艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的临床特征和预后因素研究

目的探讨艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染的临床特点和预后因素研究。方法选取我院2017年1月至2021年12月收治的85例AIDS合并TM感染患者。根据预后情况分为生存组和死亡组。对两组患者的临床和实验室指标进行比较分析。并对死亡组影响预后因素进行Logistic回归分析。结果AIDS合并TM感染患者病死率为18.8%。最常见症状体征为发热(94.1%)、咳嗽(54.1%)、消瘦(54.1%)、皮肤损害(34.1%)、肝脾肿大(38.8%)和淋巴结肿大(80.0%)。最常见的实验室指标异常是贫血(78.8%)、血小板减少(45.9%)和谷草转氨酶升高(70.6%)、乳酸脱氢酶升高(80.0%)。Logistic回归筛选出血红蛋白(OR=0.922;95%CI 0.858,0.991)、尿素氮(OR=1.612;95%CI 1.084,2.399)、呼吸衰竭(OR=348.538;95%CI 5.374,22606.322)3个有统计学意义的预后因素。结论呼吸衰竭和血红蛋白减少、尿素氮升高是AIDS合并TM感染预后不良的危险因素。

应光耀治疗慢性肛门痛经验

慢性肛门痛是目前临床中发病率日益增多的疾病,因其病因及发病机制尚不明确,临床体征不明显,故治疗较为棘手。应光耀经过三十多年的临床总结,提出本病多由气虚血瘀所引起,疾病特征以气虚为本、血瘀为标、虚实夹杂,并提出“补气不滞气,活血不伤血”的治疗理念,确立以“益气活血、行气止痛、攻补兼施”为主的诊疗方法,给临床诊断为慢性肛门疼痛的患者带来新思路及新技术,值得临床借鉴。

基于机器视觉的汽车前照灯照射角度调整算法

建立了一种基于机器视觉的前照灯照射角度调整算法。利用图像传感器对道路图像进行采集,随后处理图像信息以提取所需道路的参数信息,并结合不同场景下前照灯照射角度调整计算模型,在汽车行驶道路状况即将发生改变时及时调整前照灯照射角度,实时地为汽车夜间行驶提供合适的照明。在实际道路环境中进行了测试,结果表明所建立的算法能够有效地解决前照灯偏转迟滞性问题。

伪标签细化引导的相机感知无监督行人重识别方法

无监督行人重识别因其广泛的实际应用前景而受到越来越多的关注。大多数基于聚类的对比学习方法将每个集群视为一个伪身份类,忽略了由相机风格差异造成的类内差异。一些方法引入了相机感知对比学习,根据相机视角将单一集群划分为多个子集群,但它们容易受到噪声伪标签的误导。为解决这一问题,本文首先基于实例在特征空间中的相似性,采用最近邻的预测标签和原始聚类结果的加权组合细化伪标签。然后,采用细化伪标签动态地关联实例可能属于的类别中心,同时剔除可能存在的假阴性样本。这一方法改进了相机感知对比学习中正负样本的选择机制,有效地减轻了噪声伪标签对对比学习任务的误导。在Market-1501、MSMT17、Personx数据集上mAP/Rank-1分别达到了85.2%/94.4%、44.3%/74.1%、88.7%/95.9%。

基于Web of Science的中国海洋学科发展现象与研究热点分析

21世纪以来,建设海洋强国成为全面提升我国综合实力、助推实现中华民族伟大复兴的国家重大战略任务。在此背景下,本研究基于文献计量和知识图谱分析方法,以2001—2020年我国学者在Web of Science数据库海洋学科中发表的34 249篇研究论文为对象,利用CiteSpace软件对我国海洋学科的研究热点、机构分布、合作网络、知识基础、研究趋势等方面进行系统分析,并总结20年间我国海洋学科的科研发展历程及规律。该研究不仅有助于全方位掌握我国海洋学科的研究现状,而且对研判我国海洋学科研究的未来发展趋势具有重要价值。

近10年国内分级诊疗学术叙事的焦点结构及趋势特征研究

背景分级诊疗的叙事总体表现为两种模式,一种是在现实实践中被用于说服政策目标对象并获得其支持的政策叙事,另一种则是学术叙事,即透过语言来记述研究者探索问题、增进认知(时)的思维活动过程;研究内容丰富多样,但目前较少有研究者对该领域内的相关研究进行系统梳理和总结。目的借助社会网络分析方法,探究当前分级诊疗学术叙事的演进过程、焦点和特征,旨在为分级诊疗现实实践的优化提供参考。方法于2021-03-21,以“分级诊疗”“有序医疗”“有序诊疗”“分工医疗”“分工诊疗”“基层首诊”“急慢分治”“上下联动”“双向转诊”等作为关键词,计算机检索中国知网(CNKI),获取发表于中文学术期刊上的、有关分级诊疗的研究,检索时限为2009-01-01至2021-03-21。将文献的题录以EndNote格式导出,基于文献计量学方法,使用SATI 3.0与UCINET 6.0软件,通过时间序列分析、高频关键词分析、中心性分析与小团体分析,探究分级诊疗学术叙事的进程、焦点和特征,并生成高频关键词的可视化共现网络图。结果共纳入文献4882篇。基于时间序列分析结果,分级诊疗学术叙事的演进过程可以划分为3个阶段,分别是萌芽阶段(2009-2013年)、加速阶段(2014-2017年)和规范阶段(2018年至今)。出现频次排在前5位的高频关键词依次为“分级诊疗”“医联体”“基层医疗机构”“双向转诊”“公立医院”;接近中心度值排在前5位的高频关键词依次为“分级诊疗”“医联体”“基层医疗机构”“双向转诊”“全科医生”;小团体分析可得3组词群,即由“医联体”“公立医院改革”“双向转诊”“全科医生”“基层首诊”等高频关键词组成的核心词群,由“互联网”“互联网医疗”“互联网医院”“远程医疗”等高频关键词组成的次生词群,以及由“糖尿病”“慢性病”“认知”“影响因素”等高频关键词组成的边缘词群。卫生政策修辞是核心词群的重要组成部分,次生词群与边缘词群正在不断演化、生成。结论分级诊疗学术叙事在与政策实践的互构中逐渐生成,其整体结构不均衡,研究向度较为单一。目前,分级诊疗的学术与政策叙事仍局限于纲领的范畴,理念与制度的落实仍依靠决策层由上至下强推,基层自发、自为的分级诊疗微观实践尚未兴起。

智慧养老:老龄社会的数字化治理范式

数字科技发展与养老难题走向耦合,智慧养老在中国孕育而生。智慧养老是一场现代性养老革命,将彻底重构养老产业和养老政策网络格局。智慧养老本质是一种新型的老龄社会数字化治理模式,它是数字社会变迁下科技适老化的必然结果。阐释了智慧养老的内涵,指出智慧养老主要为了满足老年人群的生理、心理、社会适应以及人生价值追求的全部要素,总结了智慧养老在养老模式的服务绩效、治理效能、社会价值、市场进化、理论建构、价值养老6个层面具有显著优势。此外,以ROCCIPI技术框架对智慧养老发展的7个维度进行分析与阐述。

碳配额交易政策对供应链决策的影响研究

本文基于一个由单制造商和单零售商构成的两级供应链,考虑消费者低碳偏好对市场需求的影响,利用博弈论的思想和数值模拟的方法,研究了碳配额交易政策对供应链生产决策的影响。通过对模型进行对比分析,得出整体决策下供应链最优利润总是大于分散决策的结果,且整体决策下单位产品碳排放量降低的更多,说明整体决策更有利于企业减排成本的投入。利用数值模拟分析得出,碳配额只与供应链总利润有关系,呈线性正相关;而碳交易价格则影响了产品的价格、销售量、单位产品减排量以及利润等,其中碳交易价格的不断增加使得供应链最优总利润呈现出先不断减小而后逐渐增加的趋势。

昆曲“入遗”二十年的昆曲传承、教育与传播

自2001年昆曲被列入联合国教科文组织“人类口头和非物质遗产代表作”后,随着中国政府逐步建立起各级非遗保护体系,以及有针对性地对昆曲采取政策扶持,昆曲的地位与处境大为改善。昆曲成为世界“非遗”这20年间,在昆曲的传承、保护与研究方面,既有政府出台的政策措施与相关部署,也有昆曲爱好者及学者的支持与工作。在既有的基础上,逐步实现跨越性的发展,获得了很大的进展并取得较多的成果。特别是以昆曲传承与研究为主要工作,以与之相关的各级学校、学术机构为研究对象,可明显看到昆曲在这些领域和组织里的发展、变化、取得的成果,以及尚待解决的问题。

办好思政课关键在教师——学习贯彻习近平总书记在学校思政课教师座谈会上重要讲话

习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上的讲话中提出了建设好思政课的"六个要"与"八个统一"的具体要求,其中"六个要"是新时代思政课教师提升素质和水平的努力方向,坚持"八个统一"是新时代创新思政课教学的基本原则,思政课教师需要结合自身的工作经验深入理解和认真践行学校思政课教师座谈会重要讲话精神。

腹膜透析相关腹膜炎患者治疗失败预测模型的构建和验证:一项多中心临床研究

目的构建和验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的风险预测模型。方法对2013年1月1日~2019年12月31日在吉林省3个腹膜透析中心发生PDAP的腹膜透析(PD)患者进行了回顾性分析。收集入选者基线临床资料,主要研究终点为治疗失败。根据腹膜透析中心地域的不同,将数据分为训练集(吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部)和验证集(吉林市中心医院)。采用Logistic风险回归模型筛选影响PDAP治疗失败的危险因素,用Stata建立预测模型;用ROC曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性,并以DCA曲线评估列线图的临床有效性。结果共纳入977例次PDAP,训练集中625例次,其中78例治疗失败,验证集中352例次,其中35例治疗失败。建模队列多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型是治疗失败的独立危险因素,在训练集中的C统计量为0.827(95%CI:0.784–0.871)。在验证集中,C统计量为0.825(95%CI:0.743-0.908)。预测模型在训练和验证集的校准方面都表现良好。结论基于血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型构建了预测模型,性能良好。

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素,并分析其组合路径。方法于2021年3月,以中国医院协会医共体分会举办的第二届“寻找县域医共体实践价值案例”评选活动的初选结果为案例源,将“政策创新类型”作为结果变量(中央主导型创新/地方回应型创新=0,地方自发型创新=1),以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量,采用清晰集定性比较分析(csQCA)法,通过必要条件分析、充分条件组合分析,探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9,即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析(基于中间解)结果显示,共得到5组前因条件组合,分别为:经济发展水平*~地理区位*平台,行政层级*~地理区位*平台,经济发展水平*问题属性*平台,~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台,经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性(*表示“且”,~表示“非”)。5组前因条件组合一致性指标均为1,原始覆盖率为0.14~0.43,净覆盖率为0.14~0.43,总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式,即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践,应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性,激活地方政府的主动创新意愿,以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。

基于NF-κb信号通路探究当归四逆汤对糖尿病大鼠周围神经病变保护作用机制

目的通过实验观察NF-κb信号通路变化,揭示当归四逆汤对糖尿病大鼠周围神经病变(DPN)保护作用机制。方法 DPN大鼠造模采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,将成模后的48只大鼠随机分为空白组、当归四逆汤高剂量组、当归四逆汤低剂量组、二甲双胍组各12只,空白组取12只同批血糖值在正常范围内的大鼠。观察当归四逆汤对糖尿病大鼠随机血糖、坐骨神经传导速度、NF-κb蛋白和mRNA的影响。结果当归四逆汤组与模型组比较可明显降低DPN大鼠血糖含量,提高坐骨神经传导速度,并通过降低NF-κb蛋白和mRNA表达水平,抑制DPN的发生发展。结论当归四逆汤对DPN大鼠坐骨神经功能起到一定的保护作用,其机制可能与当归四逆汤降低NF-κb信号发挥的抗炎作用相关。

国外远程医疗安全监管经验对我国的启示

在政府的大力支持下,远程医疗迎来了发展机遇期,但与之相对的是国内远程医疗安全监管政策的不全面、不完善。为了提高其安全性,作者主要采用文献分析法,通过对国外远程医疗安全监管经验进行梳理总结,提出相应的政策改进建议,从而为国内远程医疗安全监管政策的制定提供支撑。

基于PEST模型的我国互联网医院发展影响因素分析

目的:在“互联网+医疗健康”背景下分析互联网医院发展的影响因素,为互联网医院发展提供参考。方法:基于互联网医院相关文献资料及其发展现状,运用PEST分析方法,从政治、经济、社会和技术4个角度对国内互联网医院进行综合分析。结果:国内互联网医院发展政策环境利好,形成中央呼吁、地方响应的良好局面;国民经济平稳运行,医疗服务需求增大,区域卫生资源配置存在差异,互联网医疗市场需求量大;社会健康需求广泛,但对互联网医院的就诊方式存在认知不足;诊断技术和设备先进,但诊疗过程中的风险仍存在不确定性。结论:政府应加大“互联网+医疗健康”产业的投入;加快法律法规的制定,规范互联网医院的运行管理;同时作为互联网医院自身也应加大诊疗设备和技术的引进、加强信息技术人员的培养,做好互联网医院的宣传推广工作。

张文风应用补阳还五汤治疗糖尿病

糖尿病属于中医"消渴"范畴,其病因复杂多样。张文风教授认为,糖尿病以阴虚燥热为病机关键,中焦气虚失运为基本病因,血行瘀滞贯穿疾病始终,虚为本,瘀为标。临床选用补阳还五汤作为主方,补虚祛瘀,取得了一定的临床疗效。

烟筒山隐晶质石墨的矿物学特征及其成因指示意义

采用光学显微镜、场发射扫描电子显微镜、X射线衍射和激光拉曼光谱等方法,研究吉林省烟筒山隐晶质石墨的矿物学特征及其对矿床成因的指示意义。矿石样品中石墨微晶的直径La=59~175nm,堆叠高度Lc=32~93nm;石墨化程度值在0.573~1.000之间,(002)层面间距在0.3352~0.3370nm范围内变化,D1峰与G峰的强度比值分布在0.07~0.28之间,据此计算得到变质温度范围为526~622℃,平均561℃,表明其变质程度可达普通角闪石角岩相。矿石光薄片中不同位置石墨的石墨化程度变化较大,含Fe矿物附近石墨化程度更高,指示石墨的结晶过程中受到含Fe化合物的催化作用。

快速识别水合肼荧光探针的合成及细胞成像研究

该文以氰基联苯酚为荧光载体,乙酰基为识别基团,基于水合肼引发的脱保护反应和分子内电荷转移机制(ICT),研发一种能快速识别N2H4的开关型荧光探针。在pH=7.4(含1 mmol/L CTAB)的PBS缓冲溶液中,相对于其他测试的分子或离子,探针化合物对N2H4表现出良好的选择性和灵敏度,能在5 min内快速检测识别到N2H4。当探针浓度为10.0μmol/L时,探针化合物对N2H4的检出限为0.08μmol/L,这个限度符合美国环保局定义的N2H4浓度水平。在生理条件下,探针识别N2H4可以呈现显著的荧光开启信号。同时,细胞成像实验表明探针可以透过细胞膜与N2H4作用,为在线监测提供有效的工具分子。

全域旅游视域下延安红色旅游创新发展对策分析

全域旅游这一发展理念对于红色旅游发展有着较强的指导作用,能够进一步促进红色旅游提质增效发展。在重塑红色旅游创新发展理念的基础上,客观分析了延安红色教育培训、智慧化水平、联动发展、红色旅游扶贫效用等方面的问题,提出延安红色旅游要不断规范红色教育培训、提升红色旅游智慧化水平、加强全域联动发展、增进红色旅游扶贫效用等对策,致力于促进延安红色旅游内涵式、规范化发展。

云南腾冲热海地球科学野外教学资源及实习基地建设

野外实习基地建设是地球科学高等教育人才培养体系的重要组成部分。云南腾冲热海是我国大陆罕见的火山、地热并存地区,也是我国热泉资源最丰富的地区之一,蕴含丰富的生物地球化学资源,并且采样环境安全、方便,具有建设地球科学野外实习基地的充分条件。以云南腾冲热海为例,探讨了交叉学科的地学实习基地建设,进一步挖掘热海独特的地质学、地震学和生物地球化学教育资源;开展校地合作,整合高校和学科的独有教育优势,建设具有极端环境区域特色、学科交融特色的综合实践基地,实现热海实习基地教学资源的深入开发,培养地球科学综合性人才。