一种局部信息增强与对话结构感知的多轮对话模型

多轮对话是人工智能领域的一个重要分支.如何从多轮对话上下文中正确提取与问题相关的核心内容是多轮对话任务的关键问题.现有模型存在辅助任务低效,对全局与局部信息的筛选不够充分,对较短的多轮对话数据学习能力不足等问题.针对上述问题,本文提出了一种局部信息增强且能够感知对话结构的多轮对话模型(Structure-aware Dialogue Model with Fine-grained Local Information,SAFL).针对子任务训练代价大的问题,提出了随机滑动窗口回复预测任务,在多轮对话上下文中的不同位置与大小的窗口内进行回复预测,充分学习细粒度的局部对话语义.针对信息筛选不够充分的问题,提出了重点局部信息蒸馏机制,借助多门控融合方法从全局和局部信息之中蒸馏出重点信息,提升模型融合效果.针对模型对较短的多轮对话上下文学习能力不足的问题,提出阶段信息学习机制,在微调前加强预训练语言模型对短多轮对话数据的领域学习,降低微调阶段中对短多轮对话的学习难度.此外,SAFL设计了对话结构感知任务在对话结构方面进一步加强模型对对话上下文的理解能力.Ubuntu和E-commerce数据集上的实验结果表明,SAFL模型的总体性能优于对比模型.

数字鸿沟对家庭消费相对剥夺的加剧效应研究

数字经济发展促进了家庭消费增长,但数字鸿沟的存在使不同家庭享有不同的数字红利,从而产生新的消费不平等,导致数字化水平较低家庭的消费相对剥夺程度增加。采用2015、2017、2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据的分析发现:数字鸿沟的扩大会增强家庭消费相对剥夺程度,该影响在各年度均显著存在,且对发展享乐型消费相对剥夺的强化作用比对基础生存型消费相对剥夺的强化作用更大;家庭的社会网络和创业行为具有中介作用,即数字鸿沟扩大可以通过削弱家庭社会网络和抑制家庭创业来加剧家庭消费相对剥夺;数字鸿沟扩大对不同类型家庭均具有显著的消费相对剥夺加剧效应,但在影响强度上具有异质性,表现为对使用移动支付家庭、农村家庭、抚养比较低家庭、男性户主家庭的影响更大。因此,一方面应积极缩小数字鸿沟,加快数字经济发展滞后地区的数字基础设施建设,加强对数字弱势群体的数字技能和数字消费意识培育;另一方面,应针对数字鸿沟加剧消费不平等的机制采取相应措施,有效促进弱势家庭的社会网络改善和创业发展。

多元化筹资与“过渡治理”——基于福建省晋江市长护险筹资实践的考察

筹资是长期护理保险制度有效运行的主要难题之一。中央和地方政府正在力倡筹资多元化,以缓解居民的照护负担和财政压力,促成长护险制度从试点到推广的平稳过渡。从社会治理角度来看,长护险制度在迈向多元化筹资的过程中,在主体、结构和规则三个维度呈现出转型社会所特有的过渡性形态,这些形态集中体现了基层治理的制度延续和创新、统一制度与有效治理之间的调和关系。要让基层治理和政策创新更加持续、有效,需要在合法、合理、合情的逻辑下充分运用地方社会资源。

推拿整脊联合温针治疗神经根型颈椎病的临床效果分析

目的:探讨推拿整脊联合温针治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2021年3月—2022年8月广州市东升医院收治的80例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予温针治疗,观察组在对照组基础上实施推拿整脊,比较两组治疗效果、中医证侯评分、炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗前,两组头晕目眩、活动受限、肢体麻木、乏力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组头晕目眩、活动受限、肢体麻木、乏力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:神经根型颈椎病患者采用推拿整脊联合温针治疗的效果显著,可改善其临床症状,减轻炎性反应,建议临床推广。

西洛他唑治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的Meta分析

目的系统评价西洛他唑治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性以及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献、维普及万方数据库,检索时间从建库至2018年09月,收集西洛他唑治疗动脉瘤性患者的临床对照试验。由2名研究者严格制定纳入标准、筛选文献,提取资料,评价质量并用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入临床研究6项,共618例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者.Meta分析结果显示西洛他唑在以下方面优于常规治疗,且差异有统计学意义(P<0.05),西洛他唑能降低症状性脑血管痉挛(OR=0.31,95%CI:0.21-0.48),重度脑血管痉挛(OR=0.47,95% CI:0.31-0.69),迟发性脑梗塞(OR=0.32,95% CI:0.20-0.52)的发生率,且能够改善患者预后(OR=2.65,95% CI:1.66-4.21)。结论西洛他唑可以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的发生率,并对改善预后有一定帮助。

密集烤房温湿度场测量及可视化分析系统的设计与实现

为了研究密集烤房装烟室空间内的温湿度场的分布,设计了基于ARM和Matlab的密集烤房温湿度场的测量及可视化分析系统,系统主要由数据采集模块、数据通信模块、数据存储模块、在线数据分析与可视化演示模块等组成,结合传感器的的布设,系统最终实现对密集烤房中温湿度数据的在线采集与可视化分析功能。系统能帮助人们实时测量和掌握烤房温湿度场的分布与变化规律,为深入研究密集烤房性能及烟叶烘烤工艺等提供帮助。

超声波辅助复合酶法酶解木薯淀粉工艺优化

以木薯淀粉为原料,采用超声波协同复合酶解技术研究其糖化工艺。在单因素实验(超声时间、超声功率、糖化时间、糖化温度、糖化酶添加量、糖化p H、料液比)基础上,选取糖化时间、糖化温度、糖化酶添加量、糖化p H四因素,以糖化率(DE值)为指标,通过4因素3水平的Box-Behnken实验设计,优化了木薯淀粉的糖化工艺参数,结果表明:超声时间15 min,超声功率900 W,糖化时间100 min,糖化温度65℃,糖化酶用量5 g/L,糖化p H4.7,料液比9∶20(g/m L)时,DE值达到98.98%。SEM结果显示木薯淀粉超声前后形貌有差异,FT/IR检测显示,木薯淀粉主要组成单糖为葡萄糖,且经GC-MS对木薯淀粉水解后糖化液分析得出其成分只有葡萄糖,这可为木薯淀粉糖化工艺提供一定的理论依据。

重新发现“意义”:生命历程视野的临终关怀

指出现有研究多从传统的生命哲学、宗教教义、伦理主张等宏大叙事层面推演出统一的生命意义,忽视了建基于患者生活史的多元生命体验,相关干预方案缺乏差异化的意义生成基础。将生命历程理论引入临终关怀的研究视野,关注患者及其家庭的生活史,以及于生命之起承转合间衍生而来的多元意义,并提出“一阶干预”与“二阶干预”路径,主张专业行动者先对家属进行“意义唤起”,再由家属与患者“意义共享”的安宁干预方案。这有益于在理论上厘清不同生命历程下的意义多元性,在实践上让家庭回归临终关怀的主体性位置。

整脊手法联合浮针疗法治疗退行性腰椎滑脱症临床疗效观察

【目的】观察整脊手法联合浮针疗法治疗退行性腰椎滑脱症(DS)的临床疗效。【方法】将110例DS患者随机分为观察组和对照组,每组各55例。观察组给予整脊手法联合浮针疗法治疗,对照组单纯给予整脊手法治疗,共治疗1个疗程(10 d),采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛情况,并采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评分评估2组患者的功能情况及疗效情况。【结果】(1)经1个疗程治疗后,观察组和对照组的优良率分别为81.82%和63.64%,总有效率分别为100.00%和96.36%;组间比较,观察组的优良率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的疼痛VAS评分和改良ODI量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对疼痛VAS评分和改良ODI量表评分的降低作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】整脊手法联合浮针疗法治疗DS临床疗效确切,能明显减轻疼痛症状,改善腰椎功能。

AE的分布及其在ZnO NPs作用下的颜色与光谱分析

氧化锌纳米粒子(ZnO NPs)是应用非常广泛的一种多功能无机材料,主要应用于化妆品、涂料、抗菌等领域。ZnO纳米粒子的大量使用增加了与生物接触的机会,可能会对生态环境产生一定的影响。芦荟是百合科常绿多肉质草本植物,具有重要的观赏和药用价值。芦荟大黄素(Aloe-emodin,AE)是芦荟中重要的色素分子,也是芦荟作为药用植物的重要有效成分。因此,以芦荟为实验对象,利用荧光显微镜通过纵向切片的方法观察了AE在叶片中的分布,较横向切片法更为全面、清晰地揭示了AE在叶片中的分布情况。通过荧光光谱结合颜色变化研究了ZnO纳米粒子与AE的相互作用。结果表明,在黑暗条件下,ZnO纳米粒子处理后溶液颜色由淡黄色逐渐变成橙色;紫外光照射使得AE溶液颜色变化加快,在相同的作用时间内,溶液颜色变得更深,由淡黄色逐渐变成橙红色。光谱研究发现,AE的荧光光谱有四个发光峰,分别是500,540,580与630nm,与对照组相比,ZnO纳米粒子引起芦荟大黄素540和580nm两个荧光峰的相对强度发生变化,随着ZnO纳米粒子作用时间的增加,I540/I580比值逐渐增大。

推拿罐干预椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察推拿罐治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选择椎动脉型颈椎病患者108例,运用简单随机法分为两组各54例,治疗组予推拿罐治疗4次,对照组予针刺治疗10天,两组均治疗1个疗程。评估两组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表ESCV评分情况及脑供血指标,并判断疗效。结果:治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为79.17%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组ESCV总分均改善,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);其中治疗组颈性眩晕症状评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组BA、LVA、RVA的Vm测值有明显提高,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组间BA的Vm测值有统计学差异(P﹤0.05)。两组治疗前后BA、LVA、RVA的PI、RI变化均不明显(P﹥0.05)。结论:推拿罐干预椎动脉型颈椎病疗效确切,能改善临床症状及椎-基底动脉血流速度,优于单纯针刺治疗。

中医综合护理联合低频脉冲理疗在产后缺乳护理中的应用效果

目的:探讨中医综合护理联合低频脉冲理疗的干预方式在产后缺乳患者中的应用效果。方法:选取符合纳入标准的产后缺乳患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理方式,观察组在对照组基础上给予中医综合护理联合低频脉冲理疗干预。对干预后初次泌乳时间、两组干预前后乳房充盈程度评分、乳汁量评分、血清催乳素(Prolactin,PRL)水平进行比较以评估其干预效果。结果:观察组产妇初次泌乳时间短于对照组(P<0.001);观察组干预后乳房充盈程度评分、乳汁量评分低于对照组(P<0.001);观察组干预后产妇血清PRL水平高于对照组(P<0.001)。结论:中医综合护理联合低频脉冲理疗有助于缩短产后初次泌乳时间,提升血清催乳素水平,促进乳汁分泌,有效改善产后缺乳。

Intradermal Acupuncture on the Prevention and Adjuvant Treatment of Coronavirus Disease 2019

In view of the serious threat to people's health caused by the Coronavirus Disease 2019(COVID-19),according to the relevant spirit of the Notice on Establishing the Cooperation Mechanism of traditional Chinese and Western Medicine in the Prevention and Treatment of COVID-19 and other Infectious Diseases issued by the National Health Commission of the People's Republic of China,National Administration of Traditional Chinese Medicine of the People's Republic of China,on the basis of our early clinical research of using press needle embedding(intradermal acupuncture)to prevent and treat related diseases,the symptoms,etiology and pathogenesis of the disease were analyzed.We try to use the simple and easy intradermal acupuncture therapy to prevent and assist the treatment of the disease and its complications,hoping to make a modest contribution to help patients relieve part of suffering,and also provide advice for the doctors in the treatment of the disease.

枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停治疗中的效果分析

目的:探讨咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效。方法:选取2018年5月-2021年5月惠州市中大惠亚医院收治的63例AOP患儿,按照随机数表法分为对照组、小剂量组及大剂量组各21例。对照组患儿接受氨茶碱治疗,小剂量组患儿接受小剂量枸橼酸咖啡因治疗,大剂量组患儿接受大剂量枸橼酸咖啡因治疗,对比三组患儿治疗效果。结果:大剂量组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);小剂量组临床总有效率与大剂量组、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组呼吸暂停发作次数少于小剂量组、对照组,大剂量组呼吸暂停消失时间、使用呼吸机时间均短于小剂量组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);小剂量组与对照组上述各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组撤机成功率高于小剂量组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);小剂量组与对照组撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组不良反应总发生率与大剂量组不良反应总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);小剂量组、大剂量组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量枸橼酸咖啡因治疗AOP可有效提高临床疗效,改善患儿临床症状,缩短呼吸机使用时间,提高撤机成功率,且不会增加不良反应,安全性更高。

乳腺癌术后内分泌治疗患者报告的核心伴随症状及对针灸治疗的需求:一项基于网络的横断面研究

目的:调查乳腺癌术后内分泌治疗患者最常见和最迫切需要解决的伴随症状及乳腺癌患者对于针灸的接受度和期望,为推广针灸在治疗乳腺癌中的应用提供科学依据。方法:随机选取2022年1月至2023年3月在天津医科大学肿瘤医院就诊的乳腺癌患者作为研究对象,采用“问卷星”方式发放问卷,进行术后内分泌治疗相关伴随症状及针灸治疗相关内容的问卷调查。结果:本研究共发放调查问卷229份,回收有效问卷211份,问卷回收率为92.1%。在这些患者中,最常出现的前3个症状为睡眠障碍(157例,74.4%)、潮热(138例,65.4%)、关节/肌肉疼痛(118例,55.9%);患者最迫切需要解决的3个症状为睡眠障碍(131例,62.1%),关节/肌肉疼痛(62例,29.4%),潮热(45例,21.3%)。79.1%的患者(167例)愿意接受针灸治疗,其主要原因为患者有较高的期望,认为针灸可能有效果(93%)。20.9%的患者(44例)拒绝接受针灸治疗,其主要原因为很难找到好中医(52%)和害怕针刺感觉(48%)。愿意接受针灸治疗的患者的针灸治疗平均期望值为4.02分(总分5分),乳腺癌内分泌治疗患者对接受针灸治疗期望的主要目的是增强身体免疫功能(92%)、减少不良反应(83%)、改善身体状况(75%)等。结论:睡眠障碍是乳腺癌术后内分泌治疗患者最关注的症状之一,患者对针灸治疗具有较高的期望值,但部分患者又惧怕针刺感觉。为肿瘤患者提供可及且舒适的针灸高质量服务是今后针灸临床的重要研究方向之一。

针刺防治脓毒症的器官保护作用及机制研究进展

脓毒症是威胁人类生命健康的重大疾病,临床多以支持治疗为主,缺乏特异性的治疗方法,而针刺防治脓毒症具有重要的临床意义。本文系统检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库,纳入针刺防治脓毒症的临床试验和动物实验文献,归纳总结针刺的临床疗效及作用机制。针刺可通过抑制全身炎性反应、减轻氧化应激、调节免疫系统、抗细胞死亡起到多器官保护作用,其机制涉及多条信号通路、免疫细胞和细胞因子。

基于多维证据体刺络放血疗法适宜病种的研究

基于多维证据体确定刺络放血疗法的适宜病种,为刺络放血临床应用提供指导。检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库(建库至2019年2月23日),天津中医药大学图书馆馆藏书籍以及《中华医典(第五版)》,全面收集刺络放血疗法相关文献;以邮件形式向相关专家进行自拟问卷调查确定刺络放血疗法的疾病谱;通过德尔菲法专家会议方式得出刺络放血疗法的适宜病种。最终纳入古代文献746条、现代文献32375篇。多维证据体集合最终确定刺络放血疗法的适宜病种依次为带状疱疹、痤疮、急性扁桃体炎、血管性头痛、下肢静脉曲张、急性腰扭伤、丹毒早期、麦粒肿、小儿外感发热、脑卒中,主要为以瘀、毒、实、热为主的各科疾病。

“针刺网络药”——基于针刺网络调节特点的外泌体转化应用策略

针灸起效的基础作用机制虽已从多个方面被证实,但如何实现针灸基础研究的科研成果转化是目前亟待解决的问题。网络调节是针刺的基本作用模式,外泌体是目前世界前沿生命科学领域的研究热点,在疾病诊断、治疗、药物开发等方面具有重要的作用与优势。外泌体作为细胞间通讯的一种新方式,可能是针刺信息传递的重要载体,通过人工干预回输外泌体可产生“类针刺样”作用。借助外泌体自体活细胞分泌、免疫原性反应极低、内含物质多的特点,以及在药物开发与改造中的巨大优势,可从“针刺后血清外泌体”中开发“针刺网络药”。

针灸对骨关节炎软骨损伤的作用及机制研究进展

软骨损伤是骨关节炎(OA)进行性发展的关键病理机制。减缓软骨损伤,加速软骨修复是治疗OA的有效策略。针灸广泛用于OA的治疗,具有软骨保护作用。本文从软骨细胞稳态、细胞外基质代谢以及OA微环境3个方面,就针灸抑制软骨损伤的机制进行综述,并提出线粒体内源性途径及外泌体工程作为针灸治疗OA的研究方向,可为后续研究提供参考。

外泌体在针刺靶向趋病中的作用探讨

"气至"是针刺发挥疗效的前提和关键,但针刺信息如何精确的"气至病所",目前的研究尚不深入。现代研究发现,外泌体作为细胞间通讯的新媒介,其膜表面或者囊泡内可运载多种信号分子,靶向识别病变细胞,因此,结合国内外研究进展以及本课题组前期研究,本课题组提出外泌体在针刺信息的靶向传递中可能发挥重要作用,是针刺信息靶向传递到病变部位从而发挥针刺疗效的重要载体。以外泌体为切入点研究针刺信息靶向趋病的机制,进一步通过人工干预外泌体及其运载物质调控针刺疗效,可促进临床疗效最大化,提高针灸应用水平,实现疾病靶向治疗,为中医药的转化医学提供新思路、新途径,应用前景广阔。