.1%)明显优于TACE组(为37.21%)(P=0.008);TACE组患者的6个月、1年、2年和3年生存率分别为60%、40%、13.3%和8.9%,联合组为82.1%、51.3%、30.8%和16.9%;TACE组和联合组的总生存时间分别为12.9个月和19.3个月,无进展生存时间分别为6.0个月和16.2个月,联合组的总生存时间(P=0.032)和无进展生存时间(P=0.006)均显著优于TACE组。结论:针对行TACE治疗的BCLCB/C期肝细胞癌患者,索拉菲尼能够使患者的整体生存期显著获益,提高肝癌TACE的治疗效果。

基于MRI增强T_(1)WI影像组学预测模型鉴别高级别胶质瘤IDH 1突变型与野生型的价值

目的:探讨基于术前增强T_(1)WI构建的影像组学模型预测高级别胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1(IDH 1)突变型与野生型的价值。方法:回顾性分析2012年6月至2020年12月在温州医科大学附属第五医院行颅脑增强T_(1)WI图像的高级别胶质瘤患者89例,IDH 1突变型32例(WHO Ⅲ级15例,WHO Ⅳ级17例),IDH 1野生型57例(WHO Ⅲ级12例,WHO Ⅳ级45例),按7:3随机分为训练组和验证组。使用A.K软件对原始增强T_(1)WI图像进行影像特征提取,Kruskal-Wallis非参数检验、Spearman相关性分析、LASSO回归及10倍交叉验证进行特征降维,筛选出最具特征的参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型对高级别胶质瘤IDH 1突变型和IDH 1野生型识别的预测效能。决策曲线分析(DCA)评价模型的获益情况。结果:每位患者增强T_(1)WI图像共提取396个不同的纹理参数,通过LASSO降维及10倍交叉验证筛选,最终得到5个最具特征性纹理参数,并计算得到相应放射值,构建训练组和验证组的预测模型,训练组模型的ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.826~0.978),灵敏度和特异度分别为84.6%和81.8%,验证组模型的ROC曲线下面积为0.844(95%CI:0.676~1.000),敏感度为77.8%,特异度为80.1%。DCA显示影像组学模型在风险阈值0.1~1.0间较大范围内的净收益优于不作处理模型和全部处理模型。结论:基于MRI增强T_(1)WI构建的影像组学模型可有效识别高级别胶质瘤的IDH 1突变型和野生型。

面向智能运检管理的变电站运动目标立体匹配算法研究

针对目前变电站运动目标的立体匹配算法存在匹配点少、误匹配等问题,提出一种结合A-KAZE(Accelerated KAZE)算法和改进的SURF(Speeded Up Robust Features)算法的智能变电站运动目标立体匹配算法。采用A-KAZE算法用于提取两个图像的匹配特征点,利用二阶多尺度改进的SURF特征向量进一步计算二次响应,采用高阈值算法增加匹配点,随机采样一致算法消除不匹配点,完成匹配工作。通过实验比较,验证了该算法的有效性。实验结果表明,相对于未改进前匹配点对从908对提高到1202对,匹配准确率从92.51%提高到96.17%,具有一定的实用价值。

心脏磁共振Native T1在Takotsubo综合征和左前降支梗阻型急性心肌梗死中的鉴别诊断价值

目的:探讨心脏磁共振(CMR)初始T1值(Native T1)在Takotsubo综合征(TTS)和左前降支梗阻型急性心肌梗死(AMI-LAD)中的鉴别诊断价值。方法:选取2018年1月至2022年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13例,AMI-LAD患者26例,均行CMR检查,包括Cine、T2-STIR、T1-mapping、T2-mapping及钆对比剂延迟增强(LGE)序列。比较2组患者的一般资料和实验室检查结果,包括肌钙蛋白I(CTNI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、B型脑利钠肽(BNP),左室心功能参数包括射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI),左室心肌应变参数包括全局径向应变(GSR)、全局环向应变(GSC)、全局纵向应变(GSL)及Native T1、细胞外容积(ECV)、初始T2值(Native T2)的组间差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并进行建模分析。结果:TTS组女性患者为11例(84.2%),AMI-LAD组女性患者为11例(42.3%),TTS较AMI-LAD女性患者比例更高(P=0.012),且其BMI值较AMI-LAD组低(P=0.043)。相比于AMI-LAD,TTS组CTNI、CKMB水平明显降低,BNP、CRP、CK、LDH水平则明显升高(P<0.05),左心室及水肿节段平均Native T1、Native T2值较高,而ECV值较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示BNP(OR=1.001,95%CI=1.000~1.003,P=0.040)及Native T1(OR=1.021,95%CI=1.002~1.040,P=0.030)是TTS鉴别AMI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示BNP、Native T1、联合模型的AUC分别为0.852(95%CI=0.702~0.945)、0.911(95%CI=0.776~0.978)、0.920(95%CI=0.787~0.983),灵敏度分别为84.62%、84.62%、84.62%,特异度分别为76.92%、84.62%、96.15%。结论:Native T1在TTS和AMI-LAD的鉴别诊断中具有重要价值,联合BNP可提高鉴别诊断效能。

基于高阶朴素Bayes算法的变电站顺控倒闸操作防误闭锁逻辑改进

以提升变电站顺控倒闸效果、避免变电站电压波动为目的,提出基于高阶朴素Bayes算法的变电站顺控倒闸操作防误闭锁逻辑改进方法。该方法通过基于高阶朴素Bayes算法,完成倒闸操作过程中一次设备故障诊断;根据变电站顺控倒闸操作防误闭锁逻辑规则制定逻辑规则库中的倒闸操作逻辑,对诊断确定的故障实行判断和分析后,利用先投后切法,将计算获取的一次设备和二次设备倒闸操作后引起的多余馈线负荷切除,实现顺控倒闸操作的负荷闭锁逻辑改进。实验结果表明,该方法可准确完成一次设备故障诊断,并有效降低变电站顺控倒闸操作过程中二次设备电损率,避免变电站电压波动,保证变电站的安全运行。

输电线路周边火灾卫星遥感监测研究与应用

为避免电网跳闸停电事故的发生,提高输电线路山火监测的周期性和全面性,本文利用卫星遥感红外探测地表温度技术对福建省输电线路山火发生概率较大的重点县区开展了山火监测的应用研究,实现全天时全天候、大范围面状火点监测。利用自主构建的FAL模型以可信度≥4和输电线路2 km以内为阈值条件获得输变电周边火点,分析火点与输电线路之间的空间位置关系。结果表明,卫星遥感监测在火点发生时间的确定上与现场巡检结果相一致,位置存在一定偏差,但对于全省输电线路火灾预警提供了基础数据支撑,对于输电线路安全运行具有重要意义。

肺肉瘤样癌临床特征及预后分析

目的总结肺肉瘤样癌(PSC)患者的临床特征、治疗及转归,以提高临床对PSC的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年11月30日,在北京协和医院住院诊治、经病理确诊为PSC患者43例的临床资料,其中男32例,女11例,年龄26~87(62.79±9.59)岁。根据是否行根治性切除手术分为可手术切除组和不可手术组,比较2组患者肿瘤的特点及治疗方式。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较2组患者的预后。结果纳入的43例PSC患者中31例吸烟。肿瘤以周围型更常见,影像多以实性软组织团块影为主要表现,14例肿块最大径>5 cm。在23例完善NGS基因检测的患者中,KRAS突变率为43.5%,TP53突变率30.4%,MET突变率为8.7%,均为MET-14外显子跳跃突变。13例进行了PD-L1表达检测,其中10例高表达。43例平均OS为24.6个月(13.0~52.7个月)。其中,22例行根治性肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,13例随访期间出现术后复发,7例死亡;平均DFS为12.3个月,未达到平均OS,1年OS率为77.3%。21例处于不可手术切除的局部晚期或晚期,15例死亡;平均PFS为2.5个月,平均OS为6.2个月,1年OS率为42.9%。17例接受了免疫治疗,1例接受了MET抑制剂谷美替尼靶向治疗。结论PSC在老年、吸烟、男性中发生率更高,是一种恶性程度高、预后较差的NSCLC,基于其分子生物学的特征,可进行PD-L1和肿瘤分子检测来指导治疗。

建设以研究型病房为核心的临床研究基础设施初探

目的探讨临床研究基础设施的内涵与重要意义,阐述研究型病房的建设重点与运行模式,总结北京协和医院临床研究病房的经验和做法。方法通过实地调研、查阅文献,从实际出发,以案例分析的方法对比不同医疗机构研究型病房的建设模式与特色亮点。结果通过借鉴国外中心的先进经验,剖析了我国临床研究基础设施面临的问题。结论作为阶段性成果,介绍北京协和医院依托转化国家重大科技基础设施建设与运行研究型病房的经验和做法。临床研究基础设施和研究型病房的建设应注重设施定位、人才队伍、资金投入、管理运行和信息系统等方面,为未来临床研究设施的建设、运行和发展提供参考。

输尿管周围静脉环致尿路梗阻1例

输尿管周围静脉环是一种罕见的下腔静脉变异。报道1例输尿管周围静脉环致尿路梗阻的患者的诊治过程, 旨在提高临床医生对该病的认识。

免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤患者的临床和病理特征分析

目的肿瘤免疫治疗带来免疫治疗相关不良反应(irAE)这类新发疾病。本研究旨在总结分析免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤(ILICI)患者的临床和病理特征。方法病例系列研究。回顾性纳入2019年11月至2021年11月11例ILICI患者的基本信息与临床资料,包括性别、年龄、起病情况、临床和影像表现、病理特点、治疗经过和重启免疫检查点抑制剂(ICI)情况。结果11例患者老年男性为主(9/11),中位年龄65(32~73)岁,ICI疗效部分缓解(4/11)和疾病稳定(3/11)为主。ILICI发生于中位2程抗程序性细胞死亡受体-1(PD-1)治疗后,首次和末次抗PD-1治疗至ILICI起病中位时间为57 d和17 d。ILICI以重度(3/11)和极重度(6/11)为主;临床表现与影像表现缺乏特异性,病理特点为活动性小叶性肝炎与汇管区炎症,以CD8^(+)T淋巴细胞浸润为主。治疗以保肝药(10/11)为基础,糖皮质激素(9/11)治疗为主,但4/9例激素疗效欠佳,3/9例联合麦考酚酸酯,仅1/3例有效。2/11例患者重启ICI后尚无ILICI复发。结论ILICI具有相应ICI治疗史和病理特征,以保肝药和激素治疗为主,部分需联合免疫抑制剂但疗效欠佳。

去骨瓣减压术联合同侧脑室外引流术治疗重型创伤性脑损伤的疗效

目的探讨联合去骨瓣减压术(DC)和同侧脑室外引流术(iEVD)治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月—2018年3月台州市第一人民医院神经外科收治的54例sTBI患者临床资料,其中男36例,女18例:年龄18~72岁[(51.8±15.4)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分。27例采用DC治疗(DC组),其中男18例,女9例;年龄(50.1±2.9)岁。27例采用DC联合iEVD治疗(DC-iEVD组),其中男18例,女9例;年龄(53.4±3.1)岁。比较两组术后颅内压、术后2周并发症,采用改良的Rankin量表(mRS)评估术后3个月患者预后。结果患者均获随访2.5~4个月[(3.0±0.8)个月]。术后12,24 h两组颅内压差异无统计学意义(P>0.05),术后36,48,60,72 h DC-iEVD组颅内压值低于DC组(P<0.05)。术后2周DC-iEVD组脑积水发生率为15%(4/27),DC组发生率为7%(2/27),差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周DC-iEVD组硬膜下积液发生率为19%(5/27),小于DC组的44%(12/27)(P<0.05)。根据mRS,术后3个月DC-iEVD组预后良好率为63%(17/27),而DC组为44%(12/27),DC-iEVD组预后略优于DC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于sTBI患者,联合使用DC和iEVD,可更好地控制颅内压,减少硬膜下积液的发生。

鼠李糖乳杆菌对免疫检查点抑制剂相关小鼠结肠炎的保护作用及其机制

目的建立小鼠免疫治疗相关(irAE)结肠炎模型,探讨鼠李糖乳杆菌(LGG)对irAE结肠炎的保护作用和相关机制。方法C57BL/6小鼠分为葡聚糖硫酸钠(DSS)组3只、DSS+抗程序性死亡受体1(PD-1)组4只,DSS+抗PD-1+抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)组4只、DSS+抗PD-1+抗CTLA-4+LGG组4只,分别给予相应药物和菌群干预。通过体重下降、疾病活动指数(DAI)、结肠长度、结肠组织病理评分,实时荧光定量-聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测结肠组织炎性细胞因子,免疫组化染色CD4^+、CD8^+和FoxP3^+调节T细胞。结果与DSS组比较,DSS+抗PD-1+抗CTLA-4组小鼠第9天体重[(87.40±1.79)%比(94.57±0.53)%]和结肠长度[(5.33±0.27)cm比(6.63±0.12)cm]较低(P<0.05),DAI评分(2.66±0.24比0.89±0.48)、结肠组织病理评分(12.50±1.04比5.67±0.33)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(6.73±1.68比0.91±0.40)较高(P<0.05);CD8^+T细胞(156.80±8.84比89.00±6.66)和FoxP3^+调节性T细胞(Treg)(103.80±2.66比48.33±3.18)较多(P<0.05)。与DSS+抗PD-1+抗CTLA-4组比较,DSS+抗PD-1+抗CTLA-4+LGG组小鼠DAI评分(1.83±0.17比2.66±0.24)、结肠组织病理评分(8.75±0.63比12.50±1.04)、炎性因子TNF-α(1.32±0.18比6.73±1.68)均较低(P<0.05);CD8^+T细胞较少(97.75±3.75比156.80±8.84,P<0.01),FoxP3^+Treg细胞较多(126.00±8.33比103.80±2.66,P=0.046)。结论DSS联合抗PD-1和抗CTLA-4成功构建小鼠irAE结肠炎模型,补充LGG通过调节Treg细胞减轻irAE结肠炎。