婴儿运动表现测试联合全身运动评估及头颅磁共振成像对早产儿神经运动发育结局的预测价值

目的:探讨婴儿运动表现测试(TIMP)联合全身运动评估(GMs)及头颅磁共振成像(MRI)对早产儿神经运动发育结局的预测价值。方法:选取125例早产高危儿作为研究对象。对所有纳入对象在纠正胎龄40周时进行TIMP测试,在纠正胎龄46~56周时进行GMs测试,并在期间进行头颅MRI检测。对所有研究对象随访1年,并记录神经运动发育不良结局发生情况。比较三种检测方式的结果及预测准确度,采用Kappa法进行一致性分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各检测方式对早产儿神经运动发育结局的预测价值。结果:共发生17例不良结局,其中4例脑瘫,13例神经运动发育迟缓,不良结局发生率为13.60%。TIMP测试结果、GMs测试、MRI检测结果均与神经发育结局相比一致性一般(0.4≤Kappa<0.75,P<0.05)。GMs测试的阳性预测率高于TIMP及三者联合检测,MRI检测的阳性预测率高于TIMP及三者联合检测(P<0.05)。三者联合检测的阴性预测率高于GMs测试(P<0.05)。TIMP、GMs、MRI与三者联合检测之间的准确度相比无统计学差异(P>0.05)。经ROC曲线分析得知,TIMP测试的AUC为0.872,敏感度为0.882,特异度为0.861;GMs测试的AUC为0.755,敏感度为0.529,特异度为0.981;MRI的AUC为0.839,敏感度为0.706,特异度为0.972;三者联合检测的AUC为0.931,敏感度为1.000,特异度为0.861。结论:TIMP、GMs及头颅MRI检测在预测早产儿神经运动发育结局方面均具有较高的预测价值,三者联合应用可提高对早产儿并发神经运动不良结局的预测价值。

吴川市暴雨强度公式的推导及评估

为进一步做好城市排水系统的科学性和实用性,采用吴川市国家气象观测站1980—2021年逐分钟雨量数据资料,利用年最大值法、数值逼近和最小二乘法等,推导吴川市暴雨强度公式,结果表明:湛江市暴雨强度公式理论值与吴川市实际值误差太大,不能达到室外排水规范的要求,而推导的暴雨强度区间参数公式和暴雨强度综合公式精度均符合精度要求,可作为相关部门设计吴川市排水基础设施的相关参考依据,且暴雨强度区间参数公式精度明显优于暴雨强度综合公式。

翻转课堂+Seminar教学法在临床药理学课程的实践

Seminar教学法是一种以研讨式为主的教学方法,已成为我国高校重要的教学模式。翻转课堂是指将学习的决定权从教师转移给学生,为Seminar教学法的开展提供了新思路。临床药理学课程是广西医科大学药学本科专业和研究生的主修课程,在临床药理学的授课中建立了基于翻转课堂的Seminar线上线下混合式教学法,通过分析在临床药理学课程中的应用成效,揭示这种新型教学方式的实践价值。实践发现,翻转课堂联合Seminar线上线下混合式教学法在临床药理学课程中取得了良好的教学效果,便于教师及时了解学生学习情况,增强师生互动,有效地提升教学成效,培养学生的综合能力。

小儿肠套叠B超引导下温生理盐水灌肠复位的临床研究

目的观察小儿肠套叠在B超引导下行温生理盐水灌肠复位的临床效果。方法80例小儿肠套叠患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患儿采用X光透视下空气灌肠复位,观察组患儿采用B超引导下温生理盐水灌肠复位。对比两组患儿复位成功率,复位时间、肛门排气时间、住院时间,治疗前后体温、C反应蛋白(CRP),并发症发生情况。结果观察组患儿复位成功率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肛门排气时间(18.28±2.16)h、住院时间(3.39±0.43)d均短于对照组的(23.29±2.21)h、(4.48±1.23)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组复位时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿CRP水平均较治疗前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后体温对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为2.5%(1/40),低于对照组的20.0%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导下温生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠具有无创性,能够减轻炎性反应,减少并发症的发生,复位成功率高,该项目全程不用接受X光照射,更好地保护了患儿和医护人员,更容易被患儿家属和医护人员接受,更加有利于项目的推广。

改良腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果

目的观察改良腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法将我院100例门静脉高压症患者随机分为观察组(n=50,改良腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,改良部分在于采用脾静脉近端结扎)和对照组(n=50,传统开腹巨脾切除联合贲门周围血管离断术)。比较两组患者的临床指标及术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,术中输血率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,住院费用显著高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为10.00%,显著低于对照组的26.00%(P<0.05)。结论改良腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症,术中出血量少,术中输血率低,住院时间短,术后并发症少,利于患者恢复。

In_(1+x)Te化合物的结构及热电性能研究

InTe化合物中In+的孤对电子引发的晶格非谐性振动使得其具有本征极低的热导率,因此被认为是一种具有潜力的中温热电材料.然而,较低的电输运性能使得InTe的热电性能不高.在本工作中,采用熔融、退火结合放电等离子活化烧结工艺制备了一系列In1+xTe(x=0,0.001,0.003,0.005,0.01)单相多晶样品,研究了In含量调控对材料电热输运性能的影响规律.随着温度升高,载流子散射机制由晶界散射占主导向声学支声子散射转变,导致材料发生从半导体到金属的转变.正电子湮没谱和电传输性能测试结果表明,In空位是载流子产生的主要机制,过量In的加入有效抑制了In空位的产生,降低了材料的载流子浓度,提升了材料的Seebeck系数,使In过量样品在测试温区范围内的功率因子有了大幅度提升,其中,In_(1.005)Te样品在585 K下取得最大功率因子0.60 mW·m^(-1)·K^(-2),比本征InTe样品提高了约40%.此外In过量样品保持了InTe的本征低热导率,In_(1.01)Te样品在773 K下的总热导率为0.46 W·m^(-1)·K^(-1).由于功率因子的提升和低的热导率,In过量样品在整个温度区间范围内的无量纲热电优值ZT得到了大幅度的提高,其中,In_(1.003)Te样品在750 K下获得最大ZT值为0.71,In_(1.005)Te样品在300-750 K的Z_(Tave)为0.39,较本征InTe样品提升了23%.

丹皮酚激活CKIP-1对高糖诱导的肾小球系膜细胞纤维化的影响

目的观察丹皮酚通过激活CKIP-1,活化Nrf2抗氧化应激通路,进而抵抗高糖诱导的肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cells,GMCs)中纤维连接蛋白(fibronectin,FN)和细胞间黏附分子1(intercellular cell adhension molecule-1,ICAM-1)表达增加的作用。方法采用高糖刺激的GMCs体外模型,观察丹皮酚对模型细胞FN、ICAM-1等炎性纤维化成分表达及CKIP-1、Nrf2抗氧化通路的影响;采用小分子RNA干扰GMCs CKIP-1的蛋白表达,免疫印迹法检测GMCs内Nrf2、HO-1、SOD1蛋白表达,DHE荧光探针技术检测细胞内超氧化物含量。结果在高糖诱导的GMCs,丹皮酚能上调CKIP-1蛋白的表达,增加Nrf2的水平,以及Nrf2信号通路下游靶因子HO-1、SOD1的表达,有效减少胞内超氧化物和H_2O_2含量,最终逆转FN、ICAM-1表达的增加。在干扰CKIP-1表达后,丹皮酚升高Nrf2及HO-1、SOD1的作用明显减弱,不能有效减少胞内活性氧水平,最终不能下调FN、ICAM-1的蛋白表达。结论激活CKIP-1,活化Nrf2信号通路,可能是丹皮酚抑制高糖引起的FN、ICAM-1上调的分子机制之一。

我国住院医师规范化培训现状的系统评价

目的:系统评价我国住院医师规范化培训现状,提出相应的政策建议。方法:以2014年1月至2020年12月为检索时限,"住院医师规范化培训现状""住院医师规范化培训进展""住院医师规范化培养现状""住院医师规范化培养进展"为主题检索词,系统检索中国知网、万方、维普等数据库的相关文献。结果:我国住院医师规范化培训总体实施效果较好,但在薪酬待遇、人文关怀、科研能力和师资队伍等方面存在一定的不足。结论:住院医师规范化培训应更加注重提升学员的人文素养和科研能力,并建立健全培训考核机制,加强带教师资队伍建设。

氧化铟/聚(3,4-乙烯二氧噻吩)复合材料的微结构及其热电性能研究

通过化学氧化合成的方法将纳米In_2O_3复合到聚(3,4-乙烯二氧噻吩)(PEDOT)中得到In_2O_3/PEDOT复合材料.利用X射线衍射、红外光谱、电子显微镜及正电子湮没等方法对复合材料的微观结构进行了系统研究,同时对材料的热学和电学性能进行了表征.结果表明,当In_2O_3的含量在22 wt%以下时,In_2O_3能很好地分散到PEDOT基体中.热电性能测试则显示In_2O_3/PEDOT复合材料的导电率随In_2O_3含量增加明显增大.纯PEDOT的电导率仅为7.5 S/m,而含12.3 wt%In_2O_3的复合材料的电导率达到25.75 S/m.该复合材料相应的功率因子(68.8×10^(-4)μW/m·K^2)相对于纯的PEDOT(14.5×10^(-4)μW/m·K^2)提高了近4倍.另外,复合材料的热导率相对于纯PEDOT也有所降低.最终复合材料的热电优值由0.015×10^(-4)提高到了0.073×10^(-4).结果表明,In_2O_3/PEDOT复合材料的热电性能相对于纯PEDOT的热电性能得到了比较明显的提高.

3D打印dry lab模型在腹腔镜胃底折叠手术训练中的应用效果

目的分析利用3D打印dry lab模型在腹腔镜胃底折叠手术训练中的应用效果。方法以2018年9月至2019年1月于我院行腹腔镜胃底折叠术的22例胃食管反流病患者为对照组,以2019年2月至2019年7月于我院行腹腔镜胃底折叠术的20例患者为观察组。观察组手术操作者在手术前通过3D打印dry lab模型进行腹腔镜胃底折叠手术训练。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论利用3D打印dry lab模型进行腹腔镜胃底折叠手术训练可提高术者的操作技能水平,减少对患者机体的损伤,术后并发症发生率较低,利于患者预后,值得推广。

我国住院医师规范化培训政策执行情况分析——基于爱德华政策执行模型

基于爱德华政策执行模型,从交流与沟通、资源、执行者偏好、官僚组织结构四个方面对住院医师规范化培训政策进行综合分析,发现其政策标准不完善且与已有政策存在冲突、财政投入不足且师资力量水平不齐、带教老师教育意识不足、部门联动衔接机制不完善等问题。建议采取完善政策执行标准、加强师资队伍建设、提升带教意识、建立部门联动机制等措施,进一步完善住院医师规范化培训政策。

持续心房颤动经皮左心耳封堵联合导管射频消融一站式介入治疗患者的围手术期护理

目的探索经皮左心耳封堵联合导管消融一站式介入治疗的围手术期护理要点。方法连续入选2019年6月至2020年3月,我院因心房颤动行一站式介入治疗的患者。从患者诊断明确后,即进行术前护理干预,术中医护配合,以及术后对患者从心理、饮食活动、术后并发症观察及出院随访等方面进行全程干预。结果本研究最终共入选6例患者,术前给予全面评估及干预,术中加强血流动力学监测,术后运用预见性思维实施护理。手术治疗成功率100%,出院后一个月复诊心电图均未复发,食道超声检查封堵伞未见异常,随访期间无不适。结论针对近年开展的新型一站式介入治疗,护理人员应具有敏锐的洞察力,专业的技术能力水平,提供优质护理服务,说明围手术期护理对治疗和康复效果起到重要作用。

家庭医生团队的优化研究——基于团队效能模型

基于“输入-过程-输出”(IPO)理论,对家庭医生团队效能的定义和评价指标做出明确界定,分析家庭医生团队建设的影响因素,结合现状,构建我国家庭医生团队效能模型。从输入阶段的个人因素、团队因素和外部环境因素三个方面,提出家庭医生团队的优化建议,以期更好地推动我国家庭医生签约服务的健康可持续发展。

我国智慧康养政策执行困境及服务推进策略——基于史密斯模型

智慧康养是满足老年人多层次、个性化、定制化健康养老需求的重要途径。本文以史密斯模型的理论框架为指导,从政策本身、政策执行机构、政策目标群体和环境因素四个维度,分析我国智慧康养政策执行中的困境,并从强化行政约束、营造良好环境、推动智慧经济、改善文化氛围四个方面提出智慧康养服务推进策略。

金属表面等离激元耦合理论研究进展

金属表面等离激元作为一种微纳米结构中自由电子在光场作用下的集体振荡效应,由于其振荡电场被强烈地束缚在亚波长尺度范围内,可以作为未来微纳米光子回路及器件的信息载体,同时也可以在微纳米尺度上增强光与物质的相互作用.本文首先系统地从理论上总结金属与入射电磁波相互作用时的光学行为及性质,然后简述激发金属中不同等离激元模式的物理本质、金属表面等离激元振荡动力学过程及当前表面等离激元耦合理论的最新进展.

Connexin亚细胞定位与肿瘤发生发展关系的研究进展

缝隙连接蛋白(connexin,Cx)是一个多基因编码的跨膜蛋白家族,能够在细胞膜上组成缝隙连接通道(gap junction,GJ)和半通道(hemichannel,HC),介导细胞之间、细胞质与细胞外环境之间的通讯功能,或在细胞质中通过羧基端与其他蛋白分子相互作用,参与肿瘤细胞增殖、凋亡、坏死、侵袭、转移、耐药和干细胞特性等过程。Cx在许多肿瘤细胞中常出现细胞质或细胞核等异常亚细胞定位并参与肿瘤的发生发展。翻译后修饰(包括磷酸化、泛素化、乙酰化等)是影响Cx亚细胞定位的重要因素。该文从Cx的分类、功能及其亚细胞定位与肿瘤发生发展的关系以及翻译后修饰对Cx亚细胞定位的重要影响进行综述,以期为Cx作为抗肿瘤药物治疗的潜在靶点提供新的思路。

我国“互联网+护理服务”试点方案分析——基于内容分析法

采用内容分析法,梳理我国“互联网+护理服务”6个试点地区的相关政策,分析政策的出台部门、目标、提供主体、服务对象、服务项目、价格机制等具体内容。在对比各地政策设计异同的基础上,提出完善“互联网+护理服务”政策的建议:覆盖重点人群,逐步扩大试点范围;制定合理的价格机制;建立分工协作体系;以需求为导向,促进服务项目规范化、标准化;加强风险防范;加大宣传力度。

表面等离激元耦合体系及其光谱增强应用

当入射电磁波频率与金属微纳米结构中自由电子的集体振荡频率相当时,金属微纳米结构中激发表面等离激元共振,其共振电磁场被强束缚在亚波长尺度以下界面附近,使其具备极大的电磁场局域能力.这一效应可以极大程度地增强电磁波与物质的相互作用,在金属表面等离激元耦合体系中尤为明显.本文简述了表面等离激元耦合效应、模式耦合理论以及对应的结构耦合体系.另外,还介绍了一类典型耦合体系在光谱增强中的重要应用,主要包括增强折射率传感、表面增强红外吸收、表面增强拉曼散射、表面增强光学非线性效应等.

基于SWOT分析的家庭医生服务签约模式研究

运用SWOT分析方法,以我国社区团队型、组合签约型、乡村签约型三种模式的典型地区为例,从优势、劣势、机会、威胁等方面进行分析,总结提炼其共性制约问题。提出完善配套机制,加强规范管理;培育健康理念,构建就医秩序;优化供方建设,增强医疗水平等建议,为完善家庭医生签约服务制度提供参考。

不同手术治疗手段对肝胆管结石患者临床治疗后的手术指标、结石清除率及生活质量的影响

目的观察不同手术治疗手段在肝胆管结石疾病中的临床疗效。方法选择2016年6月至2019年6月于我院接受治疗的60例肝胆管结石患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组的手术指标、结石清除率及生活质量。结果观察组的手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术后出血量少于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组的结石清除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用在肝胆管结石疾病患者中的创伤小、安全性高、结石清除率高,对于患者生活质量有显著的提升作用,值得临床借鉴。