泉州清新方联合奥司他韦治疗甲型和乙型流感病毒性肺炎的临床疗效

目的观察泉州清新方联合奥司他韦治疗甲型和乙型流感病毒性肺炎的疗效。方法选取2022年3月1日—2023年12月31日泉州市中医院收治的甲型和乙型流感病毒性肺炎患者146例,应用简单随机抽样法分为中西药联合组及奥司他韦组,每组73例。奥司他韦组应用磷酸奥司他韦治疗,中西药联合组在奥司他韦组治疗基础上应用泉州清新方治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间,治疗前后中医证候积分及不良反应。结果中西药联合组总有效率为91.78%,高于奥司他韦组的79.45%(χ^(2)=4.505,P=0.034);中西药联合组退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间及啰音消失时间均短于奥司他韦组(P<0.05);治疗5 d后,2组中医证候积分低于治疗前,且中西药联合组低于奥司他韦组(P<0.01);中西药联合组与奥司他韦组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.33%vs.8.22%,χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论泉州清新方联合奥司他韦可有效改善甲型和乙型流感病毒性肺炎的临床症状,缩短退热、咳嗽、咽痛及啰音消失时间,降低中医证候积分,未见明显不良反应。

新型冠状病毒肺炎中西医诊疗概述

检索并整理2022年9月13日(含)以前的各省、直辖市及自治区官方发布的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药诊疗方案及文献,对COVID-19疫情暴发后中西医研究进展情况进行总结分析,为COVID-19下一阶段的中西医诊疗提供借鉴,以期寻找终结COVID-19流行的可能。COVID-19毒株的传播越来越隐匿,患病人群重症感染率明显下降,西医目前没有特效治疗药物,而中医药在防治COVID-19、控制轻症患者转重、重症患者的中西医协同治疗以及康复期治疗方面都能发挥较大优势。

胃癌前病变大鼠胃组织GSK-3β、β-catenin及Cyclin D1的表达及意义

目的：探讨胃癌前病变大鼠胃组织中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白GSK-3β、β-catenin及Cyclin D1的表达及其意义。方法：将50只SD大鼠随机分为正常组10只和模型组40只,正常组予自由饮用清洁水,进食普通颗粒饲料;模型组予150μg/m L的N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）自由饮用,同时自由进食含0.03%盐酸雷尼替丁的颗粒饲料,每4周各处死5只模型组大鼠观察造模情况,28周建立PLGC模型后处死全部大鼠。观察大鼠一般情况（体重、进食量及饮水量）及胃组织大体形态,H＆E染色观察胃黏膜病理形态,免疫组织化学方法观察胃组织GSK-3β、β-catenin及Cyclin D1蛋白表达情况。结果：（1）大鼠体重及进食量、饮水量比较：与正常组比较,模型组大鼠体重、日进食量及日饮水量均有减少,具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（2）病理形态学变化：正常组大鼠胃黏膜腺体形状规则、排列紧密,层次完整;模型组大鼠胃黏膜变薄,腺体减少,胃小凹粗大,或可见潘氏细胞,黏膜肌层增厚。（3）GSK-3β、β-catenin及Cyclin D1等蛋白表达情况：模型组GSK-3β于细胞质表达呈浅棕色或不着色,与正常组比较,阳性细胞平均光密度降低（P〈0.05）;模型组β-catenin于细胞质及细胞核呈棕色或深棕褐色、Cyclin D1于细胞核表达呈深棕褐色颗粒状,与正常组比较,阳性细胞平均光密度较正常组明显升高（P〈0.01）。结论：PLGC发病与Wnt/β-catenin信号通路相关的异常激活,GSK-3β、β-catenin及Cyclin D1蛋白的异常表达有关。

中医药调节胃癌炎症微环境的机制研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在我国胃癌的发病率高居恶性肿瘤第2位。近年来研究显示,肿瘤炎症微环境在胃癌的发生、侵袭及转移中均发挥重要作用。目前胃癌的治疗主要以手术联合化疗为主,但其5年生存率仍较低,且患者生活质量较差。中医药在提高患者免疫力及改善生活质量等方面具有一定优势。从中医药对肿瘤相关巨噬细胞、血管内皮生长因子及其受体、调节性T细胞及髓源性抑制细胞等胃癌炎症微环境的调节作用方面作一综述,为探讨中医药预防及辅助治疗胃癌的作用机制提供一定的思路。

恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌感染危险因素及耐药性分析

目的探讨恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的危险因素,并分析其耐药性,为院内感染防治提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月共82例CRE感染的恶性肿瘤患者资料,对耐药性进行分析,并选取同期165例碳青霉烯敏感肠杆菌感染恶性肿瘤患者作为对照组,通过logistic回归分析探讨感染的危险因素。结果所有恶性肿瘤CRE患者对头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率高(均>90%),而其中肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率高(均>90%),大肠埃希菌对头孢曲松耐药率高(93.1%);CRE对替加环素敏感性高(其中肺炎克雷伯菌为92.7%,余为100%),CRE中大肠埃希菌对阿米卡星也有较好敏感性(72.4%)。Logistic多因素回归分析显示既往使用碳青霉烯类抗生素患者是CRE感染的独立危险因素。结论恶性肿瘤CRE患者耐药率高,对替加环素敏感性好,年龄≥60岁、进行化疗、合并糖尿病、既往使用碳青霉烯类抗生素是CRE感染的危险因素,既往使用碳青霉烯类抗生素是恶性肿瘤患者CRE感染的独立危险因素,院感部门应有针对性的加强防控。

术后首发肺转移的三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析

目的:分析和探讨术后首发肺转移的三阴性乳腺癌患者的临床病理特点,以及可能影响生存的预后因素。方法:对71例术后首发肺转移三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,通过COX分析影响总生存的预后因素。结果:71例术后首发肺转移三阴性乳腺癌患者中以浸润性导管癌为主(97.2%),术后中位无病间期为14.4个月,发生肺转移后的1、2、3年生存率分别为81.7%、45.1%、16.7%。单因素分析显示,新辅助治疗、原发肿瘤大小、淋巴结转移状态、临床分期、一线化疗最佳疗效、肺转移灶数目与预后相关(P<0.05)。多因素分析显示,是否行新辅助治疗和肺转移灶数目是术后首发肺转移患者的独立预后因素(P<0.05)。结论:术后首发肺转移三阴性乳腺癌患者术后无病间期短,远期生存率较低,是否行新辅助治疗和肺转移灶数目是影响术后首发肺转移患者转移后总生存期的独立预后因素。

晚期食管鳞癌一线XP方案化疗后卡培他滨维持治疗的临床疗效

目的:探讨晚期食管鳞癌一线XP方案(卡培他滨+顺铂)化疗后卡培他滨维持治疗的疗效及安全性。方法:选取晚期食管鳞癌一线XP方案化疗后疾病控制(完全缓解、部分缓解、疾病稳定)的患者60例,随机分为维持组和对照组,每组30例,维持组予以卡培他滨维持化疗,对照组仅行最佳支持治疗,观察两组的ORR、PFS、OS以及毒副反应。结果:维持治疗组ORR 26.7%,对照组ORR 6.7%(P=0.038);两组中位PFS分别为14.1个月、9.9个月(P=0.006),两组中位OS分别为23.8个月、17.9个月(P=0.020),均具有统计学差异;主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征,III级毒副反应发生率为6.7%。结论:晚期食管鳞癌一线XP方案化疗后卡培他滨的维持治疗,可以改善PFS以及OS,毒副反应可耐受,值得临床进一步研究。

慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达及意义

目的探讨慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达及其意义。方法将40只SD大鼠随机分为空白组10只和慢性萎缩性胃炎组30只,空白组予自由饮用清洁水,进食普通颗粒饲料;模型组予150μg/mL的甲基硝基亚硝基胍自由饮用,同时自由进食含0.03%盐酸雷尼替丁的颗粒饲料,配合饥饱失常(每进食2 d禁食1 d),每4周处死5只模型组大鼠观察造模情况,20周建立慢性萎缩性胃炎大鼠模型。观察大鼠一般情况、体重,HE染色观察胃组织病理形态,免疫组织化学法观察胃组织中P-β-catenin、LEFs及Cyclin D1蛋白表达及分布情况,Western blot法检测胃组织中Wnt-1、GSK-3β及MMP-7蛋白表达情况。结果慢性萎缩性胃炎组大鼠体重增长相对缓慢,造模12周、16周、20周的体重均明显低于空白组(P均<0.05)。造模20周结束后,慢性萎缩性胃炎组大鼠胃黏膜变薄,腺体减少,胃小凹粗大,或可见潘氏细胞,黏膜肌层增厚;慢性萎缩性胃炎组胃组织中β-catenin蛋白阳性面积比和GSK-3β蛋白相对表达量均明显低于空白组(P均<0.05),LEFs及Cyclin D1蛋白阳性面积比和Wnt-1、MMP-7蛋白相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎发病与Wnt/β-catenin信号通路异常激活有关,通路中Wnt-1、GSK-3β、MMP-7、P-β-catenin、LEFs及Cyclin D1蛋白表达异常。

促性腺激素释放激素激动剂对激素受体阴性年轻乳腺癌辅助化疗患者卵巢功能的影响及抗苗勒氏管激素检测的价值

目的观察促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂对激素受体(HR)阴性年轻乳腺癌辅助化疗患者卵巢功能的影响,并探讨抗苗勒氏管激素(AMH)对卵巢功能的评价作用。方法选择HR阴性需辅助化疗的绝经前年轻乳腺癌患者60例,随机分为戈舍瑞林联合化疗组、化疗组,每组各30例,观察2组停经情况、化疗结束后1 a月经恢复率,同时选择同年龄健康女性30例作为对照组,于治疗前、治疗结束时、治疗结束1a监测雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、AMH水平。结果戈舍瑞林联合化疗组30例患者有29例闭经,化疗组21例患者闭经,差异有统计学意义(P <0. 05)。戈舍瑞林联合化疗组、化疗组1 a月经恢复率分别为96. 6%、66. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。戈舍瑞林联合化疗组、化疗组和对照组E2、FSH、AMH水平治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0. 05)。戈舍瑞林联合化疗组、化疗组治疗结束时E2、FSH高于对照组,AMH低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。未闭经HR阴性年轻乳腺癌患者E2、FSH高于对照组,但差异均无统计学意义(P均> 0. 05);而AMH低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。戈舍瑞林联合化疗组、化疗组治疗结束1 a后E2、FSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);而AMH仍低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗结束1 a后2组E2、FSH水平比较差异均无统计学意义(P均>0. 05);戈舍瑞林联合化疗组AMH高于化疗组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论GnRH激动剂对HR阴性年轻乳腺癌辅助化疗患者卵巢功能具有保护作用,AMH对化疗后卵巢储备功能的评价可能优于E2、FSH。

表观遗传学在胃癌前病变中的研究进展

表观遗传学修饰主要通过DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控和染色质结构重构等方式对基因功能和表达水平进行调控,从而影响肿瘤等疾病的进展。本文就表观遗传学在胃癌前病变的发病机制等方面的研究进展进行综述。

六君子汤透皮给药治疗肺脾气虚慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:探讨六君子汤透皮给药治疗肺脾气虚慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,对于患者临床症状及肺功能的改善情况。方法:选取99例患者,随机分为常规治疗组、中药口服组和中药药透组,每组均为33例。其中常规治疗组接受西医常规治疗,中药口服组在常规西医治疗的基础上加用六君子汤口服治疗,中药药透组在常规西医治疗的基础上加用六君子汤透皮给药治疗,观察各组患者治疗前后的证候积分及肺功能指标。结果:各组患者治疗后症状均较治疗前明显改善,其中中药口服组与中药药透组患者的主证及次证改善情况无明显差异,均优于常规治疗组。各组患者治疗后FEV_(1)%Pred、FEV_(1)/FVC指标均明显改善,其中中药口服组与中药药透组FEV1%Pred、FEV_(1)/FVC改善情况无明显差异,均优于常规治疗组。结论:AECOPD患者经六君子汤透皮给药治疗可有效改善临床症状、改善肺功能,能满足不愿或不能口服中药人群的需求。

基于代谢组学技术的脾虚证研究进展

脾虚证是临床最常见的证型之一,多种疾病的发生发展均以脾虚为基本病理基础。代谢组学技术通过研究生物标本受外部刺激后所产生的代谢产物的变化,从而进一步研究生物体系的构成及相互关系。本文拟从实验研究及临床研究两个方面,探讨近年来基于代谢组学技术的脾虚证研究进展,以期为揭示脾虚证本质的现代科学内涵提供依据。

中枢介导的腹痛综合征中医临床研究进展

中枢介导的腹痛综合征(centrally mediated ab⁃dominal pain syndrome,CAPS)是“罗马Ⅳ”中新提出的一种功能性胃肠病(FGIDs)的病名,其取代了“罗马Ⅲ”中的功能性腹痛综合征(FAPS),强调了中枢失调在疾病中起着重要作用[1]。其临床表现为持续的、几乎持续的、或反复出现的腹痛,并伴有日常功能活动的下降,常常合并焦虑、抑郁等心理精神问题;并且必须在诊断前至少存在6个月,与其他功能性胃肠病(FGIDs)一样,没有证据表明是一种结构性疾病导致了这些症状[2]。近年来CAPS发病率呈逐年升高趋势[2-4],由于该病具有反复发作性,对患者工作、社交等日常生活造成严重影响。

河南地区纹带棒状杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的分析河南地区纹带棒状杆菌感染情况及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析2016-2018年分离自河南省人民医院住院患者各类临床样本的74株纹带棒状杆菌的样本类型、科室分布及药物敏感性试验结果。结果2016-2018年河南地区纹带棒状杆菌检出率呈上升趋势(χ^2=4.196,P=0.041);74株纹带棒状杆菌主要分离自痰液样本(44.6%),科室分布以重症监护病房最多(31.1%);有60例(81.1%)患者存在基础疾病,65例(87.7%)患者接受过有创操作;药物敏感性试验结果显示纹带棒状杆菌对青霉素、环丙沙星和克林霉素耐药率均>90%,但对万古霉素及利奈唑胺的耐药率较低,分别为0%、2.7%。结论河南地区纹带棒状杆菌感染率呈上升趋势,且非呼吸道样本检出率较高,耐药性具有地区特异性,医院感染部门应加以重视。

对几位国医大师慢性萎缩性胃炎辨治思想的探讨

国医大师在慢性萎缩性胃炎的治疗方面积累了丰富的经验,显示出独特的优势,文章对享有盛誉、学验丰富的国医大师诊治慢性萎缩性胃炎的学术思想进行整理和总结,以期为临床上治疗慢性萎缩性胃炎提供思路和方法。

边缘计算下基于区块链的隐私保护联邦学习算法

针对在边缘计算(EC)场景下进行的联邦学习(FL)过程中存在的模型参数隐私泄露、不可信服务器可能返回错误的聚合结果以及参与训练的用户可能上传错误或低质量模型参数的问题,提出一种边缘计算下基于区块链的隐私保护联邦学习算法。在训练过程中,每个用户首先使用全局模型参数在其本地数据集上进行训练,并将训练得到的模型参数以秘密共享的方式上传至附近的边缘节点,从而实现对用户本地模型参数的保护;然后由边缘节点在本地计算它们所收到的模型参数的份额之间的欧氏距离,并将结果上传至区块链;最后由区块链负责对模型参数之间的欧氏距离进行重构,进而在去除有毒的更新后,再进行全局模型参数的聚合。通过安全分析证明了所提算法的安全性:即使在部分边缘节点合谋的情况下,用户的本地模型参数信息也不会泄露。同时实验结果表明该算法具有较高的准确率:在投毒样本比例为30%时,它的模型准确率为94.2%,接近没有投毒样本时的联邦平均(FedAvg)算法的模型准确率97.8%,而在投毒样本比例为30%时FedAvg算法的模型准确率下降至68.7%。

活血化瘀法治疗胃癌前病变临床研究进展

本文就近10年来活血化瘀法对胃癌前病变(PLGC)的临床治疗现状,从活血化瘀法治则的建立及立法的基础、活血化瘀法对胃黏膜萎缩的疗效作用、对肠上皮化生及不典型增生的抑制作用甚或阻断和逆转作用等四个方面进行了综述。研究现状表明,活血化瘀法治疗PLGC具有理论基础和实践依据,其治法的确立符合PLGC瘀血阻滞的主要病机,活血化瘀法为治疗PLGC之常法,能显著改善PLGC临床症状,并能有效抑制PLGC进程和发展,具有临床推广应用价值。但尚需进一步凝练方药,进行规范的疗效评价研究。

miR-152在胃癌中的表达及意义

目的分析胃癌中miR-152的表达情况,寻找能够有效评估胃癌预后的指标和干预治疗的靶点。方法选取240对胃癌组织及其相应的癌旁正常组织,通过原位杂交检测miR-152的表达情况,并通过实时荧光定量PCR检测该基因在不同分化程度的胃癌组织和胃癌细胞株中的表达水平。结果在胃癌组织中,miR-152呈低表达状态(80.00%,192/240),与肿瘤的浸润程度和TNM分期呈负相关。在进展期胃癌组织中miR-152的表达水平比早期胃癌明显减少,miR-152表达水平随着胃癌分化程度的下降而减少。人胃癌上皮细胞株miR-152表达水平较正常胃黏膜上皮细胞显著降低,低分化或未分化胃癌上皮细胞株中miR-152表达水平显著低于中分化和高分化胃癌细胞株。结论miR-152在胃癌组织及胃癌细胞中表达明显下调,与胃癌的发展及预后相关,可能成为胃癌诊断与治疗的重要生物学标志物。

中医治疗功能性消化不良的疗效机制研究

功能性消化不良(functional dyepepsia,FD)是临床常见病和多发病,在我国有较高发病率,严重影响着患者的健康和生活。现代医学治疗FD起效明显,但停药后易复发。近年来中医的辨证论治、单方验方、中药提取物、中西药联用等成为FD研究的热点。因此,进一步探讨中医药治疗FD的相关机制具有重要临床意义。

适应性领导策略干预联合循证运动锻炼指导在强直性脊柱炎患者中的应用研究

目的探讨风湿免疫科护士主导的适应性领导策略干预联合循证运动锻炼指导在强直性脊柱炎患者中的应用价值。方法便利选取2021年3月—2022年2月于龙岩市第二医院治疗的强直性脊柱炎患者84例,按简单随机化法分为联合组和对照组,各42例。对照组采取常规护理及循证运动锻炼指导,联合组在对照组基础上采取以风湿免疫科护士主导的适应性领导策略干预,两组均连续干预3个月。比较干预前后两组患者活动度(枕墙距、指地距、胸廓扩张度)、躯体功能[强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]、晨僵时间、锻炼依从性(康复锻炼依从性量表)及生活质量[强直性脊柱炎生活质量量表(ASQoL)]差异。结果干预后,联合组BASFI评分(3.38±1.12)分低于对照组(3.96±1.27)分,差异有统计学意义(t=2.220,P=0.029)。联合组晨僵时间(18.12±5.13)min短于对照组(20.57±5.25)min,差异有统计学意义(t=2.163,P=0.033)。联合组ASQoL评分(5.84±1.98)分低于对照组(6.87±2.14)分,差异有统计学意义(t=2.290,P=0.025)。结论风湿免疫科护士主导的适应性领导策略干预联合循证运动锻炼指导能有效促进强直性脊柱炎患者预后恢复,临床效果显著。