庐山人文地理实习设计——以武汉大学庐山地理学综合实习为例

庐山地理学野外实习中人文地理部分的建设尚未引起足够重视,这既与庐山丰富的人文资源不符,也影响了实习内容的完整性。以武汉大学庐山地理学综合实习为例,首先将人文地理部分的实习定位为教师深度参与的全学科融合研究性实习,然后从实习内容、路线、流程、评价等方面,对庐山人文地理实习进行了具有可操作性的创新设计。研究结果有利于武汉大学庐山地理实习国家级一流本科课程的建设,促进拔尖创新人才的培养,并为其他高校庐山实习提供参考。

“绿色”转型,破解“资源诅咒”——《资源枯竭型城市转型发展研究》短评

资源枯竭型城市是指由于过度依赖资源开发而导致资源枯竭的城市,这些城市曾因无限制地开采而繁荣,也因资源的有限性走向衰败[1-2]。近年来,我国在资源枯竭型城市转型发展研究上取得了一定进展[3],但资源枯竭型城市的生态环境、产业结构和发展现状尚不明确,也缺乏其转型效果和发展潜力的科学评价体系。加快资源枯竭型城市转型步伐,破解资源诅咒,实现城市产业升级,是新时期推动我国经济高质量发展的重要抓手之一。探明我国资源枯竭型城市的发展现状,科学评价其转型能力和发展潜力,并提出适用于我国资源枯竭型城市转型发展的对策和建议,是亟待解决的现实问题。

原发性胆汁性胆管炎的中西医治疗进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种多因素主导的自身免疫性肝脏疾病,主要病理特征包括血清抗线粒体抗体阳性及肝内小胆管进行性、非化脓性、炎症性破坏。目前,PBC西医的一线治疗药物为熊去氧胆酸(UDCA),但存在部分患者对UDCA应答不佳的情况,对于此类患者,可考虑联合应用二线药物如法尼酯X受体激动剂奥贝胆酸或过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂贝特类。近年研究发现,一线治疗药物联合中药治疗有助于改善PBC患者的临床症状,提高UDCA的应答率。现代药理学研究也揭示了中药治疗PBC涉及的某些生物学靶点和效应机制。因此,中西医结合的综合疗法可能为PBC提供更为有效、安全的治疗方案。

干扰素调节因子5、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在细菌性肺炎病儿血清中的表达及预后价值

目的探讨干扰素调节因子5(interferon regulatory factor 5,IRF5)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macro-phage colony-stimulating factor,GM-CSF)在细菌性肺炎病儿血清中的表达变化及疾病预后价值。方法选取2019年4月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院收治的细菌感染性肺炎病儿96例作为细菌组,同期非细菌感染性肺炎病儿88例作为非细菌组,另外选取健康体检儿童96例为对照组,收集检测三组病儿基本临床资料。检测血清中IRF5、GM-CSF及其组间差异;采用Pearson法分析细菌性肺炎病儿血清IRF5、GM-CSF水平与病情指标的相关性;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析IRF5、GM-CSF及二者联合预测细菌性肺炎预后的价值。结果细菌组血清IRF5水平[(38.85±13.86)ng/L]显著高于非细菌组[(11.15±4.37)ng/L]和对照组[(10.76±1.55)ng/L],且重症组高于轻症组(P<0.05);细菌组血清GM-CSF水平[(54.73±16.56)ng/L]显著低于非细菌组[(246.73±28.94)ng/L]和对照组[(250.64±55.67)ng/L],且重症组低于轻症组(P<0.05)。重症组气促、吐沫、三凹征、肺部明显湿啰音比例、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞水平显著高于轻症组、非细菌组(P<0.05),轻症组、非细菌组CRP水平显著高于对照组(P<0.05),非细菌组CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。血清IRF5水平与CRP、白细胞、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)均呈正相关(r=0.34、0.36、0.41,P<0.05),血清GM-CSF水平与CRP、白细胞、CPIS均呈负相关(r=-0.40、-0.32、-0.45,P<0.05)。预后不良组血清IRF5水平高于预后良好组,血清GM-CSF水平低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示,IRF5、GM-CSF对预后预测的AUC分别为0.90、0.87,二者联合对预后预测的AUC为0.96,明显高于二者单独诊断,(Z联合vs.IRF5=2.86,P=0.004;Z联合vs.GM-CSF=2.24,P=0.025),其灵敏度、特异度分别为90.32%、90.77%。结论细菌性肺炎病儿血清IRF5水平升高,GM-CSF水平降低,二者在评估病情进展及疾病预后预测方面具有较高的价值。

延续性护理干预对肺结核患者遵医行为、生存质量和健康知识掌握情况的影响

目的:探讨延续性护理干预对肺结核患者遵医行为、生存质量和健康知识掌握情况的影响。方法:收集2022年3月至2023年10月本院收治的肺结核患者118例,随机数字表法分成对照组(n=57)和观察组(n=61)。对照组予以常规护理,观察组出院后予以延续护理。出院后2个月,比较两组遵医嘱行为比率、院外生存质量、焦虑评分及抑郁评分、健康知识掌握情况等。结果:观察组总遵医嘱行为比率显著高于对照组(96.72%比78.95%,P<0.05)。院外生存质量比较显示,观察组生理功能、肢体疼痛、生命力、心理健康及总体健康5个维度评分均优于对照组(均P<0.001)。不良情绪评分比较显示,干预后观察组焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组(P<0.001)。护理干预后观察组各项健康知识掌握评分均明显高于对照组(均P<0.001)。结论:肺结核患者采用延续护理模式效果明显,值得进一步推广应用。

面向地理学一流本科人才培养的遥感地学分析“金课”建设

遥感地学分析课程是地理学一流人才培养的专业核心课程,在当前高等教育改革提出打造“金专”和“金课”背景下,迫切需要综合考虑科研与生产实践需要,优化课程理论与实践教学体系。本文从内容体系和实习实践两个方面介绍了武汉大学遥感分析教学过程中遇到的问题、采取的对策及实践效果,为进一步打造遥感地学分析“金课”提供参考指引。

中医特色护理门诊的构建方案及思考

中医护理门诊是一种具有中医药文化特色的高级护理实践模式,以中医整体观和辨证施护为原则,运用中医特色护理技术,满足患者多元化的健康需求,在疾病预防保健中发挥了独特的优势。中医特色护理门诊的开展是优质护理内涵的延续,体现了以患者为中心的服务理念,有利于促进患者身心健康,有利于建立和谐的护患关系,有利于促使护理学科向专业化、精细化发展,能够更加满足人民群众的健康需求。本文归纳总结了科室中医护理门诊构建方案及实施经验,为今后更佳完善中医护理门诊体系提供参考。

旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的影响

目的探讨旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用。方法32只雄性C57/BL6J小鼠随机分为正常组、模型组、旋覆花汤组和奥贝胆酸组,每组8只。高脂高果糖高胆固醇饮食造模第24周开始,各组给予相应药物干预,旋覆花汤组给药剂量为14.19 g/kg灌胃,奥贝胆酸组给药剂量为10 mg/kg灌胃,灌胃体积均为20 mL/kg,每天给药1次,连续6周。HE染色、油红O染色、天狼星红染色及Masson染色观察肝组织病理学变化、脂质沉积及胶原沉积;试剂盒检测血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平,肝组织TG及羟脯氨酸(Hyp)含量;实时荧光定量聚合酶链式反应检测肝组织脂质代谢相关、炎症相关以及纤维化相关基因的表达;免疫组化染色观察肝组织F4/80和α-SMA阳性表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与正常组相比,模型组小鼠体质量、肝湿重、血清AST、ALT、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平均显著增高(P值均<0.01);HE染色显示,模型组小鼠肝组织可见肝细胞脂肪变,大量脂肪空泡,肝细胞气球样变以及炎症细胞浸润,且非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS)较正常组显著增加(P<0.01);油红O染色显示,模型组小鼠肝细胞内有大量红色脂滴沉积,大小不一,油红O染色面积百分比和肝脏TG含量较正常组均显著增加(P值均<0.01);天狼星红染色和Masson染色显示,模型组小鼠窦周、中央静脉以及汇管区胶原纤维增生明显,且肝组织Hyp含量较正常组显著增加(P<0.05)。与模型组比较,旋覆花汤组小鼠血清AST、ALT、TC、TG、LDL-C及葡萄糖水平均明显降低(P值均<0.05);肝组织脂肪变、炎症浸润、脂滴沉积以及胶原纤维增生明显改善,且NAS、油红O染色面积百分比、肝脏TG含量及Hyp含量均显著降低(P值均<0.05)。与正常组相比,模型组小鼠肝组织脂质代谢相关基因SREBP-1c、FASN、SCD1、PPARγ和CD36,炎症相关基因F4/80、TNFα、CCL2和CD11b,以及纤维化相关基因α-SMA mRNA表达水平均显著增高(P值均<0.05);免疫组化染色结果显示,F4/80和α-SMA阳性表达显著增加(P值均<0.01)。与模型组比较,旋覆花汤组小鼠肝组织SREBP-1c、FASN、SCD1、PPARγ、CD36、F4/80、TNFα、CCL2、CD11b及α-SMA mRNA表达均显著降低(P值均<0.05),免疫组化染色F4/80和α-SMA阳性表达明显减少(P值均<0.01)。结论旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇诱导的小鼠NASH具有良好的干预作用,其可显著抑制肝脏脂质沉积、炎症反应及肝纤维化。

高速线材油膜轴承型吐丝机设备工艺设计

介绍了高速线材油膜轴承型吐丝机设备,对轧机结构、技术要求、性能参数、试车和出厂要求做了一系列工艺设计。

原发性胆汁性胆管炎中医证型与证素分布特点文献分析

目的通过文献研究,探索原发性胆汁性胆管炎(PBC)证候类型及证候要素分布规律,为探索PBC证候内涵和规律提供依据。方法计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普中文期刊数据库(CQVIP)、万方数据库以及外文生物医学文献数据库(Pub Med)建库至2017年8月31日PBC有关文献,采用Note Express2.0软件进行PBC证候文献筛选,应用统计软件SPSS19.0进行统计分析。结果最终纳入文献11篇,报道病例总数849例,经规范后PBC证型19种,与PBC相关的证候要素18个。从证候出现频次以及病例构成比两个角度进行统计分析,得到PBC核心证候类型依次为:肝肾阴虚证、肝郁脾虚证;病位证素主要为:肝、脾、肾;病性证素主要为:气虚、湿、阴虚、气滞、血瘀、热。临床症状期证型主要为:肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾胃气虚证,病位证素主要为:肝、脾,病性证素主要为:气虚、气滞、阴虚、湿阻。肝硬化失代偿期证型主要为:肝肾阴虚证、肝肾亏虚证、湿阻血瘀证,而病位证素主要为:肝、肾,病性证素主要为:阴虚、湿阻、血瘀、精亏。结论初步概括了PBC常见证型及证素的分布规律,为形成PBC中医辨证分型标准奠定基础。

糖尿病足部溃疡循证实践指南的质量评价及内容分析

目的全面检索糖尿病足预防与管理相关的循证实践指南,并对循证指南的质量进行严格评价和推荐意见的内容进行分析,为糖尿病足部溃疡的预防提供依据。方法计算机检索指南网站、专业学术组织、中英文电子数据库、其他网络搜索引擎等,筛选公开发表的有关糖尿病足部溃疡预防相关的临床实践指南,并用AGREEⅡ进行质量评价。对纳入指南进行内容分析,提取预防糖尿病足部溃疡的推荐意见,对推荐意见进行整理综合。结果共纳入6部临床实践指南,指南总体质量评价为4个A级,2个B级,6部指南共提取预防糖尿病足部溃疡意见40条,最终综合成15条,包括足部评估、干预措施、健康教育3个方面。结论纳入的糖尿病足部溃疡预防相关临床实践指南总体质量较高,推荐意见内容全面丰富具体,对临床实践应用有较强的指导意义。

加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的临床疗效及对FGF19的影响

目的评价加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的临床疗效及对血清FGF19的影响。方法将64例肝胆湿热兼瘀血阻络型原发性胆汁性胆管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗,对照组给予熊去氧胆酸治疗。两组疗程均为12个月,观察中医证候积分、生化学应答率、肝脏生化指标、血清FGF19的变化情况。结果①治疗后,治疗组、对照组的生化学应答率分别为87.5%、62.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,治疗组血清ALT、AST、GGT、ALP水平均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④治疗后,治疗组血清FGF19水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热兼瘀血阻络型原发性胆汁性胆管炎,能够有效提高生化学应答率,可改善血清ALT、AST、GGT、ALP水平及中医证候积分,提高血清FGF19水平。

“发现计划”地理学联合实习的实践与思考——以第11届地理学国家理科基地联合实习为例

野外实践教学是地理学专业人才培养至关重要的环节。本文介绍了“发现计划”地理学联合实习的主旨、内容和成绩评估,并就“提问-观察-思考-讨论-总结”的教学模式进行了阐释。2019年地理学联合实习,不仅践行“发现学习”的理念,且具有培养学生从认知型实习向研究型实习转变的特点。其前期准备是联合实习顺利进行的基础,主办单位的经费支持是联合实习可持续的保障。联合实习培养了学生良好的科学素养、团队协作意识和综合素质,其教学模式可为地理学专业野外实习提供借鉴。

凉血祛瘀方灌肠治疗慢加急性肝衰竭的临床观察

目的观察凉血祛瘀方灌肠治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效。方法纳入53例ACLF患者,随机分为治疗组27例和对照组26例。两组患者均给予西医内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予凉血祛瘀方灌肠,观察周期为8周。评价两组的临床疗效及相关实验室指标水平的变化。结果①治疗8周后,两组患者的临床疗效比较,治疗组患者的病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗4周、8周后,治疗组患者的ALT、TBiL水平较治疗前明显降低(P<0.05),Alb、PTA水平较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组患者的ALT、TBiL水平低于对照组(P<0.05),Alb、PTA水平高于对照组(P<0.05)。结论凉血祛瘀方灌肠能明显改善ACLF患者的预后及肝功能、凝血功能指标水平,值得临床推广应用。

东莞中宇互联网科技企业无形资产会计问题探析

随着网民数量的不断攀升,互联网企业无形资产正逐渐赶超固定资产,成为创造价值的主要力量,可现行的无形资产会计处理方法却严重滞后于经济发展需要。本文以东莞中宇互联网科技企业为例,指出企业无形资产会计核算存在的问题并提出改进策略,以提高互联网企业会计信息的质量。

从伏气温病理论探讨乙型病毒性肝炎慢性化机制

正气不足、邪气内伏是伏气温病的主要病机。乙型病毒性肝炎慢性化、难以根治的主要原因是由于乙肝病毒的ccc DNA潜伏肝细胞核内和机体免疫应答不全,这与伏气温病相类似。再者邪伏之所-膜原与"脏真散于肝,肝藏筋膜之气"密切相关,因膜原具有分布的广泛性、系统的复杂性,与脏腑之间的联系具有紧密性及中介性,这使得慢性肝病的治疗变得颇为棘手。中医学认为慢性乙型肝炎由湿热疫毒之邪内侵,当人体正气不足无力抗邪时发病,常因外感、情志、饮食、劳倦而诱发。正气不足、邪气内伏是乙型病毒性肝炎慢性化机制。

宁波市基本教育设施均等化研究——以公立小学为例

基础教育是基本公共服务的重要组成,开展基础教育设施空间布局均等化研究有益于优化教育资源配置,保障和提升教育公平性。本文以宁波市中心城区为例,基于修正后的覆盖度(Modified Facility Service Area Coverage,MFSAC)模型测度公立小学实际供给能力;运用人口耦合度模型评估公立小学服务能力,从而实现公立小学空间分布均等化的综合分析与评价。结果表明:1)以小学生步行10min、20min为阈值,小学服务区覆盖度总体相对较低,海曙区公立小学服务区平均覆盖度最高,分别为0.24、0.73,北仑区最低,分别为0.05、0.19,区间内小学的空间供给能力差异明显;2)本文顾及地类信息提出的MFSAC模型可以更为精准地反映小学的空间供给能力;3)中心城区学区内的学校规模与人口分布耦合度属于中上水平,海曙、江东区总体耦合度水平最佳,空间服务能力强;4)就实地范围而言,小学服务区对周围居住小区的覆盖率整体较高,尤其是三江片区及所辖各区行政中心附近。

基于年龄结构的综合医院分布的空间公平研究——以武汉市主城区为例

以武汉市主城区为例,结合路网修正高斯型两步移动搜索法评估综合医院的可达性,分析包含未成年人群、老年人群在内的不同年龄结构人群的空间公平。结果表明:综合医院的可达性总体呈现长江西岸较高、东岸较低的特征,且各社区到达综合医院的便捷性差异较为明显。根据路网距离对高斯型两步移动搜索法进行修正可以提高结果精度。多数综合医院的分布对高比例未成年人群社区和高比例老年人群社区无明显倾向性,未成年人群面临较严重的不公平问题。仅有少数综合医院的空间分布具有一定的全局性和前瞻性。

探讨叶天士、吴鞠通对附子粳米汤方证的发挥

附子粳米汤所治病证的病机特点为阳虚寒盛,胃失通降导致的腹中雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐。叶天士根据附子粳米汤的特点,去甘壅守补的甘草、大枣,加辛散温降的生姜汁,或干姜、生姜同用以理胃阳,弥补了大半夏汤通补阳明时偏于补气的不足,此外叶天士还将附子粳米汤化裁合四逆汤法重剂温通阳气,于治中防变。吴鞠通《温病条辨》对叶天士运用附子粳米汤进一步总结为自利不渴者属太阴,甚则哕,冲气逆,急救土败,附子粳米汤主之,此附子粳米汤与张仲景原方不同,系附子粳米汤化裁合四逆汤法:人参、附子、炙甘草、粳米、干姜。

糖尿病前期患者中西医健康教育的研究进展

糖尿病前期也称糖调节受损,是介于糖代谢正常和糖尿病之间的糖代谢异常状态,可大概率发展为糖尿病。本文归纳总结了糖尿病前期患者饮食、运动、心理、监测等方面的中西医健康教育干预内容与形式,以期为建立完善的糖尿病前期及糖尿病健康教育体系提供参考。