Selvester QRS评分在扩张型心肌病患者左心室瘢痕和预后中的预测作用

目的探讨Selvester QRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用。方法入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者,收集患者的相关临床资料,计算Selvester QRS评分和钆对比剂延迟增强-心脏磁共振(LGE-CMR)得分。随访主要观察不良心脏事件(心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。结果随访24~36个月,中位随访时间29个月,Selvester QRS平均评分为7.2分,LGE-CMR平均得分为5.4%。Spearman相关性分析结果提示,LGE-CMR得分与Selvester QRS评分显著相关(P<0.001)。共发生34例(43.6%)不良心脏事件,其中12例(15.4%)心原性死亡,25例(32.1%)因心力衰竭加重再次住院,6例(7.7%)致死性心律失常。Selvester QRS评分(OR=2.388,95%CI:1.227~4.649,P<0.05)和LGE-CMR得分(OR=2.549,95%CI:1.340~4.848,P<0.01)是发生不良心脏事件的独立危险因素。LGE-CMR得分(OR=1.230,95%CI:1.074~1.409,P<0.01)是发生心原性死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示,Selvester QRS评分预测不良心脏事件的最佳临界值6.5分,灵敏度为97.1%,特异度为72.7%(AUC=0.934,P<0.001)。LGE-CMR得分预测不良心脏事件的最佳临界值4.5%,灵敏度为94.1%,特异度为97.7%(AUC=0.950,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,Selvester QRS评分提示瘢痕≥6.5%的患者发生不良心脏事件的风险显著高于Selvester QRS评分提示瘢痕<6.5%的患者(P=0.013),且瘢痕的存在增加发生心原性死亡的风险(P=0.045)。结论Selvester QRS评分可评估DCM患者的左心室瘢痕情况,并可预测不良心脏事件的发生风险。

沙库巴曲缬沙坦联合新活素治疗高原地区慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的研究沙库巴曲缬沙坦和新活素联合用药对高原地区慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年1月—2019年6月在雅安市人民医院治疗的失代偿性心力衰竭患者92例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,对照组在常规治疗的基础上给予新活素治疗,观察组在对照组的基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,比较二组治疗效果,血压、血清生化指标和心功能指数,并记录对药物不良发生率和疾病复发率。结果治疗后接受联合药物治疗的观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.09%(P<0.05)。治疗前二组患者血压、eGFR、血清钾及NT-proBNP水平差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后二组患者的收缩压,NT-proBNP的水平显著降低,eGFR水平显著提高(均P<0.05)。与对照组比较,联合用药的观察组舒张压和血清NT-proBNP的水平显著降低,eGFR水平显著提高(均P<0.05)。治疗后二组患者的LVEDd、LVESd和LVEF均有显著改善(P <0.05),且联合用药的观察组显著优于对照组(P <0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦和新活素联合用药可显著改善高原地区失代偿性心力衰竭患者病情,为高原地区失代偿性心力衰竭的用药治疗提供一定的参考。

Dynamic response of a poroelastic stratum to moving oscillating load

The dynamic response of a poroelastic stratum subjected to moving load is studied. The governing dynamic equations for poroelastic medium are solved by using Fourier transform. The general solutions for the stresses and displacements in the transformed domain are established. Based on the general solutions, with the consideration of boundary conditions, the final expressions of stresses and displacements in physical domain are put forward for the three-dimensional single-layer medium. Some numerical solutions for the stresses, displacements and pore fluid pressure are presented and reveal that the response of a poroelastic stratum varies obviously with the moving velocity.