我国数字文化产业政策工具的演变脉络与优化建议

数字文化产业是我国数字经济的重要组成部分、文化产业发展的重点领域和文化强国建设的重要支撑。政策工具是促进我国数字文化产业发展的关键驱动。运用“政策工具-产业创新价值链”二维分析框架对2009—2022年中央层面数字文化产业政策进行量化统计和质性分析。研究发现,我国数字文化产业政策经历了从“扶持”到“调控”再到“转型”三次变迁,我国数字文化产业政策工具类型存在与价值链创新阶段适配不充分的问题,建议依据我国数字文化产业发展阶段适配其政策工具类型。

机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的最佳证据,为临床提供参考。方法应用循证护理方法系统检索国内外相关数据库和专业网站中有关机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的所有临床决策、最佳实践建议、临床指南、专家共识。检索时限为建库至2023年4月16日。由2名研究者完成文献质量评价和资料筛选工作。结果共纳入文献12篇,包括临床决策2篇、指南3篇、专家共识7篇,最终形成36条最佳证据,包括机器人胃癌手术围术期加速康复外科的护理流程、麻醉评估与方式、营养护理、术中系统管理与故障处理、团队培训共计7个方面。结论本研究从7个方面总结了目前关于机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理管理的最佳证据36条,为护理工作者推动机器人胃癌手术围术期护理与加速康复外科理念坚实结合,促进患者快速康复提供循证依据。

复方五凤草液负压滴灌治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤的疗效及其作用机制

目的观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法(1)临床研究:选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者,随机分为生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组30例。两组均在全身基础治疗的前提下进行NPWTi,分别于治疗前及治疗第1、2、3周拆除负压装置后统计PI愈合计分量表(PUSH)评分、创面细菌培养检出率及创面愈合时间,并用ELISA法检测创面组织血管内皮生长因子(VEGF)的含量。(2)动物实验:24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组6只,通过局部组织缺血/再灌注损伤法建立PI大鼠模型,每天治疗结束后将负压装置拆除。分别于治疗前及治疗3、7、10 d观察各组大鼠创面形态,HE染色观察创面组织病理情况,免疫组化检测创面组织CD34阳性细胞百分比,并用ELISA法及RT-qPCR分别检测各组大鼠血液、创面组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、精氨酸酶-1(Arg-1)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平。结果(1)临床研究:两组均能有效降低PUSH评分和创面细菌培养检出率,缩短创面愈合时间,促进创面组织VEGF表达,复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。(2)动物实验:与空白组相比,模型组大鼠创面炎症反应及组织损伤明显,CD34阳性细胞百分比,以及血液和创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显升高,Arg-1、TGF-β水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组治疗7 d后创面形态评分明显降低,组织病理学形态明显改善,CD34阳性细胞百分比明显升高,血液及创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显降低,Arg-1、TGF-β水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。结论复方五凤草液NPWTi可有效促进PI创面的愈合,其作用机制可能是通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路的活化及表达,进而调节M1/M2巨噬细胞极化平衡。

腹腔镜治疗早产儿营养相关性胆汁淤积症的预后影响因素分析

目的探讨经腹腔镜胆道冲洗治疗早产儿营养相关性胆汁淤积症的预后影响因素。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月新生儿重症监护室行手术治疗营养相关性胆汁淤积症150例患儿的临床情况,将治疗有效患儿分为好转组(35例)和治愈组(104例),比较两组患儿的一般资料,并采用logistic回归分析影响营养相关性胆汁淤积症患儿手术预后的相关因素。结果好转组患儿的胎龄和出生体重低于治愈组(P<0.05)。好转组的病程时长、肠外营养持续时间、禁食时间、确诊时血清总胆红素和直接胆红素值、总热量、氨基酸累积量、脂肪乳累积量、葡萄糖累积量、铜累积量和锰累积量明显高于治愈组(P<0.05)。肠外营养持续时间、确诊时血清总胆红素和直接胆红素、总热量、氨基酸累积量、脂肪乳累积量和铜累积量是营养相关性胆汁淤积症患儿手术预后的独立危险因素。结论缩短肠外营养时间,避免早产儿感染以及降低早产儿肠外营养中氨基酸和脂肪乳等含量,对于提高患儿术后疗效至关重要。

基于国家专利的中药复方治疗肠易激综合征用药规律及核心处方作用机制研究

目的:分析治疗肠易激综合征的中药专利复方的用药规律及作用机制,为新药开发及专利保护提供参考。方法:计算机检索国家知识产权局专利公布公告(http://epub.sipo.gov.cn)1985年9月—2022年7月治疗肠易激综合征的中药专利复方数据,导入古今医案云平台V2.2.3进行用药频数分析、关联分析、聚类分析,并通过复杂网络分析提取核心处方,再通过TCMSP、BATMAN-TCM、Swiss Target Prediction、Uniprot等数据库对核心处方药物进行活性成分及作用靶点筛选和标准化,利用Cytoscape构建成分-靶点网络图;在Gene Cards疾病基因数据库平台获取疾病靶点,取得核心处方与疾病共同靶点;最后利用R语言对药物与疾病共同靶点进行GO富集分析及KEGG信号通路富集分析。结果:纳入中药复方专利72项,涉及药物317味,最常用的药物为陈皮、白芍、白术、甘草、防风等,常用药物类别主要有清热解毒药、燥湿化痰药、行气止痛药、理气健脾药、柔肝止痛药等,药物四气统计以温性、平性为主,药物五味以甘、辛、苦味为主,药物归经以脾、胃、肺经为主。关联分析结果显示最常用的药对为白术-白芍、防风-陈皮药对。聚类分析结果将纳入的高频药物可分为6类。最后筛选出的核心处方包含131种类药成分,预测出263个潜在靶点,核心处方与疾病共同靶点52个,主要富集于1816个生物过程和146条信号通路。结论:中药专利复方治疗肠易激综合征的用药规律符合临床实际,其作用机制与肠易激综合征的病理机制较符合。

基于基因测序和GEO数据挖掘探讨结核性溃疡的发病机制

目的通过生物信息学途径,挖掘结核性溃疡发生发展过程中的关键基因,为结核性溃疡的研究提供新思路。方法选择课题组前期基因测序的数据集及基因表达综合数据库(GEO)下载的数据集GSE83456,利用R软件筛选出共同的差异表达基因,再对共同的差异基因进行基因本体论(GO)以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。利用STRING及Cytoscape软件构建蛋白质与蛋白质相互作用(PPI)网络并进行可视性,使用cytoHubba插件进一步筛选出关键基因,用基因组富集分析(GSEA)进行验证。选取2021年7月—2022年3月某院住院的60例结核性溃疡患者及同期60例健康体检人员,利用逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)对血清中的关键基因进行验证。结果筛选出共同的差异表达基因19个,主要富集在抗病毒免疫反应、单核细胞趋化性调节、干扰素-β等功能以及NOD样受体信号通路、感染性疾病等方面。分析PPI后筛选出GBP1作为关键基因,GSEA证实GBP1与结核性溃疡高度相关。qRT-PCR证实GBP1在结核性溃疡患者的血清中高表达,并在治疗2周后明显下降(均P<0.001)。结论GBP1可能成为结核性溃疡诊断的生物学标志物以及治疗的潜在靶点。

微束等离子体重熔Mg-12Dy-1.1Ni合金的显微组织和腐蚀性能

本文研究了微束等离子体重熔(MPRMed)Mg-12Dy-1.1Ni (wt%)合金的显微组织和腐蚀性能。铸态合金主要由α-Mg相、具有18R-LPSO结构的片层状Mg12DyNi相和Mg24Dy5相组成。经微束等离子体重熔后,铸态合金的晶粒尺寸显著细化至11μm,18R-LPSO相体积分数由18.3%增加至26.0%,并呈连续网状分布。电化学和浸泡实验结果表明,在0.1 mol/L NaCl溶液中,MPRMed合金的失重速率(0.31 g/(cm2·d))和腐蚀电流密度(605.3μA/cm2)均低于铸态合金,其中腐蚀电流密度较铸态合金减少了38.5%。该MPRMed合金优异的耐腐蚀性能主要源自于其均匀的显微组织、致密的腐蚀产物和连续分布的18R-LPSO相。

基于网络药理学和分子对接技术探讨枳实治疗肝内胆汁淤积的作用机制

目的:运用网络药理学和分子对接技术探讨枳实治疗肝内胆汁淤积的有效活性成分及其潜在作用机制,并对枳实黄酮类粗提物治疗胆汁淤积的药效进行验证。方法:从TCMSP数据库和中国知网文献中检索出枳实的有效活性成分并收集其靶点;通过GeneCards和OMIM数据库收集肝内胆汁淤积相关的疾病靶点,将与药物靶点重复的靶点作为潜在靶点,使用Cytoscape构建“药物-有效成分-靶点-疾病”网络,利用String数据库构建蛋白互作网络(PPI);借助Metascape数据库进行GO富集与KEGG通路富集分析,最后利用AutoDock vina进行分子对接进行初步验证。观察枳实黄酮粗提物对胆汁淤积大鼠谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和碱性磷酸酶(ALP)指标的影响。结果:筛选得到35个活性成分,相关潜在靶点161个,疾病靶点1248个,枳实治疗肝内胆汁淤积潜在靶点87个,主要作用于AKT1、TP53、TNF、CASP3、VEGFA、IL6、HIF1A等19个核心靶点,这些共同作用靶点富集于4405个生物过程和246条信号通路,分子对接结果显示,枳实主要活性成分与核心靶点具有较好的结合活性。药效学验证显示,枳实黄酮提取物高、中剂量组的各生化指标与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实治疗肝内胆汁淤积的作用机制具有多成分、多靶点、多通路的特点,且经验证,枳实黄酮粗提物对大鼠胆汁淤积模型有治疗作用,为进一步探究枳实有效成分与体内靶点之间的作用机制奠定了理论基础。

富脂微环境通过PPARγ/ABCG2途径促进三阴性乳腺癌细胞的多药耐药

目的:探讨富脂微环境(ARM)对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞多药耐药(MDR)的影响及机制。方法:选择MDA-MB-231细胞作为研究模型,应用CCK-8检测过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ拮抗剂GW9662、PPARγ激动剂曲格列酮和ABC转运蛋白G家族成员2(ABCG2)抑制剂KO143在时间和剂量效应下对细胞增殖的影响。应用油红O染色检测人脂肪组织提取液(HATES)对细胞脂滴积累的影响。利用HATES模拟ARM,应用顺铂(DDP)和紫杉醇(PTX)作为化疗药物,通过细胞形态、CCK-8及流式Annexin V-PE/7-AAD双染凋亡检测HATES对MDA-MB-231细胞MDR的影响。荧光素酶报告基因检测HATES、GW9662、曲格列酮对MDA-MB-231细胞ABCG2转录活性的影响。Western印迹检测HATES、GW9662对MDA-MB-231细胞PPARγ和ABCG2蛋白表达的影响。Western印迹、CCK-8及流式Annexin V-PE/7-AAD双染凋亡检测HATES对PPARγ-siRNA瞬时转染MDA-MB-231细胞PPARγ及ABCG2蛋白表达、化疗时细胞增殖和凋亡的影响。CCK-8及流式Annexin V-PE/7-AAD双染凋亡检测HATES、GW9662、KO143对MDA-MB-231化疗时细胞增殖和凋亡的影响。结果:25μmol/L GW9662、25μmol/L曲格列酮及10μmol/L KO143处理细胞2 h均不影响细胞增殖,在此基础上进行后续实验。应用的HATES浓度可促进MDA-MB-231细胞脂滴形成且不影响MDA-MB-231细胞的形态、增殖及凋亡(均P>0.05),但在化疗药物存在时可促进细胞增殖并减少细胞凋亡(均P<0.05)。HATES可提高MDA-MB-231细胞的ABCG2转录活性,而阻断PPARγ可抑制该效应(P<0.001)。HATES促进细胞的MDR,沉默PPARγ和使用GW9662及KO143减弱HATES对MDR的影响(均P<0.001)。结论:HATES通过PPARγ/ABCG2途径促进MDA-MB-231细胞的MDR。

IL-17A对卵巢癌进展的影响及机制研究

目的:采用动物实验和临床标本探讨白细胞介素-17A(IL-17A)对卵巢癌(OvCa)进展的影响,并探索相应机制。方法:以C57BL/6遗传背景的野生型(WT)小鼠和IL-17A缺陷型(IL-17A-/-)小鼠为研究对象,原位注射相同基因背景来源的小鼠OvCa细胞系ID8构建卵巢原位种植瘤模型,观察IL-17A对小鼠OvCa生长转移的影响。应用Western印迹检测WT小鼠和IL-17A-/-小鼠肿瘤组织中信号转导和转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)表达情况,以探讨IL-17A促进OvCa进展的机制。收集OvCa患者临床病理组织切片标本,应用免疫组化分析IL-17A、FABP4表达与OvCa进展的相关性。结果:WT小鼠造模部位卵巢明显肿大,与周围组织黏连,其表面可见若干瘤结节;IL-17A-/-小鼠卵巢肿大,与周围组织无黏连,表面瘤结节较少。与WT小鼠相比,IL-17A-/-小鼠腹腔瘤结节显著减少(t=5.132,P<0.05)。Western印迹结果显示与WT小鼠相比,IL-17A-/-小鼠肿瘤组织中p-STAT3、FABP4蛋白表达显著降低(均P<0.05)。OvCa患者临床病理标本显示IL-17A、FABP4表达与癌症FIGO分期、转移相关(均P<0.05),并且在OvCa患者中IL-17A与FABP4表达也具有一定相关性(P<0.05)。结论:动物实验和临床标本证实IL-17A通过上调FABP4表达促进OvCa进展。

基于岗位胜任力的“输血医学检验”课程改革研究

随着我国采供血机构逐步设置完善,各级机构尤其是县级及以下的基层单位,迫切需要大量输血检验专业人才,这为专科层次的学生提供了大量对口就业机会。而专科层次医学院“输血医学检验”课程的教学内容及教学评价模式已不足以让学生胜任当前的采供血相关岗位。以岗位胜任力为导向,广泛调研、了解岗位要求,从教学内容,“学校—血站—输血科”融合式见习、实习等多方面进行课程改革,探索实践高职高专“输血医学检验”课程的改革,为基层医院输血医学检验专业技术人员的培养输送打下基础。

真菌诱导子对茶条槭细胞没食子酸积累的影响

茶条槭(Acer ginnala Maxim.)叶片中含有没食子酸,但含量较低。真菌诱导子可以增加植物中一些次生代谢产物的含量,但其机理尚不十分清楚。本研究在茶条槭细胞悬浮培养的对数期加入内生真菌(Phomopsis sp.)诱导子,茶条槭细胞中没食子酸含量在24 h后开始增加,48 h时没食子酸含量达到峰值,最高含量为12. 2mg·g^(-1)DW,是对照的1. 58倍。茶条槭细胞对内生真菌诱导子的防御反应不同于对病原和非生物胁迫。真菌诱导子不提高培养液中p H值,也不明显增加胞内Ca^(2+)浓度,但增大细胞膜通透性。培养液电导率差异显著,细胞核发生分裂,说明真菌诱导子可能促进茶条槭细胞核内有丝分裂,促使茶条槭细胞对培养液中的无机盐离子的吸收,以满足细胞生长的需要。PAL酶活性升高,在48 h时为对照的1. 75倍,说明PAL酶可能参与了真菌诱导没食子酸的合成。

基于“互联网+”的言语康复师培训模式的构建与实施

言语障碍在特殊儿童中普遍存在,影响特殊儿童与他人的沟通交流,需要言语康复师为其提供个别化的康复服务,促进其相应能力的提升。然而目前特殊教育学校中能提供相关康复服务的教师极少。传统的培训模式由于时间、空间和人力资源的限制,不能满足言语康复师理论学习与实践指导的培训需求。鉴于此,本文基于"互联网+",构建并实施了"在线理论学习、在线实践学习及线下实践操作"三个环节紧密相扣的言语康复师培训模式,并从培训课程、培训重点、培训时长、培训流程及培训管理五个方面对这一模式进行了论述。通过教师匿名问卷调查和儿童构音清晰度干预效果分析,证明了这一模式能提升教师的康复技能,并应用于实践促进特殊儿童言语能力的发展。

新冠疫情常态化下慢阻肺的信息化健康管理

目的探讨新冠疫情常态化下慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的信息化健康管理。方法选取164例慢阻肺患者平均分为82组,对照组予常规健康管理,观察组应用信息化健康管理云平台提供健康管理服务,时间3个月。比较两组治疗依从性、慢阻肺自我效能量表评分、呼吸困难信念问卷(BBQ)评分、6min步行距离(6MWD)和慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分。结果与对照组相比,观察组氧疗、用药和肺康复训练依从性提高,慢阻肺自我效能量表评分中各维度评分增加,BBQ评分中各维度及总分减少,6WMD增加,CAT评分降低。结论信息化健康管理云平台在新冠疫情常态化下慢阻肺管理中应用效果良好,为新冠疫情常态化下慢阻肺信息化健康管理模式建立提供了初步经验。

油库外输管道运行方案优化研究

热油管道作为一种主要的原油输送方式,在输送过程中会产生大量能耗,为了降低输油成本,实现节能降耗的运行要求,以运行费用最小为目标,对外输管道生产运行方案建立了优化模型,并通过两级递阶方法进行优化求解。利用建立的优化模型对某油库外输管道优化的结果表明,在冬季和夏季运行费用可降低10%以上。

泽泻三萜类成分的提取工艺优化及活性评价

建立泽泻中三萜类成分的最佳提取工艺,并考察其对老年性耳聋小鼠血清生理学指标的影响。通过正交试验优化泽泻三萜类成分的提取工艺,并用紫外分光光度法(UV)测定含量。采用D-半乳糖建立小鼠老年性耳聋模型,灌胃给予泽泻三萜类成分提取物后,测定小鼠血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果表明:泽泻三萜类成分的最佳提取工艺为:料液比1∶8,85%乙醇超声提取60 min,重复提取2次。通过D101大孔吸附树脂纯化后,泽泻三萜类成分的平均含量为4.55%。给药后,样品组小鼠血清SOD值较模型组明显升高,但MDA值变化不明显。所建立的最佳提取工艺具有较好的收率、稳定性以及可行性。

水平循环荷载下桩土动力p-y骨干曲线模型试验

针对遭受波浪或台风等水平循环荷载作用的桩基础问题,开展了水平循环荷载下砂土中的单桩和群桩承载特性的模型试验。试验结果表明,桩身承受的弯矩随着循环加载频率的增加而增大,其峰值点出现在距离地基表面6~8倍桩径的深度范围;桩-土非线性特性随着水平荷载振动幅值的增大而增强,单桩割线刚度逐渐降低;群桩与单桩的变化规律类似,但前排桩与后排桩有着明显差异;并将p-y曲线法与拟静力法相结合建立动力p-y骨干曲线进行分析,有助于在实际工程中考虑桩-土相互作用的影响。

利率市场化改革背景下影子银行发展及其风险效应——基于商业银行风险承担的分析视角

笔者运用非线性自回归分布滞后(NARDL)模型和动态面板门限模型,详细探究了利率市场化背景下影子银行的行为特征变化及其对商业银行风险承担的动态影响。实证结果表明:利率市场化对影子银行发展的影响在长期和短期均存在非对称效应,且从长期来看,低利率市场化阶段利率市场化水平的变动对影子银行的影响要大于高利率市场化阶段,这是影子银行行为机制改变所导致的。而进一步研究则表明,影子银行作为一种金融创新,能够在一定程度上降低商业银行的风险承担倾向,但这种作用会随着利率市场化程度的提高而被削弱。因此在“双轨合一”的利率市场化最后阶段,需注意对影子银行进行合理引导,使其与金融机构之间形成良性互动,从而更好地服务于实体经济。

政府购买服务全过程预算绩效管理:一个典型案例的研究

当前我国政府购买服务规模不断扩大,政府公共服务的公益性与市场承接主体行为的趋利性矛盾始终是困扰制度良性运行的关键性问题,往往会导致财政用于政府购买服务的资金使用绩效难以有效衡量。在全面实施预算绩效管理的要求下,是否可以通过建立一种有效的预算绩效管理激励约束机制,引导和激发市场主体通过提供更加优质的公共服务来增加自身盈利,最终实现承接主体的趋利动机与政府公益性服务要求的相向而行,就成为备受关注的问题。深圳市通过对口岸管养经费模式的改革,在探索政府购买口岸管养服务的绩效管理激励约束机制方面做出了有益的尝试,取得了比较成功的经验,值得从理论和实践两个层面进行总结,以资借鉴。

卓越工程师计划背景下的大气污染控制工程课程教学改革探索

本文结合国家"卓越工程师教育培养计划",从理论教学和实践教学两个方向分别提出了《大气污染控制工程》课程教学改革意见,强调了实践课程改革的重要性。可为其他院校环境科学与工程专业大气污染控制工程课程理论研究与教学实践提供参考。