改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响

目的:分析改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象,通过早期预警评分(MEWS)和改良早期预警评分工具找出截断点;对80例移植术后采用环孢素治疗的病人运用改良早期预警评分工具评分,并就改良早期预警评分工具评分截断点进行预警干预,统计分析环孢素相关脑病病人的发生率,同时对病人的预后情况进行研究分析。结果:本组病人中共计发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%;改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,两者相关系数为0.41(P<0.05);早期预警评分≥4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分0~<4分者,改良早期预警评分≥3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分0~<3分者;3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度降为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%。结论:与早期预警评分相比,改良早期预警评分对使用环孢素的病人发生环孢素相关脑病风险的判定准确度更高,临床医师可以更加明确是否需要将病人的监护级别提高,以保障医疗资源合理使用的同时最大限度地提高病人的预后。

头穴丛刺长留针法治疗偏头痛的疗效观察

目的 观察头穴丛刺长留针法治疗偏头痛的临床疗效。方法 将88例偏头痛患者随机分为观察组(44例,脱落2例)和对照组(44例,脱落3例)。观察组采用常规针刺联合头穴丛刺长留针法治疗,对照组采用常规针刺方法治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后的视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、偏头痛特异性生活质量问卷(migraine-specific quality of life questionnaire, MSQ)、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)浓度。结果 观察组总有效率为92.9%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。两组治疗后VAS评分较治疗前降低(P<0.05),两组随访时VAS评分较治疗前和治疗后降低(P<0.05);观察组治疗后及随访时,VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后MSQ评分较治疗前升高(P<0.05),两组随访时MSQ评分较治疗前和治疗后升高(P<0.05);观察组治疗后及随访时,MSQ评分均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清5-HT浓度均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规针刺基础上,头穴丛刺长留针法治疗偏头痛临床疗效优于常规针刺方法,且在减轻偏头痛患者疼痛程度,改善其生活质量及提高5-HT浓度方面优于常规针刺方法。

金属波纹管开裂失效分析与防控策略研究

金属波纹管开裂失效是化工流程生产安全重点关注的技术问题。为了提高金属波纹管的安全稳定性,在对金属波纹管开裂失效的主要原因进行综合分析的基础上,以三氯氢硅储罐出料管线金属波纹管开裂失效为例,重点从断口宏观形貌分析、金相组织分析等方面入手,对该金属波纹管开裂失效的行为和原因进行了深入研究,结合现场生产实际运行数据,对金属波纹管开裂失效提出了有意义的防控策略。这有助于及时预防金属波纹管开裂失效事故,对确保设备长周期安全稳定运行具有重要指导意义。

评价量表在针刺治疗广泛性焦虑症中应用的研究进展

针刺治疗广泛性焦虑症(GAD)具有显著的特色及优势,其临床疗效判定多依赖各相关评价量表,在治疗过程中积极评估患者状态,有助于及时调整针刺治疗方案。为了选择合适可靠的评价量表,综合评估GAD患者的症状及病情,本文对针刺治疗GAD中应用的评价量表(包括主要内容、适用范围、特点、优势和局限性等)进行综述,并对各量表的基本情况及临床应用情况进行比较分类,提出针对性的意见,以期为进一步优化针刺治疗GAD的临床效果评价方式提供参考,为国内GAD患者评价量表的开发与应用提供借鉴。

狼疮性肾炎继发侵袭性肺曲霉病的临床特征及预后

目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后。方法:选取2008年9月至2022年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的LN合并IPA的22例患者,分析其临床资料及预后。结果:22例LN患者发病年龄35.6±15.6岁,LN病程4.5(3,51)月,诊断IPA前6月内平均接受3种免疫抑制剂。IPA首发症状多为发热、咳嗽、咳痰(72.7%),以烟曲霉最为常见。7例(31.8%)患者在IPA起病3月内死亡,死亡组患者IPA起病前6月内24 h尿蛋白定量、IPA感染时乳酸脱氢酶及狼疮活动性指标显著高于存活组,CD20+B细胞计数显著低于存活组,治疗期间出现混合感染、入住ICU、需要丙种球蛋白/升白细胞药物、气管插管机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高(P<0.05)。5例患者在随访中进入终末期肾病。结论:LN患者继发IPA的危险因素复杂,狼疮活动及免疫功能低下者预后更差。

钙调磷酸酶抑制剂长期治疗对Ⅴ型狼疮性肾炎患者肾功能的影响

目的:回顾性分析长期使用钙调磷酸酶抑制剂(CNI)对膜性狼疮性肾炎(MLN)患者的临床疗效及对血清肌酐(SCr)的影响。方法:收集2010年1月至2020年1月在国家肾脏疾病临床医学研究中心确诊为MLN的患者。根据CNI使用情况,分为长期治疗组、短期治疗组及未使用CNI组。观察CNI诱导期疗效,并比较三组患者基线临床病理特点及治疗期间SCr变化情况。结果:本研究共纳入456例MLN患者。平均随访78月,累积411例(90.1%)患者获得肾脏缓解,有297例患者使用CNI诱导治疗,缓解率84.2%。长期治疗组患者肾病综合征患者占比(P<0.001)、尿蛋白定量(P<0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(P<0.001)及血红蛋白(P=0.033)及总胆固醇(P=0.001)高于其他组,而年龄(P<0.001)、血清白蛋白(P<0.001)及球蛋白(P<0.001)更低;未使用CNI组的肾小球球性硬化比例(P=0.011)及慢性指数(P=0.016)更高,三组患者其他基线特征无统计学差异。至随访末,SCr较基线增高30.4%,三组SCr分别升高22.0%(67.18μmol/L vs 55.69μmol/L)、35.2%(76.02μmol/L vs 56.58μmol/L)和38.9%(92.82μmol/L vs 66.3μmol/L),三组SCr的增长率无统计学差异。结论:CNI诱导治疗MLN临床缓解率高,长期使用对SCr影响小。

感染科住院医师规范化培训的思考与建议

住院医师规范化培训是培养优秀医务工作者的重要基石。加强住院医师规范化培训学员在感染科的学习,提升传染性疾病的应急反应和救治能力对国家应对重大突发性感染疾病具有重大的意义。文章结合遵义医科大学附属医院多年的住院医师规范化培训经验,提出感染科当前存在储备力量薄弱、重视程度不够、带教形式单一、考核方法片面等一系列问题,可通过开展感染科疾病宣讲、加强感染科住培医师素质培训、提高带教老师的教学水平、丰富教学形式、完善考核指标等方式全面提高感染科住院医师规范化培训质量,并进一步提高感染科住培医生面对突发公共卫生事件的应急反应和救治能力。

外侧小切口与后路小切口髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果分析

目的:分析外侧小切口与后路小切口髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果。方法:选取2020年3月—2021年12月广西医科大学附属埌东医院和广西医科大学第二附属医院收治的创伤性股骨颈骨折患者84例作为研究对象,随机分为两组,各42例。对照组采用外侧小切口髋关节置换术治疗,观察组采用后路小切口髋关节置换术治疗。比较两组治疗效果、手术指标及髋关节功能。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后60 d,两组Harris髋关节功能评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果较外侧小切口髋关节置换术效果显著,手术时间短、术中出血量少、切口长度短,术后髋关节功能更好。

基于电晕强化荷电的选矿厂粉尘电凝并除尘研究

为了提高选矿厂微细粉尘电凝并的除尘效率,提出一种颗粒电晕强化荷电装置。运用COMSOL软件开展颗粒荷电数值模拟计算,获得电晕过程中旋流空间电势、颗粒饱和荷电量及颗粒荷电速率的分布特征与规律,研究电晕对粉尘荷电的强化作用机理;以原煤胶带转载点粉尘为研究对象,开展粉尘荷电和电凝并除尘实验。研究结果表明,电晕强化荷电区电极间存在明显的电势差,电极尖端和壁面形成了高电势,电极电晕可以强化颗粒荷电效果,使颗粒电场荷电速率明显高于扩散荷电速率,有助于提高颗粒饱和荷电量。实验发现,电晕作用使粉尘颗粒荷质比增加了550 nC/g,提升了对粒径5.0μm以下粉尘颗粒的脱除效果,粒径0.5~<1.0μm的粉尘电凝并脱除效率最好,颗粒数量变化率达63.48%。

选煤厂除尘微细颗粒图像检测系统研究

微细粉尘是影响选煤厂生产车间空气质量和人员身体健康的关键因素。为了提高微细粉尘颗粒的除尘效率,实现除尘过程的实时快速评价,提出了基于电凝并技术的选煤厂微细粉尘除尘系统方案,运用计算机视觉技术,对采集的粉尘颗粒图像进行了初始识别、形态学处理和图形数据提取,构建了微细颗粒图像检测系统。实验研究表明,电凝并作用下微细颗粒在高压电场中的凝并效果较好,存在微小颗粒凝并聚集特征,颗粒总数有所减少,最大粒径和平均粒径均有所增加,有利于微细粉尘颗粒的脱除。

Tatarinan O通过SMAD信号通路抑制TGF-β1诱导的非小细胞肺癌A549细胞上皮间质转化的研究

目的:探讨石菖蒲中木脂素单体化合物Tatarinan O(TO)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的非小细胞肺癌A459细胞上皮间质转化(EMT)及其迁移的影响。方法:通过TGF-β1诱导A549细胞EMT的发生。采用蛋白质印迹法、免疫荧光法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、SMAD2蛋白和磷酸化SMAD2(p-SMAD2)蛋白的表达,以及SMAD2的核转位行为;采用划痕实验检测细胞迁移能力。结果:TO能够在A549细胞上抑制TGF-β1诱导的SMAD2的磷酸化,且呈剂量依赖性(P<0.05),并阻止其核转位。在25、50μmol/L的TO作用下,Vimentin表达明显降低,E-cadherin表达明显升高,与0μmol/L的TO相比,差异有统计学意义(P<0.05),并进一步抑制A549细胞迁移行为。结论:TO可通过SMAD2信号通路抑制TGF-β1诱导的非小细胞肺癌A549细胞的EMT,降低其迁移能力。

下关穴齐刺温通法为主治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的:观察下关穴齐刺温通法为主治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:选取63例符合纳入标准的三叉神经痛患者,随机分为观察组32例(脱落2例)和对照组31例(脱落1例)。观察组给予下关穴齐刺温通法治疗,对照组给予常规针刺治疗,均治疗2周。观察治疗前后两组患者临床疗效、简化McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分、疼痛发作时间及频次、生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分和血清5-羟色胺(5-HT)水平的变化,并于治疗结束3个月后观察其复发情况。结果:治疗后,两组SF-MPQ量表各子项评分、疼痛持续时间及疼痛发作频次均显著减少(P<0.01);随访3个月与治疗后相比,上述评分均明显下降(P<0.01);观察组治疗后及随访3个月各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组WHOQOL-BREF量表评分和血清5-HT水平有所提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下关穴齐刺温通法为主治疗原发性三叉神经痛能有效减轻患者疼痛,改善症状,且在提高患者生活质量方面优于常规针刺,具有一定的临床应用价值。

醒神通经导气针法联合康复治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效观察

目的观察醒神通经导气针法联合康复治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为联合组、针刺组和康复组,每组35例。联合组采用醒神通经导气针法联合康复疗法治疗,针刺组采用醒神通经导气针法治疗,康复组应用Bobath技术神经生理疗法治疗。比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、肌张力评定(改良Ashwoth)、Fugl-Meyer评估表(fugl-meyer assessment scale,FMA)运动功能评分、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量变化及临床疗效。结果联合组有效率(91.4%)明显高于针刺组(80.0%)、康复组(77.1%)(P<0.05)。治疗后,3组NIHSS评分、肌张力Ashwoth分级评定、FMA运动功能评分较治疗前均明显改善(P<0.001),血清中IL-6含量均下降(P<0.001),康复组和针刺组TNF-α含量较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),联合组TNF-α含量较治疗前明显下降(P<0.001);且联合组在上述指标改善程度均优于针刺组、康复组(P<0.05或P<0.01)。结论醒神通经导气针法联合康复治疗脑卒中后偏瘫,能够明显改善患者的神经功能缺损症状、改善肌张力、提高肢体运动功能及下调血清IL-6、TNF-α水平,且较单独针刺治疗、康复治疗效果更好,具有临床推广价值。

醒神通络益智针法治疗血管性认知障碍的临床疗效观察

目的观察醒神通络益智针法治疗血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的临床疗效。方法选取VCI患者68例,将其随机分为观察组(34例)与对照组(34例)。观察组采用醒神通络益智针刺法治疗,对照组采用常规针刺法治疗。两组均每日治疗1次,连续治疗6 d,休息1 d后再进行下一疗程治疗,共治疗4个疗程。比较两组临床疗效以及治疗前后简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、工具性日常生活活动能力(instrumental activities of daily living,IADL)评分、总体衰退量表(global deterioration scale,GDS)评分等级、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果治疗后,观察组总有效率94%,优于对照组的76%(P<0.05);两组治疗后MMSE评分和MoCA评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后IADL评分、GDS等级及血清IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论醒神通络益智针法治疗VCI临床疗效确切,可明显改善VCI患者的认知功能、日常生活活动能力,能有效改善相关血清炎性因子水平,为临床应用提供理论依据。

“和调督任安神法”治疗失眠症伴焦虑的临床研究

目的:探讨“和调督任安神法”治疗失眠症伴焦虑的临床疗效。方法:将符合本研究的64例患者随机分为常规针刺法对照组32例及“和调督任安神法”观察组32例(每组各脱落1例);每组均治疗30 min, 1次/d,每周治疗6 d,停针1 d, 7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组治疗前、后及6个月随访匹兹堡失眠质量量表评分(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)和世界卫生组织生活质量量表评分(WHOQOL-BREF)。结果:观察组总有效率为93.55%(29/31),高于对照组总有效率的77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及6个月随访,两组患者PSQI评分、HAMA评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组降低程度均优于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度均优于对照组(P<0.05)。结论:“和调督任安神法”针刺治疗失眠症伴焦虑具有较好的临床疗效,能够明显减轻或消除患者失眠、焦虑的症状,提高患者的生活质量,具有临床应用价值。

67名健康儿童供者造血干细胞动员及采集效果分析

目的分析健康儿童供者的造血干细胞动员和采集效果。方法67名健康儿童供者纳入研究,根据供/受者体重比值(供/受BWR)分为供/受BWR<1组(24例)、供/受BWR1~2组(29例)和供/受BWR>2组(14例),在各组间比较骨髓和外周血干细胞动员、采集效果、不良反应等情况。结果供/受BWR<1的供者采集的骨髓干细胞单个核细胞数(MNC)明显低于供/受BWR1~2组和供/受BWR>2组(P均<0.001),而3组间骨髓CD34^(+)细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。供/受BWR>2组的外周血干细胞MNC明显高于供/受BWR<1组和供/受BWR1~2组(P<0.05),且供/受BWR>2组的外周血干细胞CD34^(+)细胞数明显高于供/受BWR<1组(P=0.032)。健康儿童供者动员和采集干细胞过程中不良反应可耐受,所采集的骨髓和外周血干细胞均能满足移植需求,随访其相应受者无植入不良发生。结论健康儿童作为供者进行造血干细胞采集效果良好,采集过程安全可行。尽管低供/受BWR供者采集的干细胞比高供/受BWR供者低,但所采集的干细胞均能满足移植需求。

闪锌矿中单个流体包裹体成分LA-ICP-MS分析及其指示意义:以南岭新田岭钨矿床为例

单个流体包裹体成分LA-ICP-MS分析在精准示踪成矿物质来源和精细刻画成矿过程方面具有独特优势,但已有研究主要聚焦于透明的脉石矿物中的流体包裹体,对用于矿石矿物较少,二者之间有何异同特别是谁更能代表成矿流体组成目前研究薄弱。闪锌矿是岩浆热液矿床和MVT型矿床中常见的矿石矿物,其通常发育流体包裹体并在透射光下具有透明-半透明特征,是研究流体包裹体较为理想的矿石矿物。文章选择南岭新田岭钨矿硫化物阶段的闪锌矿及共生石英为研究对象,开展流体包裹体成分LA-ICP-MS对比分析。分析结果显示,闪锌矿和石英中的流体包裹体组成存在较大差异,前者异常富Cu、Ag和Sn等金属元素,后者富Li、B、Na、K、Rb、Sr、Cs和Pb等元素。结合闪锌矿本身微量元素特征,文章认为元素Cu、Ag和Sn的超常富集与其从寄主矿物扩散进入流体包裹体有关。在基于大离子亲石元素的流体成因类型判别图中,闪锌矿和石英中的流体包裹体组成均能有效示踪成矿流体来源,但后者示踪效果更好。总体而言,共生石英中流体包裹体组成可能更能代表成矿流体组成,闪锌矿因其莫氏硬度较低、金属元素含量高等原因,元素易发生后期扩散/改变,流体包裹体组成可能不能代表真实流体信息。在研究矿石矿物流体包裹体时,需谨慎对待某些元素的超常富集。综合研究脉石矿物流体包裹体和矿石矿物本身元素组成是成矿流体研究更准确的手段。

叶面喷施油菜素内酯和亚精胺对甜菜生长及产量的影响

【目的】研究不同浓度的油菜素内酯和亚精胺对甜菜生长和产量的影响。【方法】在塔额盆地滴灌施肥条件下,以甜菜Beta 796为材料进行田间喷施试验,设置8个喷施处理(CK:清水对照,BR:0.1、0.2和0.3mg/L,SP:35、70和105 mg/L,BR+SP:0.2 mg/L+70 mg/L),分析不同浓度的油菜素内酯和亚精胺对甜菜株高、叶片光合性能、叶绿素含量以及干物质积累和产量的影响。【结果】0.2 mg/L BR处理的叶片数、株高和叶绿素含量分别较CK增加了20.7%、25.72%和39.13%,净光合速率和蒸腾速率提高了33.88%和71.03%,总干物质积累增加了61.27%,产量和产糖量分别增加了32.31%和23.82%。105 mg/L SP处理的株高增加了9.53%,收获时青头比例降低了11.45%,产量增加了12.71%,含糖率提高了0.98%,产糖量增加了13.78%。【结论】喷施0.2 mg/L油菜素内酯可以促进甜菜生长,提高甜菜产量和产糖量,105 mg/L亚精胺可以提高块根含糖率和产糖量,复配组合并未起到更优的效果。

透针治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的观察颧髎穴透刺迎香穴联合常规针刺治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将60例变应性鼻炎患者随机分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组采用颧髎穴透刺迎香穴联合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后患者鼻症状总分(total nasal symptom score,TNSS)、鼻炎伴随症状总分(total non-nasal symptom score,TNNSS)、体征评分和鼻炎生活质量问卷(rhinitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分的变化,观察两组治疗前后血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)含量的变化,比较治疗后3个月随访时两组的复发情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。两组治疗后TNSS、TNNSS、体征评分、RQLQ评分及血清IgE水平较治疗前均有明显下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。随访时,观察组TNSS、TNNSS、体征评分和RQLQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论颧髎穴透刺迎香穴联合常规针刺能够提高变应性鼻炎的临床疗效,改善患者临床症状、体征及生活质量,减少复发。

血管性痴呆动物模型的研究概述

血管性痴呆(vascular dementia, VD)以脑血管病变为基础,即脑实质有出血性或缺血性病变,其中以缺血性较为多见。由于其导致的认知能力和记忆力的渐进性下降及日益上升的发病率已成为影响人们健康和生活质量的一个主要问题。因此,越来越多的学者开始着手研究VD的发病机制和防治措施。建立合适的动物模型以用于研究治疗VD各种方式的作用机制及其疗效评价,也成为本领域的研究重点。在常规建模方法,双侧血管阻断法(bilateral occlusion of the common carotid arteries, 2VO)和四血管阻断法(four-vessel occlusion, 4VO)的基础上,研究人员研发了其他改良方法,以期使VD模型更稳定、更贴近VD的临床表现。本文在列举现阶段研发的改良方法及其具体操作方法的基础上,介绍这些模型的优缺点和相关的细胞和分子机制。