追忆王威琪院士

王威琪院士离开我们已经一年多了,但他的奕奕神采和音容笑貌,不时浮现在我的眼前。王院士和我是复旦大学物理系的先后同学。他勤奋好学、为人谦逊,学习上刻苦钻研、成绩优异,生活上勤俭节约、吃苦耐劳。在那个追求梦想、热血沸腾的青春岁月里,我们一起参加活动,一起分享快乐、承担痛苦。在彼此的交往中,我们相互帮助、相互鼓励、共同成长,建立了难以忘怀的深厚友谊。我们曾在风华正茂的青春年华里并肩作战,在追逐梦想的路上一起走过了一段不平凡的路程。如今他离我们而去,让我倍感悲痛。

新型冠状病毒肺炎与2型糖尿病炎性风暴特质的交互影响

目的 通过比较新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者伴或不伴2型并糖尿病(T2DM)的炎症指标、凝血功能及疾病转归的差异,讨论COVID-19合并2型糖尿病患者的炎性特质及其相互影响。方法 回顾性纳入2022年12月至2023年4月于太原市人民医院住院治疗确诊为COVID-19的轻型或普通型患者311例,其中T2DM组115例,选取同时段就诊的与之匹配的非糖尿病患者(对照组)196例。比较2组患者血细胞分析、炎症指标、凝血功能等实验室指标及核酸转阴时间、住院时间、是否使用激素等临床资料的差异。结果 T2DM组淋巴细胞计数水平低于对照组,中性粒细胞计数、C反应蛋白高于对照组(P<0.05);T2DM组D-二聚体显著升高(P<0.05);T2DM组核酸转阴时间及住院时间更长,使用激素者更多。结论 糖尿病是COVID-19发生的高危因素,新型冠状病毒感染增加了糖尿病患者的血糖调控难度。糖尿病合并COVID-19更容易发生“炎性风暴”,对患者的预后有严重的影响,住院时间更长,死亡风险大。

基于集成学习的航空器着陆跑道占用时间预测

为准确预测航空器着陆跑道占用时间,提出了一种基于集成学习的航空器着陆跑道占用时间预测模型。首先,根据航空器机载QAR数据处理后得到的航空器影响因素,利用皮尔逊积矩相关系数进行相关性排序;其次构建了基于stacking集成学习策略的预测模型,实现了对着陆跑道占用时间的预测;最后通过模型评价指标对比了各预测模型预测精度。实验结果表明,提出的集成学习预测模型的准确性更高,可为机场实际运行效率提升提供理论依据。

基于光声谱分析的大鼠慢性前列腺炎评价

探究了使用光声谱参数评价慢性前列腺炎的可行性。通过对大鼠注射弗氏完全佐剂构建大鼠慢性前列腺炎症模型,使用光声显微仪器扫描前列腺组织切片获取原始光声信号。计算信号的功率谱参数(斜率、截距、平均谱功率和频谱质心偏移量),对获得的谱参数进行了分析统计和参数成像,并讨论了不同频带的选择对评价结果的影响。实验结果表明,炎症组织与正常组织谱参数的统计结果和成像结果均存在显著性差异,使用频谱质心偏移量(SCS)成像可以区分炎症组织和正常组织,且在带宽固定的情况下,斜率参数和平均谱功率参数分别在高频谱段和低频谱段成像结果清晰,不同频带对截距参数成像的影响较小。

超声微血管成像在引导儿童腹膜后神经母细胞瘤穿刺活检中的应用价值

目的:探讨超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)对提高儿童腹膜后神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)肿瘤微血管显示和超声引导下肿瘤穿刺活检准确度的价值。方法:回顾并分析2015年3月—2021年7月上海交通大学医学院附属新华医院收治的24例难以手术完全切除的腹膜后NB患儿的临床资料、肿瘤超声影像和超声引导穿刺活检的资料。采用Image J软件测得取样区肿瘤内血流面积占比(blood flow area ratio,BFAR),以评估肿瘤微血管的丰富程度;以穿刺病理学诊断为标准统计分析SMI引导穿刺活检的取样成功率;应用儿童神经母细胞瘤诊疗专家共识2015版中的肿瘤疗效评估标准、肿瘤标志物测定以及化疗后肿瘤根治术后病理学检查评价穿刺活检病理学诊断的准确度。结果:SMI模式的肿瘤微血管BFAR显著高于彩色多普勒血流成像和彩色多普勒能量图模式(分别为14.74%、3.17%及5.88%,P<0.001);SMI引导24例肿瘤穿刺活检均获得NB病理学诊断,83.3%的肿瘤获得NB亚型分类,MYCN基因扩增分析成功率100%。20例获得明确肿瘤亚型分型的患者中18例患儿的化疗效果为部分缓解,2例为疾病稳定;而未获得明确病理学分型的4例中2例化疗评估结果为疾病稳定,2例为部分缓解。结论:SMI可明显提高肿瘤微血管的检出率,SMI引导穿刺活检对提高肿瘤病理学诊断尤其是肿瘤病理学亚型分型和分子分型准确度具有重要意义。

塞利尼索不良事件信号挖掘与分析

目的挖掘塞利尼索的药品不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2019年7月3日到2023年3月31日上报的塞利尼索ADE数据。采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法进行数据挖掘,利用国际医学用语词典(MedDRA)(26.0版)药物ADE术语集中的系统器官分类(SOC)和首选语(PT)进行分类统计。结果共获得塞利尼索ADE报告3084份,ADE阳性信号共134个;已报告性别中男性127例、女性124例,年龄以≥65岁为主(4.12%);美国报告数量最多(96.53%),报告者主要为消费者(77.27%);严重ADE主要为住院/住院时间延长(26.26%),其次为死亡(17.15%)。发生频次排名前3位的ADE分别为恶心(1162次)、疲劳(790次)、食欲减退(610次),均被塞利尼索说明书提及。信号强度排名前3位分别为装置相关性菌血症(ROR=115.07,PRR=114.94)、睑板腺功能障碍(ROR=106.70,PRR=106.54)、沙门菌性脓毒症(ROR=99.90,PRR=99.81),均未被塞利尼索说明书提及。结论临床使用塞利尼索时除需关注说明书提及的恶心等常见ADE外,还应关注装置相关性菌血症、睑板腺功能障碍、沙门菌性脓毒症等未被说明书提及的ADE;建议每周复查患者血常规,对患者的血液指标、感染症状等进行监测,以保障患者安全用药。

达可替尼治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

目的基于现有最佳证据对达可替尼进行快速卫生技术评估,为临床药物治疗及医保政策制订提供循证依据。方法采用计算机检索Embase,PubMed,The Cochrane Library,NHS EED及中国知网、万方、CBM等数据库,以及各国卫生技术评估(HTA)数据库自建库起至2023年3月30日有关达可替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的相关文献,由2位评价者独立完成文献收集、文献筛选、数据提取,采用系统评价评估测量工具(AMSTR-2)量表对Meta分析进行质量评价,采用卫生经济学评价报告标准(CHEERS 2022)量表对经济学研究进行质量评价,并对研究结果进行定性的描述性分析。结果共纳入18篇文献,包括11篇Meta分析及7篇经济学研究,文献质量均总体良好。有效性方面,与第1代、第2代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相比,达可替尼可显著延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);相比奥希替尼的PFS[HR=0.74,95%CI(0.55,1.00)],OS[HR=0.84,95%CI(0.57,1.19)],达可替尼均无改善趋势;但对于EGFR外显子21 L858R突变的NSCLC患者,达可替尼有OS获益的趋势[HR=0.71,95%CI(0.33,1.52)];所有EGFR-TKIs间的客观缓解率无显著差异。安全性方面,达可替尼的腹泻、皮疹和口腔炎的发生率显著高于第1代、第3代EGFR-TKIs,但低于阿法替尼[累积排序概率曲线下面积(SUCRA)分别为0.83比0.99,0.75比0.94,0.72比0.96];达可替尼出现间质性肺炎的概率低于奥希替尼(SUCRA为0.62比0.82);与吉非替尼、厄洛替尼相比,达可替尼引起相关肝毒性的风险降低;与其他EGFR-TKIs相比,达可替尼3级及以上不良事件(AE)发生率无显著差异。经济性方面,中国纳入医保目录降价后的达可替尼较吉非替尼有成本-效果优势。结论达可替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC的有效性、安全性和经济性良好。

地产白酒糯米烧质量安全风险因素及解决措施分析

天台县地处浙江省山区,地产白酒糯米烧产业为天台县主要特色产业之一。本文对影响白酒质量安全的风险因素进行调研分析,并提出改进措施,以期推进天台县地产白酒小作坊转型升级,规范生产,保障食品质量安全。

基于物联网的水电站远程监控系统

近年来,互联网相关技术的发展迅猛,带动了各行各业的变革与创新。由于传统的水电厂自动化程度不高,安全管理水平有限,于是利用云技术、网络等诸多技术对远程监控系统进行了建设。该系统的运用能够实现水电站的高效运行,同时也能够做到综合自动化控制。文章主要针对基于物联网的水电站远程监控系统进行分析和探讨,并且提出相应的意见和建议,希望能为有关人员提供帮助和参考。

混合现实技术在飞行训练中的应用

为提高飞行训练的质量和效率,建成支撑有力、协同高效、开放创新的习近平新时代中国特色飞行训练体系,文章着眼介绍基于混合现实新兴技术的模拟训练方法。在真实背景环境下,研究通过三维模型与手势和语音的实时交互功能,营造逼真的训练环境。根据混合现实技术在飞行训练中的应用现状,从混合现实飞行训练模拟技术的行业普及难点和必要性出发,文章提出了基于混合现实技术的飞行训练实现方案,对其发展趋势进行了展望。

芪苈强心胶囊联合通心络胶囊治疗扩张型心肌病心衰疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊联合通心络胶囊治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效。方法 100例病人按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊和通心络胶囊。观察治疗前、治疗12周后心搏量(SV)、心排血量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、6 min步行距离及血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)的变化。结果治疗12周后,两组SV、CO、LVEDD、NT-pro BNP均明显降低(P<0.05),LVEF、6 min步行距离、VEGF、NO水平均明显升高(P<0.05),且观察组升高或降低程度优于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较,观察组明显高于对照组(96.0%vs80.0%,P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合通心络胶囊能明显改善扩张型心肌病心衰病人心功能及血管内皮功能。

超声引导穿刺活检诊断儿童肝脏肿瘤的准确性及安全性研究

目的探讨超声引导穿刺活检诊断儿童肝脏肿瘤的准确性和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的38例经超声引导粗针穿刺活检的肝脏肿瘤患儿资料。其中男23例,女15例,平均年龄(24. 11±26. 09)个月,血AFP均高于正常范围。每例患儿均使用Bard 18G粗针穿刺6～9条组织。统计穿刺病理诊断阳性率,并记录分析出血、感染、穿刺针道肿瘤种植等并发症情况。结果穿刺组织术中冰冻病理检查结果诊断为肝母细胞瘤37例,诊断为肝脏恶性肿瘤1例。37例肝母细胞瘤中有28例作出亚型诊断,9例未能作出亚型诊断。37例肝母细胞瘤患儿中,25例化疗后行手术切除肿瘤,大体标本病理诊断与穿刺病理诊断结果均一致。穿刺后均未发生大出血、伤口感染、肿瘤穿刺通道种植转移等并发症。结论超声引导粗针穿刺活检诊断儿童肝脏肿瘤安全、准确。

Ebstein畸形的产前超声心动图诊断标准及预后评估

目的评价超声心动图对胎儿Ebstein畸形(EA)的诊断价值,建立新的诊断标准,探索EA的预后评估指标。方法选取产前超声诊断为EA胎儿37例为病例组,孕周与病例组相匹配的正常胎儿37例为对照组,对比分析二者间的超声测量指标;宫内死亡、新生儿死亡及术后死亡者16例为死亡组,进行外科手术及随访者21例为存活组,比较二者间心胸比(CTR)、GOSE评分、动脉导管分流方向、肺动脉发育情况。结果与对照组比较,病例组胎儿CTR增大(0.49±0.28)vs(0.28±0.05),P<0.01;二尖瓣前瓣根部与三尖瓣隔瓣根部距离(MTD)明显增大(7.80±2.39)mm vs(3.80±1.20)mm,P<0.01;肺动脉与主动脉内径之比(PA/AO)明显减低(0.94±0.23)vs(1.12±0.17),P<0.01。应用MTD>4 mm诊断EA,正确28例(75.68%),漏诊9例(24.32%);用二尖瓣前瓣根部距心尖的距离与三尖瓣隔瓣根部距心尖距离比(MTR)>1.5诊断EA,正确35例(94.59%),漏诊2例(5.41%);二者间差异有统计学意义(P<0.05)。与存活组比较,死亡组CTR>0.5、G0SE评分>1.0、动脉导管逆向血流、PA/AO<1的例数明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据MTR>1.5,胎儿超声可比较准确地诊断EA。CTR>0.5、G0SE评分>1.0、动脉导管逆向血流、PA/AO<1是死亡高危因素。

妊娠期糖尿病患者俱乐部式健康教育研究

目的探讨对妊娠期糖尿病患者开展俱乐部式健康教育的效果。方法将孕24～26周、单胎、确诊为妊娠期糖尿病的孕妇64例按时间顺序分为对照组与研究组各32例。对照组按常规行健康教育,研究组以"糖妈妈俱乐部"形式进行健康教育。干预3个月后,比较两组血糖控制情况及自我护理行为。结果干预后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(均P <0. 01);研究组自我管理效能、饮食依从性评分显著高于对照组,而运动问题得分显著低于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。结论对于妊娠期糖尿病患者采用"糖妈妈俱乐部"式健康教育,可有效控制血糖,提高孕妇的疾病自我管理能力。

先天性血管环的超声心动图诊断价值分析

目的探讨先天性血管环(vascular ring,VR)的彩色多普勒超声心动图对VR的诊断价值。方法回顾性分析247例经心外科手术诊断为VR患者的超声心动图检查资料。结果本组双主动脉弓127例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管未闭/韧带88例、肺动脉吊带29例、左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉及右侧动脉导管未闭/韧带2例、无名动脉压迫1例。本组单纯性血管环68例,合并其他心血管系统畸形179例,常见的合并畸形有室间隔缺损88例、房间隔缺损/卵圆孔未闭64例、左侧上腔静脉残存29例、动脉导管未闭21例、肺动脉瓣狭窄15例、法洛四联症14例、Kommerell憩室12例。247例患者中,超声诊断符合201例(81.38%);漏误诊46例(18.62%),其中41例漏诊,5例误诊。结论多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断VR,但容易漏、误诊,必要时需行心脏CTA检查明确诊断。

配对进近模式分析及研究进展

配对进近模式是在近距平行跑道上运行的,旨在提高仪表气象条件下的进场效率的一种高效进近模式,该模式的完整流程在国内鲜有阐述。本文重点分析配对进近程序在近距平行跑道上运行时各阶段的流程,以及配对进近程序的实施对机型、设备以及人员的具体要求;结合目前国内近距平行跑道的运行情况,国际上对配对进近模式的研究和应用现状,指出我国引进配对进近模式的迫切性以及该模式今后的研究和发展趋势。

上海超声学科女性医师现状调查及分析

2018年1月上海女医师协会超声女医师专委会对上海466家医院的1 518名超声学科女性医师进行了问卷调查。问卷有38个问题,包含基本信息、健康信息、家庭信息、科研信息和未来需求五大部分。调查结果显示,上海超声学科女性医师积极向上、刻苦钻研、热爱生活、爱好广泛、渴望学习、希望晋升、需料理家务和教育子女。高职称、高学历、高学位、高科研能力的超声学科女性医师比例较低,低学历、低职称的超声学科女性医师渴望成长。上海超声学科女性医师的压力、精神状况、职业相关疾病应受到社会的重视和关注。

探讨入科教育在全科住院医师规范化培训中的实践与体会

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。入科教育是培训过程中十分重要的一环,住院医师快速熟悉并完成科室工作对取得良好教学成效起着至关重要的作用。本院采用先进的网络住培管理系统,纳入入科教育、教学培训、教学管理、出科考核、技能考核、出科管理、请销假、考勤管理、模拟考试等环节,从而使培训工作更加智能化、高效化,并能汇总各个环节数据,有利于培训工作改进。本文主要通过对全科医师的入科教育教学形式、教育模式、目标、内容、反馈进行总结及剖析,就入科教育的相关问题进行探讨,以期为全科住院医师掌握全科知识、提高临床技能、建立规范全科临床诊疗思维提供帮助,进一步促进全科医学毕业后教育的发展。

高职院校校训德育功能探析与实践——以杭州科技职业技术学院为例

校训是高职院校办学历史和校园文化的积淀,以蕴意深刻的几字词语浓缩学校特色,既是师生的精神引领和行为规范,也是学校不断发展的动力来源。文章以杭州科技职业技术学院为例,从两个方面阐释校训的德育功能,分析校训的实际育人效果受到自身、学校和师生的影响,存在宣传不到位、理解不深入、认识不全面等问题。为了传承校训精神,校训育人实践的优化应聚焦加大宣传、找准特色、丰富形式、借力技术、打造品牌。

基于生态理念的地域文化主题公园规划设计研究

在社会多元发展的今天,地域文化和生态理念受到人们越来越多的关注。本文以地域文化主题公园生态规划设计的基本原则为出发点,对主题公园的生态规划设计理念进行概述,从突出地域文化、注重文化传承、结合自然环境、实现生态发展可持续等方面,分析研究了地域文化主题公园的生态规划设计。