数据挖掘在中医治疗糖尿病中的应用

目的为研究数据挖掘技术在中医治疗糖尿病中的应用提供参考。方法在中国知网、万方数据库、维普网等数据库中以“数据挖掘”“中医”“中药”“消渴”“糖尿病”和“data mining”“diabetes mellitus”等为关键词进行查询,对建库起至今符合检索要求的文献组建文献库。结果共检索到相关有效文献385篇,主要介绍了数据挖掘在中医治疗糖尿病中常用的软件、分析方法以及应用的子领域。结论数据挖掘技术已被广泛运用于中医药治疗糖尿病的研究,为中医药治疗糖尿病提供了新的思路和方法。

养阴益气活血方治疗原发性干燥综合征患者的临床效果

目的探究养阴益气活血方治疗原发性干燥综合征患者的临床效果。方法选取2021年5月至2022年5月收治的100例原发性干燥综合征患者为研究对象,依据不同治疗方式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予硫酸羟氯喹片治疗,观察组在对照组基础上联合养阴益气活血方治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的社会关系、躯体、环境、心理维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的欧洲抗风湿联盟干燥综合征疾病活动度指数(ESSDAI)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论养阴益气活血方治疗原发性干燥综合征的效果显著,可改善患者的心理状态、生活质量、睡眠质量、血清炎症因子水平及疾病活动度。

复合微生态制剂对奶山羊生产性能、乳成分、血清生化、免疫和抗氧化指标的影响

为探究复合微生态制剂对萨能奶山羊生产性能、乳成分、血清生化、免疫和抗氧化指标的影响,试验选取26头1~2胎次、日均产奶量(1.01±0.38)kg的萨能奶山羊,随机分为2组,每组13头,对照组饲喂基础饲粮,试验组每头羊在基础饲粮中添加10 g/d复合微生态制剂。结果表明:试验组与对照组相比干物质采食量、产奶量、料奶比均无显著差异(P>0.05),体细胞、乳脂率、尿素氮和总固形物差异不显著(P>0.05),但乳蛋白在第21天和43天均有显著提高的趋势(P=0.094)和(P=0.069),非脂固形物在第21天和43天均有显著提高的趋势(P=0.082)和(P=0.070);血清生化中总蛋白、白蛋白、球蛋白等指标均差异不显著(P>0.05),葡萄糖含量显著提高66.20%(P<0.05),尿素氮含量有降低的趋势(P=0.082);免疫球蛋白G和免疫球蛋白M无显著差异(P>0.05),免疫球蛋白A的含量显著提高25.06%(P<0.01),白细胞介素-1和白细胞介素-6的含量显著降低了33.23%和15.80%(P<0.01);血清中丙二醇含量显著降低16.16%(P<0.05),超氧化物歧化酶显著升高35.01%(P<0.01),谷胱甘肽过氧化物酶显著提高15.08%(P<0.05),总抗氧化能力两组之间无显著差异(P>0.05)。综上所述,复合微生态制剂对奶山羊生产性能无不利影响,能提高奶山羊免疫和抗氧化性能,具有促进反刍动物健康的作用。

温州市中小学生营养不良现状及影响因素分析

目的:了解温州市中小学生营养不良现状及营养不良发生的影响因素,为中小学生营养不良防治提供科学依据。方法:采用分层整群随机抽样,选取2022年温州市中小学生27449人,收集体格检查数据,判断营养状况,并进行营养不良影响因素问卷调查。采用χ^(2)检验对营养不良相关因素进行单因素分析,采用多因素Logistic回归进行多因素分析。结果:温州市中小学生营养不良检出率为7.59%,以消瘦为主(96.31%)。男生营养不良检出率(8.49%)高于女生(6.51%),差异有统计学意义(P<0.001);初中生营养不良检出率最低(5.82%),职高生营养不良检出率最高(10.54%),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,女生(OR=0.657,95%CI=0.581~0.742)、不贫血(OR=0.734,95%CI=0.626~0.860)、新鲜水果摄入频率为1次/d(OR=0.783,95%CI=0.624~0.983)是营养不良的保护因素。结论:温州市中小学生的营养不良表现以消瘦为主,性别、学段、贫血、新鲜水果摄入等是营养不良的影响因素。应重视男生、职高生营养不良的防治,开展均衡饮食、培养合理膳食习惯等干预。

基于CT影像组学术前预测淋巴结阴性胃癌淋巴血管侵犯

目的探讨基于CT影像组学术前预测淋巴结阴性胃癌淋巴血管侵犯(LVI)的价值,并结合临床变量构建列线图。资料与方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年1月—2021年6月173例淋巴结阴性且病理证实为胃癌患者的临床及CT影像,其中LVI阳性60例,LVI阴性113例,按7∶3随机分为训练组(n=121)和验证组(n=52)。基于训练组分别构建临床模型、影像组学模型、融合模型,并在验证组进行验证。临床资料和常规CT特征包括年龄、性别、肿瘤指标、肿瘤部位、肿瘤形态、强化幅度等,通过单因素及多因素分析筛选出临床显著变量并建立临床模型。用3D-Slicer软件勾画肿瘤感兴趣区并提取影像组学特征,用最小绝对值收缩和选择算子降维筛选特征,然后通过随机森林构建影像组学模型,并转化为随机森林评分。联合临床显著变量和随机森林评分构建融合模型并可视化为列线图。根据受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能,采用决策曲线分析评估临床实用性。结果影像组学模型优于临床模型,训练组和验证组中影像组学模型AUC分别为0.872(0.810~0.935)、0.827(0.707~0.947),临床模型AUC分别为0.767(0.682~0.852)、0.761(0.610~0.913)。列线图的预测效能得到进一步提高,AUC分别为0.898(0.842~0.953)、0.844(0.717~0.971)。决策曲线分析显示列线图的临床价值。结论本研究构建的影像组学模型可用于术前预测淋巴结阴性胃癌患者LVI状态,列线图可进一步提高预测效能。

中国式现代化视域下的职业教育:核心要义、实践理路与模式创新

中国式现代化建设为职业教育创新发展提供了科学指引。构建现代职业教育体系应坚定“前途广阔、大有可为”的前景,构建“教随产出、产教同行”的生态,提升“一技之长,能动天下”的地位。同时,坚持特色引领、服务发展、质量为首、瞄准前沿的实践理路。为此,亟须基于人才培育、专业群建设、产教融通、师资优化等重点方面,创新性地建构在体系架构上“三方”协同、在人才培养上“四型”合一、在服务场域上“四维”联通、在创新发展上“五链”衔接的模式,形成职业教育革新的生态格局,服务中国式现代化建设。

生理病理状态下大鼠体内荭草花抗心肌缺血再灌注损伤活性成分筛选

目的基于生理病理状态筛选大鼠体内荭草花抗心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的潜在活性成分。方法将SD大鼠分为正常对照组、正常给药组、MIRI对照组和MIRI给药组,每组5只。经药物干预或造模、药物干预后,收集各组大鼠的血浆样品,使用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱联用技术进行色谱分离和质谱数据采集,经比对对照品图谱、各血浆样品图谱并参考相关文献后,对原型入血成分和代谢产物进行分析;同时,确定正常给药组和MIRI给药组大鼠血浆样品中的共有峰,结合主成分分析和“有监督”的正交偏最小二乘法-判别分析,以变量重要性投影(VIP)值>1为标准,筛选差异移行成分,并推测生理病理状态下荭草花抗MIRI的潜在活性成分。将SD大鼠分为对照组、MIRI组、阳性对照组(复方丹参片0.2 g/kg,每天3次)、各潜在活性成分组(各潜在活性成分均为10 mg/kg,每天2次),每组5只。各药物组大鼠灌胃相应药液,连续3 d。末次给药后,对各组大鼠血浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性和乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)泄漏量进行检测、比较。结果从荭草花提取物总离子流图中获取主要色谱峰26个,确定了其中14个色谱峰,包括没食子酸、儿茶素、原儿茶酸等。从正常大鼠血浆样品中检测到移行成分15个,其中原型入血成分6个、代谢产物9个;从MIRI大鼠血浆样品中检测到移行成分19个,其中原型入血成分6个、代谢产物13个。两者共有移行成分8个,其中山柰酚的葡萄糖醛酸化代谢产物、槲皮素的羰基化代谢产物和N-p-香豆酰酪胺对应色谱峰的VIP值均大于1。与MIRI组比较,各潜在活性成分组大鼠血浆SOD活性均显著升高(P<0.01),LDH、CK-MB、cTnⅠ泄漏量均显著降低(P<0.01)。结论N-p-香豆酰酪胺、槲皮素、山柰酚和山柰素-3-O-β-D-葡萄糖苷可能是荭草花提取物抗MIRI的潜在活性成分。

氢键流体中Janus粒子的过量熵

Janus粒子在结构和性质上的特殊性使其在不同溶剂中呈现出丰富的聚集态结构和相态结构,这与其在溶液中的过量熵密切相关.本文以Janus粒子与氢键流体的稀溶液体系为例,利用经典流体的密度泛函理论研究了氢键流体中Janus粒子的过量熵.首先在极稀条件下给出Janus粒子外氢键流体中的局域密度分布,由此得到Janus粒子与氢键流体的二体分布函数,进而计算了不同情况下的过量熵.在此基础上,阐明了Janus粒子与氢键流体间的相互作用、氢键流体的体相密度、氢键强度和氢键官能度等因素对过量熵的影响.本研究旨在揭示这些因素对过量熵的调控机制,在定量水平上明确Janus粒子在溶液中组装的驱动力,从而为深入研究其聚集态结构提供可借鉴的理论线索.

LDL-C、HDL-C动态评估在急性脑梗死溶栓患者预后中的意义

目的:探讨动态评估低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及其比值在急性脑梗死(ACI)溶栓患者预后中的价值。方法:回顾性收集并分析2020年1月~2022年12月于太和县人民医院神经内科就诊并接受rt-PA静脉溶栓治疗的121例ACI患者临床资料,根据患者90 d后mRS评分状况分为预后不良组(n=33)和预后良好组(n=88),检测并比较两组患者溶栓内1 d、溶栓后1个月LDL-C、HDL-C水平差异,并运用受试者工作特征曲线(ROC)评估以上指标的预测价值。结果:预后不良组的NIHSS评分、梗死体积、发病至溶栓的时间、合并高血压比例均高于预后良好组(P<0.05),体质量指数(BMI)低于预后良好组(P<0.05);两组患者溶栓后1个月LDL-C、LDL-C/HDL-C比值较溶栓内1d均下降,HDL-C值上升(P<0.05);且预后良好组HDL-C上升幅度优于预后不良组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI低(OR=0.730,95%CI:0.552~0.966)、梗死体积大(OR=1.088,95%CI:1.014~1.167)、发病至溶栓的时间长(OR=1.012,95%CI:1.000~1.023)、合并高血压(OR=4.911,95%CI:1.599~15.083)、HDL-C差值小(OR=0.753,95%CI:0.571~0.992)是影响ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);HDL-C差值预测的AUC面积为0.718(P<0.05)。结论:动态评估HDL-C的水平变化对判断ACI患者静脉溶栓后不良预后具有重要的临床价值。

乳腺癌组织中PXMP4的表达及其对乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨乳腺癌组织中过氧化物酶体膜蛋白4(peroxisomal membrane protein 4, PXMP4)的表达及其对乳腺癌细胞增殖、侵袭和上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的影响。方法 采用生物信息学和免疫组化分析乳腺癌组织中PXMP4的表达。在乳腺癌细胞中干扰或过表达PMXP4后,Western blot分析细胞Cyclin D1、E-cadherin、vimentin及N-cadherin的表达。利用CCK-8和平板克隆实验分析乳腺癌细胞的增殖能力。划痕愈合和Transwell分析乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力。利用慢病毒构建PXMP4沉默的MCF-7细胞系,裸鼠皮下和尾静脉注射PXMP4沉默的MCF-7细胞,观察皮下瘤和肺转移数量。结果 生物信息学和免疫组化分析显示乳腺癌组织中PXMP4表达水平显著升高(P<0.05),且PXMP4表达高的乳腺癌患者预后不良(P<0.05)。临床病理分析发现PXMP4的表达与肿瘤分级和淋巴结转移相关(P<0.05)。细胞实验显示:干扰PXMP4抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭和EMT进程(P<0.05);反之,过表达PXMP4促进乳腺癌细胞增殖、侵袭及EMT进程(P<0.05)。裸鼠体内实验显示:PXMP4沉默后,肺转移瘤数目、皮下肿瘤的大小及组织中Ki67的表达显著降低(P<0.05)。结论 PXMP4的表达与乳腺癌肿瘤分级及淋巴结转移相关,且PXMP4促进乳腺癌细胞增殖、侵袭和EMT进程。

72株纹带棒状杆菌对抗菌药物敏感性及其感染或定植患者的临床特征

目的 了解临床分离的纹带棒状杆菌对抗菌药物的敏感性及其感染或定植患者的临床特征。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2020年7月-2022年9月临床分离纹带棒状杆菌72株,采用肉汤微量稀释法检测细菌对18种抗菌药物的敏感性。PCR扩增检测喹诺酮类耐药决定区相关基因gyrA并进行测序以分析氨基酸突变位点,PCR扩增核糖体甲基化酶基因ermX和氨基糖苷修饰酶基因aphA1并进行测序分析。病史资料分析纹带棒状杆菌感染或定植患者的临床特征。结果 药敏试验结果显示,所有菌株对万古霉素、利奈唑胺和达托霉素均100%敏感,对头孢曲松、环丙沙星及莫西沙星均100%耐药,对青霉素(87.5%)、头孢吡肟(95.8%)、美罗培南(95.8%)、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(90.3%)、红霉素(98.6%)和克林霉素(98.6%)的耐药率较高,对庆大霉素(25.0%)、四环素(30.6%)和利福平(23.6%)耐药率较低。PCR及DNA测序结果显示,3株纹带棒状杆菌发生gyrA基因单点突变(Ser87Val),67株发生双突变(Ser87Phe、Asp91A1a或Ser87Tyr、Asp91Ala),2株发生三位点突变(Ser87Phe、Ala88Pro和Asp91Ala),其中三位点突变是本研究首次发现的突变模式。所有的纹带棒状杆菌均检出ermX基因,aphA1基因检出率为43.1%。病史资料结果显示,72株纹带棒状杆菌主要分离自ICU(占65.2%),标本来源以下呼吸道标本为主(占91.6%),患者平均年龄(68.0±15.3)岁,感染和定植患者比例分别占72.2%(52/72)和27.8%(20/72),两组患者在住院时长≥28 d、合并脑出血、意识障碍及病情恶化方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 该院临床分离的纹带棒状杆菌均为多重耐药菌,感染患者预后相对较差。

焦点解决模式在国内护理领域的研究现状及热点可视化分析

目的分析焦点解决模式在护理领域的研究趋势,为国内相关研究提供参考。方法以中国知网和维普数据库为文献来源,应用CiteSpace V(5.8.R3)绘制焦点解决模式在国内护理领域的作者、机构及关键词等图谱,分析近年来该领域的研究热点及趋势。结果最终纳入文献1120篇,焦点解决模式在国内护理领域研究发文量呈上升趋势,暂未形成规模较大的合作研究团队。该领域研究对象多为护士群体和糖尿病、呼吸系统疾病等慢性病患者,研究主要通过焦点解决模式对护士进行心理干预以及对患者进行健康教育和护理干预。结论我国焦点解决模式在护理领域的应用尚处于初级阶段,未来各作者、机构之间应多加强合作联系,积极创新焦点解决模式,提升其在护理领域的研究和应用水平。

MRI术前预测乳腺癌前哨淋巴结转移的价值

目的探讨MRI多模态参数对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测价值,并制订有效预测模型,以降低SLN的不必要活检率。资料与方法回顾性分析2019年1月—2021年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经手术病理证实的310例c N0乳腺癌的术前MRI影像资料,根据SLN有无转移分为阳性组及阴性组。由2名放射科医师独立评估乳腺病变的影像特征,比较两组参数差异,并筛选独立预测因子构建模型、评估诊断效能。结果SLN阳性组乳腺病变位于外上象限(χ^(2)=14.94)、非单发(χ^(2)=9.29)、环形强化(χ^(2)=9.23)及邻近血管增多征象阳性比例(χ^(2)=9.91)均高于阴性组,阳性组病变更大(Z=-2.97、-2.73)、早期强化率更高(t=-3.48)、最小表观扩散系数及相对表观扩散系数(病变最小表观扩散系数/腺体表观扩散系数)更低(Z=-7.33、-10.74),(P均<0.05)。Logistic回归结果显示,病变部位(OR=4.17,95%CI 1.86~9.35,P=0.001)、早期强化率(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02,P=0.019)及相对表观扩散系数(OR=54.67,95%CI 23.72~126.02,P<0.001)是SLN转移的独立危险因子。联合病变部位和相对表观扩散系数的模型预测性能最佳,其阴性预测值为96.5%,可降低46.1%的不必要活检率。结论基于常规MRI特征参数的SLN术前预测模型(病变部位、相对表观扩散系数)具有可靠的阴性预测价值,有望降低近半数c N0期乳腺癌的不必要活检率。

基于TeamSTEPPS理论的案例情景教学法在急诊护理团队培训中的应用

急诊科具有危重患者多,突发状况多,医疗风险高等特点,目前国内大多数医院急诊科护士以团队形式开展工作,但临床工作中易出现职责分工不明确、配合不协调、组织抢救混乱等问题^([1])。团队培训是增强团队优质高效协作的重要途径^([2]),为进一步提升急诊护理团队协作,保障患者安全,本次研究将前期基于提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS)理论构建的急诊护理团队培训方案^([3])进行临床应用,取得了较好的效果。现报道如下。

0~14岁儿童尿路感染69例病原菌构成和临床特点分析

目的了解本院69例儿童尿路感染的主要病原菌构成及临床特点。方法选择2020年3月至2024年2月于泉州市第一医院就诊,中段尿培养阳性并临床明确诊断为尿路感染的0~14岁儿童69例作为研究对象。回顾性收集患儿的临床资料和中段尿培养阳性结果,统计病原菌株的主要构成。根据患儿的年龄,分为婴儿组(<1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前组(4~7岁)、学龄组(8~14岁)。比较不同组患儿临床特点是否存在差异。结果69例患儿阳性标本中革兰阴性菌51例(73.9%)、革兰阳性菌13例(18.8%)。分离病原菌数量前3为大肠埃希菌(50.7%)、粪肠球菌(14.5%)和肺炎克雷伯菌肺炎亚种(11.6%)。幼儿组女童占比明显低于其他3组(P=0.016);婴儿组、幼儿组患儿和学龄前组、学龄组患儿在临床表现占比上差异具有统计学意义(P<0.001);4组在影像学异常占比上差异无统计学意义(P=0.194)。影像学异常的患儿病原菌分布以非大肠埃希菌为主。结论大肠埃希菌是本地区儿童尿路感染的主要病原菌。3岁以下儿童临床表现以发热为主,但3岁以上儿童尿路刺激征占比增多。存在影像学异常的患儿应考虑非大肠埃希菌感染,以在患儿早期尿路感染时进行合理的经验用药。

耳穴贴压联合眼周经皮穴位电刺激在6~12岁儿童轻度近视中的应用研究

目的观察耳穴贴压联合眼周经皮穴位电刺激在6~12岁儿童轻度近视中的应用效果。方法采用随机数字表法将2022年11月—2023年4月在石家庄市某小学的132例轻度近视儿童平均分为3组,分别为耳穴贴压组、眼周经皮穴位电刺激组、联合组,每组44例。3组患儿均给予常规护理,在此基础上,耳穴贴压组给予耳穴贴压治疗,眼周经皮穴位电刺激组给予眼周经皮穴位电刺激治疗,联合组给予耳穴贴压联合眼周经皮穴位电刺激治疗。3组患儿干预疗程均为每4周1个疗程,1个疗程后暂停1周,再进行第2个疗程,共2个疗程。比较3组患儿治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后的裸眼远视力、屈光度、调节灵敏度及眼局部症状总积分,观察其对轻度近视儿童的治疗效果。结果干预结束后,共脱落8例患儿,最终纳入124例,分别为耳穴贴压组41例,眼周经皮穴位电刺激组41例,联合组42例。3组患儿治疗前的裸眼远视力、屈光度、调节灵敏度及眼局部症状总积分经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿第1疗程及第2疗程干预结束后的裸眼远视力、屈光度、调节灵敏度及眼局部症状总积分经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较3组患儿的裸眼远视力、屈光度及眼局部症状总积分,差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合组与耳穴贴压组、眼周经皮穴位电刺激组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3种干预措施均可有效改善儿童轻度近视患儿的裸眼远视力、屈光度、调节灵敏度及眼局部症状,对轻度近视儿童具有治疗和防控近视进展的作用,疗效良好,且联合治疗对于儿童轻度近视的治疗及防控效果优于单一的耳穴贴压治疗或眼周经皮穴位电刺激治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出院30天内再入院风险预测模型的构建

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者出院30天内再入院的相关危险因素,并构建其风险预测模型,为临床早期识别再入院高风险人群并进行精准干预提供参考。方法回顾性选取241例AECOPD患者为研究对象,依据患者30天内是否再入院分为再入院组(33例)和未再入院组(208例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析AECOPD患者再入院的影响因素,应用R软件建立AECOPD患者30天内再入院发生风险的列线图模型;并绘制校准曲线图。结果年龄>75岁(OR=4.531,95%CI:1.856~8.920)、合并冠心病(OR=3.079,95%CI:1.291~6.378)、营养不良(OR=4.318,95%CI:1.371~8.245)、过去一年急性加重次数≥2次(OR=5.102,95%CI:2.050~10.726)、日活动时间<30 min(OR=3.185,95%CI:1.332~7.163)、FEV1%Pred<50%(OR=2.810,95%CI:1.208~4.055),是AECOPD患者出院30天内再入院的独立危险因素。以此建立AECOPD患者出院30天内再入院的列线图模型,模型曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.900~0.952),灵敏度为86.3%,特异度为84.9%。经Bootstrap校准后的C-index为0.921。结论A ECOPD患者出院30天内再入院与高龄、合并冠心病、FEV1下降、缺少体育锻炼、营养不良及既往频繁急性加重史有关,以此构建的预测模型可以科学、直观、简便地识别存在短期再入院风险的AECOPD患者。

中国脊柱结核患者围手术期管理现状及热点分析

目的分析国内脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者围手术期管理相关文献,为STB患者围手术期管理提供思路及方向。方法检索1990年1月1日至2023年5月31日中国知网、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台以“脊柱结核”和“围手术期”为主题的文献,使用VOSviewer软件对检索到的文献数据进行可视化分析,包括发表年份、发文地区、期刊分布、关键词等。结果共纳入1306篇文献,整体发文量呈先上升后递减趋势。发文量最多的期刊是《中国防痨杂志》,共发文53篇(4.06%)。对频次≥8次的75个关键词进行分析,形成聚类图,结果共出现6个聚类,聚类形成的主题是手术方式及时机、老年患者及儿童、围手术期护理、复发危险因素、术后并发症、康复及功能锻炼。结论中国STB患者围手术期管理研究呈先上升后缓慢下降的趋势,在未来的研究中,需加强对脆弱人群的关注,可结合快速康复理念探索STB患者围手术期有效管理模式,加快STB患者的术后康复。

论周作人对鲁迅《狂人日记》的模拟写作及其周边——以小说《真的疯人日记》为中心

1922年《呐喊》出版前夕,周作人模仿鲁迅的《狂人日记》发表了小说《真的疯人日记》,这是其时隔六年后再度尝试创作小说。较之单个文本的内容,周作人重启小说写作的举动,本身包含着更深刻的思想史意义。本文从《真的疯人日记》与《狂人日记》的文本比较出发,回溯周作人小说思想的形成与发展,梳理其模拟鲁迅《狂人日记》重启小说写作的精神契机、创作意图与方法论,并借此考察1922年前后周作人文学理念的转折,及其与鲁迅的思想分歧。

高水平制度型开放如何影响新质生产力发展?——基于自贸试验区制度创新的视角

高水平制度型开放是我国打造国内国际层面新型生产关系进而发展新质生产力的重要外部驱动,作为其中的关键举措,自贸试验区通过制度创新能否助力实现上述目标,尚有待验证。通过机器学习中的文本分析法来量化各地自贸试验区的制度创新成效,并以“量的积累、质的跃升、新的拓展”为目标层、以生产力三要素为准则层,构建了新质生产力水平指标测度体系。基于此,选取2013—2022年自贸试验区所在城市的面板数据,实证检验了自贸试验区制度创新对新质生产力的影响及其机制。结果发现:(1)自贸试验区制度创新可以显著提升当地新质生产力水平,这一结论具有稳健性;(2)提高区域生产效率和推动市场化进程是自贸试验区制度创新赋能新质生产力发展的主要渠道;(3)在沿海地区城市和离散型分布的片区设立格局中,上述制度创新的作用效果更为明显,并且从创新方向来看主要体现在投资、政府职能和法治等维度;(4)此外,进一步研究还发现,自贸试验区制度创新对邻近城市的新质生产力发展尚未产生“辐射作用”,反而存在一定程度的“虹吸效应”。文章从制度创新视角拓展了关于自贸试验区设立实施效果的相关研究,并为如何强化高水平开放对新质生产力的赋能效应提供了一定启示。