快速康复对全髋关节置换术患者功能恢复的临床效果分析

目的 研究分析快速康复对全髋关节置换术患者功能恢复的临床效果。方法 选择2016年3月至2023年3月在潜江市中心医院治疗的200例老年股骨颈骨折患者(>65岁),均接受全髋关节置换术,采用以随机数表法将200例患者分为对照组和观察组,每组各100例,围手术期,对照组患者接受常规康复,观察组患者接受快速康复,将对照组和观察组的患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的日常生活活动能力评分(ADL)、Harris髋关节评分(HHS)、术后并发症的发生率、患者满意度进行比较,并进行统计学分析。结果观察组和对照组术前ADL评分、HHS比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后1周、术后1个月、术后3个月,观察组的ADL评分、HHS高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 快速康复可使患者的髋关节功能恢复更好,更好地恢复日常生活能力,围手术期并发症发生率低,患者满意度更高。

基于医者精神的人体解剖学课程思政教学资源库建设及融入路径探索

立德树人是我国教育事业的根本任务,医学院校应该大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神,强化医学生职业素养与医者仁心教育。人体解剖学是医学生入学后所学的首门医学课程,蕴含着丰富的思想价值和精神内涵。充分挖掘课程思政元素,建设相关教学资源库并探索其融入路径,有利于激发学生的学习热情,提升医德医风教育效果。

血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值

目的探究老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺损伤评分(LIS)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平对预后的评估价值。方法选择重庆医科大学附属第一医院第一分院于2019年3月至2021年4月收治的98例老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者作为研究组,根据患者入院后30 d内的生存情况将患者分为存活组(55例)和死亡组(43例),另选取51例重庆医科大学附属第一医院第一分院同期收治的非ALI/ARDS脓毒症老年患者作为对照组。患者入院后,记录患者临床资料,检测患者血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、B型脑肽钠(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中AGEs水平。采用LIS量表计算LIS得分。以患者临床因素作为自变量,患者预后结局作为因变量,采用Logistic回归曲线对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡因素进行多因素分析。结果死亡组、存活组、对照组AGEs水平、LIS得分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次降低(均P<0.05)。死亡组动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP、CRP水平均高于存活组和对照组(P<0.05)。结果显示,动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP、CRP、AGEs、APACHEⅡ评分、LIS得分均是老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。LIS得分预测老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI:0.821~0.911),血清AGEs的AUC为0.861(95%CI:0.809~0.908),LIS得分和AGEs水平对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后均具有一定的预测价值。结论老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者LIS得分及AGEs水平均是患者死亡的独立危险因素,对预后有重要的预测价值。

我国应急救援食品管理存在的问题与对策研究

近年来,随着自然灾害、公共卫生事件等突发事件的频发,应急食品管理的重要性日益凸显。尽管中国政府在应急食品管理方面已经取得了一定成效,建立了较为完善的应急食品储备和分发体系,有效保障了受灾群众的基本生活需求,然而,仍存在应急食品功能性不足、物流运输低效、信息沟通与协调不畅、法律法规亟待完善等问题。因此,丰富应急食品储备品种、改善储存条件、制定专门法规、优化分发机制和加大监管力度是解决的对策。

高海拔铁路隧道斜井机械化配套与快速施工

为解决高海拔高寒地区斜井施工存在气压低、含氧量低、温差大、严寒干燥等问题,以某高海拔铁路隧道斜井工程为背景,结合围岩等级、断面大小、海拔高度,根据斜井施工机械化配套原则,提出高海拔陡坡长斜井机械化安全快速进洞施工工法,并选配超前支护、钻爆、装运、喷锚支护、衬砌等机械化作业线的成套设备。基于高度机械化的设备配套,提出“快挖、快运、快支”的高效施工技术以及各工序快速衔接工艺。以控制围岩变形为核心,构建一套积极干预加固围岩、注重早期支护并快速闭合的主动支护体系。结果表明:与普通钻爆法施工相比,采用三臂凿岩台车高度机械化配套施工效率高,月最快进尺为180 m,较人工钻爆法施工月进尺为130 m相比提高了近30%,施工质量稳定,作业人员投入少,且拱顶沉降和周边收敛均小于规范要求值,衬砌强度可靠,可实现高海拔小断面隧道“快挖、快支、主动支、快封闭”。

尼尔森选矿机富集机制对金矿分选效果的影响研究

尼尔森选矿机广泛应用于金矿选矿领域,查清重矿物富集机制对提高选矿效率具有重要意义。以甘肃某石英脉型金矿石(金品位为6.5×10^(-6))为原料,探究了MD3型尼尔森选矿机富集准数(X)与富集机制之间的关系,并考察了不同富集机制下的分选效果。结果表明:当X>9、5<X<9和X<5时,分别对应表面富集、置换富集和淘析富集;当富集锥转速为1465 r/min、水流量为3.0 L/min时,获得精矿金品位为124.4×10^(-6),金回收率为70.36%,选矿效果最好;该条件下粗、中粒金在底层富集环中置换富集,微、细粒金在上层富集环中以表面富集和钻隙沉降的方式富集。当富集准数X值过大时,床层压实,过载现象出现过早;当X值过小时,强烈的反冲水作用导致微、细金流失,二者均不利于金回收,在工业实践中应尽量避免。

点间隧穿耦合对四能级三量子点电磁感应透明介质孤子动力学的影响

利用概率幅变分近似结合多重尺度法,研究了探测光在两边产生点间隧道耦合的非对称阵列型三量子点电磁诱导透明介质的传播性质.结果表明,由于系统的色散效应和点间隧穿耦合产生的非线性效应相平衡,系统能形成稳定传播的超低速时间光孤子.有趣的是,仅开启一边的点间隧穿耦合(即另一边关闭),随着点间隧穿耦合强度的增加,光孤子的速度呈现出先增大后减小的变化趋势,但光孤子的幅度却一直增大.两边两个点间隧穿耦合强度均开启后,随着点间隧穿强度逐渐的增大,光孤子的幅度随着点间隧穿强度的增大会出现逐渐减小,直到出现一个拐点后才迅速增大;而光孤子的速度相比较于单个隧穿强度的影响会明显降低,且出现停滞的现象.这些结果不但揭示出点间隧道耦合对三量子点电磁感应透明介质光孤子的动力学有着重要影响,而且还预言在半导体量子点器件中可利用点间隧道耦合调节其光孤子传输的幅度.

基于POI分布特征的成都市户外休闲健身空间探索

以17305个高德地图提供的POI信息为研究对象,运用QGIS空间研究分析工具,分析成都市户外休闲健身空间的分布特征,探讨其与住宅区的关系.结果表明:1)成都市户外休闲健身空间整体呈现出“一心扩散,多点分散”的空间特征,核心点簇区其形状呈现出向南延展的特点;2)不同类别的户外休闲健身空间呈现出不同的分布特点;3)成都市的户外休闲健身空间与住宅区的关系整体上不完全符合我国15min生活圈规划的要求,郊县区域的居民其休闲健身需求以及积极性不能得到很好的满足.

基于智能制造系统的轻量化机械臂及其控制系统设计

智能制造系统中单元化空间的优化愈发受到重视,尤其是大批量小零件制造系统中,多功能机械臂作为智能制造系统工作单元的重要组成部分,其结构合理和较少功耗是整个智能制造系统的内在要求。文章提出一种轻量化、低功耗、结构紧凑、可靠性高的四自由度挖掘机械臂,作为多功能机械臂运用的一种典型工况,运用D-H方法建立机械臂正、逆运动学公式。根据智能制造单元任务,设计一种主动位置控制和动态摩擦补偿控制策略。制作简化关节结构的物理样机,搭建机械臂的软、硬件系统,对机械臂进行智能制造系统中物料流的挖掘采集和传送测试,并对其质量、功耗等各项指标进行验证。

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生服务能力综合评价

[目的]对分级诊疗制度下我国31个省份基层医疗机构服务能力进行综合评价,为各省基层医疗卫生服务能力的整体提升提出有效对策。[方法]采用熵权-TOPSIS法并结合RSR法综合评价2021年我国各省份基层医疗卫生机构服务能力。[结果]熵权-TOPSIS法结果显示,31个省份基层医疗卫生机构总体服务能力综合评价排名前5的省份依次为四川、山东、江苏、广东、河南,排名后5的省份依次为黑龙江、辽宁、青海、天津、宁夏。RSR法分档结果为好、中、差三档,被划分为“好”的是四川、山东、江苏、广东、河南;“差”的是黑龙江、青海、宁夏、西藏;其余省份为“中”档次。方差分析结果显示,F=496.566,(P<0.001),提示分档结果具有统计学意义。[结论]我国基层医疗卫生服务水平总体良好,但各省基层医疗卫生服务水平存在一定差异,总体上呈现东部强、中部次之、西部较弱的分布格局,未来仍需提高各省基层医疗卫生服务能力,缩小区域间差距。

一种氟化纳米给药系统通过抑制阿霉素外排逆转MCF-7/ADR细胞耐药性的研究

目的通过合成氟化纳米材料完成对阿霉素(doxorubicin,dox)的高效负载,并实现纳米药物对抗肿瘤耐药的机制研究。方法评估不同氟化程度(PF4和PF8)的纳米药物(nano dox)的理化性能,筛选出更为优良的氟化nano dox;通过细胞毒性、细胞摄取、凋亡以及对抗外排泵P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的研究,考察nano dox对抗肿瘤多药耐药以及体外抗肿瘤活性研究。结果通过考察各种理化指标,PF8相对于PF4显示出更优良的负载dox性能;通过细胞毒性实验证明,nano dox的IC 50值只有游离dox IC 50值的1/40,显示出nano dox在对抗耐药性方面优良的体外活性;细胞摄取和凋亡研究说明nano dox可以有效提高耐药MCF-7/ADR细胞对dox的摄取并能成功地进入细胞核内,最终导致凋亡诱导的抗癌活性;P-gp的药物外排研究说明nano dox可以有效绕过P-gp外排泵,达到增加耐药细胞对药物的摄取同时减少外排量的双重作用。结论通过氟化nano dox的设计可以有效绕过P-gp对药物的外排作用,增加药物在耐药肿瘤细胞内的摄取,减少其外排,从而达到有效的对抗肿瘤多药耐药效果。

基于SMCS模型的高强螺栓及节点火灾全过程断裂性能模拟

高强螺栓广泛应用于钢结构节点连接,火灾高温会影响其基本材性和断裂行为,从而影响螺栓节点抗火性能甚至整体结构抗倒塌性能。基于10.9级高强螺栓火灾全过程(升温段、降温段、火灾后)单轴拉伸试验结果,结合有限元模拟,对不同温度历程和应力三轴度对应的螺栓SMCS断裂模型进行校准,并与螺栓材性试验和T-stub节点试验结果对比验证;对T-stub节点火灾全过程断裂行为进行参数分析,研究损伤准则和温度历程对节点失效模式和变形特征的影响。结果表明:校准的SMCS模型能够有效、准确地预测螺栓和节点在火灾全过程和高应力三轴度(0.3~1.2)下的受拉断裂行为,适用预测误差在12%以内;拉伸温度和峰值温度是影响高强螺栓抗断能力的主要因素,螺栓抗断能力随温度升高而提高;不同温度历程下T-stub节点可能发生翼缘板屈服断裂、翼缘板和螺栓同时屈服断裂、螺栓屈服断裂三种失效模式,且节点的变形能力(延性系数)与失效模式有关,确定钢板母材和螺栓的断裂模型是准确预测节点失效模式的关键。

特殊人群保健食品食用适应性研究分析

目的:儿童和孕期哺乳期妇女作为两类特殊人群,盲目摄入各类食品将会存在一定隐患,探究这两类人群在保健食品适宜性标识的占比差异情况,分析原因并从多角度为提高特殊人群食用保健食品安全性提出建议。方法:选取国家市场监督管理总局特殊食品信息查询平台1996年6月~2022年12月功能声称注册数前十位的保健食品数据,从功能声称、获批时间及原料组成进行研究,利用SPSS Statistic 26软件对特殊人群在不适宜标识中的构成进行卡方检验和回归。结果:特殊人群在十类产品不适宜标识占比例均大于30%;特殊人群在同类产品的不适宜标识中的构成比存在显著差异(P<0.05);同类产品中不同适宜性标识所用高频原料具有显著差异(P<0.05)。结论:特殊的生理阶段和健康问题、产品原料的组成、逐步完善的监管制度是构成差异的主要因素。管理部门、生产销售企业和消费者三主体应形成合力,逐步加强顶层监管、完善内部规范、提高产品认知,从而促进保健食品的安全性不断提升。

基于色彩校正与亮度估计的水下低照度图像增强

针对水下低照度环境下光线衰减导致的色彩失真和人工光源导致的光照不均2个退化问题,本文提出一种基于色彩校正和亮度估计的水下低照度图像增强网络,称为LUcobe。LUcobe由色彩校正和亮度估计2个子网络组成。色彩校正子网络通过双色彩空间并结合注意力机制,提取最具辨别力的色彩特征,自适应地集成和突出显示。亮度估计子网络利用编解码器结构结合空洞卷积对图像亮度进行全局估计。最后,将亮度估计和色彩校正子网络的输出在通道选择模块进行结合,实现图像增强。实验结果表明:LUcobe能够有效改善水下低照度图像的不均匀光照和色彩偏差问题,与多种水下图像增强方法相比,在视觉效果和客观评价指标(PSNR,SSIM,MS-SSIM,MSE)上均取得更好的效果。

基于政策工具的我国互联网药品政策三维分析

目的 分析我国互联网药品相关政策文本,为互联网药品领域相关政策的调整与优化提供一定依据。方法 检索1998年1月—2023年11月国务院及相关部委层面发布的有关互联网药品政策文本。采用内容分析法,从三维度对纳入研究的政策文本进行归类、编码与分析。结果 本研究共纳入30份政策文本,共编码265条政策工具。环境型政策工具(58.49%)和供给型政策工具(33.21%)占比较多;监管系统(51.32%)和政治系统(25.66%)受关注较多;利益相关者多聚焦药品监管及政府相关部门(56.60%)和互联网药品生产经营企业(38.49%)。结论 提高需求型政策工具的使用频率,协调内部结构均衡性;重视人力、服务、筹资系统使用,调节内外部子模使用比例;关注消费者、仓储物流平台,平衡多方主体需求。

难治性面瘫治疗方法研究概况

难治性面瘫的治疗一直是当前医学界治疗的难点和热点之一,该病具有病程长、病情复杂的疾病特点,严重影响患者身心健康。因而加强难治性面瘫的治疗研究对于缩短病程,减轻患者痛苦具有实际的价值。文章从中医学、现代医学多个角度对其治疗方法进行总结,以期为读者提供有益参考价值,为更多的治疗方法的诞生,提供重要支持。

基于“一源三岐”理论探讨阴道灸的临床应用

“一源三岐”理论是指冲脉、任脉、督脉皆起源于胞宫而循行路径不同,对人体的生命活动发挥协同调节作用,能够调和人体的气血阴阳。阴道灸疗法,正是在“一源三岐”理论的指导下,通过在阴道部位实施艾灸,利用艾灸的药物刺激及其温热效应作用于阴道、胞宫及会阴穴,旨在实现温经通络、透热排毒、补益肝肾等多重治疗效果。基于此背景,本文旨在通过深入探究“一源三岐”理论,进一步探讨阴道灸在妇科疾病临床治疗中的应用。

考虑预防维护的多工艺路线柔性作业车间鲁棒调度

加工和维护时长的波动使生产实际运行与计划之间产生较大偏离,使所预留的维护契机变得不可行。为此,引入两个不确定参数描述加工和维护时长的波动程度和约束条件的允许违背程度,将考虑预防维护的多工艺路线柔性作业车间鲁棒调度问题转换为确定条件下的鲁棒对等问题;基于编码方式和邻域搜索算法设计了一种模拟退火算法求解该问题,将鲁棒调度方案与企业实际生产方案进行对比,通过实验证明了鲁棒优化方案的有效性。

血清降钙素原定量检测对细菌性血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)的定量检测对细菌性血流感染的诊断预测价值,为临床合理经验性地使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2019年5月至2022年6月阳江市中医医院行血培养患者的临床资料,其中血培养阳性且为细菌性血流感染的235例作为血流感染组,血培养阴性的患者240例为对照组,所有患者行PCT检测,比较两组的PCT水平,绘制ROC曲线分析PCT水平对血流感染的预测价值。再将血流感染组按病原菌类型分为革兰氏阳性菌组(G+组)100例,革兰氏阴性菌组(G-组)135例,比较两组PCT水平对不同病原菌类型的细菌性血流感染的诊断价值;按感染方式的不同,将本研究的血流感染235例设为全身感染组,同期收集的伤口分泌物感染共180例设为局部感染组,比较两组的PCT水平。结果血流感染组中PCT水平高于对照组的PCT,差异有统计学意义(P<0.05)。当PCT为0.64 ng/ml作为最佳节点时,此时PCT诊断细菌性血流感染的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为88%、64%、45%、85%。G-组的PCT水平高于G+组,差异有统计学意义(P<0.05),当PCT水平为0.73 ng/ml为最佳节点时,诊断G-菌感染的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为72%,82%,46%、84%,G+菌感染主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌在G-菌感染中最常见。全身感染组PCT水平高于局部感染组,差异有统计学意义(P<0.05),当PCT水平为0.12 ng/ml作为截断值时,此时诊断全身感染的敏感性和特异性分别为92%,80%。结论PCT水平的检测有助于血流感染的早期诊断,可以给临床合理使用抗菌药物提供依据,降低患者病死率。

基于GLIM标准构建预测肿瘤患者放疗后营养恶化的模型

目的采用全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准调查住院放疗患者的营养状况,并构建放疗后营养恶化的预测模型。方法选择2022年1月至2022年12月在中国人民解放军空军特色医学中心放射治疗科放疗的97例住院肿瘤患者,于放疗前行GLIM营养不良评估,后依据放疗后体重是否丢失超过5%,分为营养稳定组(n=57)和营养恶化组(n=40)。利用单因素和多因素Logistic回归分析放疗后患者营养恶化的危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型,随后应用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、拟合优度检验及决策曲线(DCA)对模型的区分度、精准度及应用价值进行验证。结果纳入观察的97例放疗患者中38例存在营养风险或中/重度营养不良(39.1%),放疗后40例患者出现营养恶化(41.2%)。分析营养稳定与营养恶化组患者的基线情况,年龄、性别、学历、肿瘤部位、基础疾病、是否存在远处转移及入院BMI均无差异。Logistic回归分析示放疗后营养恶化的独立危险因素是:GLIM中/重度营养不良、放疗次数及前白蛋白(P<0.05)。将上述3项危险因素引入R软件建立列线图模型,AUC为0.723(95%CI=0.622~0.825),效准曲线和理想曲线均较好。DCA提示模型具备良好的应用价值。结论GLIM标准是预测肿瘤患者放疗后营养状态恶化的有效工具。基于GLIM评估、放疗次数及前白蛋白构建的列线图可有效预测放疗后患者的营养恶化风险,有望为医务人员采取积极的营养干预提供参考和指导。