年轻恒牙外伤性冠折露髓时间与初诊叩痛对预后的影响

目的探讨外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者经活髓切断术或直接盖髓术后预后不良的独立危险因素,并评价露髓时间、初诊叩痛对牙髓预后的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年9月河北省承德医学院附属医院收治的219例外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者的临床资料。患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓术且于术后1年进行随访。采用单因素和多因素logistic回归分析影响牙髓预后不良的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素对牙髓预后不良的预测价值。结果经术后1年随访,治疗失败20例,成功199例,活髓切断术总成功率为90.87%。单因素分析结果显示,根尖发育情况、露髓时间、初诊叩痛与牙髓预后不良有关(P<0.05),而年龄、性别、受伤原因、受伤牙位、温度试验结果、牙髓电活力差值、露髓孔直径、患牙松动度、治疗方案与牙髓不良预后无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初诊叩痛(+++)是影响牙髓预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,初诊叩痛(+++)预测牙髓预后不良的曲线下面积为0.860,敏感度为0.832,特异度为0.865。结论初诊叩痛(+++)是外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者预后不良的独立危险因素,且对预后不良的预测价值较高,而露髓时间与牙髓预后无明显相关性。

基于SDS临界胶束浓度调控BiOBr合成及其光催化降解头孢拉定研究

以十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)为模板剂,采用沉淀法制备了不同胶束浓度条件下的BiOBr光催化剂(SBr-1、SBr-2、SBr-3、SBr-4).通过XRD、SEM、BET表征BiOBr晶体结构、形貌和比表面积,结果表明在SDS为临界胶束浓度(8.0×10^(-3)mol/L)时制备的SBr-2具有较好的结晶度、特殊的形貌和最大的比表面积;运用UV-vis DRS吸收光谱、PL光谱、EIS电化学抗阻谱等表征BiOBr光电特性,结果证明SBr-2具有良好的可见光吸收能力和电子空穴分离效率.在可见光照射(λ≥420 nm)下,选用头孢拉定(cefradine,CFD)为目标污染物研究光催化活性,结果表明SBr-2具有最好的光催化活性,150 min内降解率达到98%.此外,通过自由基捕获试验,发现该光催化过程超氧自由基和空穴为主要活性物种.本研究为表面活性剂调控改善BiOBr结构、形貌和晶相提升其光催化活性提供了理论参考.

甘肃地区育龄夫妇基因扩展性携带者筛查研究

目的:探讨甘肃地区育龄夫妇单基因遗传病携带情况,为对高危家庭进行遗传咨询与产前诊断提供依据。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在甘肃省妇幼保健院就诊的887对育龄夫妇,采用目标区域捕获二代测序技术进行100种单基因隐性遗传病扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)。有3个家系的母亲于妊娠18~21周抽取羊水15 mL进行产前基因诊断。结果:在887对育龄夫妇中检出31对高风险夫妇,其中25对常染色体隐性遗传病高风险夫妇,6对X连锁隐性遗传病高风险夫妇。在1774人(887对夫妻)中,678人为常染色体隐性遗传病携带者。高风险夫妇中GJB2基因携带率最高,其次为PAH基因与CFTR基因。有3对高风险夫妇妊娠期进行了产前诊断,1对夫妇因胎儿为囊性纤维化患儿选择了终止妊娠;另两对夫妇分别因胎儿为携带者和野生型表型选择继续妊娠,2例生后新生儿表型均正常。结论:育龄夫妇进行ECS有助于实施精准的产前诊断及生育指导,对降低出生缺陷有重要意义。

健脾祛风汤联合皮炎洗剂治疗特应性皮炎疗效研究

目的:研究健脾祛风汤联合皮炎洗剂治疗特应性皮炎的效果及对免疫球蛋白E(IgE)和白介素-4(IL-4)的影响。方法:收集120例特应性皮炎患者临床资料,并开展回顾性对比研究。观察组60例,行健脾祛风汤联合皮炎洗剂;对照组60例,行皮炎洗剂干预。比较两组患者治疗效果,记录两组患者治疗前后皮肤屏障功能[皮脂含量、角质层含水量及经皮水分丢失(TEWL)含量]、血清因子(IL-4、IgE)水平及生活质量评分。结果:观察组患者整体疗效较对照组显著提高(P<0.05)。治疗后观察组患者皮脂含量和角质层含水量均高于对照组,TEWL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-4和IgE较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组皮肤病生活质量指数(DLQI)和特应性皮炎积分(SCORAD)较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:健脾祛风汤联合皮炎洗剂用于特应性皮炎效果显著,有助于保护皮肤屏障功能,减轻临床症状,改善患者生活质量。

异位妊娠中西医结合保守治疗的现状和展望

异位妊娠作为一种常见的妇科急症,其治疗策略的优化对于提升育龄女性生殖健康具有重要意义。该文综合分析了中西医结合在异位妊娠保守治疗中的应用现状,并探讨了其未来发展趋势。通过对甲氨蝶呤单药治疗和腹腔镜手术等西医传统方法的评估,与中医药治疗如中药、针灸和推拿等方法的综合疗效进行对比,揭示了中西医结合治疗在提高治疗效果和降低副作用方面的潜力。展望未来,个体化治疗方案、微创技术的进步和中药新药的开发,预计将为异位妊娠的保守治疗提供更广阔的视野。本综述强调了中西医结合治疗异位妊娠的优势,并为其在临床实践中的深入应用提供了科学依据。

谷氨酰胺治疗服用阿司匹林患者小肠黏膜损伤的随机对照研究

目的探讨谷氨酰胺对正在服用阿司匹林患者相关小肠黏膜损伤的治疗作用。方法选取2022年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊正在服用阿司匹林,经胶囊内镜筛查有小肠黏膜损伤的患者为研究对象,采用计算机随机序列法分为干预组和对照组,干预组继续服用阿司匹林的同时加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,对照组仅继续服用阿司匹林,不采取其他针对阿司匹林损伤的干预治疗,治疗2个月后再次行胶囊内镜检查。采用小肠内镜5级评分标准评价2组患者小肠黏膜损伤情况,研究的主要终点是2组患者小肠黏膜损伤评分的变化。结果成功入组并完成全部临床试验的共有43例患者,其中干预组22例,对照组21例。干预组治疗后小肠黏膜损伤评分较治疗前明显减低[1.0(0.0,1.3)分比2.0(2.0,3.0)分,P<0.001],对照组治疗前后小肠黏膜损伤评分比较差异无统计学意义[2.0(2.0,2.0)分比2.0(2.0,2.0)分,P=0.317]。干预组较对照组小肠黏膜损伤评分减低更多[1.0(1.0,2.0)分比0.0(0.0,0.0)分,P<0.001]。结论谷氨酰胺可以用于正在服用阿司匹林的患者以减轻相关小肠黏膜损伤。

研究生学位论文质量保障体系构建的探索与思考

在全国硕士研究生招生规模持续激增的背景下,如何提升培养质量已成为各高校必须解决的根本问题。学位论文是研究生培养质量的最终体现,以当前硕士学位论文存在的突出问题为导向,分析影响其质量的主要因素,提出优秀生源选拔、加强过程管理、深化导师职责、完善奖惩机制等措施,为构建学位论文质量保障体系提供理论依据。

金融素养对大学生创业意愿的影响

基于三元交互理论与班杜拉社会学习理论,探讨金融素养对大学生创业意愿的影响,以及角色榜样与高校创业环境的调节作用。通过问卷量表搜集创业意愿,以及基本金融知识检测衡量金融素养,以此数据构建分层广义线性模型。研究结果显示:金融素养对于大学生创业意愿具有显著正向影响;高校创业环境起正向调节作用;角色榜样的调节作用不显著。从财务与金融视角探索了金融素养与角色榜样以及高校教育环境的交互作用,拓展了对高校大学生创业意愿的研究。

浅谈白僵菌的分类

白僵菌应用非常广泛,既可作为一种真菌杀虫剂,也应用于白僵蚕人工饲养。众多文献研究涉及白僵菌,但关于其分类很不统一甚至混乱。真菌分类系统复杂多样,形态学特征是传统分类学的主要依据,结合微生物分类学的不断发展,提出了白僵菌传统分类存在的一些问题及其多样的分类依据,并进行了探讨。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

北京地区围产期抑郁发病率调查及危险因素

目的:调查北京地区孕产妇围产期抑郁发病率,分析孕晚期抑郁和产后抑郁发病的独立危险因素。方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院门诊就诊的4476名孕产妇的人口社会学资料及临床资料,使用爱丁堡产后抑郁自评量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行筛查,分析北京地区孕产妇女围产期抑郁发病率及年龄、配偶学历、夫妻间不良事件、代际关系、计划怀孕、个人月收入、个人最高学历、新生儿性别、月经情况等因素对围产期抑郁患病率的影响。结果:EPDS筛查结果显示,北京地区孕产妇女孕晚期抑郁和产后抑郁发病率分别为20%和15.30%,孕晚期的抑郁发病率要高于产后抑郁的发病率(P<0.01)。对于孕晚期抑郁,20~35岁的孕妇相较于大于35岁的孕妇发生孕晚期抑郁的可能性更高,具有显著性差异(P<0.05)。对于产后抑郁,个人月收入小于10000元(P<0.05)、既往有痛经史(P<0.05)、经前紧张(P<0.01)、目前存在漏尿情况(P<0.05)是产后抑郁发病的独立危险因素。结论:北京地区孕产期妇女的围产期抑郁发病率高,其中孕晚期抑郁的发病率要显著高于产后抑郁的发病率。临床需要进一步关注抑郁发病高危人群,提高围产期抑郁的早期识别和诊断。

脂肪球的部分聚结对冰淇淋品质的影响

冰淇淋是一种复杂的食品胶体体系,与普通乳状液有所不同,冰淇淋乳状液要求其在静态下稳定。在老化过程中,随着温度的逐渐降低,冰淇淋乳状液中的脂肪能够形成合适的固液比,在搅打凝冻时,引发由脂肪晶体为介导的部分聚结形成三维结构,该结构有利于冰淇淋感官品质和结构特征的形成。冰淇淋的配方组成和加工方式会影响蛋白质在脂肪球表面的吸附作用以及脂肪球结晶特性的改变,导致脂肪球部分聚结的程度不同,进而影响冰淇淋的质构,因此在冰淇淋生产过程中,控制脂肪球的聚结是非常有必要的。该文综述乳状液失稳的机理以及乳化剂、脂肪、蛋白质、剪切速率和加工方式对脂肪球发生部分聚结的影响以及脂肪球部分聚结作为影响冰淇淋品质关键的因素之一。

基于SOLO分类理论的初中英语写作教学实践探究

英语写作教学是英语语言教学的重要组成部分,受到广大师生的广泛关注。学生写作的过程也是一个思维锻炼的过程,体现了其思维发展状况。然而,目前我国初中阶段的英语写作教学被教师视为一个考查学生词汇、语法的过程,忽视了对学生思维能力的培养。根据SOLO分类理论的内涵对学生的写作过程进行评价,有助于摆脱当下初中英语写作教学的困境。文章基于SOLO分类理论对初中英语教学进行探究,以期优化初中英语写作教学路径。

荒漠植物叶片-土壤化学计量及植物内稳态特征

为了解荒漠植物叶片碳(C)、氮(N)、磷(P)含量与土壤环境因子的关系,以新疆艾比湖保护区高、低水盐环境下14种荒漠植物群落为研究对象,测定植物叶片C、N、P含量,讨论其化学计量比、植物内稳态特征及其与土壤环境因子的关系。结果表明:(1)在不同水盐环境下,土壤有机碳(SOC)、全氮(TN)、C:N、C:P及植物叶片N、P含量存在显著差异。(2)Pearson相关性分析表明,叶片C:P与土壤电导率(EC)、SOC、C:N和C:P呈显著负相关;叶片C与土壤C:N呈显著负相关;叶片P与土壤SOC、C:N,叶片N与土壤C:N、叶片C:N与土壤TN呈显著正相关;叶片P与土壤C:P、叶片C:N与土壤N:P呈极显著正相关;且冗余分析表明,土壤C:P对艾比湖保护区植物叶片C、N、P含量及化学计量特征影响显著。(3)随土壤水盐的变化,植物叶片N、P含量及N:P的内稳态模型模拟结果不显著,内稳性指数H均大于4,属于绝对稳态,说明该研究区植物对土壤养分的适应性良好。

疏肝健脾法对非小细胞肺癌患者化疗期间肿瘤标志物的影响

目的:探讨疏肝健脾法对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间肿瘤标志物水平的影响。方法:选取NSCLC患者100例,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组患者给予常规化疗方案,观察组患者在对照组基础上联合疏肝健脾法。比较两组患者临床疗效,同时评估中医证候积分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)]、免疫功能指标[抗原分化簇4受体(CD4^(+))、抗原分化簇8受体(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]。最后比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者疾病控制率96.00%高于对照组84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后食少纳呆、体倦乏力、神疲懒言、腹痛绵绵、舌质淡、脉细弱积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后血清CEA、CA125指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)指标低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为16.00%、28.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝健脾法用于NSCLC患者化疗期间不仅能有效改善患者临床症状、体征,改善患者血清肿瘤标志物、免疫功能,安全性较理想。

PD-L1不同克隆抗体在胃腺癌组织中表达的一致性分析

目的探讨胃腺癌组织中程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)4种克隆号抗体免疫组化(IHC)检测的一致性。方法对286例胃腺癌手术样本组织芯片(tissue microarray,TMA)进行PD-L122C3、SP263、E1L3N和SP1424种克隆号抗体染色,采用肿瘤细胞比例评分(TPS)和联合阳性评分(CPS)标准,在不同临界值下对抗体的一致性进行统计学分析。结果22C3在4种克隆号抗体TPS(临界值1%、5%、10%)和CPS(临界值1、5、10)评估下的阳性率均最高。一致性分析显示,仅在CPS阳性临界值为1时,E1L3N与SP142(κ=0.612)和SP263(κ=0.660)的一致性较好,其余情况下各抗体之间具有中等或以下的一致性。结论PD-L14种克隆号抗体在不同TPS和CPS阳性临界值下的一致性不佳,在胃腺癌临床检测时不建议互换试剂,应按照规范描述检测结果。

基于水情变化的河流生态流量阈值及多时间尺度保障率计算

为加强河流生态流量阈值及保障率计算对天然水文情势变化的适应性,提出了基于水文集合分位数的生态流量计算方法。根据河流长序列实测径流数据,在年际和年内划分不同水文情景,基于生态流量水文集合的中位数和下四分位数确定年内汛期、非汛期生态流量阈值下限,以丰、平水年组的计算结果分别作为平、枯水年组的生态流量理想值,结合生态流量中长期和短期保障率,计算分析河流在不同时间尺度下的生态流量保障程度。抚河下游应用结果表明:综合水情变化的生态流量阈值和多时间尺度保障率分析方法能够更好地适应天然河流年际和年内水情变化,更准确识别河流水文健康状况;丰、平、枯水年组抚河下游年均生态流量阈值下限分别为156.49、90.43、29.54 m 3/s;不同时间尺度下抚河下游生态流量的保障程度均较低,中长期保障率大于短期保障率,中长期和短期保障率分别为63.64%~93.11%、42.50%~91.85%。

收割时间与加工方式对天然牧草产品品质和体外消化率的影响

为探明呼伦贝尔地区适宜天然牧草收割时间以及青贮的可行性,在2022年的7月11日(T_(1)组)、7月16日(T_(2)组)、7月21日(T_(3)组)、7月26日(T_(4)组)和7月31日(T_(5)组)收割天然牧草,采用天然干燥、青贮发酵和人工干燥3种方式加工天然牧草,评价其发酵品质、营养品质和体外消化率。结果表明:5个时间收割调制的天然牧草青贮饲料发酵品质均较好,天然牧草青贮饲料T_(3)和T_(4)组乳酸(LA)和乙酸(AA)含量较高,pH值和氨态氮/总氮(NH3-N/TN)较低。青贮发酵组相较于天然干燥组,T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)组收割的天然牧草,粗蛋白质(CP)含量显著增加(P<0.05),可溶性碳水化合物(WSC)含量显著降低(P<0.05),中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)含量差异不显著(P>0.05);各个时间收割的天然牧草的干物质体外消化率(IVDMD)和粗蛋白质体外消化率(IVCPD)显著增加(P<0.05)。青贮发酵组、天然干燥组和人工干燥组中,T_(4)组收割天然牧草的CP含量均最高,NDF和ADF含量较低,IVDMD和IVCPD较高。天然牧草青贮饲料的营养品质和体外消化率高于天然干燥调制的干草,在7月26日收割的天然牧草青贮饲料品质最好,建议在7月下旬中期收割天然牧草并进行青贮。

通辽地区种植密度和添加剂对4个品种全株玉米青贮后发酵品质、营养成分和体外消化率的影响

本试验旨在研究品种、种植密度和添加剂对通辽地区全株玉米青贮发酵品质、营养成分和体外消化率的影响。以“大康205”、“高油958”、“中玉335”和“中农787”共4个品种的全株玉米为材料,设置6.75×104和8.25×10^(4)株/hm^(2)共2个种植密度,收获后添加布氏乳杆菌(Lentilactobacillus buchneri),制作全株玉米青贮,室温下发酵200 d后通过测定其发酵品质、常规营养成分以及体外消化率,并运用相关性分析的方法,进行青贮品质的综合评价。结果表明:1)4个品种的全株玉米青贮后pH都在4.0以下;“高油958”青贮的乙酸(AA)含量显著高于“大康205”青贮(P<0.05),氨态氮(NH3⁃N)含量显著低于其他品种(P<0.05)。8.25×10^(4)株/hm^(2)种植密度全株玉米青贮发酵品质优于6.75×10^(4)株/hm^(2)种植密度。添加布氏乳杆菌的全株玉米青贮乳酸(LA)和AA含量高于无添加剂(P>0.05)。2)“大康205”青贮的干物质(“高油958”除外)和淀粉含量著高于其他品种(P<0.05),中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)含量最低,显著低于“中玉335”青贮(P<0.05);“高油958”青贮的营养品质次于“大康205”青贮。8.25×10^(4)株/hm^(2)种植密度全株玉米青贮营养品质优于6.75×10^(4)株/hm^(2)种植密度。添加布氏乳杆菌后青贮营养品质得到提升。3)“高油958”青贮的体外干物质消化率(IVDMD)最高,显著高于“大康205”和“中玉335”青贮(P<0.05)。4)全株玉米青贮NDF和ADF含量与LA和AA含量呈显著正相关(P<0.05),NH3⁃N含量与pH和IVDMD呈显著负相关(P<0.05)。综上可知,“大康205”和“高油958”品种玉米的青贮品质较好,高种植密度(8.25×10^(4)株/hm^(2))的全株玉米青贮营养成分更高,添加布氏乳杆菌可提高全株玉米青贮发酵品质;综合评价得出,“高油958”适宜在通辽地区作为青贮玉米推广种植。

花铃期持续干旱胁迫对棉花生长与土壤干旱阈值的影响

为研究花铃期持续干旱胁迫对棉花生长的影响,以及土壤干旱阈值的定量表达和干旱阈值,以棉花品种新陆早78号为试验材料,在花铃期设计正常灌溉和不同程度干旱处理(正常灌溉用水量的90%、70%、50%、30%),测定不同处理下棉花光合作用、农艺性状和土壤相对含水量的变化规律。结果表明:各程度干旱处理与正常灌溉相比,土壤相对含水量、净光合速率、蒸腾速率、叶片相对含水量、株高、蕾铃干重等均下降,且下降幅度随干旱持续时间延长而增加,最终导致产量降低;棉花光合作用和农艺性状与土壤相对含水量变化相关,存在阈值反应;以减产5%、10%、20%作为临界点,将干旱程度D值与产量、干旱持续时间进行线性相关分析,确定轻度干旱阈值为0.253,中度干旱阈值为0.387,重度干旱阈值为0.655,且干旱胁迫程度越高,干旱阈值发生时间越早。研究确定了棉花花铃期不同程度干旱胁迫下的土壤干旱阈值指标及其发生时间,为棉花大田生产合理、及时调亏灌溉提供了参考。