海口市幽门螺杆菌感染现状与相关危险因素调查

目的调查海口市人群幽门螺杆菌(H.pylori)的感染现状,探索其相关危险因素,为本地区H.pylori防治提供参考,进一步为防治胃癌提供理论基础。方法采用整体分层随机抽样的方法,对海口市四个区共1200名居民进行问卷调查和尿素^(14)C呼气试验,计算人群感染率并分析感染相关危险因素。结果海口地区人群总感染率为32.5%,较全国H.pylori感染率低。无进食瓜果蔬菜、无餐前洗手习惯、有消化道症状是H.pylori感染的独立危险因素,而无食用腌制品对预防H.pylori感染具有重要意义。结论海口地区人群H.pylori感染率低于全国平均水平,H.pylori感染与居民的不良生活习惯密切相关。

三亚市自然人群幽门螺杆菌感染情况分析

目的探讨三亚市自然人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染现状,分析其影响因素,为防控H.pylori感染提供参考依据。方法采用整体分层随机抽样的方法选取三亚市四个区共677名居民,进行尿素^(14)C呼气试验和问卷调查,计算自然人群H.pylori阳性率,并分析H.pylori感染的影响因素。结果共纳入606名居民,H.pylori阳性检出者为261例,阳性检出率为38.5%。其中不同民族、婚姻状况、吸烟、进食蔬菜瓜果和文化程度与H.pylori感染相关(P<0.05);性别、年龄、BMI、饮酒、饮用水来源、咀嚼槟榔及同住人口数量与H.pylori感染无明显相关(P>0.05)。家人感染是三亚市自然人群H.pylori感染的独立危险因素,黎族、经常食用瓜果蔬菜、大专及以上文化水平是三亚市自然人群H.pylori感染的独立保护因素。结论三亚市自然人群H.pylori感染率低于全国平均水平,多食用瓜果蔬菜、提高卫生防护意识有利于预防H.pylori感染;推广家庭和相关成员同检同治,避免家庭内部聚集性感染。

高血压急症与亚急症患者血清同型半胱氨酸水平与心脑血管动脉粥样硬化的相关性

【目的】探讨高血压急症及亚急症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心脑血管动脉粥样硬化的相关性。【方法】检测79例本院收治的高血压急症与亚急症患者的血清Hcy水平,评估所有患者心脑血管动脉粥样硬化发生情况,其中发生心脑血管动脉粥样硬化的患者为观察组(n=48),未发生心脑血管动脉粥样硬化的患者为对照组(n=31)。比较两组的一般资料及血清Hcy水平,采用Logistic回归分析心脑血管动脉粥样硬化的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Hcy水平对心脑血管动脉粥样硬化的预测价值。【结果】两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、合并糖尿病和合并高脂血症的比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组既往经皮冠状动脉介入手术(PCI)史占比、脑梗死史占比、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Gensini评分、Hcy水平均高于对照组(P<0.05);经Logistic回归分析,既往PCI史、脑梗死史、BUN、Gensini评分、Hcy均为高血压急症与亚急症患者心脑血管动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05);经ROC分析显示,高血压急症与亚急症患者血清Hcy水平诊断心脑血管动脉粥样硬化的Cut-off值为8.76μmol/L,曲线下面积(AUC)为0.974,灵敏度为89.58%,特异度为96.77%。【结论】血清Hcy水平与高血压急症、亚急症患者心脑血管动脉粥样硬化密切相关,可为临床诊治提供依据。

腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎31例临床观察

目的:观察腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将62例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组给予腹针、补肾强督祛寒汤治疗;对照组给予美洛昔康及柳氮磺砒啶治疗。2组均以2周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI评分)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI评分)、枕墙距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schöber试验、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等。结果:治疗组临床缓解7例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组临床缓解3例,显效10例,有效11例,无效7例,总有效率为77.42%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schöber试验、ESR、CRP较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效确切,可明显改善患者临床症状和实验室指标等,值得临床推广。

血清NT-proBNP、UA/Cr联合检测对UAP患者发生AMI的预测价值

【目的】探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)/肌酐(Cr)与冠心病严重程度的关系及对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。【方法】本院收治的127例UAP患者为研究对象,对比不同严重程度UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr水平。随访1个月,统计UAP患者AMI发生情况,并依据是否发生AMI分为发生组(23例)和未发生组(104例)。比较两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响UAP患者发生AMI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价血清NT-proBNP、UA/Cr对UAP患者发生AMI的预测效能。【结果】重度组UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr均高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr高于轻度组(P<0.05)。发生组冠心病重度占比、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸、UA、NT-proBNP及UA/Cr高于未发生组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)则低于未发生组(P<0.05)。多因素分析结果显示,病情为重度、LVEF、cTnI、NT-proBNP及UA/Cr均为影响发生UAP患者AMI的危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示,血清NT-proBNP、UA/Cr及两者联合检测对UAP患者发生AMI预测的灵敏度分别为69.57%、73.91%、79.52%,特异度分别为79.81%、74.04%、98.08%,AUC分别为0.721、0.770、0.901。【结论】UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr与冠心病严重程度及AMI发病有关,且两者联合检测对UAP患者发生AMI的预测效能较高。

通过生物信息学分析克罗恩病差异表达基因和miRNA

目的通过生物信息学分析寻找克罗恩病(Crohn′s disease,CD)的差异表达基因及其对应的miRNA,筛选参与CD发展相关的潜在致病靶点,为寻找治疗新靶点提供参考依据。方法从GEO数据库下载基因芯片,通过分析工具GEO2R分别对数据集进行分组及分析差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并做线上Venn分析,进行PPI、GO、KEGG分析及miRNA预测。结果基因本体分析结果显示,DEGs主要集中在炎症反应、中性粒细胞迁移、脂多糖应答、质外体、细胞外空间、细胞外基质、CXCR趋化因子受体结合、趋化因子活性、细胞外基质结构成分等方面,通路分析显示,DEGs基因显著富集在IL-17信号通路、类风湿性关节炎通路、阿米巴病、百日咳、肿瘤坏死因子信号通路等方面。通过Cytoscape筛选出10个hub基因CXCL1、IL1B、TIMP1、CXCL8、IL6、MMP1、SERPINE1、PTGS2、SPP1、MMP2。再利用NetworkAnalyst3.0在线数据库进行可视化分析,可推断hsa-mir-124-3p、hsa-mir-335-5p、hsa-mir-146a-5p、hsa-mir-204-5p、hsa-mir-143-3p等几种microRNA(miRNA)可能在CD的发生发展中起到关键性作用。结论在CD发病机制研究中,DEGs与疾病的进展密切相关,可通过富集分析和hub基因筛选,以及相关miRNA的推断分析为更深入研究CD的致病机制和寻找新的治疗靶点提供理论依据。

海南省五指山市人群幽门螺旋杆菌感染现状调查及相关危险因素分析

目的了解五指山市自然人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学情况,从多种潜在影响及致病因素分析,为防治幽门螺旋杆菌感染提供科学依据。方法采用整体分层随机抽样法,对528名参检人员应用碳^(14)-尿素呼气试验(^(14)C-UBT)进行Hp检测,并对参检人员进行问卷调查的方式,分析影响Hp感染的高危因素。结果五指山市人群总感染率为42%。年龄(χ^(2)=7.312,P=0.032)、共用餐具(χ^(2)=6.363,P=0.024)、便后洗手习惯(χ^(2)=6.438,P=0.023),进食瓜果蔬菜(χ^(2)=8.438,P=0.014)和睡眠质量好(χ^(2)=12.638,P=0.049)与Hp感染有相关性。二元logistic回归分析后,年龄(β=0.583)、共用餐具(β=0.438)、睡眠状态好(β=0.193)和进食瓜果蔬菜(β=0.467)是影响Hp感染的独立相关因素。结论五指山市幽门螺旋杆菌感染率为42%,低于全国平均水平。中年人群和共用餐具是影响Hp感染的独立危险因素,进食瓜果蔬菜和睡眠质量好是Hp感染的独立保护因素。

琼海市自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的对琼海市自然人群进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染的流行病学调查,为本地区H.pylori的防治提供参考。方法采用整体分层随机抽样的方法选取琼海市四个镇共535名居民进行问卷调查和尿素^(14)C呼气试验,计算人群感染率,并分析感染相关危险因素。结果琼海市人群总感染率为42.8%。家庭月收入(χ^(2)=5.063,P=0.027)、进食瓜果蔬菜(χ^(2)=8.268,P=0.004)、便后洗手习惯(χ^(2)=6.389,P=0.015)和运动习惯(χ^(2)=5.164,P=0.028)与H.pylori感染有相关性。二元logistic回归分析后,家庭月收入较低(β=0.427)、定期锻炼(β=0.484)和进食瓜果蔬菜(β=0.617)是影响H.pylori感染的独立相关因素。结论琼海市的H.pylori感染率较全国平均水平低。家庭月收入较低是影响H.pylori感染的独立危险因素,定期锻炼和进食瓜果蔬菜是H.pylori感染的独立保护因素。

代谢相关脂肪性肝病的严重程度预测模型构建与验证

目的:分析中重度代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发生的独立危险因素,构建中重度MAFLD危险因素的预测模型并验证其有效性。方法:第一部分,将2022年1~5月在海南医学院第二附属医院体检中心被确诊为MAFLD的278名体检者作为研究对象(训练集),收集人口学资料及化验指标,依据超声结果将其分为轻度MAFLD组(200人)和中重度MAFLD组(78人),单因素、多因素分析筛选独立危险因素。第二部分,运用二分类逻辑回归方程构建中重度MAFLD预测模型,列线图可视化呈现模型。第三部分,收集2022年11~12月我院体检中心被确诊为MAFLD的人群(外部验证集200人)作为中重度MAFLD预测模型的验证人群,分组同前。绘制代表模型区分度的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线、校准曲线图和模型临床适用度评价模型效能等进行模型内外部验证。结果:中重度MAFLD的危险因素为空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、总胆固醇(CHOL)和高密度脂蛋白(HDL-C)。UA[OR=1.021, 95%CI (1.015, 1.027),P<0.001]和FPG[OR=1.575, 95%CI (1.158, 2.143),P=0.004]是中重度MAFLD人群的独立危险因素。可视化列线图模型显示UA是中重度MAFLD发生风险贡献较大的因素。ROC曲线显示训练集、内部验证集和外部验证集的AUC值分别为0.870 1、0.868 6和0.799 1;模型校准度校准后曲线几乎与参考线相重合,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05;模型临床适用度绘制的决策曲线(decision curve analysis, DCA)高于两条极端曲线,预测中重度MAFLD患者能从预测模型中获益。结论:UA联合FPG构建的预测模型准确性较高、临床适用度较好,可应用于临床诊断。

幽门螺杆菌的耐药性分析和应对策略

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种革兰阴性菌,主要定植于胃和十二指肠,它可以引起胃部炎症、消化性溃疡和胃癌等消化道疾病,根除H.pylori可以有效阻止消化道疾病的发生和发展。抗生素是治疗H.pylori的主要药物之一,由于抗生素的长期应用,H.pylori对抗生素的耐药率逐年上升,降低了H.pylori的根除率,增加了再次治疗的难度及患者的经济负担。本文将从H.pylori耐药现状、耐药机制和治疗三个方面进行综述,为应对严峻的耐药形势提供参考。

海口市幽门螺杆菌的1年复发率及影响因素分析

目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染根除后仍有复发的可能,各国、各地区的复发率也不一样。本研究旨在测定海口市人群H.pylori感染首次根除成功后1年内复发情况,并分析其可能的影响因素。方法回顾性分析H.pylori感染并首次根除成功并完成随访1年的652例患者的临床资料,于2022年1月至2023年10月在海南医学院第二附属医院就诊,记录记录H.pylori根除后的复发情况,H.pylori 1年内复发的影响因素采用单因素分析和多因素逻辑回归分析。结果共20例H.pylori感染复发,1年后复发率为3.06%。单因素分析表明,接触其他H.pylori感染者、餐馆卫生条件差、外出就餐频率高、收入水平、职业、性别、年龄与H.pylori感染的复发有相关性。多因素分析显示,H.pylori复发常见于女性(OR=5.734,95%CI=1.362~24.148,P=0.017),餐馆卫生条件差(OR=0.088,95%CI=0.017~0.452,P=0.004),频繁外出聚餐(OR=4.745,95%CI=1.463~15.391,P=0.009)和接触其他H.pylor i感染者(OR=12.724,95%CI=4.001~40.470,P=0.034)是H.pylori复发的独立危险因素。结论海口市H.pylori感染人群根除治疗后1年复发率相对较高。复发常见于女性,频繁外出就餐、餐馆卫生条件差和接触其他H.pylori感染者是复发的独立危险因素。

Antibiotic resistance analysis and coping strategies of helicobacter pylori

Helicobacter pylori(H.pylori)is a Gram-negative bacterium that mainly colonizes the stomach and duodenum,and it can cause gastrointestinal diseases such as gastric inflammation,peptic ulcer and gastric cancer,and eradication of H.pylori can effectively stop the occurrence and development of gastrointestinal diseases.Antibiotics are one of the main drugs used to treat H.pylori.Due to the long-term application of antibiotics,the resistance rate of H.pylori to antibiotics increases year by year,which greatly reduces the eradication rate of H.pylori and increases the difficulty of re-treatment and the economic burden of patients.In this paper,we will review three aspects of H.pylori resistance status,resistance mechanism and treatment to provide reference for the progress of H.pylori resistance research and its treatment strategy.

老年不稳定型心绞痛患者血清Irisin、Angptl 2、CTRP1水平与血脂和冠状动脉病变的相关性分析

目的:探讨老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血清鸢尾素(Irisin)、血管生成素样蛋白2(Angptl 2)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)水平与血脂和冠状动脉病变的相关性。方法:选择2019年4月至2021年5月期间我院收治的老年UAP患者86例作为观察组,同期在我院体检无冠状动脉病变的志愿者80例作为对照组,比较两组血清Irisin、Angptl 2、CTRP1水平,根据Gensini积分将观察组患者分为轻度病变组28例,中度病变组33例和重度病变组25例,比较各组血清Irisin、Angptl 2、CTRP1及血脂水平,并分析血清Irisin、Angptl 2、CTRP1水平与血脂及Gensini积分的相关性。结果:观察组血清Irisin水平明显低于对照组,Angptl 2、CTRP1水平明显高于对照组(P<0.05)。不同冠状动脉病变程度老年UAP患者血清Irisin、Angptl 2、CTRP1、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较均有统计学差异(P<0.05),血清Irisin、HDL-C水平随着冠状动脉病变程度的增加而降低,Angptl 2、CTRP1、TC、TG、LDL-C水平则随着冠状动脉病变程度的增加而升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:老年UAP患者的血清Irisin水平与TC、TG、LDL-C、Gensini积分呈负相关,而与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清Angptl 2、CTRP1水平与TC、TG、LDL-C、Gensini积分呈正相关,而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:老年UAP患者血清Irisin水平降低,Angptl 2、CTRP1水平升高,其水平与患者血脂和冠状动脉病变程度密切相关。