重复经颅磁刺激治疗抑郁症伴睡眠障碍的效果观察

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)在合并睡眠障碍抑郁症患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年12月泉州市第三医院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用药物治疗,观察组采用药物治疗+低频rTMS治疗。比较2组治疗后抑郁症状、睡眠质量与心率变异性。抑郁症状采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价,睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价。结果:观察组在4周、8周后HAMD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PSQI与睡眠障碍发生率均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组4周后正常窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低频rTMS可改善抑郁症合并睡眠障碍患者自主神经功能,减轻抑郁症状,减少睡眠障碍。

优质护理干预在宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染中的应用价值

目的 探讨优质护理干预在LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染中的应用价值。方法 选择福建省妇幼保健院2020年1月至2022年1月收治的140例宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组70例。所有患者均给予LEEP刀宫颈锥切术联合重组α-2b干扰素凝胶治疗,对照组患者在围手术期给予常规护理干预,观察组患者在围手术期给予优质护理干预。比较两组术中手术指标、术后并发症及症状改善情况,术前及出院时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者心理状态进行评估,出院时评估患者的疾病知识知晓情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组(P <0.05),手术时间明显短于对照组(P <0.05)。观察组出院时的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分明显低于术前及对照组出院时(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.86%,明显低于对照组的12.86%(P<0.05)。观察组患者出院时疾病知识知晓情况明显优于对照组(P <0.05)。结论 优质护理干预在LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染中的应用能够提高健康知识知晓率,减轻患者负性情绪,促进患者术后康复。

四色与八色流式细胞术检测急性髓细胞白血病微小残留病灶的比较分析

目的比较分析四色和八色流式细胞术检测急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)相关性、阳性率和比例差异。方法采用骨髓细胞形态学方法、四色流式细胞术和八色流式术检测22例AML患者的40份骨髓标本中微小残留病灶。通过Pearson相关性分析比较骨髓细胞形态学方法、四色和八色流式细胞术检测MRD结果之间的相关性,通过Mann-Whitney检验分析MRD比例之间的差异。结果四色和八色流式细胞术检测40份AML患者骨髓MRD相关性较好(R^(2)=0.9922,P<0.0001),同时四色、八色流式与骨髓细胞形态学检测MRD相关性好(四色:R^(2)=0.8453,P<0.0001;八色:R^(2)=0.8065,P<0.0001)。两种流式细胞术检测40份骨髓MRD阳性率均为85%,两者阳性率一致。四色流式细胞术分析MRD比例均值为6.45%(0.04%~45%),中位数为0.4%;八色流式细胞术分析的MRD比例均值为6.20%(0.04%~44.81%),中位数为0.37%。八色流式分析MRD比例略低于四色流式,但两者MRD比例差异没有统计学意义。四色和八色流式分析MRD比例均小于骨髓细胞形态学检测比例(P分别0.020,0.016)。结论四色和八色流式细胞术检测骨髓标本MRD相关性较好,阳性率一致。八色流式分析MRD结果可靠,适合临床流式分析使用。

糖尿病足溃疡的外部创伤因素及发病位置研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的一种常见、严重且具有挑战性的慢性并发症,具有较高的感染风险和下肢截肢风险。DFU是多种病理因素共同作用的结果,目前其发病机制仍未阐明。多种多样的外部创伤因素(如鞋袜相关的损伤、意外创伤、足部护理行为不当)是DFU发生发展的重要外因,不同发病位置具有不同的病理机制和外部创伤条件。正确认识这些外部创伤因素、了解不同发病位置的病变特点是探索DFU发病机制的关键,同时可为临床医师进行糖尿病足防治工作提供合理的参考意见。

江苏省不同规模药品生产企业药物警戒工作现状对比研究

目的:研究江苏省大、中、小型药品生产企业的药物警戒工作现状,为不同规模企业的药物警戒工作开展提供参考。方法:通过问卷调查及检索相关网站,对江苏省内108家企业的药物警戒工作现状进行考察,调查不同规模企业的药物警戒情况(组织机构、人员及培训、药物警戒文件、计算机系统)、药品安全性监测情况(个例报道、定期安全性更新报告、上市后安全性研究)和药品风险管理情况(信号管理、风险管理计划、风险控制措施、药品安全性沟通),并分别提出建议。结果与结论:不同规模企业在组织机构设置(独立设置专门机构)方面无显著差异(P=0.60),大部分企业在独立设置药物警戒专门机构上的比例均不足五成,在人员及培训(负责人专职情况、专职人员数、其中医学及临床药学类人员数)、文件(制定培训管理制度、委托管理与重点监测相关规程)和计算机系统3个方面存在显著差异(P<0.05);不同规模企业在个例报告的主要收集途径上无显著差异,但大型企业2019年自主报告数量(P<0.01)、针对定期安全性更新报告设有质量控制流程的比例(P=0.01)、近5年开展过上市后安全性研究的比例(P<0.01)均显著高于中、小型企业;大型企业(70.00%)和中型企业(84.38%)认为"缺乏技术指导原则"是影响信号管理的重要因素的比例高于小型企业(53.57%)(P=0.01);大型企业(60.00%)和中型企业(50.00%)在近5年内开展过风险管理计划的比例高于小型企业(30.36%)(P=0.04);大型企业(50.00%)在近5年内采取过说明书修订措施的比例高于中型企业(37.50%)和小型企业(25.00%)(P=0.05);大型企业(70.00%)和中型企业(59.38%)针对药店药师实施沟通活动的比例高于小型企业(32.14%)(P<0.01)。整体而言,大型企业在药物警戒体系、药品安全性监测、药品风险管理等方面优于中、小型企业。大型企业在主动开展风险管理计划方面、中型企业在专职负责人方面、小型企业在药物警戒体系等方面均有一定程度欠缺。因此,笔者建议大型企业以有效管控品种风险为目标,主动加强风险管理;中型企业继续提升主体责任意识,加强药物警戒工作的资源投入力度;小型企业应切实提高重视程度,重点改善药物警戒体系及具体工作的合规性。

基于网络药理学的补阳还五汤防治阿尔茨海默病的机制研究

目的预测发现补阳还五汤防治阿尔茨海默病(AD)的作用靶标,探讨多成分-多靶点-多通路的协同作用机制。方法基于网络药理学方法针对补阳还五汤的方剂组成,采用多元网络药理学方法预测补阳还五汤的体内作用靶标,通过BATMAN-TCM等数据库对比补阳还五汤抗AD药物靶标,最终采用Cytoscape软件构建补阳还五汤成分-靶点-通路的网络。结果补阳还五汤中活性成分涉及多个与AD直接相关的体内靶标,如载脂蛋白E(APOE)等。同时涉及多个代谢通路,如甘油磷脂代谢、胆碱能突触、胆固醇代谢、AD通路等。结论补阳还五汤主要通过多成分协同起效,如1-十六碳烯对载脂蛋白E调节间接起到调控疏水性淀粉样β(Aβ)沉淀形成、藏花醛对乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的抑制作用等,进而延缓AD的发生发展。

基于小波包和EM聚类的采煤机齿轮故障诊断

针对采煤机齿轮故障振动信号难以准确获取故障特征的问题,提出了一种利用小波包结合高斯混合EM聚类的齿轮故障诊断方法。首先对故障信号进行小波包分解和重构,得到其高频率尺度下的能量值,然后以此作为故障样本属性,结合高斯混合EM聚类算法建立故障模型数据库,最后将实时信号与故障库对比进行分类诊断。实验仿真结果表明,该方法对齿轮的几种典型故障表现出了良好的诊断能力,且可以实现采煤机不停机在线诊断,对提高采煤机故障诊断智能化水平具有较高的参考价值。

京尼平苷对UVA诱导HSF细胞凋亡相关蛋白p53、Bax、Bcl-2 mRNA表达的影响

目的:探讨京尼平苷对UVA诱导HSF细胞凋亡相关蛋白p53、Bax、Bcl-2 mRNA表达的影响。方法:用20 J/cm的UVA照射HSF细胞,建立光损伤模型,以5×10^(-7)、5×10^(-6)、5×10^(-5) mol/L京尼平苷干预光损伤细胞,检测细胞活力、ROS相对含量、LDH活性,细胞凋亡率,实时定量PCR法检测p53、Bax、Bcl-2 mRNA的表达。结果:与空白对照组相比,UVA照射后,ROS相对含量增加,LDH活性增强,细胞活力下降,p53、Bax mRNA表达量升高(P<0.01),Bcl-2 mRNA表达量的降低程度没有统计学意义(P>0.05);在给予京尼平苷干预后,ROS相对含量减少,LDH活性降低,细胞活力增加,p53、Bax mRNA表达量降低,Bcl-2 mRNA及表达量升高(均P<0.05)。结论:京尼平苷通过调控光损伤HSF细胞活力和细胞内ROS含量、LDH活性,调控p53、Bax和Bcl-2 mRNA表达,抑制凋亡相关通路,拮抗细胞的氧化损伤,减少细胞凋亡,起到防治紫外线对皮肤细胞损伤的作用。

295例阴道上皮内瘤变临床分析

目的探讨阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月1日—2018年12月31日在福建省妇幼保健院宫颈疾病诊治中心进行阴道镜检查并发现的VAIN患者的临床资料。结果共收集到295例VAIN患者,其中高级别VAIN(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)89例,低级别VAIN(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)206例。HSIL患者平均年龄高于LSIL患者平均年龄(P<0.001)。共获得272例患者液基细胞学检测结果,VAIN的病变程度与细胞学结果异常程度存在正相关趋势(P<0.001)。共获得139例患者人乳头瘤病毒(HPV)检测结果,HSIL患者的HPV型别排前5位的是HPV 16型,58型,52型,33型和18型。67例患者曾行子宫切除病术,手术的主要原因是宫颈病变。228例患者无子宫切除术史,其中104例合并宫颈病变,VAIN病变程度与合并的宫颈病变程度存在正相关趋势(P<0.001);124例无合并宫颈病变,其中LSIL 110例,HSIL 14例。结论年龄增大,VAIN的级别较高。VAIN的病变程度与细胞学结果异常程度呈正比,宫颈病变程度越严重,合并VAIN的级别越高,故阴道镜检查时应重视观察阴道壁。因宫颈上皮内瘤变或宫颈癌行子宫切除术前,建议阴道镜检查有否阴道上皮内瘤变,以避免阴道病变残留。

郑州建设国际物流中心的思考与建议

近年来,郑州在推动国际物流中心建设方面,围绕"枢纽+开放"优势,加强了域外与域内、人流与车流物流的交通组织建设,打通了"四路协同"、多式联运的国内国际大通道,初步构建了比较完善的现代化国际化物流体系。但也存在基础设施不完善、国内外市场竞争激烈、货源流失严重、环境治理压力过大等问题。郑州在建设国际物流中心的过程中,应进一步打造内陆对外开放高地、培育新的经济增长点、推动城市高质量发展、培养和引进物流业高层次人才、优化营商环境。

构建平安郑州建设长效机制的思考与建议--兼论郑州市扫黑除恶专项斗争的社会影响

习近平总书记指出,平安是老百姓解决温饱后的第一需求,是极重要的民生,也是最基本的发展环境。平安也是社会稳定的反映,稳定是改革开放40多年来中国人所享受到的最大社会福利。2018年以来,党中央部署开展扫黑除恶专项斗争,其目的正是为了维护社会和谐稳定、巩固党的执政之基、为决胜全面建成小康社会创造安全稳定的社会环境,意义重大。郑州市扫黑除恶专项斗争取得良好的成效,产生了极大的社会影响。构建平安郑州建设长效机制,需要建立多部门协同作战长效机制、建立平安郑州宣传长效机制、建立风险防控豫警长效机制、建立案件定期回访长效机制、建立行业专项治理长效机制、建立基层群防群治长效机制。

补骨脂二氢黄酮甲醚对Aβ诱导PC12细胞损伤的保护作用及机制研究

目的探讨补骨脂二氢黄酮甲醚对β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)诱导PC12细胞损伤的保护作用及其相关机制。方法采用Aβ(1.5×10-4mol·L-1)诱导的PC12细胞作为阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)细胞模型,并以补骨脂二氢黄酮甲醚(1×10-6mol·L-1)、雌二醇(1×10-5mol·L-1)进行干预。实验设置空白组、Aβ组、补骨脂二氢黄酮甲醚组、雌二醇组。采用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率;试剂盒检测细胞线粒体膜电位,以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和丙二醛(MDA)含量;采用Western Blot法检测细胞中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达水平。结果与空白组比较,Aβ组的细胞存活率、线粒体膜电位及SOD、GSH-PX活性明显降低(P<0.01),细胞凋亡率、MDA含量以及IL-1β、IL-6、TNF-a蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与Aβ组相比,补骨脂二氢黄酮甲醚组的细胞存活率、线粒体膜电位及SOD、GSH-PX活性明显升高(P<0.01),细胞凋亡率、MDA含量以及IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论补骨脂二氢黄酮甲醚对Aβ诱导的PC12细胞损伤具有保护作用,可能与提高其抗氧化酶活性及线粒体膜电位,减少炎症因子分泌有关。

基于网络药理学的补阳还五汤治疗阿尔兹海默症的作用机制研究

目的:运用网络药理学的研究方法,初步探讨补阳还五汤治疗阿尔兹海默症(AD)的作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、OMIM、DrugBank、TTD数据库检索和收集AD的相关靶点;利用TCMSP和TCM@TAIWAN数据库检索和筛选补阳还五汤组方药物的活性成分,并通过PharmMapper服务器预测化合物潜在作用靶点;通过与收集的AD靶点比对获得活性成分作用的AD靶点,并利用STRING数据库和Cytoscape软件构建和分析AD靶点的PPI网络图和“组方药物-活性成分-AD靶点”网络图;分别通过DAVID系统、KOBAS 3.0数据库对AD靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:从补阳还五汤中筛选出92个活性成分,其中来自赤芍的芍药内酯苷、4-乙基芍药苷、4-氧-甲基-芍药苷可能是重要的多效活性成分;活性成分经靶点预测和比对后确定33个抗AD靶点,其中CASP3、MAPK14、BCHE、BACE1可能是抗AD的关键靶点。活性成分通过作用上述AD靶点调控MAPK、PI3K/AKT、Rap1、Ras等信号通路,影响蛋白水解、蛋白磷酸化、雌激素应答等生物过程,抑制Aβ的生成,降低神经元炎症反应和神经细胞凋亡,减弱胆碱酯酶活性,进而达到治疗AD的目的。结论:通过网络药理学方法研究补阳还五汤治疗AD的活性成分和作用机制,揭示了补阳还五汤在治疗AD方面具有多成分、多靶点、多途径的优点,为补阳还五汤的后期实验提供新思路。

骨性Ⅲ类错畸形儿童和青少年上气道三维形态特征的CBCT研究

目的了解测量儿童及青少年骨性Ⅲ类错畸形患者上气道的三维形态结构特征,探讨颅颌面结构与上气道形态之间的关系。方法收集3～18岁错畸形患者90例,Ⅰ类和Ⅲ类骨面型各45例,并各自分为3～6岁、7～12岁和13～18岁3个年龄组,每组15例。拍CBCT,并采用第三方软件Invivo5将CBCT扫描数据进行三维重建,测量上气道各分段的体积、最小截面积、高度、最小截面处矢状径与横径的比值,应用成组t检验分析比较各年龄组中骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类之间上气道的差异。结果 3～6岁年龄组:骨性Ⅲ类与骨性Ⅰ类相比,上气道各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);7～12岁年龄组:骨性Ⅲ类上气道的总体容积(16.25±3.69﹚cm^3、鼻咽段容积(2.39±0.90)cm^3及腭咽段容积(5.24±1.14)cm^3分别小于骨性Ⅰ类上气道总容积(20.98±6.25)cm^3、鼻咽段容积(4.21±1.09)cm^3及腭咽段容积(8.18±2.02)cm^3,差异具有统计学意义(t_(V总)=2.526,t_(V鼻)=4.999,t_(V腭)=4.908,P <0.05);13～18岁年龄组:骨性Ⅲ类与骨性Ⅰ类相比,仅鼻咽段容积(3.83±0.90)cm^3较骨性Ⅰ类(4.69±1.34)cm^3小,差异具有统计学意义(t=2.053,P <0.05)。结论年龄是影响骨性Ⅲ类错上气道形态结构的一个重要因素。

考虑压裂液渗吸换油效应的压裂焖井压降模型

针对页岩油压裂井普遍采用焖井投产的压后生产管理制度,提出一套井筒-裂缝网络-基质油水两相流动耦合的焖井压降模型。模型考虑了压裂停泵后的井筒续流、缝网窜流、基质渗吸换油效应,模拟获得的压降导数双对数曲线呈现出“W”型的形态特征,反映了井筒-裂缝网络-基质间的油水置换规律,并按照焖井时间顺序被划分为8个主控阶段。研究表明:焖井压降初期井筒续流占主导;焖井压降早期受裂缝系统窜流和滤失控制,裂缝持续闭合;焖井压降中期为基质渗吸换油控制阶段,压裂液滤失与基质换油逐渐平衡;焖井压降晚期为油藏边界控制阶段,压裂液滤失速度与换油速度同步下降直至为零。选取新疆吉木萨尔页岩油储集层5口典型井开展焖井压降数据拟合,反演出主裂缝半长、导流能力和次级裂缝密度等缝网参数,并计算出基质渗吸量和裂缝换油量,为综合评价页岩油水平井压裂改造效果、认识压后储集层油水置换规律提供了理论依据。

B7家族负性共刺激分子在急性髓系白血病中的表达特征

目的:探讨B7家族4种负性共刺激分子B7-H1、B7-H3、B7-H4和B7-H6在人急性髓系白血病(AML)中的表达及分布特征。方法:采用流式细胞术检测8株AML细胞株和22例初治AML患者骨髓原始细胞中B7-H1、B7-H3、B7-H4和B7-H6膜蛋白的表达,设8例志愿者骨髓血细胞为对照,并应用阳性表达率、平均荧光强度(MFI)及原始细胞和淋巴细胞的MFI比值(MFI比)分析各B7分子的表达特征。结果:AML细胞株中,多数细胞膜表面表达B7-H3和B7-H6,B7-H3表达较强的细胞株有SKM-1和SHI-1,B7-H6表达较强的细胞株有K562和HL-60;B7-H1仅在HEL中表达较强,而其余AML细胞中基本不表达;B7-H4在AML细胞株中均不表达。初治AML患者的骨髓血细胞中,B7-H3和B7-H6在原始细胞膜表面的表达率及原始细胞和淋巴细胞的MFI比均显著高于对照组;B7-H3高表达组的外周血白细胞数显著高于低表达组,B7-H6高表达组的年龄也显著高于其低表达组;B7-H3和B7-H6在急性单核细胞白血病患者中表达显著升高。B7-H1和B7-H4在初治AML患者中的表达水平低下或不表达,且与对照组相比均无显著差异。结论:4种B7家族负性共刺激分子在AML中的表达和分布存在差异。B7-H3和B7-H6在初治AML患者的原始细胞中异常高表达,提示可能参与急性髓系白血病的发生发展。

江西于都才逢寮钨矿地质特征及找矿前景

江西于都县才逢寮钨矿位于合龙钨矿田北部,属外接触带石英脉型钨矿化,地表圈出六条标志带,钻探揭露钨矿脉数量多、脉幅较大、品位富,对照华南脉钨矿床"五层楼"模式,依据地质背景、地质及矿床特征,该区矿化露头尚属标志带,由浅入深探寻细脉带、薄脉带、大脉至巨脉带。其主要矿化带,从矿化标志带、矿脉的数量、规模和矿脉的厚度、矿石的品位及深部空间等分析,预测本区钨资源量可达中-大型规模。

信息技术教育应用的隐忧与规避(笔会)

信息技术具备强大的信息处理能力,创造了虚拟的信息世界,激发人们对教育发展前景的美好憧憬,但它具有自身特定的计算逻辑,并遵循标准化算法模型,这会引发一些值得关注的隐忧。首先,信息技术能完成大数据统计分析,但抛弃因果性知识的寻求而仅满足于相关性知识的获得,祛除了教育的丰富性和复杂性。大数据技术教育应用应破除数据至上的价值观,增加教育大数据算法的透明性,并从技术架构实现人文关怀。其次,信息技术在师生的教学、伦理与情感三方面关系中会产生负效应,降低师生交互质量、削弱师生间的情感共有、减少师生的情感参与,并可能导致师生隐私被侵犯的风险。最后,信息技术与复杂的教育存在逻辑冲突,其所谓的个性化功能实质上是信息技术应用的个人化,并会带来教育公平的伦理问题。信息技术教育应用不是教育适应技术手段,而是技术解决教育问题。教师应提升自身的实践智慧,塑造具有“人情味”的信息技术教育应用过程。

多种有机磷剂抗性品系淡色库蚊羧酸酯酶的提纯及其对14C—马拉硫磷的降介作用

DEAE——纤维素柱层析及其连续梯度洗脱法用于分离纯化淡色库蚊有机磷剂品系的特征性羧酸酯酶(E),分离纯度达150倍;经聚丙烯酰胺凝胶园盘电泳鉴测确系一条单一的E带,不存在其它酯酶。 纯化的E能降介[C—甲基]马拉硫磷,所生成的羧酸衍生物量与加入的E量成线性关系。此直接证明了抗性品系体内E合成量的增加是其产生有机磷抗性的主要机理之一。

肺癌患者配偶恐惧疾病进展水平现状及影响因素分析

目的了解肺癌患者配偶恐惧疾病进展(FoP)水平现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法选取2020年1月-2021年1月在我院就诊且明确诊断为原发性肺癌患者的122例配偶作为研究对象,采用一般资料调查表、配偶恐惧疾病进展量表、希望水平量表及疾病认知问卷简版进行调查并分析。结果肺癌患者配偶FoP得分为(38.13±8.02)分,处于高水平。单因素分析结果显示:不同年龄、文化程度、累计照顾时间、希望水平及疾病认知的肺癌患者配偶FoP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归结果显示:年龄、累计照顾时间、希望水平及疾病认知是肺癌患者配偶FoP的影响因素(P<0.05)。结论肺癌患者配偶FoP的心理问题严重,医护人员需重视其心理状况,采取针对性的护理措施,并通过提高患者配偶的希望水平,正确应对疾病,以降低其FoP水平。