吸烟对不育症男性精液质量的影响

目的 探究吸烟对不育症男性精液质量的影响。方法 选取360例男性不育症患者,根据患者是否吸烟进行分组:吸烟组(n=190)和未吸烟组(n=170,N组),其中吸烟组按照吸烟量分为A组(≤10支/d组,n=63)、B组(11~20支/d组,n=80)、C组(>20支/d组,n=47)。观察并进行组间、组内比较各组患者精液量、液化时间、精子浓度、活动力、DNA碎片率以及正常形态率。结果 吸烟组和未吸烟组精液量、液化时间、精子活动力、正常形态率以及DNA碎片率比较差异均有统计学意义(P <0.05),吸烟组患者精液量、精子活动力以及正常形态率低于未吸烟组,DNA碎片率、精液液化时间高于未吸烟组。且随着吸烟量增加,精子活动力以及正常形态率下降,精液液化时间、DNA碎片率增加;吸烟组和未吸烟组精子浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟量不同的3个组精液量比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论 吸烟对精液量、精子活性、正常形态率、精子活动力、液化时间及DNA碎片化等精子质量参数造成负面影响,大量吸烟影响尤为明显。应该加强全面健康教育、提倡健康的生活方式、减少吸烟。

女性不孕症影响因素分析及应对策略

目的探讨女性不孕症及生育力影响因素。方法对2021年7月至2023年6月到昆明市妇幼保健院就诊的776例符合纳入条件的不孕女性进行一般情况、既往病史、辅助检查结果等相关数据采集,采用多因素Logistic回归模型探讨不孕症的影响因素。结果女性不孕症患病率较高年龄段集中在26~35岁,病因复杂、相互影响,其中输卵管因素、排卵障碍、卵巢储备功能低下为主要原因,分别占不孕患者的48.32%、19.20%、10.57%,原发性和继发性不孕患者上述3类病因占比P值分别为<0.001,<0.001,0.42。多因素Logistic回归模型结果提示,年龄(95%CI:1.14~1.21)、孕前体质指数(95%CI:0.74~10.83,1.28~2.30)、吸烟史(95%CI:1.27~17.66)、月经紊乱(95%CI:3.52~8.68)、人工流产史(95%CI:1.08~2.19,5.52~15.22)、泌尿/生殖道感染史(95%CI:3.74~6.42)和宫腹腔手术史(95%CI:3.99~7.40)是女性生育力的主要影响因素。女性不孕的首要影响原因是输卵管阻塞,其与不洁性生活史、流产及盆腔手术操作等有关;次要原因包括排卵障碍,其与卵巢储备功能低下、内分泌紊乱、生育延迟等有关。结论女性不孕症的主要影响因素包括输卵管因素、排卵障碍及卵巢储备功能低下,同时,年龄、孕前体质指数、居住地、吸烟史、月经周期、人工流产次数、泌尿生殖道感染史、宫腹腔手术史和全身疾病史均是生育力的影响因素,需针对病因及影响因素,积极预防、治疗。

药物临床试验815例次方案违背的帕累托图分析

目的分析药物临床试验的方案违背情况,找出需重点关注的方案违背,并提出解决方案,以保证药物临床试验质量。方法收集2022年1-12月该院815例次药物临床试验方案违背报告数据,包括类别、例数等。采用Excel2007软件进行数据分析,绘制帕累托图,明确构成方案违背的主要因素。结果815例次药物临床试验中药物漏服/少服/多服、检查漏查、访视超窗是方案违背的主要因素。导致方案违背的责任主体中61.84%(504/815)为受试者,25.64%(209/815)为研究者。结论药物临床试验实施过程中,需重点关注药物服用情况,检查完整性及访视窗问题,加强研究者及受试者培训,规范药物临床试验管理,提高药物临床试验质量。

五味消渴方辨证加减治疗糖尿病的疗效评估

目的 探讨五味消渴方辨证加减法治疗糖尿病的临床效果。方法 选取我院2020年6月至2022年6月接诊的糖尿病患者40例,按照随机数字表法进行分组,对照组(20例)采用常规西医治疗模式,观察组(20例)采用五味消渴方辨证加减疗法,评估两组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组患者血糖水平(FPG、2hPG、HbAlc)均低于对照组(P<0.05),治疗有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P <0.05),生活质量评分高于对照组(P <0.05),满意度评分高于对照组(P <0.05)。结论 五味消渴方辨证加减治疗模式效能显著,应用于糖尿病治疗时,能够显著降低患者血糖指标,提高患者血糖检测达标率,同时改善患者生活质量,减少不良反应发生风险。

北京地区EBV抗体水平及阳性率调查

目的调查北京地区EB病毒(EBV)抗体水平及阳性率。方法将2018年11月至2021年12月于中国中医科学院西苑医院进行血清EBV抗体检测的共1768例受试者纳入研究。对纳入研究受试者的4种EBV抗体水平分别按性别、季度、年龄进行分组比较。根据抗体水平将阳性检测结果分为强阳性和弱阳性,对不同年龄组4种EBV抗体的强阳性率和弱阳性率进行比较。结果男性和女性4种EBV抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4个季度间4种EBV抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。<18岁组EBV衣壳抗原(VCA)IgM抗体阳性率及强、弱阳性率,EBV VCA IgG抗体弱阳性率均高于其他年龄组(P<0.05);而<18岁组EBV核抗原(NA)IgG抗体阳性率及强、弱阳性率,EBV VCA IgG抗体阳性率及强阳性率均明显低于其他年龄组(P<0.05)。结论通过对EBV的4种抗体进行检测,能够了解当地人群EBV感染的状况。EBV初次感染易发生于青少年时期,而年龄≥80岁人群也是EBV感染高发人群。

优化营商环境能够抑制公司违规行为吗?

基于2017—2020年沪深A股上市公司数据,探讨上市公司所处地区营商环境优化对公司违规行为的影响。研究发现:优化营商环境有助于抑制公司违规行为的发生,且该结论在经过内生性问题处理和稳健性测试后仍然成立。作用机制检验结果表明,优化营商环境通过减轻企业经营压力(缓解融资约束、降低纳税负担)、改善企业内部控制以及强化企业外部监督(吸引机构投资者和分析师关注),降低了其违规行为发生的概率。进一步研究显示,营商环境优化可以显著弱化公司违规倾向,但并不会提高公司违规被稽查的概率;优化营商环境对不同类型的公司违规行为均存在显著抑制作用。

从改编角度看豫剧《李慧娘》对《红梅记》的继承与超越

豫剧《李慧娘》改编自晚明文人周朝俊的传奇名作《红梅记》,在继承原作主题思想与戏剧冲突的基础上,豫剧本对《红梅记》的形式结构与人物形象进行了精简与重塑,突出了“情义”内涵并赋予人物贴近时代的现代色彩。文章将分别从戏曲结构、人物塑造以及对传统文化的取舍三个方面论述豫剧《李慧娘》对原作的继承与超越。豫剧本的改编既是樊粹庭改编技艺的呈现,也是剧作家接受时代影响,自觉响应时代呼召的前进之作。

城市轨道交通区间疏散应急处置研究

近年来,城市轨道交通快速发展,市民出行采取城市轨道交通的方式占比较高,已在城市公共交通领域占据了不可或缺的地位。作为一种具有方便、快捷,同时具有大运量的公共交通,在运行过程中如果出现应急突发情况不能及时、有效地应对,将会造成不可估量的损失。现就城市轨道交通列车在区间无法正常运行情况下的处置原则、乘客疏散要求、工作人员联控措施等进行探讨,为区间疏散情况下工作人员应急处置提供重要依据。

渝东南地区五峰—龙马溪组页岩气储层孔缝发育特征及其地质意义

选择渝东南地区五峰—龙马溪组页岩储层为研究对象,采用场发射扫描电镜、低温液氮吸附、覆压渗透率孔隙度测试等实验,分析页岩中微观孔缝类型、孔隙结构及其分形学特征等。研究发现,页岩宏观裂缝主要为页理缝与构造缝,盆缘高压页岩气井样品中裂缝多数呈雁列状分布,盆外常压页岩气井样品中裂缝形态较为平直。宏观裂缝极为发育的位置微裂缝也较为发育,含气量与渗透率高。深部与浅部页岩孔缝特征存在明显差异。深部样品裂缝发育较浅部样品少,微裂缝以收缩缝与溶蚀缝为主。浅部样品中孔隙类型、形态、结构在纵向上具有相似的分布特征,平均孔径与覆压孔隙度明显大于深部样品。石英与黏土矿物对微孔和中孔的发育有一定的影响,显微类型是有机孔发育的重要影响因素。埋深大于3500 m时,孔隙形态与孔径分布的主要影响因素为深度,深部页岩经历更为复杂的成岩作用,孔隙遭受强烈的后期改造,孔缝结构不再是被有机质主控。具有这类孔缝赋存特征的深部页岩压裂时,缝网形成的难度较大,需要对深部页岩缝网形成机制开展进一步的研究。通过对不同尺度裂缝的观测,可快速判断易压裂层位的位置,即使这类孔缝占比原位孔隙体积的比例极小,对储层的渗透率没有作用,但是在压裂改造下,这类孔缝群体会被激发,作为页岩储层的主要渗流通道。

管道服务系统模式在高危药品管理中的应用

目的阐述临床药师促进高危药品安全使用的工作模式。方法管道服务系统模式应用到高危药品药学服务中。“管头”表示管理措施的制定;“管壁”表示临床药师参与患者高危药品药疗过程中与医生、护士、良好的沟通协作,与患者互动的过程中,提供一条畅通的安全用药通道;“管尾”则表示临床药师通过对使用高危药品的患者随访及评估,优化药疗方案,产生与“管头”对接的弹性循环效应。采用数字评分法对管道模式前后护理人员对高危药品知识的掌握程度进行比较。结果应用管道服务模式后,护理人员对高危药品知识的掌握程度有较大提高(40.0%~88.9%)。管道服务模式前204例患者中,总不合理例数构成比占49.5%。应用管道服务模式后191例患者中,总不合理例数构成比占36.1%。不合理用药较前有所改善。结论采用管道服务系统模式可提高高危药品的安全使用。

COH过程中不同时段血清及卵泡液内AMH水平与获卵数的相关性

目的研究控制性超促排卵(COH)过程中血清AMH的动态变化、大中卵泡液中AMH水平与获卵数的相关性。方法检测自然月经周期2~4 d基线(BL)、卵泡刺激第6天(S6)及扳机日(Trigger)血清中AMH值;检测大、中卵泡液中AMH值。分析血清AMH的动态变化,及其与获卵数的关系。比较大、中卵泡液中AMH水平与获卵数的关系。结果(1)血清AMH与获卵数呈正相关,BL与trigger、S6与trigger血清AMH有显著性差异P<0.05;(2)大卵泡液AMH值与获卵数呈正相关,大、中卵泡液AMH差异有统计学意义P<0.05;(3)AMH值从BL到S6呈缓慢上升,获卵数越多上升越明显;从S6到trigger日AMH值快速下降,获卵越多下降越明显。结论COH过程中,血清AMH呈波动变化,动态监测AMH值可预测获卵数;对Gn量的调整可能存在一定的指导意义。

流行歌曲中民族元素对青年时尚文化与行为的影响研究

音乐是人类在漫长的发展过程中,在劳动、生产、娱乐、生活过程中积淀下来的精神财富。流行歌曲,由于其形式简洁、语言活泼生动、表达形式简单而受到青年人的普遍喜爱。当代的流行歌曲,对青年既有积极影响,同时也有消极影响。本文研究了将民族元素融入流行歌曲的形式与方法,并且剖析了融入民族元素的流行歌曲对青年一代的影响,倡导社会利用青年对流行歌曲的喜爱,拓展对他们积极影响的路径。

496例复方甘草酸苷注射液临床用药合理性分析

目的:对某院复方甘草酸苷临床应用情况进行统计分析,为其规范化应用提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对某院HIS系统数据库中2018年1-7月住院患者使用复方甘草酸苷情况进行统计分析,包括诊断、妊娠哺乳、肝肾功能、用药原因、用法用量、溶媒种类及溶媒量、疗程、合并用药(静脉)、出院带药。结果:496例使用复方甘草酸苷的患者中,用药科室集中于肝病科,疾病诊断主要为肝脏相关疾病,用药原因为保肝降酶。73%患者给药剂量60mL。36.3%患者用药疗程6~10天。5%葡萄糖注射液250mL占45.9%,溶媒量主要为250mL。复方甘草酸苷注射液单用占44%,二药联合使用占42.7%。ALT应答率占28.2%。肝功能检验指标复常率较低,其中AST占3.6%。出院带药,序贯复方甘草酸苷片,主要为二联,占70%。结论:院复方甘草酸苷用药原因、用法用量、出院带药合理;疗程过短与患者住院时间短有关;特殊用药人群,仍需要设计完善的临床试验提供给药证据。

舟山海洋非物质文化遗产保护性旅游开发研究

山海洋非物质文化遗产种类繁多,价值较高,而在全球经济一体化进程加速发展的背景下,这些珍贵的海洋非物质文化遗产面临着生存与发展的挑战。大量实践证明,发展旅游业是非物质文化遗产保护的有效途径。文章在借鉴国内非物质文化遗产成功经验的基础上,提出了现代博物馆、生态街区、主题公园、实景演绎和旅游节庆等五种保护性旅游开发模式,并明确了其保护性旅游开发实施的途径。本研究为深入挖掘与合理开发利用舟山海洋非物质文化遗产资源,进一步丰富和完善我国海洋非物质文化遗产保护与开发的理论体系具有一定的示范意义。

妊娠糖尿病孕妇孕中期口服葡萄糖耐量试验异常项数及孕期增重与不良妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者孕中期75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖指标异常项数及孕期增重对妊娠结局的影响。方法:纳入2017年7月1日至2018年6月30日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期进行产前检查并分娩的2611例GDM孕妇,根据孕中期OGTT血糖异常项数和孕期体重增长情况进行分组,分析各组的不良妊娠结局及其交互作用。结果:OGTT血糖三项均异常的孕妇妊娠期高血压疾病、早产、巨大胎儿和大于胎龄儿(LGA)的发生率高于一项和二项指标异常的孕妇(均P<0.017);血糖二项指标异常的孕妇妊娠期高血压疾病和早产发生率也高于一项指标异常的孕妇(均P<0.017)。孕期增重过多孕妇妊娠期高血压疾病、巨大胎儿发生率高于增重不足和增重适宜孕妇,LGA发生率高于增重不足孕妇(均P<0.017);增重适宜孕妇早产和低体重儿发生率低于增重不足和增重过多孕妇,小于胎龄儿(SGA)发生率低于增重不足孕妇(均P<0.017)。在OGTT血糖一项指标异常的孕妇中,孕期增重不足是发生早产、SGA的危险因素(aOR=1.66,95%CI:1.10-2.52;aOR=2.20,95%CI:1.07-4.53),是LGA的保护因素(aOR=0.40,95%CI:0.27-0.50);孕期增重过多则是妊娠期高血压疾病、早产、低体重儿的危险因素(aOR=2.15,95%CI:1.35-3.41;aOR=1.80,95%CI:1.20-2.72;aOR=2.18,95%CI:1.10-4.30)。在OGTT血糖二项指标异常的孕妇中,孕期增重不足是巨大胎儿和LGA的保护因素(aOR=0.24,95%CI:0.09-0.67;aOR=0.54,95%CI:0.34-0.86),孕期增重过多则是早产的危险因素(aOR=1.98,95%CI:1.23-3.18)。而在OGTT血糖三项指标异常的孕妇中,孕期增重与不良妊娠结局的发生无明显关联。结论:在GDM孕期管理中,对于OGTT一项或两项血糖升高者,孕期体重合理管理可降低部分不良妊娠结局的发生风险;三项血糖均升高者,除了孕期体重管理,需更严格的血糖监测并进行药物降糖等积极干预措施。

抗肿瘤中药纳米给药系统的研究进展

纳米给药系统是靶向递送抗肿瘤药物的理想载体,它可以极大地提高抗肿瘤药物的治疗效果,明显减轻系统毒性,在替代传统化疗方面极具应用前景。在中医药理论指导下,抗肿瘤中药有着许多化疗药物难以比拟的多组分协同优势。但是,受制于难溶性成分的吸收障碍以及体内的无选择性分布,抗肿瘤中药的治疗效果还有很大的提升空间。近年来,通过对纳米给药系统和中药多组分在抗肿瘤领域优势的有机整合,多种中药纳米给药系统见于报道:在改善药物的生物利用度,提高药物的靶向能力,增加药物体内外稳定性,智能调节组分释放以及增效减毒方面优势显著,大量的研究实例丰富了中药制剂现代化的研究策略,也为今后的临床应用提供了大量的科研数据,本文以靶向策略方式为切入点,综述了近年来中药纳米给药系统的研究进展。

试析高师声乐教学中的情感表现

现阶段,在素质教育观念的影响下,教师必须要明确学生的能力技巧,注重对学生舞台表现和自信能力的培养,由此可以看出,情感表现是高师声乐演唱的生命力。在高师声乐教学中,要想将作品中蕴含的思想情感充分表达出来,教师要引导学生正确理解作品、科学设置教学情境,提高学生的参与热情,拉近学生与作品之间的距离,产生情感目的,进而满足高师声乐教学的实际需求。本文主要针对高师声乐教学中的情感表现展开深入研究,重点阐述几点完善策略。

黄芪破壁饮片与传统饮片5种有效成分在大鼠体内的药代动力学研究

目的:通过研究黄芪破壁饮片与传统饮片5种有效成分(黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素)在大鼠体内的药代动力学规律,进而探讨两者生物利用度的差异。方法:将大鼠随机分为两组灌胃给药:黄芪传统水煎液组和黄芪破壁饮片混悬液组(0.35 g·100 g);于不同时间点采集血样,血浆经蛋白质沉淀法处理后进行UPLC-MS/MS分析,测定血浆中5种成分浓度,DAS 3.2.6软件处理数据。结果:建立了测定大鼠血浆中5种有效成分的UPLC-MS/MS分析方法,其线性方程、稳定性、重复性、精密度及回收率均符合生物样品分析方法的要求。5种有效物质药时曲线均出现双峰现象,黄芪破壁饮片较黄芪传统饮片5种有效成分生物利用度提高1.4-2.5倍。结论:实验结果表明黄芪破壁饮片混悬液与黄芪传统饮片在大鼠血浆中有相似的代谢行为,黄芪破壁饮片混悬液较黄芪传统饮片生物利用度有所提高。

炎症小体与肾脏疾病

炎症小体是细胞质中的一种复杂的蛋白,被认为是各种自身免疫疾病的调节因子,它可以诱导细胞活化、细胞因子及炎症介质释放,引起炎症反应,对固有免疫系统免疫功能的发挥具有重要的作用。近来研究表明,NLRP3炎症小体在肾脏疾病发病过程中发挥重要作用。本文就炎症小体与肾脏疾病关联作一综述,为以NLRP3为靶点治疗各种肾脏疾病提供新的治疗思路。

加速康复外科在腹腔镜妇科手术中的应用

目的探讨加速康复外科措施在行妇科腹腔镜微创手术的患者围手术期中应用价值。方法选择2018年5~10月在本院妇科非恶性肿瘤疾病住院行妇科腹腔镜微创手术治疗的患者116例,随机分为观察组和对照组两组,每组58例。观察组采用加速康复外科理念措施,对照组采用传统方法进行围手术期处理,比较两组患者手术时间、麻醉时间、术后疼痛、术后恶心呕吐、术后肛门排气恢复时间、住院时间、住院费用以及手术并发症。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较无明显差异;观察组术后疼痛、术后恶心呕吐的发生及腹泻、腹胀并发症均少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间以及住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科非恶性肿瘤患者行腹腔镜微创手术采用加速康复外科措施进行围手术期处理,有助于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛,减少部分术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,同时安全、有效,值得在妇科腹腔镜手术中进行推广。