电针上肢穴位对运动皮层躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响

目的观察电针上肢穴位对健康受试者初级运动皮层(primary motor cortex,M1)躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响。方法纳入15名健康受试者,采用交叉设计。试验一观察电针上肢穴位对竖脊肌(erector spinae,ES)皮质脊髓兴奋性的影响,受试者随机先后进入3组试验,A组电针合谷穴,B组电针孔最穴,C组假针合谷穴。运用经颅磁刺激,检测干预前后对侧M1第一骨间背侧肌、桡侧腕屈肌及ES的运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的波幅和潜伏期,ES的MEPs波幅升高者进入试验二。试验二为抑制背侧前运动皮层(premotor cortex,PMd)后电针上肢穴位对ES的皮质脊髓兴奋性的作用研究,受试者随机先后进入两组试验,D组采用抑制PMd配合电针合谷穴干预,E组采用抑制PMd配合电针孔最穴干预。观察并比较两组对侧M1上肢脑区和躯干脑区MEPs的波幅和潜伏期。结果A组和B组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均较同组干预前显著增加(P<0.001,P<0.01)。A组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均明显高于C组,B组干预后仅躯干脑区MEPs总波幅明显高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。D组干预后上肢脑区最佳刺激点MEPs平均波幅及总波幅较同组干预前均显著增加(P<0.05)。D组和E组干预前后躯干脑区最佳刺激点的MEPs平均波幅及总波幅比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论生理状况下,电针合谷、孔最穴均可增强ES的皮质脊髓兴奋性,二者之间无明显差异,PMd可能参与其过程。

NLR对PD-1抑制剂治疗HER2阴性晚期胃癌患者预后的预测价值分析

目的探索基线血清中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对细胞程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌患者的预后价值。方法选取2018年1月至2021年1月秦皇岛市第四医院使用免疫联合化疗治疗方案的晚期胃癌患者168例为研究对象,随访截止时间为2023年1月。收集患者资料,联合初次治疗前血液学及肿瘤相关标志物进行分析,利用X-tile软件确定NLR的最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析NLR表达对晚期胃癌患者生存率的影响,受试者工作曲线(ROC)分析NLR对晚期胃癌患者预后的预测价值,结合Cox比例风险模型筛选影响晚期胃癌患者疾病进展的相关因素。结果168例患者治疗前1周血清NLR的最佳截断值为2.41,将患者分为高NLR组(NLR>2.41,n=93)和低NLR组(NLR≤2.41,n=75),NLR水平与肿瘤分化、是否远处转移、细胞程序性死亡-配体1综合阳性评分、癌胚抗原、癌抗原125有关(P<0.05);低NLR组的免疫治疗联合化疗有效率明显高于高NLR组(P<0.05);低NLR组患者的中位无进展生存期(PES)和总生存期(OS)均较高NLR组延长(PFS:P=0.006;OS:P=0.023);ROC分析显示,NLR对晚期胃癌患者预后的曲线下面积为0.740,敏感度为81.50%,特异度为69.73%;在多变量分析中,除了治疗前NLR,肿瘤分化程度、是否远处转移也为晚期胃癌患者预后不良的独立预测因素(P<0.05)。结论在接受免疫联合化疗的晚期胃癌患者中,治疗前NLR与疾病控制及PFS/OS具有相关性,对预测晚期胃癌免疫治疗预后有较高的价值。

DSG2基因p.Phe531Cys纯合突变所致致心律失常性右心室心肌病家系的临床表型和遗传学分析

目的对桥粒芯糖蛋白2(DSG2)基因p.Phe531Cys罕见纯合突变所致致心律失常性右心室心肌病(ARVC)一个家系的基因型-表型进行分析,并对突变位点进行生物信息学分析。方法临床观察性研究。收集2022年7月于南京医科大学附属江宁医院心血管内科住院的1例确诊为ARVC的先证者及其家系成员的临床资料进行评估。采集静脉血进行二代测序,并用Sanger测序验证。从美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库获取DSG2基因野生型氨基酸序列,通过人工编辑获得突变型氨基酸序列,对DSG2蛋白二级及三级结构进行预测分析。结果先证者(Ⅲ2)符合ARVC诊断标准,其余家系成员均不符合。先证者为DSG2基因p.Phe531Cys纯合突变,先证者女儿(Ⅳ1)携带DSG2基因杂合突变。生物信息学分析提示,该突变位点在脊椎动物中保守性较好,氨基酸突变后蛋白质稳定性降低。突变型DSG2及野生型DSG2蛋白质二级结构无明显差异,三级结构突变位点处的折叠角度发生变化。结论DSG2基因p.Phe531Cys纯合突变可导致ARVC,不同的基因型可导致不同的临床表现。

多网融合理念下城市存量地区慢行和绿道系统更新优化策略——以天津市滨海新区核心区为例

在绿色转型发展提速的时代,文章通过梳理国内外城市慢行与绿道系统的发展现状,借鉴巴塞罗那、波特兰、新加坡市等城市的建设经验,总结出多网融合理念和规划持续动态更新的国际趋势;结合天津市滨海新区核心区存量空间发展现状,应用ArcGIS空间分析、空间句法和实地观察等多种方法,评估了慢行和绿道系统覆盖度、连通度和功能性等方面的现状问题;基于多网融合理念,以多体系融合、联系生活圈、提升连接度、优化服务性为目标,提出了提高绿色慢行网络密度,提升服务设施通达性,改造交通立体系统,建立专项设计导则等适用于存量地区的更新优化策略,为高质量绿色发展提供参考借鉴。

教学中一道条件概率问题错解的探析

在条件概率定义的基础上给出条件概率的全概率公式的形式,并将此公式与后面学习的重期望公式的推广形式相联系,加深对这部分内容的理解.

抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病预后评估中的价值

目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病(PMN)预后评估中的价值。方法选取2020年1月—2022年12月南阳市第一人民医院PMN患者58例。收集所有患者临床资料、病理检查资料和实验室检测结果,并检测血清抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体水平,计算PLA2R IgG4/IgG比值。对所有患者随访3~24个月,根据疗效分为缓解组和未缓解组。采用Pearson/Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同抗PLA2R IgG4抗体水平和PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者的缓解率。结果58例PMN患者中,PLA2R阳性51例(87.93%)、阴性7例(12.07%)。PLA2R阳性组血清抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均高于PLA2R阴性组。PLA2R与抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关(r值分别为0.276、0.283,P<0.05)。抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与红细胞沉降率(ESR)均呈正相关(r值分别为0.283、0.382,P<0.05),抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均呈负相关(r值分别为-0.379、-0.425,P<0.05)。抗PLA2R IgG4抗体与抗PLA2R IgG抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关(r值分别为0.817、0.714,P<0.001)。规范治疗并随访3~24个月后,58例PMN患者中有41例(70.69%)缓解。缓解组治疗前、后24 h尿蛋白、抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均显著低于未缓解组(P<0.05)。治疗后缓解组血清白蛋白(Alb)水平高于未缓解组(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低抗PLA2R IgG4抗体水平和低PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者缓解率分别高于高抗PLA2R IgG4抗体水平和高PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者。结论抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值或可作为评估PMN疗效的指标。

世界经济陷入滞胀困境 需改革消除结构性障碍

2022年全球经济增速高位回落,通货膨胀急剧上升,世界经济陷入滞胀困境,但仍表现出分化的特征。2023年全球经济面临诸多不利因素,一是货币政策具有滞后效应,二是进入高成本时代,三是财政支出空间有限,四是充分就业预示增长空间有限,全球经济仍然将受滞胀影响。建议国际社会加强合作,尽快改革消除国际国内结构性障碍,从而实现“调结构、反通胀、稳增长”三者的有机统一。

从实践唯物主义看“两个结合”的内在契合

马克思主义基本原理同中国具体实际、中华优秀传统文化相结合具有内在的契合性,是一个需要论证的课题。马克思主义哲学是实践唯物主义,不仅是哲学史上的革命,而且开辟了比较哲学的新视野。中华优秀传统文化处于创造性转化和创新性发展之中,具体表现为整体研究、个案研究都取得了相当重要的进展,特别是现代新儒家的务实性研究走出了实实在在的一步。从劳动生产实践与社会生活实践、公有思想与私有制扬弃、家国共同体与社会有机体三个方面,可见“两个结合”的内在契合。

Sfrp5与心血管疾病的相关性研究进展

近年来研究发现,分泌型卷曲相关蛋白(Sfrp)作为一种抗炎脂肪因子家族,参与体内多种疾病的发生和发展,包括心血管系统、内分泌与代谢系统、血液系统等,并在疾病的预后转归中起到重要作用。Sfrp5作为Sfrp的一员,在体内主要依赖Wnt/β-catenin非经典型信号通路发挥其独特的生物学效应。目前越来越多的证据表明,Sfrp5与心血管疾病的发生及预后密切相关,Sfrp5有望成为预防和治疗心血管疾病的新靶点。现对Sfrp5与心血管疾病的相关性做一综述。

随机缺失下阈值和灵敏性的联合估计

在观察性试验研究中,某些受试者的诊断检验值可能缺失,若只用完全观测的数据可能会得到有偏的估计.考虑在诊断检验值随机缺失的情形下,基于灵敏性和特异性相等的对称点准则将逆概率加权和多重插补相结合建立起包含待估参数的非光滑估计方程,采用非参数两样本经验似然方法给出阈值和灵敏性的联合估计和置信域.在一定的正则条件下,建立了阈值和灵敏性联合估计的渐近性质.模拟研究证实所提方法的估计要优于其他方法的估计.

肥厚型心肌病的治疗进展

目前,肥厚型心肌病的治疗以缓解临床症状及预防心脏性猝死为主要目标,但现有治疗手段不能逆转心肌纤维化。本文梳理了肥厚型心肌病的传统治疗,并对新型治疗方法进行了概括。

乡村民宿中的庭院景观设计研究

随着时代的发展和乡村振兴战略的不断推进,人们的生活越来越富裕,乡村民宿行业蓬勃发展.民宿行业能够促进乡村经济发展,民宿行业与乡土文化内涵有紧密的联系,民宿形象间接代表了一个地方的乡土风貌,民宿的景观设计则是一个地方的缩影.如果民宿整体风格能够与外部乡土环境实现和谐统一,那么它定能得到人们的青睐.庭院是民宿的重要组成部分,庭院景观设计至关重要,极具探索和思考价值.后疫情时代,人们探索外部世界的欲望十分强烈,但受疫情反复的影响,长途旅行具有许多的不确定性,周边游、近郊游成为人们的首选,乡村民宿迎来发展机遇.人们的审美意识与体验需求日益提高,乡村民宿还有很大的进步空间.总而言之,庭院景观设计对呈现民宿整体效果有非同寻常的作用,它能够架起民宿与外部环境联系的桥梁,因此,亟须改善乡村民宿庭院景观设计的现状.文章分析乡土景观的要素与相关内容,揭示乡村民宿庭院景观设计的现状与存在的问题,阐述民宿中庭院景观的设计原则与发展理念,并分析常州李家园村乡村民宿庭院景观案例,旨在为常州地方性民宿的发展提供一定的指导.

以解决复杂工程问题能力培养为导向构建递进式多级创新实践教学体系

针对工程教育专业认证和行业对学生“解决复杂工程问题能力”的急迫需求,提出构建递进式多级创新实践教学体系,将培养目标分层递进、实践与理论交替攀升、实践教学方式大胆改革,实践平台多维搭建,实践教学效果多元评价,激发了学生的参与主动性,提升了学生解决复杂工程问题的实践能力。

信息环境下的高职计算机应用基础教材建设探讨

在信息环境下,高职计算机应用基础教材存在一系列的问题。要重视教材建设,创新教材体例,建立网络立体化的教材服务体系,采用模块化的内容结构组织教学,培养学生自学应用型软件的能力,建设符合高职院校特色和人才培养需求的教材。

道德革命引发的哲学理论思考——纪念五四新文化运动100周年

五四新文化运动实质上由文体革命和道德革命两个层面上的革命构成。围绕道德革命有道德现实主义和道德理想主义两种倾向,今天有必要对百年未有之大变局中的道德理想和道德现实及其关系进行认真反思。如何重塑全体国民的道德精神世界,中西道德革命有三方面启迪:西学东渐与儒学改革运动,道德自律何以可能,懂一点老子哲学。通过道德现实主义的途径实现道德理想主义传统的创造性转化和创新性发展,是一个重要而艰巨的历史使命。

全球经济滞胀风险成因及前景

当前全球通胀压力不断加大,从欧盟的情况来看,由于减碳力度加大,碳价及能源价格暴涨正在推动电价飙升,多国PPI突破10%,创近30年之最;从美国情况来看,政策刺激力度超过次贷危机,短期内需求扩张推升了通胀;从生产要素看,疫情下的供应链中断叠加油气价格暴涨,各国都面临要素成本上升的问题;从不可控因素看,极端天气变化导致全球食品价格大幅上涨。在通胀压力与日俱增的同时,全球经济在短暂修复后出现放缓的趋势,呈现出滞胀的特征。为了避免经济滞胀向中长期演化,需要加强国际政策合作。

结构性通货膨胀理论、实践及启示

早在上世纪60年代,针对发展中国家通货膨胀特点,西方学者创建了结构性通货膨胀理论并逐步形成其理论体系。值得关注的是,上世纪八十年代,拉美新结构主义学派则提出了与传统通货膨胀理论迥异的反通货膨胀政策,该学派认为如果通货膨胀是结构性的,不宜采用紧缩性政策,而应通过结构调整、增加供给来消除结构性因素,在促进经济增长的同时化解通货膨胀压力。换言之,通过适当的经济政策可以实现反通货膨胀、促增长、调结构三者的有机统一。尽管当前发达国家的高通货膨胀并非完全是结构性的,但结构学派的反通货膨胀思想对积极应对全球经济滞胀具有较强的借鉴意义。

当前世界经济变化十大特征

当前,世界经济发展变化呈现十大特征:一是发达国家经济增速回落,新兴经济体中印度与越南出现分化;二是货币政策开始转向;三是金融业盛极而衰;四是发达国家制造业出现技术性衰退,多数新兴经济体仍保持增长;五是欧美房价持续上涨;六是医疗保健成为拉动经济增长的另类动力,药品贸易繁荣依旧;七是贸易摩擦是负和游戏,少数第三方国家渔翁获利;八是美国老龄化加速,就业结构不支持制造业大规模回流;九是美国经常项目持续改善,仍是全球化的受益者;十是投资信心指数下降,重振世界经济需要国际合作。

共产党人的心学历程与实践精神

中国共产党人的心学思想继承了中外优秀文化传统,以马克思主义为指引,在社会主义革命、建设、改革开放和新时代实践中实现了创造性转化和创新性发展,谱写出极其辉煌的实践精神谱系。共产党人的心学历程表现为:道德革命寄希望于革心与革新的结合,英雄人格抱负激发政党活力,社会道德风貌决定共和国形象,增强治国理政的软实力。共产党人的心学历程告诉我们:人民群众的存在感、获得感和幸福感是共产党人心学思想和实践精神的根本支撑。

道德境界是检验自我革命自觉性的重要标志

习近平总书记的执政党自我革命理论为思想建党和制度治党相结合增添了新的理论武器,而道德境界则是检验自我革命自觉性的人文标志。道德境界伴随着执政党自我革命的实践进程而不断提升,"权为民所赋,权为民所用"是执政党自我革命的道德启蒙,"功成不必在我"是全心全意为人民服务的责任担当,"我将无我,不负人民"是执政者回归革命者的初心使命,思想逻辑与历史逻辑的一致性表明马克思主义执政党将在自我革命的道路上勇往直前。