变压吸附分离技术在催化干气乙烯回收中的应用

介绍了深冷分离技术、吸收分离技术和变压吸附分离技术3种催化干气乙烯回收技术。某石化公司炼油结构调整,催化干气产能由15×10^(4) t/a扩至21×10^(4) t/a,考虑变压吸附分离技术操作简单、无需辅助原料,操作条件变化后装置运行能快速平稳,以及综合能耗低等优势,仍继续采用该技术。根据扩能改造设计原则,将原两段法工艺改为一段法工艺,并将同时处于抽空步骤的塔数由2塔增加为3塔,处于吸附步骤的塔数由4塔增加为5塔。结果表明,产品质量相当时,扩能改造后综合能耗降低约14%,运行指标优于改造前。在减少碳排放的背景下,变压吸附分离技术因综合能耗低于其他技术,更具应用优势。

家庭医生签约服务背景下签约居民基层首诊效果评价研究

背景2016年全面推行家庭医生签约服务以来,居民基层首诊意愿逐步提升,但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨。目的了解签约居民的首诊性评价现状,探讨其影响因素并提出改善策略。方法采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取54所社区卫生服务机构/乡镇卫生院,共4000名签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的首诊性维度问卷进行调查,比较不同特征的签约居民首诊性维度得分,采用多元线性回归分析影响签约居民首诊性评价的因素。结果共回收有效问卷3859份,问卷有效回收率为96.48%。其中,乡镇卫生院签约居民为2086名(54.1%),社区卫生服务中心为1773名(45.9%);三个地区的首诊性维度总得分为3.49分,得分最高的条目是“您的签约机构周六、周日开门吗”(3.74分);得分最低的条目是“在非营业期间,如果您在晚上生病了,您的签约机构会有医生或护士出诊吗?”(3.05分)。多元线性回归分析结果显示,签约机构、个人月收入、文化程度、婚姻状况、职业、身体健康、是否确诊慢性疾病是签约居民首诊性维度得分的影响因素(P<0.05)。结论签约居民的首诊性评价较好,但还需加强家庭医生签约服务政策宣传,引导签约居民形成基层首诊的就医观念,通过明确非工作日出诊流程、提升基层医疗卫生机构服务供给能力、加强医疗卫生机构共享平台建设、发挥医疗保障制度杠杆作用等措施推动居民基层首诊,进而提升签约居民首诊性评价。

中国按病种分值付费试点政策要素研究

目的:分析与评估我国按病种分值付费(DIP)试点政策,为优化政策提供参考依据。方法:基于S-CAD分析方法,从国家医保局制定政策的价值/观点出发,通过确定DIP试点政策的前提/立场、目标、手段、结果,分析政策的逻辑性、经济性和可行性。结果:DIP试点政策的逻辑性较好,必要性较高,但目标对于体现前提/立场的充分性不足,手段对于目标实现的充分性不足,手段对于预期结果的反映不足,可能会导致政策效果不够理想。结论:融合医共体政策,体现分级诊疗导向;建立基于患者就医体验和治疗效果的监督机制和病种目录库更新机制。

家庭医生签约服务高质量发展的政府责任——基于服务三角模型

家庭医生签约服务的性质、内容和功能决定了政府需发挥主导责任,然而在现实中政府的职责定位不明确甚至出现了偏差,存在相关法律法规不健全、供需不匹配、筹资支付方式不稳定、权责不清晰、全科医生资源配置不足、监督考核机制不完善等问题。对此,基于服务三角模型,从服务战略、服务系统、服务资源三个方面,探讨家庭医生签约服务的政府责任,提出以居民健康需求为导向、完善多元主体协同机制、健全人力财力资源保障等建议,以期助力家庭医生签约服务高质量发展。

基于三维分析框架的我国家庭医生签约服务政策量化研究

背景我国家庭医生签约服务工作全面推进不足7年,仍面临着一系列发展问题,保障机制不健全是阻碍家庭医生签约服务发展的关键问题,亟须科学且合理的家庭医生签约服务政策来保障工作的有效开展。目的对我国家庭医生签约服务政策的文本内容进行量化分析,探究现有政策的侧重点及不足,为后续家庭医生签约服务政策的发展和优化提供依据与参考。方法于2023-01-10,检索中国政府、国家卫生健康委员会等官方网站,获取与家庭医生签约服务相关的政策文件15份,检索时限为2015—2022年。构建政策工具-利益相关者-政策力度三维分析框架,对政策文件进行分类、编码及分析。结果政策工具维度中供给型、需求型、环境型工具分别占30.5%(69/226)、19.0%(43/226)、50.5%(114/226),利益相关者维度中家庭医生、签约者、未签约者、基层医疗卫生机构、医院(二级及以上)、政府分别占29.2%(123/422)、14.7%(62/422)、9.2%(39/422)、21.3%(90/422)、13.3%(56/422)、12.3%(52/422),我国家庭医生签约服务政策的平均力度值为2.2分。政策工具-利益相关者交叉维度中,利益相关者在供给型、环境型工具中的分布情况欠佳,子工具存在缺位现象;政策工具-政策力度交叉维度中,环境型工具随着政策力度的加大受到更多使用;利益相关者-政策力度交叉维度中,各利益相关者的政策力度匹配分数具有较大差异,家庭医生主体分数最高(311分),未签约者主体分数最低(90分)。结论政策工具角度,应合理配置政策工具,不断调整使用比重,优化内部结构,并提升利益相关者间政策工具分布的合理性;利益相关者角度,应统筹兼顾所有利益相关者,明确各自定位,着重关注未签约者需求;政策力度角度,应强化政策监督管理能力,持续提高家庭医生签约服务政策的执行力度。

“十四五”期间中国老年人长期照护政策的量化评价:基于PMC指数模型分析

目的量化评价我国“十四五”期间出台的老年人长期照护政策,分析政策结构和内容。方法基于多源流理论,采用政策建模一致性(PMC)指数模型指标设计方法,构建政策评价一级指标;参照世界卫生组织《老年人长期护理:全民健康覆盖一揽子计划》和《健康老龄化十年:行动计划》中老年人长期照护干预和支持措施架构,构建政策评价二级指标;形成包含9个一级指标和35个二级指标的老年人长期照护评价体系。以2021年11月至2024年1月国家出台的8项老年人长期照护政策为研究对象,采用ROSTCM 6.0进行高频词提取,采用Gephi软件绘制关键词语义网络图,采用老年人长期照护评价体系对政策结构和内容进行量化评价。结果老年人长期照护政策的主要内容涉及护理、社区、康复、养老机构等内容。各政策的PMC指数平均6.77。政策内容覆盖完美1项,优秀5项,可接受2项。在政策内容维度,政策功能、政策受体和基础建设3个一级指标在0.85以上;照护者援助、老年人支持和人力资源建设3个一级指标在0.7以下。结论我国“十四五”期间出台的老年人长期照护政策,在政策功能、政策受体和基础建设方面覆盖较为全面,在照护者援助、老年人支持和人力资源建设方面仍需提升。在政策制定和实施中,需要强化综合照护支持网、营造老年友好环境和支持非正式照护方面的政策内容与措施。

基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究

背景当下家庭医生签约服务推行中“签而不知”“签而不约”等问题突出,因此提高家庭医生签约服务效果迫在眉睫。目的对家庭医生签约服务效果的影响机制进行分析。方法于2021年9月至2022年1月,采用目的抽样的方法,对山东省潍坊、菏泽、济南三地市的24名家庭医生、8名机构管理者、25名签约居民进行个人深度访谈。家庭医生访谈提纲内容包括签约政策执行现状、工作现状等;机构管理者访谈提纲内容包括绩效分配、监督管理等问题;机构管理者访谈提纲内容包括签约获得感、希望获得的服务等问题。运用扎根理论的研究方法,经过三级编码对家庭医生签约服务效果及影响机制进行系统研究。结果通过三级编码得到“居民健康意识弱”等90个概念,“签约知晓情况”等24个范畴,“基层卫生服务能力”等8个主范畴。构建了家庭医生签约服务效果影响机制的理论模型,主要包括家庭医生签约服务相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征3条脉络。结论家庭医生签约服务效果受相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征三方面共同影响,因此要优化家庭医生签约服务相关政策执行路径,提高家庭医生医疗卫生服务能力,提升居民健康素养水平。

颗粒级配对黏结剂喷射打印碳化硅陶瓷性能的影响

碳化硅(SiC)陶瓷作为一种高性能结构功能一体化的陶瓷材料,在航空航天、核能工业和制动系统等领域应用广泛。然而,传统的制造方法无法满足大尺寸复杂结构SiC陶瓷日益增长的市场需求,例如发动机喷嘴、襟翼和涡轮叶片等。黏结剂喷射(BJ)3D打印突破了传统成型的约束,可以提供新的制造思路。本工作采用颗粒级配SiC的思路,基于级配理论优化较佳的颗粒度配比,研究了BJ打印对级配前后SiC陶瓷素坯及烧结体性能的影响。研究发现,BJ打印级配后的SiC素坯经过一次前驱体浸渍裂解(PIP)处理,能够快速制备抗弯强度最大达到(16.70±0.53)MPa的SiC素坯,相比采用20μm中位径未级配的样品提高了116%。进一步采用液相渗硅制备了致密的SiC陶瓷,其密度、抗弯强度、弹性模量和断裂韧性分别达到(2.655±0.001)g/cm^(3),(285±30)MPa,(243±12)GPa和(2.54±0.02)MPa·m^(1/2)。XRD分析表明,SiC烧结体主要以3C-β-SiC晶为主。本研究基于颗粒级配的原料,采用黏结剂喷射打印,结合一次浸渍裂解与液相渗硅制备工艺,高效可靠地制备了高性能SiC陶瓷材料。

基于文献计量学的我国中医药人力资源研究现状

目的了解我国中医药人力资源研究现状,为拓宽中医药人力资源研究思路和推动中医药人力资源队伍建设提供参考。方法检索2000年1月1日-2022年12月31日中国期刊全文数据库、万方数据、维普期刊库收录的中医药人力资源相关文献,采用CiteSpace 5.8 R3可视化软件对发文时间、期刊来源、作者、机构及地区、基金、研究内容、关键词等信息进行分析。结果共纳入我国中医药人力资源相关文献324篇,年均发文量14.09篇,年发文量总体呈上升趋势;涉及161种期刊,核心期刊载文量占总发文量的18.21%;发文2篇及以上的作者共23位,共发文55篇(16.98%);共涉及发文机构416家,以学校(66.83%)为主;有60.49%的文献获得了基金支持。324篇文献以调查研究(170篇)居多,且多采用自设问卷(55篇);高频关键词包括人才培养、人力资源、中医药,并形成了“人力资源”“人才培养”“中药产业”“中医药服务”“人才培养模式”“公平性”“中医药人才”7个聚类;人才数量不足、地区结构分布不合理、人才培训缺乏合理计划、专业知识能力不足等是纳入文献描述的主要问题,持续培养高层次人才、改善人力资源流失严重地区的就业条件等是纳入文献提出的相应对策。结论我国中医药人力资源相关研究起步晚但整体发展较快,研究质量有待提升;研究队伍结构单一,且地域分布不均;人力资源配置存在结构性失衡,且存在专业性人才缺位、教育培养层次较低、发展体制不完备等问题。

“双循环”新发展格局下跨境电商新业态研究

构建“双循环”新发展格局,是我国改革开放过程中实现经济高质量升级发展战略部署的重要推动力。但构建国内大循环为主体的新格局,必须充分结合高水平的对外开放的外循坏,跨境电子商务作为外贸新业态模式,在过去的几年时间保持着快速发展的态势,2021年出口规模达到1.92万亿元,是我国经济发展重要组成部分。基于此,探讨“双循环”新发展格局下跨境电商新业态具有深远的现实意义。本文根据我国跨境电商当前的发展现状和趋势,并结合“双循环”发展格局的形成,分析了当前跨境电商面临的机会与挑战,为探索跨境电商新业态创新路径提供了理论依据与参考。

新发展格局下应用型本科高校工商管理类人才核心能力培育研究

“双循环”新发展格局下,中国企业经营管理活动应以满足国内消费需求为主,更高质量地满足国际消费需求。相应地,应用型本科高校工商管理类人才核心能力的培育也应适应新的变化。当前应用型本科高校工商管理类人才核心能力培育主要存在认识不足、培育目标不清晰、课程结构不合理、师资构成单一和实践能力训练难以深入开展等问题。新发展格局下应用型本科高校工商管理类人才核心能力培育路径的构建需要明确核心能力的内涵;建立完善的人才核心能力培育目标体系;以“互联网+”为契机,促进课程结构优化;优化师资结构;与政府、企业深度合作,构建综合实践平台。

大尺寸拼接式碳化硅反射镜的研制及环境模拟试验

随着空间技术的快速发展,对大尺寸空间反射镜部件的需求愈发强烈。本文从材料和制备技术角度分析了大尺寸碳化硅反射镜的发展趋势,并以Φ1.0 m口径常压烧结碳化硅拼接式技术验证镜研制过程为例,对拼接式反射镜的分块镜设计制备、连接、光学加工等过程进行了探讨。此外,结合实际的工程化应用需求,对1.0 m口径碳化硅拼接式技术验证镜进行了包括热真空、振动和抗辐照等在内的环境模拟试验。试验结果表明:通过合理的制备技术,Φ1.0 m口径的碳化硅拼接式技术验证镜光学加工后面形RMS达到了0.038λ(λ=632.8 nm),经历热真空和振动的环境模拟考核后,其面形RMS分别为0.037λ和0.036λ;此外,拼接式反射镜经过60Coγ射线辐照测试后,反射率指标基本保持不变,显示了良好的工程应用前景。

从耕者有其田到耕者耕其田——基于土地承包权的流转

耕者有其田是我国民主革命时期的主要观点并付诸实践,中华人民共和国成立初期实行土地所有权的平均,改革开放初期实行土地使用权的平均。在当前农村土地"三权"分置的情况下,国家通过还权赋能,使承包户对土地的财产性收益得到了有效保障,社会政治稳定的目标得到充分实现,但是农业发展目标的实现却遇到困境:具备转为市民条件的农村居民依然享有土地承包权、享有地租收入和各种农业补贴收入,而转包土地的农户需要支付较高的地租,面临较高的违约率,难以享有国家农业补贴,耕种的积极性不断下降;很多地方重新出现了土地抛荒、无人愿意转包的现象,改革之初的初始公平被打破,同时,农业生产的效率也受到影响。这种现象如果继续发展下去必定会威胁国家粮食安全。文章认为解决当前农地经营权流转困境的出路在于实施土地承包权的流转,对具备条件退出土地承包权的农村居民进行甄别,积极制订土地承包权退出的补偿方案,为真正愿意扩大经营规模从事农业生产的耕者经营更多土地创造条件。这样,不仅有利于提高耕者的收入,而且有利于保障国家粮食安全。

签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价及其影响因素研究

背景家庭医生签约服务自2016年全面推行以来,已取得阶段性成效,进一步的工作开展需要“质”“量”并重,重点提高居民的服务获得感和满意度,而目前居民对家庭医生签约服务连续性的评价尚不明确。目的了解签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价,探讨其影响因素并提出改进策略。方法于2021年1月,采用多阶段分层随机抽样法在山东省菏泽市抽取9所社区卫生服务机构和9所乡镇卫生院的1193例签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的连续性维度对纳入居民展开入户调查,量表共包含15个条目。比较不同特征签约居民的PCAT连续性维度得分,采用多元线性回归分析签约居民PCAT连续性维度得分的影响因素。结果共回收有效问卷1098份,问卷有效回收率为92.04%。其中,签约社区卫生服务机构的居民541例(49.27%),签约乡镇卫生院的居民557例(50.73%)。签约居民的PCAT连续性维度平均得分为(3.38±0.51)分。得分最高的条目是“D5您的家庭医生是否耐心听您叙述病情”,为(3.64±0.59)分;得分最低的条目是“D15如果很容易给您换一个家庭医生,您是否愿意”,为(2.98±0.92)分。多元线性回归分析结果显示,签约机构类型、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、是否患慢性病是签约居民PCAT连续性维度得分的影响因素(P<0.05)。结论签约居民对家庭医生签约服务的连续性评价总体较好,医患双方建立了长久、稳定的联系。在开展家庭医生签约服务时,应关注签约居民的年龄、受教育程度、婚姻状况、职业及慢性病患病情况,以针对性提供其所需要的家庭医生签约服务,提高其对家庭医生签约服务的评价。

基于传统绘画“六法论”的园林画境景观设计途径

传统绘画与中国古典园林在历史上有着密不可分的联系,二者皆是在传统思想文化中孕育诞生的。以探讨传统绘画与园林景观设计的关系为目的,从中国传统绘画画论"六法论"的角度入手,研究"六法论"中"气韵生动""骨法用笔""应物象形""随类赋彩""经营位置""传移模写"六种绘画理论与传统园林的相互关系。结合现代园林景观设计思路,赋予"六法论"在园林设计中的内涵,进而得出六种园林画境景观的设计途径。该研究为现代园林画境的设计拓展了新思路,也为园林景观设计带来新启示。

银杏落叶期叶片NDVI值2种拟合方法比较

【目的】对银杏Ginkgo biloba L.落叶期(9—12月)的叶片进行连续定期定点的高光谱测量,计算出能代表其生长状况和营养信息的高光谱参量NDVI值,通过选用两种不同的曲线拟合方法对其NDVI值进行宏观上的以时间为自变量的曲线拟合,选出最优拟合方法,更好地了解银杏落叶期叶片光谱特征参量NDVI值的变化趋势,从而更有效地对其进行决策和控制,为植被的大尺度遥感动态监测提供方法参考。【方法】利用SVC HR-1024I全波段地物光谱仪,选取三株健康、生长环境相同、长势相近的中龄银杏为叶片采集对象,对其落叶期冠层叶片进行定期定点定方位的高光谱观测。对获取的高光谱原始数据进行数据筛选与预处理后,通过计算得出叶片的NDVI值,分别采用二次函数拟合法和ARIMA时间序列拟合法对落叶期叶片的NDVI值进行曲线拟合,并对两种拟合方法的拟合结果进行比较,选出最适合银杏叶片落叶期NDVI值的拟合方法。【结果】二次函数拟合结果为NDVI=-0.0221T2+0.0547T+0.711,决定系数R2为0.926,但因拟合结果t值不显著,样本结果随机性大,不具广泛性;ARIMA时间序列拟合中ARIMA(2,1,2)模型估测结果与实际情况接近,R2为0.811,拟合效果较好。【结论】ARIMA时间序列拟合方法比二次行数拟合方法更适用于对银杏落叶期叶片的NDVI值进行拟合。

单侧三开口炮口减压装置减压效果研究

提出2种炮口减压装置方案。通过CFD仿真技术对炮口流场进行仿真分析,掌握炮口附近压力随时间变化规律,结合地面射击测试各种状态下炮口冲击波压强,分析炮口减压装置的减压效果,确定合适的炮口减压装置,改善炮口流场分布,从而降低炮口压力和冲击波压强,为后续炮口减压装置的设计和优化提供了支持。

经皮肾镜与输尿管镜治疗上尿路结石的效果比较

目的探讨经皮肾镜与输尿管镜在治疗上尿路结石中的临床疗效。方法将2015年2月~2018年2月在本院接受上尿路结石治疗的278例患者作为研究对象,依据手术方法的不同,分为两组,其中146例患者采用经皮肾镜治疗上尿路结石,作为观察组;132例患者采用输尿管镜治疗上尿路结石,作为对照组,对两组患者的结石清除率及手术时间、术后疗效等进行比较。结果观察组结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、住院时间等指标比较,观察组短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗上尿路结石采用经皮肾镜与输尿管镜的治疗方式,均能取得较为理想的效果,但是采用经皮肾镜的治疗效果明显优于输尿管镜,并且经皮肾镜的患者体验更好,手术时间、住院时间等指标均优于采用输尿管镜,因此,经皮肾镜在治疗上尿路结石中有更高的应用价值,值得推广。

东部沿海城市阿尔茨海默病直接经济负担及相关因素分析

目的了解阿尔茨海默病(AD)患者直接经济负担的影响因素,为减轻患者、家庭及社会的经济负担提供依据。方法采用整群抽样方法选取宁波市已确诊的阿尔茨海默病患者180名作为研究对象,对其家属、护理员及相关的管理者进行问卷调查,对获得的数据进行单因素和多因素等统计学分析。结果AD患者家庭支付费用、社保支付费用、直接治疗费用、直接非治疗费用、直接经济负担中位数分别为47584元/年、14775元/年、38557元/年、39120元/年、70800元/年。单因素分析发现,性别、职业、居住地、文化程度、医疗保险、开支主要方面、MMSE评分、失语失用失认、伴有BPSD(精神行为症状)、大小便失禁有无、三高(高血压、高血脂和糖尿病)有无和确诊年数等对直接经济负担的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,居住地、MMSE评分、确诊年数、主要开支方面和文化程度等对直接经济负担的影响更显著。结论AD患者有较重的经济负担,影响AD患者直接经济负担的因素有很多方面,应完善医疗保险政策,采取综合的预防和治疗方案,减轻其经济负担。

粪便钙卫蛋白检测在腹泻鉴别诊断中的意义

目的 分析粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FCP)检测用于鉴别诊断腹泻的临床意义。方法 选取2021年6月—2022年5月盐城市第一人民医院就诊的600例单纯腹泻患者设为腹泻组,选取同时间段本院30例大肠癌患者设为大肠癌组,30例腹泻型肠易激综合征(diarrhea type of irritable bowel syndrome,D-IBS)患者设为D-IBS组,30例健康体检者设为对照组,四组均开展FCP检测,比较各组的FCP水平及阳性率差异。结果 四组FCP水平及阳性率相比,单纯腹泻组的FCP水平及阳性率分别为(514.32±128.64)μg/g、93.17%,远远高于大肠癌组[(335.46±58.96)μg/g、83.33%]、D-IBS组[(35.14±6.78)μg/g、10.00%]和对照组[(25.82±4.30)μg/g、3.33%],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 FCP检测作为一类无创、迅速且简便的检测方式,能为临床鉴别诊断单纯腹泻和大肠癌、D-IBS等疾病提供一定的参考依据。