经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效

目的探讨经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法选择86例双侧退行性腰椎管狭窄症患者,均行经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术及椎间植骨融合术治疗。术后随访15～28个月,观察患者临床功能优良率。比较患者术前、术后3个月及术后28个月腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(130. 0±35. 1) min,术中出血量(170. 2±65. 1) ml。术中未出现神经损伤,出现硬脊膜撕裂8例;术后发生脑脊液漏4例,但无伤口感染等并发症发生。末次随访时X线和CT均提示椎间植骨骨性融合,融合时间为(7. 1±2. 5)个月,未发生内固定松动、脱出等并发症。术后3个月、28个月患者临床功能优良率分别为88. 4%(76/86)、90. 7%(78/86),差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3个月及术后28个月的腰部、腿部VAS评分及ODI均低于术前(均P <0. 05),而患者术后3个月与术后28个月上述指标比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论采用经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压术治疗双侧退行性腰椎管狭窄症具有减压彻底、创伤小、安全以及脊柱稳定性高等优点,可明显提高患者的生活质量。

小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性枕大神经炎的疗效观察

目的观察小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性枕大神经炎的疗效。方法将78例顽固性枕大神经炎患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用小针刀联合靶点双极电凝术治疗,对照组采用靶点双极电凝术治疗。分别于治疗前、治疗6个月后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价两组患者颈枕部疼痛情况,观察两组患者的治疗效果及复发率。结果术后6个月时,治疗组颈枕部VAS评分低于治疗前及对照组(均P<0.05)。治疗组总有效率为97.4%,无复发病例,对照组总有效率为79.5%,复发8例(20.5%),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论小针刀联合靶点双极电凝术微创治疗顽固性枕大神经炎效果好,有效缓解患者疼痛,且复发率低。

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例。对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度。结果:两组患者治疗后VAS评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后骨密度均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第1个疗程治疗后骨密度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),第2个疗程、第3个疗程治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗可明显缓解绝经后骨质疏松症患者的骨性疼痛,改善骨密度,提高患者生活质量。

单侧开窗跨顶减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的观察单侧开窗跨顶减压术治疗腰椎狭窄症(LSS)的临床疗效及安全性。方法将60例LSS患者,随机分成观察组与对照组,各30例。观察组采用单侧开窗跨顶减压术治疗,对照组采用双侧椎板开窗减压术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症的发生率,以及治疗前后日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果观察组术中出血量、手术时间及术后住院时间均少于或短于对照组(均P<0.05),两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后第1个月、6个月、12个月的JOA评分与ODI均优于对照组(均P<0.05)。结论单侧开窗跨顶减压术治疗LSS疗效确切,与双侧椎板开窗减压术相比,可更好地改善患者腰椎功能,具有术中出血量少、手术时间短、术后住院时间短的优点。

Sol-Gel Synthesis of Normal Spinel LiMn_2O_4 and Its Characteristics

Normal spinel LiMn 2O 4 was synthesized by sol-gel method using lithium nitrate,manganese nitrate,citric acid and ethylene glycol as raw materials. LiMn 2O 4 was characterized by XRD,TG-DTA,IR,SEM and AAS.The optimum conditions for the synthesis were explored.Citric acid and ethylene glycol were mixed with molar ratio of 0.25,and the mixture was esterified at 140℃ for 4 hours.Then lithium nitrate and manganese nitrate were added with molar ratio of 0.6. In the system,the total molar of cations was equal to that of citric acid. At last, reflux the system at 105℃ for 2 hours. Dried gel was fired at 600℃ for 8 hours. Particle diameters of raw product were about 100 nm mainly. Further research shows that lithium ion of LiMn 2O 4 is easy to be extracted,and normal spinel λ-MnO 2 can be obtained after lithium ion extraction.

青年腰椎峡部裂内镜与开放植骨固定比较

[目的]比较内镜与开放峡部植骨联合椎弓根螺钉固定青年腰椎峡部裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2021年1月本科收治的22例腰椎峡部裂患者的临床资料,根据医患沟通结果,12例采用内镜手术,10例采用开放手术,比较两组临床与影像结果。[结果]内镜组术中出血量[(115.8±13.1)ml vs(195.0±27.2)ml,P<0.05]、下地时间[(1.3±0.5)d vs(2.3±0.5)d,P<0.05]和住院时间[(10.1±1.2)d vs(14.1±1.8)d,P<0.05]均显著优于开放组,但前者手术时间[(115.1±11.2)min vs(100.6±7.3)min,P<0.05]显著长于后者。随访时间平均(14.8±2.2)个月,术后随时间推移,两组VAS评分及ODI均显著减少(P<0.05),术前两组间VAS评分、ODI的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3个月内镜组的VAS评分、ODI显著优于开放组(P<0.05),但末次随访时,两组上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随时间推移,两组峡部愈合显著增加(P<0.05),相应时间点,两组患者峡部愈合质量与峡部愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访后,所有患者均达到峡部骨性愈合。[结论]后路内镜下峡部植骨联合椎弓根钉固定术治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效优于传统开放术式。

镜下植骨椎弓根钉固定治疗腰椎峡部裂

[目的]介绍镜下植骨椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年6月~2018年10月,13例青少年腰椎峡部裂患者接受上述手术治疗。C形臂X线机透视定位并建立工作通道后,在内镜直视下行下峡部清理,植入自体骨。然后,分别置入4枚椎弓根螺钉,透视确认椎弓钉位置良好。按照腰椎生理弧度预弯双侧棒,通过椎旁肌深层放入双侧棒至椎弓钉尾的凹槽,最后调整紧固钉棒系统,完成固定。[结果]所有患者均顺利完成内镜手术,无严重手术并发症。腰痛VAS评分由术前(6.48±0.35)分显著减少至末次随访时(2.20±0.25)分(P<0.05);ODI评分由术前(73.25±2.36)分显著减少至末次随访时(18.25±0.67)分(P<0.05)。末次随访依据改良MacNab标准评价疗效,优9例、良3例、可1例、差0例,优良率为100.00%。腰椎CT示峡部裂植骨均骨性愈合。[结论]镜下植骨椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂,符合目前脊柱外科微创理念,技术可行。

自研新型器械经皮腰椎融合术治疗腰椎滑脱

[目的]介绍一种自研新型器械经皮腰椎融合术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2017年12月—2019年2月,23例腰椎峡部裂性滑脱症患者接受上述手术治疗。后正中线旁开6~9 cm作为进针点,对向滑脱节段椎间隙穿刺,导丝引导下椎间孔扩大成形。置入工作套管,内镜下行侧隐窝与椎间孔扩大减压。自制椎间扩张器逐级撑开椎间隙。然后,经皮置入椎弓根螺钉和连接棒行滑脱椎体提拉复位。通过自制工作通道放入铰刀和刮匙清理椎间隙和终板,镜下清理干净后,植入自体骨或同种异体骨,并置入椎间融合笼架。调整紧固钉棒系统,完成固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。末次随访时,腰痛和腿痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、患椎滑脱距离均较术前明显改善(P<0.05)。CT显示椎间植骨均骨性愈合。[结论]本新型经皮腰椎融合术治疗腰椎峡部裂性滑脱症的手术技术可行,是一种安全、有效的微创手术方式。