PD-1抑制剂联合一线化疗方案对晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性分析

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合一线化疗方案治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月收治的60例晚期驱动基因阴性的肺腺癌患者病历资料,依据治疗方式不同分组,将30例接受培美曲塞、顺铂联合PD-1抑制剂(信迪利单抗)治疗的病历资料纳入观察组另30例接受培美曲塞联合顺铂治疗的病历资料纳入对照组。对比2组患者治疗前、治疗30 d时2组临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、免疫功能[CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、不良反应[恶心、粒细胞减少、肝功能异常、甲状腺功能异常、肺炎、皮疹、血小板降低]。结果观察组ORR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组DCR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);治疗后,2组CYFRA21-1、CEA水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组甲状腺功能异常、肺炎、皮疹等发生例数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1抑制剂联合化疗一线治疗可有效改善晚期驱动基因阴性肺腺癌患者免疫功能,并降低肿瘤标志物水平,疗效确切。

吴敏教授从脾肺肝论治儿科常见疾病的临证经验

儿科常见疾病种类繁多,吴敏教授认为,脾、肝、肾与儿童常见疾病的发生与发展关系密切。根据儿科常见疾病的病机,吴敏教授主张以肝、肾、脾来论治儿科常见疾病,达到良好临床疗效。通过分析典型病例,梳理疾病特点与机制、治疗方法,以为儿科常见疾病的中医论治提供参考,同时亦为吴敏教授治疗经验的推广打下基础。

吴敏教授临床运用虫类药治疗儿童神志病经验举隅

儿童神志病包括儿童身心疾病,被认为是临床难治性疾病,中医学在神志病的治疗中具有显著的疗效及不可替代的作用。现代医学习惯将“神志病”称为“精神病”,主要受到遗传、环境、社会等因素的影响,但对于其发病机制及生化基础仍不明确,而抗精神病药物在不良反应及疗效等方面存在诸多不足,因此该类疾病一直是临床治疗的难题。吴敏教授认为生长发育异常或者内外环境被破坏是导致儿童神志病发病的根本原因。吴敏教授临证处方擅用虫类药物,现今诸多学者多取“虫类”之狭义为“昆虫类”,而其在古代泛指“动物”。该类药物具有平肝息风、祛风胜湿、清热凉血的特点。吴敏教授运用虫类药物攻补兼施、严谨配伍、专病专方,临床发现对于儿童抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、癫痫、夜啼等常见神志病均有疗效。吴敏教授认为虫类药物虽可攻补兼施,但部分虫类药物尚攻伐太过,为免正气受损,处方用药时可酌加调补之品。初用虫类药物时应熟知现代药理,注意其不良反应及致敏性,特别是儿童脏腑娇嫩、抵抗力较差,虫类药单方种类及单品药量宜初次少用,并根据用药情况每次适量酌加。若严谨配伍、用之得当或可得到显著疗效,用之不当或可危及生命。吴师之虫药治病经验正所谓用药灵活、随证而变、中病即止。

综合运维信息与试验数据的配网电缆线路寿命评估体系建立技术

随着投运数量及运行年限的持续增加,配网交联聚乙烯(XLPE)电缆状态评估及寿命预测已成为业界关注焦点。文中设计了能够全面反映配网电缆实际运行特征的运维信息评分表,涵盖了与线路状态密切相关的历史负荷、故障记录、环境条件等多项信息;基于所收集的53组电缆运行及试验数据,利用统计手段确定了电缆寿命评估敏感试验指标。综合电缆运维信息与试验指标,基于评分制构建了配网XLPE电缆寿命评估体系,该体系利用改进的层次分析法确定了各评估指标的权重,增强了客观性;所选试验指标主要采用现场试验项目,兼顾评估效果和工程实用性,实现了体系的缺项可用性设计;最后,利用数条退运XLPE电缆线路对评估体系进行了有效性验证。结果表明,所建评估体系能够准确反映电缆实际运行状况,具有较高的工程应用能力。

不同粉葛品种的营养品质分析及产品研发进展

粉葛属药食两用同源植物,营养成分与药用成分丰富,应用价值较高,具有一定的市场潜力,不同成分含量在不同粉葛品种间存在差异。就当前粉葛种质资源的研究、营养品质分析及其产品研发进行综述,以期为粉葛资源的进一步开发利用,粉葛经济效益的提高,粉葛产业的高效发展提供参考依据。

产前糖皮质激素促胎肺成熟的药物利用评价

目的探讨糖皮质激素在产前促胎肺成熟中应用的合理性。方法2019年至2021年每年按住院号顺序,从电子病历系统中提取前100例应用糖皮质激素促胎肺成熟的患者的用药相关信息,从用药指征、用药时机、使用方法、重复疗程指征、治疗疗程数、各疗程间隔时间等方面评价药物应用的合理性。结果58例患者无指征用药,占所有患者的19.3%;4例患者无指征重复疗程用药,占所有患者的1.3%;168例妊娠24~36^(+6)周者在给药7 d后分娩,占相应孕龄患者的64.1%,132例妊娠24~36^(+6)周者足月分娩,占相应孕龄患者的50.4%;重复疗程中有12例在给药7 d后分娩,占重复疗程者的85.7%。结论该院产前糖皮质激素在促胎肺成熟方面存在过度用药现象,临床应严格用药指征、优化治疗方案,合理应用糖皮质激素以保障用药的有效性和安全性。

保留外括约肌经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的疗效观察

目的观察保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果。方法采用随机信封法,将41例复杂性肛瘘病人随机分为两组:治疗组21例,采用保留外括约肌的经肛括约肌间切开术;对照组20例,采用肛瘘切开挂线术。比较两组术后肛门疼痛、创面愈合时间、治愈率、治疗失败率、肛门括约功能及并发症的情况。结果术后8小时、24小时、第3天、第7天及术后首次排便时治疗组和对照组肛门疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale scores,VAS)分别为(1.81±1.12)与(5.00±1.49)、(1.10±1.14)与(4.35±1.42)、(0.86±1.01)与(4.35±1.27)、(0.81±1.08)与(4.25±1.41)、(3.05±1.56)与(6.70±1.17),差异有统计学意义(P<0.01);术后14天,治疗组和对照组肛门疼痛VAS评分分别为(0.67±1.07)与(0.80±1.11),差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组1例(4.76%)、对照组1例(5.00%)发生创面感染,两组创面感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组2例(9.52%)、对照组3例(15.00%)予导尿,两组尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组痊愈16例、显效3例,总有效率90.48%,对照组痊愈16例、显效2例,总有效率90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组创面愈合时间分别为(37.31±3.42)天和(48.13±4.08)天,差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月时,治疗组2例、对照组1例失访,术后12个月时,治疗组和对照组ST Marks肛门失禁评分分别为(0.53±1.07)分及(1.74±2.77)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组6例(31.58%)、对照组4例(21.05%)治疗失败,两组治疗失败率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗肛瘘疗效可靠,术后疼痛轻,创面愈合快,肛门功能损伤小。

宋调中唐风的显与隐——以辛弃疾词为中心

辛弃疾的词用典丰富,其中唐典众多,是唐风与宋调并存的文学现象。通过对辛词的个案考察来看宋调对唐风的接受与传播,表现为宋人对前朝繁华和风流的追慕,事实上是对北宋承平时日的追慕;宋人将唐传奇的瑰丽仙风和创作手法作为暂时忘却河山分裂的背景;宋人对唐典的承袭之余也将其进行改造,化为时代不同之下或类似或独有的情怀。看起来宋人的书写中唐风的标识显露在外,但其已经进入到宋人不同于唐时的心境之中。概言之,唐风的浪漫飞扬融入到了宋调的现实沉重之中。这便是宋调中唐风的出现与融合的特征。

基于自然情绪感知下异常眼动轨迹的孤独症预测模型

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一类以社会交流、刻板行为和狭隘兴趣为主要特征的神经发育障碍性疾病,致残率较高,严重影响着儿童的健康成长。ASD主观临床诊断存在耗时长、主观性强等问题。因此,迫切需要一种快速、经济、有效的客观筛查方法。研究发现,ASD儿童具有非典型的情绪视觉感知模式,有望将眼动追踪技术用于ASD的辅助诊断。该文提出一个在自然场景下,ASD非典型情绪视觉感知模式结合机器学习的自动筛查ASD患者的模型。该模型可提取自然场景下感知情绪的眼动轨迹特征,通过机器学习模型进行建模,以实现根据眼动轨迹自动识别ASD患儿。实验结果表明,该方法的准确率为79.71%,有望成为一种ASD儿童早期筛查的辅助工具。

基于Zemax软件的仿真实验--微光夜视物镜的设计

利用Zemax软件进行了微光夜视物镜的仿真实验。介绍了微光夜视物镜的轻量化设计需求,给出了设计方案。基于双高斯型物镜结构,利用Zemax软件优化设计得到了全球面物镜和折衍射混合物镜两种结构。通过对比分析两个物镜系统的总长、重量、成像质量等参数,结果显示两种结构的物镜都可以工作在对轻化程度要求较高的场合。通过基于Zemax软件的物镜系统仿真设计,可以使学生深刻地理解几何光学和光的衍射等相关理论知识。

四物汤加减对脑卒中后偏瘫合并骨质疏松症患者疼痛及骨代谢影响

目的探讨四物汤加减对脑卒中后偏瘫合并骨质疏松症患者疼痛及骨代谢的影响。方法选择2020年6月—2021年8月被张家口市第一医院收治脑卒中后偏瘫合并骨质疏松症患者150例,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组各75例。对照组使用常规治疗及康复训练,观察组于对照组基础上使用四物汤加减治疗,两组均治疗3个月。对比两组治疗前后血清骨代谢指标[25-羟维生素D(25-OH-VD)、骨钙素(OC)、1型原胶原N-端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分及各时间点骨密度(BMD)水平,治疗后治疗有效率,治疗期间安全性。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组。与治疗前比较,治疗后两组疼患者VAS评分、NIHSS评分及血清P1NP、β-CTX水平均降低,且观察组低于对照组;SF-36评分、Fugl-Meyer运动功能评分及血清25-OH-VD、OC水平均升高,且观察组高于对照组。与治疗前比较,治疗3~6个月两组患者BMD水平呈逐渐升高趋势,且观察组高于对照组。治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四物汤加减可以有效提高脑卒中后偏瘫合并骨质疏松症患者的临床治疗效果、生活质量、神经功能、上肢功能,改善机体骨代谢,缓解其疼痛程度,且安全性较高。

四物汤加减治疗脑卒中后偏瘫继发骨质疏松症的疗效观察

目的:观察四物汤加减治疗脑卒中(CVA)后偏瘫继发骨质疏松症(OP)的疗效。方法:选取100例CVA后偏瘫继发OP患者,按照随机数字表法分为对照组(n=57,常规治疗)和治疗组(n=43,常规治疗+四物汤加减),4周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、骨密度(BMD)、骨生化指标、骨代谢指标及治疗安全性。结果:治疗组总有效率为86.05%(37/43),对照组总有效率为68.42%(39/57),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后上肢、下肢BMD水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组患者治疗后上肢、下肢BMD水平均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组患者治疗后25-(OH)D、OC、P1NP、β-CTX水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、血肌酐(SCr)、尿素水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗后两组患者ALT、GOT、SCr、尿素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四物汤加减治疗CVA后偏瘫继发OP患者有较好临床疗效,可以减轻其临床症状,提高其BMD,改善其骨生化、骨代谢水平,且较为安全。

习近平新时代“三农”重要论述的五重维度

习近平新时代“三农”重要论述作为习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,是关于农村发展的中国化表达,提出了许多新观点、新论断,独具民族特色和时代特色。这一论述是对城乡发展的重大理论创新,体现以人民幸福为核心的价值导向,展示的是立足中国、面向世界的宽广视野,以科学的思维方式引领,寻求探索推进“三农”发展的有效途径。在新时代条件下,以习近平新时代“三农”重要论述为指引,对于加快建设中国特色的农业强国,具有重要的现实指导意义。

基于简易体能测试的护理干预结合病友互助小组对骨质疏松症患者健康知识掌握程度、用药依从性及骨代谢指标的影响

目的探讨基于简易体能测试的护理干预结合病友互助小组在骨质疏松症患者中的应用效果。方法将2020年4月至2021年6月我院收治的90例骨质疏松症患者根据护理方案不同分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于简易体能测试的护理干预结合病友互助小组。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病认知、生活习惯、并发症知识、药物/病情禁忌评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的用药总依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的骨碱性磷酸酶(BAP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于简易体能测试的护理干预结合病友互助小组能提高骨质疏松症患者的健康知识掌握程度及用药依从性,改善骨代谢指标,值得推广。

温肾化痰祛瘀方联合社区综合干预对高血压早期肾损害的临床疗效观察

目的观察温肾化痰祛瘀方联合社区综合干预对高血压早期肾损害的临床疗效。方法2019年1月-2021年6月选择友谊街道社区卫生服务中心进行登记的100例高血压早期肾损害患者,采用随机数字表法分为对照组、治疗组各50例。对照组采用西医常规药物降压治疗,并进行社区综合干预;治疗组在对照组基础上采用温肾化痰祛瘀方治疗,3个疗程(12周)后评价2组收缩压/舒张压(SBP/DBP)变化、实验室指标[血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿蛋白与肌酐比值(ACR)及肾小球滤过率(eGFR)]、临床疗效及安全性。结果治疗前,2组SBP/DBP以及SCr、mAlb、ACR、eGFR无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组SCr、mAlb、ACR低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),且2组随访期间均未出现明显不良反应事件。结论高血压早期肾损害患者在社区综合干预基础上采用温肾化痰祛瘀方治疗,可有效控制血压、保护肾功能,同时提高临床疗效。

苦参汤联合湿润烧伤膏对急性肛裂患者中医证候积分、肛门水肿评分的影响

目的:探讨苦参汤联合湿润烧伤膏对急性肛裂患者中医证候积分、肛门水肿评分的影响。方法:选取2018年5月至2019年10月东南大学附属中大医院江北院区收治的急性肛裂患者114例,以随机数字表法将其分为观察组(n=57)和对照组(n=57)。对照组患者仅给予湿润烧伤膏治疗,观察组患者在对照组的基础上加用苦参汤治疗。观察两组患者的临床疗效,并比较中医证候积分、各症状缓解时间及肛门水肿评分的差异。结果:观察组患者的总有效率为94.74%(54/57),明显较对照组的80.70%(46/57)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分的主症积分、次症积分及总分明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛缓解时间、便秘缓解时间、出血消失时间及肛裂愈合时间明显较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肛门水肿评分较治疗前明显降低,且观察组患者较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性肛裂患者采用苦参汤联合湿润烧伤膏治疗可降低其中医证候积分,促使各临床症状快速缓解,减轻肛门水肿程度,疗效肯定。

基于药性理论的吴敏教授治疗抽动障碍用药特色研究

目的:基于中药药性理论总结吴敏教授治疗抽动障碍的临证特色;方法:收集吴敏教授治疗抽动障碍的临证用药,分析用药的四气、五味和归经分布,总结用药特色;结果:研究收集到吴敏教授治疗抽动障碍的常用中药232种,关联规则发现吴敏教授治疗抽动障碍的主方为天麻、钩藤、辛夷、全蝎、蔓荆子(S=73.51%,C=98.71%);主方的四气分布中平性占33.66%,温性占27.67%,凉性占20.70%,寒性占17.96%,其他药物中寒性占46.89%,温性占24.34%,平性占22.87%,凉性占5.90%;主方的五味分布中,辛味有48.07%,甘味有31.49%,苦味有20.44%,其他药物中苦味有31.52%,甘味有30.30%,辛味有19.24%,此外酸、涩、淡、咸也有一定的分布;归经中主方归经较多的有肝经41.69%,胃经19.74%,肾经13.38%以及心包经10.78%,肺经10.38%,脾经4.02%。其他药物归经分布较多的有肺经23.15%,肝经15.29%,脾经13.80%,胃经13.78%,此外肾经、大肠经、小肠经、胆经、膀胱经、心包经等均有一定的分布。结论:吴敏教授治疗抽动障碍以治肝风为基础,肝肺并调,平时用药注重脾胃。

临床药师参与重症监护室新生儿万古霉素个体化治疗实践

目的:分析临床药师参与75例重症监护室新生儿万古霉素个体化治疗实践,为新生儿特别是早产儿万古霉素安全合理应用提供参考。方法:收集我院2018年4月至2019年12月临床药师参与万古霉素治疗的75例重症监护新生患儿的临床资料,包括基本信息、疾病分布、病原学检查、万古霉素使用情况、血药浓度、治疗转归及药品不良反应等,进行统计分析。结果:75例重症监护室患儿中,64例(85.33%)为早产儿,疾病分布以败血症最多(55例,73.33%),抗菌药物使用前病原送检率100%,阳性检出率为52.00%(39/75)。首次万古霉素治疗方案医师对药师建议的采纳度为72.00%(54/75),首次谷浓度在5~15μg/mL的患儿占74.67%(56/75),治疗总有效率为70.67%(53/75)。临床药师开展药学监护,有1例患儿用药后出现肝功能损伤,其余患儿无不良反应发生。结论:临床药师参与新生儿万古霉素个体化治疗,监测万古霉素血药浓度,有助于提高新生患儿感染治疗有效率,确保临床用药安全。

临床药师干预对促进粒细胞集落刺激因子临床合理应用的实践与探讨

目的评价临床药师干预对合理应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的促进效果,为G-CSF的临床合理应用提供参考。方法随机抽取2019年1月—2020年2月我院临床药师干预前后的肿瘤化疗患者各50例,收集G-CSF用药相关信息,并根据评价标准进行合理性评价分析。结果共收集100例患者的380次化疗情况,G-CSF应用不合理主要表现为预防使用、用药时机、血常规监测以及用药疗程不合理。临床药师干预后,G-CSF使用率及不合理使用率均明显降低(P<0.05);一、二级预防使用G-CSF不合理率显著降低,用药时机、血常规监测等不合理情况均得到明显改善(P<0.05);用药疗程不合理率有一定程度的降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床药师的干预规范了G-CSF的临床应用,保障了患者的用药安全。

中高职课程内容横纵向衔接的探索——基于知识整体理论视角

知识整体理论强调活性知识、感性知识、理性知识间的动态关联、相互转化,彰显着整体性和系统性,为中高职文化基础课程、实践课程、专业理论课程彼此间内容的横向融合及纵向延伸提供了理论基础。总结并阐述国内外中高职课程内容衔接实然状况,通过借鉴国内外经验,利用知识整体理论分别从课程的内容选择及结构两方面探索适合现有国情的中高职课程内容衔接路径:在课程内容选择上,立足于课程内容衔接,从不同素养层次的价值引领、社会技能需求、理实一体出发,多维度考量以良性适配课程内容体系;在课程内容结构上,立足全局把握整体,单一课程内容从纵向衔接出发,以工作过程系统化实现单一课程内部的知识递进;整体课程内容从横向衔接出发,在动态运作中实现课程的整体化运转。