急性上消化道出血患者预后预测模型的构建与验证

目的:分析急性上消化道出血(Acute Upper Gastrointestinal Bleeding,AUGIB)住院患者不良预后风险因素,构建AUGIB患者短期不良预后风险预测模型,为AUGIB管理及风险分层提供参考。方法:回顾性分析由2016年9月至2022年6月来自广州医科大学附属第二医院由急诊入院的AUGIB患者,按7∶3分为训练集及验证集。通过Lasso回归、多因素Logistic回归构建预测模型并进行预测能效评估。结果:消化系统恶性肿瘤、休克指数>1、GCS评分<14分、血浆白蛋白<24 g/L、血钙<1.95 mmol/L和血肌酐>103μmol/L与AUGIB患者预后不良相关。使用上述变量组成的评分量表,与GBS评分在预测不良预后上有统计学差异(0.826 vs 0.700,P=0.002),与AIMS 65评分无统计学差异(0.826 vs 0.768,P=0.260)。结论:由消化系统恶性肿瘤、休克指数>1、GCS评分<14分、血浆白蛋白<24 g/L、血钙<1.95 mmol/L以及血肌酐>103μmol/L五个变量构建的预测模型对于AUGIB患者不良预后具有良好的预测能效,其预测价值与AIMS 65评分相当,可能优于GBS评分。

监控管理中基于交叉姿态平滑的行人重识别

现有行人重识别缺乏对局部上下文信息之间的关联,且由于局部图像中存在许多与行人身份无关的信息,使用与全局图像相同的标签去学习局部信息会产生许多噪声。为缓解以上问题,提出一种基于交叉姿态平滑的行人重识别方法。整个方法分为两个模块,提出一种关键点语义交叉划分策略获取具有交叉语义关联的局部上下文信息;设计一个基于相对姿态上下文的局部伪标签平滑方法,使模型学习到更多局部区域的细微姿态差异。实验结果表明,所提方法在公开数据集上的表现优于其它最新方法,有效提升了模型对行人姿态细微变化的鲁棒性与鉴别能力。

一种非完全的散点图去重叠算法

散点图中数据点重叠现象会严重影响可视分析效率.现有散点图去重叠算法主要通过调整部分数据点的位置来完全去除重叠,但普遍存在画布面积增长、轮廓保持不自然、迭代时间较长等问题.认为完全去除重叠是非必须的,通过实验发现:用户能够在散点图有轻微重叠的情况下,快速、准确地完成数据点选取和区域密度估计等可视分析任务.因此,提出了一个非完全的散点图去重叠算法,该算法通过结合虚拟点临时占位、Voronoi网格划分、数据点选择性移动和重叠率快速计算等方法,实现分布紧凑、轮廓自然、高效迭代的散点图去重叠效果.通过客观实验和主观实验评估了算法性能.实验结果表明,该算法在移动距离、面积增长、形状保持、正交顺序、邻域保持这5个客观指标和形状相似性、类簇稳定性这2个主观指标上都优于现有算法.

虚拟场馆学习行为识别及干预机制研究——基于“人体生命科学”虚拟场馆2000名大学生的学习行为分析

虚拟场馆学习具有不受时空限制的优势,然而在虚拟场馆中学习者容易出现游离现象。对此,文章首先以“人体生命科学”虚拟场馆为实验平台,以东北地区Z大学临床医学专业的2030名大一学生为研究对象,获取了2000名大学生的有效样本数据。之后,文章采用模糊C均值聚类法对学习者进行分类,采用滞后序列分析法转换学习行为序列,采用随机森林算法识别学习者类型和分析行为重要性,得到场馆学习高沉浸型、场馆学习中沉浸型、场馆学习低沉浸型、场馆学习游离型四类学习者,并选出了17种对学习成绩影响较大的学习行为序列。在此基础上,文章设计了虚拟场馆学习行为干预机制并进行了干预效果分析,以期在虚拟场馆教学中为有需要帮扶的低沉浸、游离型场馆学习者提供有效教学干预,从而提升场馆学习者的学习水平和知识掌握程度,并为虚拟场馆在高校的应用提供借鉴。

S波段3.3 MW脉冲磁控管的可靠性技术研究

在S波段3.3 MW脉冲磁控管研制过程中,连续多支磁控管在工作比为1.05‰的条件下工作不足100 h,阳极端盖出现明显的氧化现象,经分析轴向电子轰击端盖产生局部高温是引起磁控管阳极端盖氧化的一个重要原因。本文对阴极发射体端部结构进行改进,仿真分析及实验结果证明了改进后的结构可实现对轴向电子的有效抑制。改进后的磁控管在脉冲电压为47.5 kV、脉冲电流为120 A、脉冲宽度为4.2μs、工作比为1.2‰的条件下,输出脉冲功率大于3.3 MW,磁控管已稳定工作超300 h,阳极端盖无氧化现象发生。实验结果为进一步提升磁控管技术性能及推广应用打下了良好基础。

Abdel-Karim-Ohno模型改进及Z2CDN18.12N不锈钢棘轮效应预测

为更好地描述Z2CDN18.12N奥氏体不锈钢的单轴棘轮行为,在统一黏塑性循环本构理论框架下,改进了Abdel-Karim-Ohno模型.将塑性应变记忆面引进各向硬化率中,之后进行模型参数确定,进而用Abdel-Karim-Ohno模型和改进Abdel-Karim-Ohno模型对Z2CDN18.12N奥氏体不锈钢在室温下的单轴棘轮效应进行研究.利用两种模型分别研究了平均应力、应力幅值、应力率及加载历史等对Z2CDN18.12N奥氏体不锈钢单轴棘轮行为的影响.结果表明:在恒定的加载率条件下,单轴棘轮应变水平随平均应力和应力幅值的增大而提高;随应力率的增大而降低,而且对较低的应力率更为敏感;单轴棘轮行为受加载历史影响显著.通过对比两种模型对材料的单轴棘轮行为的预测结果与试验数据,证明了本文改进模型的有效性.

电镀污泥生物沥浸渣制备陶粒

生物沥浸是处理电镀污泥中金属的高效方法;建材化利用是其进行减量化和资源化的处置方法。电镀污泥生物沥浸后的残渣进行水洗,与页岩掺料混合后造粒,并烧制成陶粒,检测陶粒产品的各项物理性能及浸出毒性。结果表明,在页岩陶粒中检测出了莫来石、硅酸钙等晶体物质,但随着生物沥浸渣比例的上升,硫酸钙的衍射峰逐渐增强。5种配比下的页岩陶粒均能够达到陶粒产品的合格要求,浸出液中重金属浓度远低于国标限值,甚至未检测出,能作为建材行业的普通粗轻集料使用。

利用废富锌油漆渣制备氧化锌及其资源化利用

采用了湿法浸出的方法,进行了硫酸回收废富锌油漆渣中的锌并将其制备成高纯度氧化锌的研究,考察了在硫酸浓度10%,固液比20%、浸出时间10 h,温度25℃,转速50 r/min的条件下,锌的浸出浓度为95.03 g/L,浸出率为94.50%。将浸出液的pH值调到3.5,反应温度80℃,反应50 min后,浸出液中的铁完全沉淀。向浸出液中加入碳酸钠溶液制备碳酸锌,过滤洗涤干燥后,马弗炉中600℃分解2 h得到高纯度的氧化锌。锌的回收率为84.86%,损失率为15.14%。对浸出渣的浸出毒性进行测试,结果表明浸出渣没有浸出毒性,且主要成分为SiO_(2),可以用于制备水泥、陶瓷、玻璃,从而实现废富锌油漆渣的资源化利用。

盐度对斑点叉尾鮰幼鱼生长性能、肌肉持水力和营养组成的影响

为探明盐度对斑点叉尾鮰幼鱼生长、肌肉持水力和营养组成的影响,试验将不同家系来源的斑点叉尾鮰幼鱼混合后分别养殖在盐度为0、1、3、5、7和9 ng/L等6种水体环境中60 d,测定斑点叉尾鮰幼鱼生长性能、肌肉持水力和营养成分等指标。结果表明,盐度3和盐度5的水体中斑点叉尾鮰幼鱼生长良好,存活率均在95%左右,特定生长率分别为2.65%/d和2.59%/d。在肌肉持水力方面,随着养殖水体盐度的增加,持水力总体上呈下降趋势,盐度3组中幼鱼肌肉持水力与盐度0组总体差异性并不显著(P>0.01)。在肌肉营养成分方面,随着水体盐度提高的总趋势是幼鱼肌肉中水分含量升高,灰分含量降低,粗蛋白和粗脂肪含量受到其摄食量的影响较大,盐度3组具有较高的粗蛋白和粗脂肪含量。结果表明,适当提高斑点叉尾鮰幼鱼养殖水体盐度可以显著性提高存活率,减少病虫害的发生,且对肌肉品质没有太大影响,最适宜的盐度值为3 ng/L。

新生儿万古霉素血药谷浓度影响因素分析

目的分析影响新生儿万古霉素血药谷浓度的因素,并对影响因素的相对重要性进行计算。方法选取我院2016年1月—2017年12月使用万古霉素治疗的新生儿107例进行回顾性分析,收集给药方案、人口学、肝肾功能等变量,建立以万古霉素谷浓度值为因变量的多元线性回归模型,计算模型自变量的相对重要性。结果最终所得模型方程为:C=3.28-0.48WT+0.18Cr-1.15Tau+0.55Dose。相对重要性结果显示,给药间隔为影响谷浓度最重要的因素(相关系数贡献率:50.90%)。患儿矫正体重、血肌酐值、单次给药剂量的相关系数贡献率分别为27.00%、14.60%和7.50%。结论新生儿万古霉素谷浓度值与给药间隔、患儿矫正体重、血肌酐值、单次给药剂量有显著相关性。与延长给药间隔相比,增加单次给药剂量增加谷浓度的程度较小。血肌酐值与万古霉素谷浓度呈明显正相关性。其他潜在影响新生儿万古霉素谷浓度的因素仍有待进一步研究。

加味丹栀逍遥散联合脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症的临床观察

目的:观测加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)对中风后抑郁症的临床疗效,以及对血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:中风后抑郁症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞治疗,对照组给予加味丹栀逍遥散联合氟西汀治疗,2组疗程均为8周。分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者进行评定,ELISA法测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE和BDNF水平。结果:治疗8周后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),HAMD评分显著低于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著低于对照组(P<0.05),而5-HT、NE和BDNF均显著高于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组的HAMD评分均显著下降(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著降低(P<0.05),而5-HT、NE和BDNF均显著增高(P<0.05)。结论:加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症疗效较好,其机制可能与加味丹桅逍遥散联合脐带间充质干细胞抗炎、增加单胺类神经递质释放、刺激脑内神经营养因子的分泌有关。

辅助生殖技术双胎妊娠对新生儿结局的影响

目的比较辅助生殖技术(ART)双胎妊娠与自然受孕(SC)双胎妊娠对新生儿结局的影响。方法回顾性纳入南京市妇幼保健院2017~2019年期间分娩的胎龄≥24周活产双胎儿3?356例,其中ART组双胎儿2?006例(1?003对),SC组双胎儿1?350例(675对),收集母亲一般资料、妊娠期合并症及新生儿一般资料、新生儿疾病及结局,进行两组间比较。结果 ART组母亲平均年龄大于SC组(P<0.05),初产率、剖宫产率及宫颈环扎手术率高于SC组(P<0.05)。ART组母亲妊娠相关合并症,如高血压、糖尿病及产后出血发生率均高于SC组(P<0.05)。ART组新生儿平均胎龄低于SC组(P<0.05),极低出生体重儿比例高于SC组(6.8% vs 5.8%,P<0.05),但ART未增加早产及低Apgar评分的风险。两组新生儿的病死率及新生儿疾病,如呼吸窘迫综合征、Ⅱ/Ⅲ期坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与SC双胎妊娠相比,ART双胎妊娠未明显增加新生儿病死率及不良结局。[中国当代儿科杂志,2021,23(1):37-42]

不同强度复苏的出生体重<1500g早产儿临床特征分析——多中心回顾性调查

目的比较不同强度复苏的出生体重<1 500 g早产儿的临床特征。方法回顾性纳入2018年1月至2019年12月江苏省20家医院新生儿重症监护室出生体重<1 500 g且胎龄<32周的早产儿,根据在产房接受的不同强度复苏措施,分为无气管插管组(n=1 184)、气管插管组(n=166)、全面心肺复苏(extensive cardiopulmonary resuscitation,ECPR)组(n=116),比较3组患儿一般情况及临床结局等差异。结果气管插管组、ECPR组母亲剖宫产率及产前激素使用率低于无气管插管组(P<0.05)。气管插管组及ECPR组的胎龄、出生体重均低于无气管插管组(P<0.05)。随着复苏强度的增强,1 min和5 min Apgar评分逐渐下降(P<0.05),1 min和5 min Apgar评分0~3分新生儿比例逐渐上升(P<0.05)。与无气管插管组相比,气管插管组和ECPR组患儿的病死率、中-重度支气管肺发育不良和严重并发症的发生率均升高(P<0.05);气管插管组患儿Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、≥Ⅲ期早产儿视网膜病变发生率升高(P<0.05)。结论对于出生体重<1 500 g早产儿,产房复苏强度高与较低的产前激素使用率、较小的胎龄及较低的出生体重有关;接受产房内气管插管、ECRP的患儿临床不良结局发生率上升。因此,加强围生期和产房复苏质量管理对改善患儿预后具有重要意义。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):593-598]

南京地区斑点叉尾鮰养殖池塘水体微生物群落结构研究

微生物群落在水产养殖中起着重要作用,深入了解微生物群落组成及其构建机制对了解池塘生态功能具有重要意义。本研究采用高通量测序技术对南京地区斑点叉尾鮰(Ictalurus punctatus)养殖池塘水体中细菌群落结构特征进行了分析。结果显示,斑点叉尾鮰养殖池塘水体细菌群落结构呈现出明显的季节性变化,整个年度水体细菌群落呈现出连续的演替特征,冬季与春季、夏季与秋季的细菌群落结构较为相似。优势菌群主要为蓝藻门(Cyanobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidetes)。环境因子中,总溶解性悬浮物(TDS)、水温(Temp)、酸碱度(pH)、亚硝酸盐(NO2--N)和总有机碳(TOC)与斑点叉尾鮰养殖池塘水体细菌群落结构有显著相关(P<0.05),对细菌群落结构的塑造影响也最大(r2>0.6)。

支架成形术对伴轻度认知损害的无症状性颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响

目的探讨颈内动脉支架成形术对伴轻度认知损害的无症状性颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响。方法对2016 年10 月至2018 年9 月住院治疗的54 例伴轻度认知损害的无症状性颈内动脉重度狭窄(狭窄率≥ 70%)患者行颈内动脉支架成形术,分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)、连线测验(TMT)和Stroop 色词测验(SCWT)进行术前24 h 和术后1、3、6 个月时的认知功能评价。结果手术前后MMSE 评分(P = 0.000),TMT-A 测验时间(P = 0.000)和TMT-B 测验时间(P = 0.000),SCWT-A 测验时间(P = 0.000)、SCWT?B 测验时间(P = 0.036)和SCWT-C 测验时间(P = 0.000),以及SCWT-A 测验正确个数(P = 0.005)差异具有统计学意义。其中,术后3 和6 个月时的认知功能(MMSE 评分)和执行功能(TMT-A 和TMT-B 测验时间,SCWT-A、SCWT?B 和SCWT-C 测验时间)显著改善(均P < 0.05),而SCWT-A测验正确个数术后3 个月减少(均P < 0.05)、术后6 个月增加(均P < 0.05)。结论颈内动脉支架成形术可以有效改善伴轻度认知损害的无症状性颈内动脉重度狭窄患者的认知功能。

极低出生体重儿败血症的临床分析

目的分析极低出生体重儿败血症的发生情况及临床特征。方法收集2019年1月至2020年6月南京医科大学附属妇产医院新生儿科收治的极低出生体重儿(出生体重<1500 g)的临床资料,分析败血症发生率、病原菌分布及危险因素。结果共369例患儿纳入研究,其中败血症138例,包括早发型败血症(earlyonset sepsis,EOS)84例、晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)54例。EOS患儿病原菌以粪肠球菌(24%)、链球菌类(21%)为主,LOS患儿病原菌以葡萄球菌类(41%)、肠杆菌类(29%)为主。EOS及LOS的发生率均随着出生胎龄、出生体重的升高而降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出生体重高是EOS的保护因素(OR=0.996,95%CI:0.993~0.998,P<0.05),阴道分娩是EOS的危险因素(OR=2.781,95%CI:1.190~6.500,P<0.05);肠外营养时间长是LOS的危险因素(OR=1.129,95%CI:1.067~1.194,P<0.05)。结论粪肠球菌是极低出生体重儿EOS最常见的病原菌,而LOS的病原菌以葡萄球菌类最为常见。出生体重高可降低极低出生体重儿EOS发生的风险,而阴道分娩可能增加EOS的发生风险;肠外营养时间长可能增加LOS的发生危险。

基于微卫星标记的斑点叉尾鮰家系鉴定技术及应用

研究旨在建立准确、高效且经济的斑点叉尾鮰(Ictalures punctatus)家系亲缘鉴定体系,以期为斑点叉尾鮰的遗传评估及家系育种提供科学依据。选用10对具有较高多态性SSR标记,建立两个5重PCR反应体系。应用建立的斑点叉尾鮰家系亲缘鉴定体系对来源于13个全同胞家系和8个半同胞家系的333尾个体进行亲权鉴定。结果表明:10个位点平均等位基因数为9.8、平均观测杂合度0.8591、平均期望杂合度0.8092、平均多态信息含量0.7845;3种情况下的累积排除概率分别为:0.99996806、0.99833267和0.99999998;验证群体的鉴定结果与系谱高度一致,真实鉴定率达到99.1%,子代与父母本三者之间配对平均LOD值介于13.30—24.70,且置信度均达到95%。研究选择的微卫星位点等位基因数目较多,多态性较高,可以快速、准确地对斑点叉尾鮰混养群体进行家系鉴定。

miR-27a、miR-27b和miR-378在不同猪种皮下脂肪中的差异表达研究

为研究miRNA表达量与猪胴体及肉质性状的相关性,实验采用QRT-PCR技术检测了引进猪种大约克夏猪和6个四川省地方猪种背部皮下脂肪中miR-27a、miR-27b、miR-378的差异表达情况。结果表明:miR-27a、miR-27b、miR-378在大约克夏猪背部皮下脂肪中的表达水平均显著高于6个地方猪种(P<0.05);地方猪种中,3种miRNA表达水平均表现为在雅南猪中最高;3种miRNA在背部皮下脂肪中相对表达量均与瘦肉率、多不饱和脂肪酸含量呈极显著正相关(P<0.01)。综上表明,miR-27a、miR-27b和miR-378均可抑制猪脂肪沉积,提高胴体性能,但对猪肉质具有负调控作用。

基于胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的:评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统(包含4个一级指标和20个二级指标),于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名(A组)和统招规范化培训医师97名(B组),2组按培训时间分为A1和B1(培训时间为1年)、A2和B2(培训时间为2年及以上);于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果:培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义(P>0.05);A2和B2有6个二级指标(医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力)得分均高于A1和B1,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。

高压高应变率加载下多晶相变的原位X射线衍射

高功率激光可通过直接烧蚀产生高温、高压、高应变率的物质状态,同时也可驱动金属箔产生与之精密同步的超短超强X射线源,成为利用原位X射线衍射技术研究材料在极端高温、高压、高应变率下相变动力学的重要实验平台.本文基于原型高功率激光装置建立高压、高应变率加载下材料相变的原位X射线衍射诊断平台,并以典型金属钒和铁为例开展冲击相变的原位观测.实验表明,在高应变率(10^8-10^9s^-1)冲击加载下,金属钒在69 GPa时依然保持体心立方结构不变,而金属铁在159 GPa时已经由体心立方结构转变为六角密排结构,均与文献报道一致.同时原位X射线衍射实验测量的材料压缩特性与宏观Hugoniot曲线符合得很好.利用原位X射线衍射技术研究高应变率动态加载下材料的相变行为对理解材料相变的应变率效应和动力学过程具有重要的科学意义,同时对提高材料工程服役的可靠性以及突破材料极端环境服役的发展瓶颈具有重要的工程价值.