基于喹喔啉和吡啶并吡嗪及咔唑和二苯胺衍生物电子给体-受体结构荧光材料的合成和光电性能

通过α-二酮与邻苯二胺、吡啶二胺缩合反应,构建了喹喔啉和吡啶并吡嗪衍生物作为电子受体,分别以二苯胺、咔唑衍生物为电子给体,合成了4个具有电子给体-电子受体结构的氮杂环荧光材料F1~F4。通过低温荧光/磷光光谱、荧光寿命测试,结合密度泛函理论计算可知,F1~F4均为荧光小分子。室温荧光光谱结果表明,利用电子给体和受体的电子效应不同可以调控材料的发光颜色,其中三苯胺相对于苯基咔唑的供电子能力更强,表现为F1比F2、F3比F4红移现象更加明显;而吡啶并吡嗪具有多氮的缺电子结构,与喹喔啉相比共轭程度增加,导致F3比F1、F4比F2发生的斯托克斯位移数值增大。总之,F1~F4的甲苯溶液最大荧光光谱发射峰位于529、464、568和507 nm,荧光寿命分别为12.21、2.61、9.76和6.03 ns,荧光量子效率最高可达98.2%,具有良好的发光性能。将F1~F4发光材料掺杂在主体材料中制备了有机电致发光二极管DF1~DF4。所得器件DF1和DF3性能更好,最大电流效率分别为13.38和11.98 cd·A-1,且最大外量子效率分别达到4.8%和4.5%。

不同栽培方式番茄氮素吸收量及理论施氮量

研究不同栽培方式及茬口下番茄产量、地上部氮素吸收量和生产1 000 kg果实需氮量的差异,根据目标产量给出田块尺度理论氮素推荐量,为不同栽培条件下番茄氮肥的合理施肥提供理论依据与技术指导。收集国内外有关番茄氮素利用的文献43篇,统计分析露地、设施冬春茬和设施秋冬茬栽培条件下番茄的产量、地上部氮素携出量和形成1 000 kg果实需氮量;根据不同产量水平,计算1 000 kg番茄果实需氮量的变化;用理论施氮量的方法计算不同目标产量下番茄的理论施氮量。分析表明,露地、设施冬春茬和设施秋冬茬番茄的产量、地上部氮素携出量和形成1 000 kg果实需氮量存在明显差异。设施冬春茬番茄的产量最高为98.5t/hm^(2)(n=159),是露地和设施秋冬茬番茄产量的1.3倍。设施冬春茬地上部氮素携出量为239.3kg/hm^(2)(n=126),高于露地和设施秋冬茬。与产量和地上部氮素携出量不同,设施秋冬茬形成1 000 kg番茄果实的需氮量最高,为2.75 kg(n=99),设施冬春茬和露地相接近,分别为2.43 kg(n=126)和2.44 kg(n=123)。番茄产量和地上部氮素携出量之间有显著的线性相关性,番茄产量随地上部氮素携出量的增加而显著增加。番茄产量和地上部氮素携出量受水肥投入影响,灌溉量对番茄产量的影响极显著,随灌溉量增加产量先缓慢上升后下降,但灌溉量对番茄地上部无显著影响。番茄产量水平在<55、55~85、85~115、115~145、>145t/hm^(2)时,生产1 000 kg果实的需氮量分别为3.17、2.38、2.27、2.25和2.25 kg。番茄形成1 000 kg果实的需氮量随着产量水平的增加反而呈现降低的趋势。理论施氮量的计算简单易推广。番茄目标产量在50~150 t/hm^(2)时,露地、设施冬春茬和设施秋冬茬番茄的理论施氮量范围分别在182~547、183~549和206~619 kg/hm^(2),露地番茄和设施冬春茬番茄的理论推荐施氮量相近。不同栽培形式和岔口对番茄产量和氮素吸收特性均会产生影响。

第二批国家重点监控药品合理使用规范

为加强医疗机构药品使用监管,根据国家卫生健康委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(简称“《目录》”),四川省医学科学院·四川省人民医院牵头与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规范》。编写组依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,通过大量阅读和总结相关药物的国内外文献证据,采用改良德尔菲法统一专家意见,并应用推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法对形成的证据进行证据质量评价,重点对《目录》中30余种药物的超说明书适应证的评估、合理用药要点和药学监护要点进行了概括,旨在推进临床用药的科学规范和有效管理,进一步提高医疗服务质量,降低不良药物反应和药物滥用的风险,促进合理用药,改善公众健康。

2022 AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南解读

2022年4月,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭协会(HFSA)联合发布《2022年心力衰竭管理指南》,在2013年和2017年版心力衰竭管理指南的基础上进行了更新和整合。基于最新的研究证据,《2022年心力衰竭管理指南》为临床医生对于心力衰竭患者的预防、诊断和管理提供了全面的建议,重新定义了心力衰竭的分期和分类,全面更新了管理策略及治疗方案,更加强调心力衰竭预防及心力衰竭专业团队的管理。该文从药物治疗的角度对《2022年心力衰竭管理指南》进行解读,以期为我国心力衰竭患者的药物治疗提供参考。

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

心力衰竭是心脏科最后的“战场”,根据左室射血分数的不同,目前将慢性心力衰竭分为3类,其中射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病理生理机制复杂,预后差,治疗策略有限。近期研究表明,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、吡非尼酮、抗炎药物、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂、静脉补铁治疗、多肽类等用于HFpEF的治疗研究取得部分进展,该文就此进行综述。

32种常用中成药钾含量测定及其在慢性肾脏病中的应用分析

目的检测常用中成药的钾含量,为慢性肾脏病(CKD)患者安全使用中成药提供参考。方法选取32种常用中成药,微波消解后,采用电感耦合等离子体发射光谱法检测钾的含量,计算每日药源性钾摄入量,评估对CKD患者的影响。结果32种中成药都有钾的检出,含量各有差异。其中成方制剂含钾量较高,单味制剂次之,提取物制剂最低;每日药源性钾摄入量超过100 mg的中成药有8种,包括CKD患者常用的尿毒清颗粒等。结论中成药潜在的钾负荷可能使CKD患者钾摄入超标,升高血清钾,增加高钾血症风险,应引起重视。

华东部分地区CRE的临床特征、耐药情况及酶型分析

目的 回顾性分析华东地区泰州市姜堰中医院、复旦大学附属肿瘤医院2020年1月至2021年12月分离的非重复160株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布特征、耐药情况及酶型,对临床在经验用药及合理治疗上提供帮助。方法 收集2020年1月至2021年12月华东地区该两所医院分离的非重复CRE160株,对其细菌菌种组成、标本来源、科室构成等临床特征分析,以及通过碳青霉烯酶检测试验分析其产碳青霉烯酶酶型,并对其数据进行统计分析。结果 160株CRE中以痰标本为主,共69株(43.1%),另外引流液标本32株(20.0%),中段尿标本28株(17.5%),血液标本10株(6.3%),分泌物标本8株(5.0%)。160株CRE中主要由耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN) 79株(49.4%)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌34株(21.3%)构成。160株CRE对氨苄西林、头孢唑林和环丙沙星耐药率100.0%,对阿米卡星的耐药率为30.6%,对替加环素耐药率为2.5%。结论 华东地区该两所医院分离的CRE对多种抗菌药物表现出高度耐药,且CR-KPN占比较高,酶型以产肺炎克雷菌碳青霉烯酶型碳青霉烯酶菌株为主,临床应该重视抗菌药物的合理使用,加强CRE监测及医院感染监测。

恶性肿瘤患者血流感染病原分析及血糖检测的临床意义

背景与目的:恶性肿瘤患者合并血流感染(bloodstream infection,BSI)的发病率逐渐增高,其治疗结果与感染病原密切相关,同时血糖对该类患者病情发生、发展亦有重要影响。本研究旨在分析恶性肿瘤患者合并BSI时的病原菌分布特征,并探讨合并BSI时血糖检测的临床意义、变化趋势及其对患者的预后价值。方法:回顾性分析2019年10月—2022年12月在复旦大学附属肿瘤医院诊治的434例患恶性肿瘤合并BSI及同时期409例患恶性肿瘤未并发BSI患者的临床特征,统计患者合并BSI病原菌情况、空腹血糖、降钙素原(procalcitonin,PCT)等指标,并收集患者的随访信息。采用SPSS 26.0、Graphpad等软件进行数据分析。结果:恶性肿瘤合并BSI最常见病原菌前3位是大肠埃希菌(29.4%)、肺炎克雷伯菌(13.8%)、铜绿假单胞菌(4.8%)。8.5%的患者存在两种及以上病原菌混合感染。最终与致死有关菌株100株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌仍列前3位,分别占21.0%、12.0%和10.0%。生存分析显示两种及以上病原菌混合感染与单一感染相比预后较差(P=0.000)。恶性肿瘤合并BSI患者症状初期空腹血糖水平(中位数为7.39 mmol/L,四分位区间为5.95~9.88 mmol/L)显著高于未发生BSI患者(中位数为5.97 mmol/L,四分位区间为5.25~7.06 mmol/L,P=0.000)。疾病初期空腹血糖水平判定患者发生BSI的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.718,高于经典诊断标志物PCT(AUC=0.708);两者联合可进一步提高诊断效能(AUC=0.761)。生存分析结果显示,BSI初期空腹血糖水平较高的患者预后较差(HR=3.067,95%CI:1.375~6.838,P=0.000)。此外,BSI初期空腹血糖变化程度越大,患者死亡风险越高(HR=2.150,95%CI:1.125~4.109,P<0.01)。结论:临床怀疑BSI患者应结合病原菌分布使用抗生素,并监测血糖水平以早期了解感染情况,采取干预措施,使患者获益。

仿生物电刺激疗法结合中医康复手法治疗产后腹直肌分离在基层医疗机构的应用效果探讨

目的 腹直肌分离(DRA)是产后常见并发症,仿生物电刺激疗法是常用的治疗手段。本课题拟通过分组干预,对照组采用仿生物电刺激治疗,观察组在此基础上结合中医康复手法,探讨仿生物电刺激疗法结合中医康复手法治疗产后DRA的临床疗效。方法 选取2022年1月—2022年6月就诊的产后DRA患者200例作为研究对象。对照组采用仿生物电刺激治疗,观察组在仿生物电刺激疗法的基础上结合使用中医康复手法;治疗2月后统计分析试验数据,从腹直肌分离距离(IRD)、腰背部视觉模拟量表评分(腰背部VAS评分)两方面进行对照研究,明确仿生物电刺激治疗结合中医康复手法治疗产后DRA的优势。结果 观察组与对照组治疗前IRD、腰背部VAS评分等方面差异无统计学意义(P> 0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组和对照组产妇IRD及腰背部VAS评分均有明显改善(P <0.05),观察组症状改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 仿生物电刺激疗法结合中医康复手法治疗产后DRA疗效显著,优于单纯使用仿生物电刺激疗法,可为基层医疗机构DRA康复治疗提供一种有效、安全的中西医结合康复方案。

退役电池梯次储能利用研究现状及技术分析

退役动力电池梯次利用,可以突破锂电池储能市场成本限制瓶颈,是提高动力电池全寿命周期使用价值的有效手段之一。以磷酸铁锂动力电池的线性衰减特性为基础,通过梯次储能利用技术的理论依据,剖析规模化磷酸铁锂电池储能系统的功能特性,分析其可实现性及边界问题。此外,根据退役磷酸铁锂动力电池技术性能,研究梯次电池储能系统发挥的功能作用和应用场景,深层次挖掘退役动力电池使用价值,推动梯次利用产业发展。

应重视冠脉介入围术期水化预防对比剂急性肾损伤个性化方案

随着介入技术的全面普及,对比剂使用量也呈迅猛增长趋势,对比剂相关急性肾损伤(CA-AKI)的防治将面临严峻挑战。从病理生理机制上分析,对比剂相关急性肾损伤主要包括以下直接和间接肾损伤及血流动力学障碍。首先,在血管内暴露对比剂会导致短暂的全身血管舒张,导致肾血管床的强烈收缩。肾髓质外血管收缩有较低的基线氧张力,导致氧供需不匹配及肾小管缺血性损伤。第二,对对比剂引起的肾小管上皮细胞有直接毒性作用。再次,对比剂的使用导致活性氧(ROS)的产生,这将加速肾小管细胞损伤。但新近研究表明,未经过精准评估的过量水化策略不但不能有效降低CA-AKI发生率,还会导致严重不良事件发生风险增加。基于以上前景,探索个体化、高效、低成本、易推广的个体化水化治疗方案具有重大临床意义。

上海地区临床分离念珠菌的耐药性监测

目的了解上海地区临床分离念珠菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的敏感性和耐药性。方法对上海地区27所医院临床分离念珠菌采用微量液基稀释法按统一方案进行抗真菌药物敏感性试验。按CLSI M60(2017年)判断结果。结果收集2017年8月1日-2018年4月30日上述医院临床分离念珠菌共354株,其中白念珠菌占41.81%(148/354),近平滑念珠菌占23.73%(84/354),热带念珠菌占15.54%(55/354),光滑念珠菌占9.32%(33/354),其他念珠菌占9.60%(34/354)。白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌耐药率与以往报道比较偏低或基本持平,无增长趋势,主要是对唑类抗真菌药物具有一定的耐药性。白念珠菌对氟康唑耐药率为1.45%、剂量依赖性敏感(SDD)率为4.35%,对伏立康唑耐药率和中介率均为2.17%;近平滑念珠菌对氟康唑呈现1.20%的SDD率,对伏立康唑呈现1.20%的中介率;光滑念珠菌对氟康唑表现出6.06%的耐药率和93.94%的SDD率;热带念珠菌耐药率呈增长趋势,对氟康唑表现出41.82%的耐药率和12.73%的SDD率,对伏立康唑表现出40.00%的耐药率和12.73%的中介率。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌对棘白菌素类药物尚未出现耐药菌株,仅1株光滑念珠菌对卡泊芬净耐药。结论上海地区临床念珠菌的分离率及菌株分布与国内外报道基本一致,临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率基本稳定,热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势,应该引起临床医师重视。同时应进一步加强医院感染防控措施,继续做好真菌耐药性监测工作。

西藏地区手掌参生境条件及致危因素分析

结合已有的文献资料和实地调查结果,对西藏地区手掌参的地理分布和生境特点进行研究,分析探讨西藏地区手掌参濒危的原因,以期为野生手掌参资源的保护和可持续利用提供参考。结果表明:手掌参分布范围狭窄,种群规模小,多呈零星或零星小片分布于藏南和藏东南部分县域的局部地区。手掌参生长于海拔2800 m^4600 m具有一定坡度的林窗、林缘、草甸、草地生境中,生境土壤呈酸性至中性,有机质含量丰富,土壤类型以棕壤和高山草甸土为主,其分布区具有高原季风气候的特点。手掌参濒危最主要的内在因素是其繁殖能力和繁殖效率低,市场需求的掠夺性、采集方式的致死性、采集时间过早、人为滥采滥挖等人为干扰因素和生境的破碎化是主要的外部致危因素,手掌参濒危是多种因素共同作用的结果。

新型冠状病毒感染性肺炎中成药的合理使用

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于β属新型冠状病毒,具有强传染性和传播力,引起国内外的广泛关注和重视。鉴于大多数呼吸科或感染科医生为西医背景,对中药相关知识相对缺乏。该文依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》第5版的指导意见,制定新型冠状病毒感染性肺炎中成药的合理使用要点,以期为临床医生提供参考。

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。

2021年欧洲《阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的临床实践建议》解读

阿片类药物镇痛效果强,不易引起重要脏器损伤,是特殊管理的麻醉精神药品。慢性非癌性疼痛的治疗是一个长期、持续的过程,阿片类药物在治疗慢性非癌性疼痛方面越来越受到重视。2021年3月,欧洲疼痛联盟发布了《阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的临床实践建议》,该文对此进行解读,主要内容涉及阿片类药物在慢性非癌性疼痛治疗中的作用、临床实践及特殊情况下的使用,以期加深医务工作者对指南的认识,促进阿片类药物在慢性非癌性疼痛治疗中的规范化应用。

基于热成像的粮食干燥换热器圆桶壁热阻测试

换热器是粮食烘干领域常用设备之一,其换热效率的高低将直接影响粮食烘干的质量及粮食烘干的成本,而换热器传热阻会间接影响换热器的换热效率。在测定换热器传热阻时,使用传统的接触式热阻测试方法对旋转换热器的多层圆桶壁进行热阻测试存在操作复杂、操作时间长及测试环境要求高等问题。为此,采用先进的热成像技术,对粮食干燥用气相旋转换热器进行了多层圆筒壁结构热特性参数的测量,得到了基于热成像法及传统的接触式测量方法下的旋转换热器多层圆桶壁的特征温度值参数,并以此数据为基础计算了旋转换热器多层圆桶壁的测试值,与实际理论值比偏差小于20%。综合比较两种方法可知:热成像法操作简单、方便,更适合于旋转换热器多层圆桶壁传热阻值的热性能测量。

基于玉米通风阻力试验的Ergun模型修正

为了提高玉米干燥的数值模拟的准确性,结合试验对数值模拟中选用描述玉米通风阻力的传统模型进行完善。为此,将玉米层视为多孔介质区域进行分析,从而确定选用的阻力方程为最常用的Ergun方程;因不同风速选用的湍流模型不同,试验数值与Ergun计算值出入很大,因而对Ergun方程进行修正,按区间引入影响因子,合理化修正完善传统Ergun模型,得到更适用于玉米通风阻力的数学模型。最后,结合修正后的模型分析研究玉米层厚度、给定风速及孔隙率对通风阻力的影响。

减氮控水对日光温室番茄-小型西瓜产量、品质及氮素利用的影响

研究日光温室滴灌施肥条件下,不同水肥组合对作物产量、品质和氮素利用的影响,综合评价优化水肥和常规水肥管理的调控效应。田间试验设置4个水氮处理,包括不施氮+常规灌溉(N0+FI)、常规施氮+常规灌溉(FT+FI)、优化施氮+常规灌溉(OPT+FI)、优化施氮+优化灌溉(OPT+OI)。测定不同处理下秋冬茬番茄-春茬小型西瓜的产量、品质以及根、茎、叶、果实氮素吸收量。结果表明:优化水氮处理(OPT+OI)番茄产量和果实可溶性糖、可滴定酸和Vc含量与农户常规水氮处理(FT+FI)无显著差异,但番茄果实的硝酸盐含量降低了66.3%(P<0.05);灌溉量相同时,减氮40%处理(OPT+FI)的小型西瓜产量相比常规施氮处理(FT+FI)提高了13.1%;OPT+OI处理果实的可溶性糖、可滴定酸和Vc含量较对照处理(N 0+FI)均显著提高。不同水肥处理下,两季作物氮在各器官的累积量均表现为果实>叶>茎>根。随着番茄的生长,果实和茎的氮素携出量占总携出量的比例分别由62.4%和5.9%增加至67.1%和6.3%,而根和叶中氮素携出量降低,OPT+OI处理果实氮素携出所占比例增量最大,促进了营养器官中的氮素向果实中转运。在当前日光温室栽培条件下,适当优化施氮量和灌溉量既可以保证作物产量和氮素吸收,同时提高果实的品质。

日光温室栽培下土面及整棚氨挥发比较

日光温室氮素投入量高,氨挥发损失是值得关注的问题之一。但目前对温室系统氨挥发排放测定多以土面氨挥发为主,而日光温室是一种半封闭式种植系统,由土面挥发出的部分NH3会被植物冠层吸收或溶解于棚膜水中回流于土壤,因此土面氨挥发难以准确反映日光温室排放到大气中氨的量,从而难以准确估计日光温室栽培系统NH3的实际排放量。为此,采用间歇式密闭室通气法连续测定了三季作物(番茄、西瓜、番茄)生长期间不同施肥处理(包括:不施氮+常规灌溉(N0+FI)、常规施氮+常规灌溉(FT+FI)、优化施氮+常规灌溉(OPT+OI)及优化施氮+优化灌溉(OPT+OI)4个处理)土面氨挥发损失量;同时连续两季采用风量罩测定通风口处气体流量,采用抽气法对通风口处氨浓度进行连续监测,以估算监测整棚(通风口处)氨挥发损失速率及损失量。结果表明,温室施肥后当天土面氨挥发速率出现峰值,7 d后施肥与未施肥对照无显著差异,三季种植期间各施氮处理其氨挥发排放量分别为N 2.82~4.97、6.59~9.97和15.77~21.83 kg·hm^(-2),相应的氨挥发系数分别为0.64%~1.50%、3.11%~4.21%和2.59%~3.90%;整棚氨挥发速率趋势与土面氨挥发基本一致,整棚氨挥发量第二季及第三季分别为N 2.22、2.92 kg·hm^(-2),仅占土面表氨挥发的13.38%~33.69%,氨挥发系数仅为0.46%~1.48%,显著低于土面氨挥发量。可见若以土面氨挥发来估算日光温室氨挥发会显著高估了我国日光温室系统氨挥发损失量,建议采用整棚观测的方法估算日光温室体系氨排放损失。