胸部低剂量CT联合深度学习重建算法在小儿支原体肺炎诊断中的可行性研究

目的:探讨胸部低剂量(60kV)CT扫描技术联合深度学习重建算法(ClearInfinity)在小儿支原体肺炎诊断中的可行性。方法:选取2023年12月至2024年1月湖北医药学院附属太和医院收治的132例经临床确诊的支原体肺炎患儿,均行胸部CT扫描,并将其按照就诊序号随机分为常规剂量组(66例)和低剂量ClearView和ClearInfinity组(66例)。常规剂量组胸部CT扫描管电压100kV,采用50%ClearView迭代算法重建;低剂量ClearView和ClearInfinity组胸部CT扫描管电压均为60kV,分别使用50%ClearView迭代算法重建和50%ClearInfinity深度学习重建算法重建;比较3组辐射剂量的差异;测量并计算3组图像感兴趣区(ROI)的CT值和标准偏差值(SD),信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);由两名10年工作经验的影像诊断主治医师对图像进行主观评价,采用Kappa检验分析评分结果的一致性。结果:低剂量ClearView组和ClearInfinity组的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量-长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)与常规剂量组比较,分别降低了87.58%、87.24%和88.00%,差异有统计学意义(t=4584.07、63.73、61.27,P<0.01)。常规剂量组的左、右肺噪声值低于低剂量ClearView组,而高于ClearInfinity组,差异有统计学意义(Z=-9.912、-7.013,P<0.01),低剂量ClearView组与ClearInfinity组比较,差异有统计学意义(Z=-9.912,P<0.01)。低剂量ClearView组的左、右肺SNR和CNR低于常规剂量组,差异有统计学意义(t=-34.810、5.522,P<0.01);低剂量ClearInfinity组的SNR和CNR高于常规剂量组,差异有统计学意义(t=3.544、-8.674,P<0.05)。两名主治医师对图像主观评价具有较好的一致性(Kappa>0.75,P<0.01);常规剂量组的主观评分与低剂量ClearInfinity组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但优于低剂量ClearView组,差异有统计学意义(Z=-6.425,P<0.01)。结论:针对小儿支原体肺炎的患儿,60kV胸部低剂量CT结合ClearInfinity深度学习重建算法能在降低辐射的前提下保证图像质量,保障了诊断效果。

逍遥丸治疗月经失调有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价逍遥丸治疗月经失调的效果和安全性。方法在中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊服务平台(VIP)、PubMed和Cochrane Library数据库中检索逍遥丸治疗月经失调的相关研究,时间跨度为自数据库建立至2023年3月14日。进行筛选、资料提取和偏倚风险评估后,使用RevMan 5.3和Stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入18篇随机对照试验文献。Meta分析结果提示,试验组(单独使用逍遥丸治疗或在对照组的基础上联合使用逍遥丸治疗)的有效率高于对照组[RR(95%CI):1.23(1.18,1.29),P<0.05];相比于对照组,逍遥丸治疗提升了试验组的月经来潮次数[RR(95%CI):2.10(1.34,3.29),P<0.05]和经量[RR(95%CI):1.64(1.14,2.35),P<0.05]的正常率,同时降低了促黄体生成素[SMD(95%CI):-2.18(-3.66,-0.71),P<0.05]、促卵泡激素水平[SMD(95%CI):-3.52(-5.44,-1.61),P<0.05]以及不良反应发生率[RR(95%CI):0.39(0.22,0.72),P<0.05]。结论逍遥丸治疗月经失调总体疗效较好,可调节来潮次数、月经经量、促性腺激素水平,且安全性佳。

退役风电叶片中热固性复合材料资源化流程研究进展

风能因其无污染、可再生的优势成为中国新型能源体系的重要组成部分。中国风电行业发展较久,早期风电机组面临退役问题。早期风电叶片的主要成分为由玻璃纤维和环氧树脂组成的热固性复合材料。热固性复合材料的资源化流程可以归纳为前处理、过程处理和应用3个阶段。着重介绍了过程处理中机械处理、热处理和化学处理的现行方案。随着风能产业的不断发展,相关研究可为退役风电叶片资源化利用提供参考。

风电机组超期服役现象研究

风电机组超期服役的原因复杂,包括电网限制、风电特性和政策环境等。超期服役过程中叶片的维护成本会明显增加且存在性能降低、发电成本增加以及安全风险提升的问题。通过确立定期维护策略、进行技术改造、构建监测与诊断平台以及制定强制政策,能够提高安全性和效率并延长使用寿命。通过分析风电机组超期服役的原因,提出超期服役面临的问题,并给出管理和缓解措施。

帕金森病患者运动网络的频率特异性静息态功能磁共振成像研究

目的基于静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)系统性探究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动网络的功能连接(functional connectivity,FC)改变,并观察频率特异性FC模式。材料与方法经过严格质控,最终前瞻性纳入28例PD患者与34例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者。整合来自模板的双侧小脑(Ⅳ~Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ小叶)、黑质、基底节(尾状核、壳核、苍白球)、丘脑、运动皮层(中央前回、中央后回、中央旁小叶)共计36个感兴趣区(regions of interest,ROI)组成PD特异性运动网络,使用常规低频(0.01~0.1 Hz)以及slow-3(0.073~0.198 Hz)、slow-4(0.027~0.073 Hz)、slow-5(0.01~0.027 Hz)子频段下的FC分别构建连边。经过基于网络的统计分析,探究频率特异性FC改变模式。使用Spearman偏相关分析观察异常FC与临床运动及认知评分的相关性。结果PD患者在常规低频下展现了广泛的FC减低。在P=0.01的连边阈值与P=0.05的子图阈值下,观察到包含22个ROI和29条连边的子图(P=0.017),其中网络间连接以丘脑-小脑-基底节为著,以及黑质-壳核、中央后回-小脑的连接。网络内连接主要集中于小脑双侧Ⅵ小叶间、双侧壳核间、双侧中央旁小叶与右侧中央后回。在P=0.05的连边与子图阈值下与常规低频对比,slow-4展现了更多的丘脑-基底节的FC改变。slow-5频段的特异连边主要集中在“小脑-黑质-基底节-丘脑”的网络间连接。slow-3频段未发现异常FC。常规低频下,丘脑-苍白球及壳核间FC与统一帕金森病评分量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRS-Ⅲ)呈负相关(P_(corrected)=0.04及P_(corrected)<0.01)。结论PD患者表现了整合运动网络复杂且广泛的FC受损,并且具有频率特异性改变模式。包含“小脑黑质-基底节-丘脑-运动皮层”多环路的脑网络功能异常可能是PD运动障碍的神经病理学机制之一,而纹状体、丘脑等皮层下结构可能具有疾病诊断与监测的潜在生物学价值。

小脑结构与功能磁共振成像在帕金森病中的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)之后的第二大神经退行性疾病,它被认为是一种“经典的”基底节疾病,故大多数关于PD的研究都集中在基底神经节,而小脑常被忽视。近年来,越来越多的解剖学、病理生理学和临床证据均表明小脑在PD的发生发展过程中扮演着非常重要的角色。随着磁共振成像技术的迅速发展,越来越多学者研究发现PD患者小脑结构与功能MRI均存在明显的改变,且这些改变与运动、认知、睡眠功能等存在一定的相关性。本文就PD患者小脑结构与功能MRI的改变进行总结,结果发现PD患者小脑存在明显的灰质萎缩,白质微观结构的改变,自发性神经元活动的异常以及灌注模式的改变等。但是目前为止,有关PD患者小脑结构与功能MRI改变的研究,结果存在较大的异质性,还没有一种有关PD特异的萎缩模式或相关的特异性影像指标。未来有望从小脑的角度出发,寻找早期诊断PD的敏感性神经影像生物标记物。

APT、ASL及DCE-MRI在胶质瘤分级诊断中的应用

目的:探讨酰胺质子转移成像(APT)、动脉自旋标记技术(ASL)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)等多模态MRI技术对胶质瘤术前分级诊断的价值。方法:前瞻性收集41例经病理证实的胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤(LGG)18例、高级别胶质瘤(HGG)23例。由2名医生独立测量获取肿瘤实质区的平均APT(mAPT)、平均脑血流量(mCBF)、平均容积转运常数(mK^(trans)),并计算测量者之间的一致性系数(ICC)。采用受试者工作特征曲线比较各参数区分LGG和HGG的诊断效能,并对不同成像技术的AUC进行比较,最后采用二元逻辑回归的方法进行多模态联合评估。结果:测量者之间一致性良好。HGG肿瘤实质区的mAPT、mCBF、mK^(trans)均大于LGG,差异均具有统计学意义(P<0.05)。当独立应用于分级诊断时,mAPT、mCBF、mK^(trans)的AUC分别为0.96、0.91、0.93;mAPT、mCBF、mK^(trans)敏感性分别为0.91、0.91、0.83;mK^(trans)、mAPT、mCBF特异性分别为1.00、0.94、0.83。当联合应用于分级诊断时,3种成像技术联合显示出最佳诊断效能。三者联合的AUC可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mK^(trans)、mAPT联合mK^(trans)的AUC分别为0.99、0.99、0.97;三者联合的敏感性可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mK^(trans)、mAPT联合mK^(trans)的敏感性分别为0.96、0.96、0.91;三者联合的特异性为0.94,其中任意两者联合的特异性均可达1.00。结论:APT、ASL、DCE-MRI这3种技术对胶质瘤术前分级均显示出良好的诊断价值,其中APT诊断效能最好,ASL最差,3种技术的AUC无统计学差异。当联合应用于分级诊断时,可提高鉴别诊断的能力,其中3种技术的联合是强大的胶质瘤分级技术。

颞叶癫痫患者小脑结构与功能改变的磁共振成像研究进展

癫痫的发病机制非常复杂,至今仍未完全明确,目前熟知的机制是中枢神经系统兴奋与抑制失衡。随着MRI技术的发展,越来越多的研究利用先进的影像学技术,从小脑结构与功能改变的角度对癫痫发生机制进行探索,目前的研究发现不同类型癫痫患者的小脑结构与功能发生改变,本文针对颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者影像学中小脑结构及功能的异常改变。对既往研究进行总结,发现TLE患者小脑体积萎缩、小脑与大脑之间白质通路和小脑-海马相关联系的改变、小脑与大脑部分脑区功能连接障碍以及小脑在警觉网络、默认模式网络等网络中的作用。小脑还与TLE患者认知能力、执行控制能力、语言能力及记忆力的减退有关。同时小脑的灌注和代谢也存在异常。利用先进的磁共振成像技术有望进一步阐明小脑在TLE中发挥的作用,揭示TLE的病理生理机制,使小脑在未来成为TLE的潜在治疗靶点成为可能。

急性缺血性脑卒中FLAIR血管高信号征的相关因素及预后分析

目的探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列血管高信号征(vascular hyperintensity,FVH)出现的相关因素及与临床预后的关系。材料与方法回顾性分析276例(2016年9月至2019年3月)MCA区域AIS患者的临床及影像资料。分为FVH阳性组和阴性组,阳性组又依据FVH的分布情况分为3个级别。此外,阳性组血管狭窄程度3级的22例患者7 d后复查(根据MRA表现分为血管再通组和未再通组),并进行了90 d随访改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估(根据90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2)和不良组(mRS>2)。采用χ^2检验和Fisher精确检验分析影响FVH出现及级别的因素。血管再通组和未再通组之间FVH消失的情况及预后良好组和不良组的基线FVH级别、治疗后FVH消失、血管再通情况采用Fisher精确检验。预后良好组和不良组基线NIHSS评分采用t检验。结果FVH阳性组和阴性组两组之间患者年龄、性别、卒中危险因素及Willis环类型差异无统计学意义。出现症状-MRI检查时间、血管狭窄部位、程度及梗死面积差异具有统计学意义(P值分别为0.011、0.011、0.000、0.000)。阳性组不同级别间仅梗死面积差异具有统计学意义(χ^2=7.026,P=0.030)。复查血管再通组和未再通组之间FVH的消失情况差异具有统计学意义(P=0.000)。预后良好组和不良组之间基线NIHSS评分及治疗后FVH消失情况差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002),基线FVH级别及治疗后血管再通情况差异无统计学意义(P=0.290,P=0.080)。结论患者症状-MRI检查时间、血管狭窄部位及程度、梗死面积是影响FVH出现的重要因素。治疗后FVH的消失可以预测闭塞血管再通,且患者预后与基线NIHSS评分、治疗后FVH消失情况有关,基线NIHSS评分低、治疗后FVH消失提示预后良好。

腺泡状软组织肉瘤的临床病理及影像分析:附5例报道并文献复习

本文为回顾性研究,经过兰州大学第二医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2021A-489。软组织肉瘤是一组异质性肿瘤,至少包含70个组织学实体[1]。腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)约占所有软组织肉瘤的0.5%~1.0%[2-3]。

肝脏原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤一例

患者女,59岁,因"间断性右上腹胀痛2周"于2020年8月26日入兰大二院,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘。查体:全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。右上腹轻度压痛,腹部触及包块,腹式呼吸减弱,无腹壁静脉曲张。实验室检查,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFPAFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEACEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA125、CA199CA125、CA199)均为阴性。

精神分裂症患者服药依从性与其生存质量的关系

目的了解精神分裂症患者服药依从性与其生存质量现状,探索两者之间的关系,为提高患者的生活质量提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,抽取经临床治疗出院后处于稳定期被纳入严重精神障碍管理系统的385例精神分裂症患者作为研究对象,采用严重精神障碍患者基本信息表、随访服务记录表和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)进行测评,分析患者服药依从性和生存质量现况及两者之间的关系。结果精神分裂症患者的生存质量较低;不同服药依从性水平的患者在生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域的生存质量评分差异有统计学意义(P <0. 01),且各领域得分随着服药依从性水平的升高而升高(P <0. 01),采用多重线性回归,多因素调整患者年龄、民族、病程、文化程度及婚姻状况等后,患者服药依从性水平与其生存质量仍密切相关(P <0. 01)。结论精神分裂症患者的服药依从性与生存质量水平密切相关,提高患者的服药依从性可能有助于改善患者的生存质量,促进患者康复、回归社会。

成人鼻腔腺泡状横纹肌肉瘤一例并文献学习

本文为回顾性研究,经过兰州大学第二医院医学伦理委员会批准(批准文号:2021A-577),免除受试者知情同意。患者男,39岁,因"左侧持续性鼻塞半年,加重一月"就诊于兰州大学第二医院。患者于入院前半年无明显诱因出现左侧持续性鼻塞,鼻流涕,涕为白色清水样,嗅觉略减退,伴打喷嚏,晨起后加重,无头痛。副鼻窦CT检查示:左侧鼻腔软组织肿块影,CT值约为45 HU(图1G),肿块大小约6.0 cm×2.1 cm,边界不清,密度均匀,局部凸向右侧鼻腔,左侧上颌窦内壁受累。

住院精神分裂症患者精神卫生知识知晓情况与其生存质量的关系

目的:探讨住院精神分裂症患者精神卫生知识知晓情况与其生存质量的关系。方法:对127例住院精神分裂症患者采用自行编制的一般情况量表、精神卫生知识知晓问卷及世界卫生组织生存质量测定简表进行测评分析,比较不同精神卫生知识得分水平患者的生存质量,多元线性回归分析精神卫生知识知晓水平与生存质量的关系。结果:住院精神分裂症患者对精神卫生知识知晓率为39. 98%,随着精神卫生知识知晓水平升高,精神分裂症患者生理领域、心理领域和社会领域得分增加(P-trend <0. 05);多元线性回归分析显示年龄、民族、病程、文化程度、婚姻状况及精神卫生知识知晓水平与患者的生存质量密切相关(P <0. 01)。结论:精神分裂症患者的精神卫生知识知晓水平与生活质量密切相关,建议加强对精神分裂症患者精神卫生知识的宣教,有助于提高患者生活质量。

振幅整合脑电图对早产儿神经发育的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)评分联合局部血氧饱和度(SpO2)对早产儿神经发育的预测价值。方法回顾性分析2014年2月至2017年4月永康市妇幼保健院新生儿科收治的175例神经功能发育缺陷的早产儿为研究对象。于患儿生后7日及3个月时进行aEEG和局部SpO2检查,分析其在早产儿神经发育缺陷中的敏感性和特异性及早产儿的恢复情况。同时对患儿生后7天时进行神经行为测定(NBNA)评分,生后3个月行Bayley评分,评价其与早产儿神经功能发育的近期预后关系。结果 aEEG和局部SpO2均能敏感地发现早产儿神经发育缺陷,患儿在生后7日和3个月时,二者联合检测的灵敏度(70.2%,57.6%)均高于同一时期单独检测时的灵敏度(62.4%、61.7%,51.4%、52.1%)。aEEG+SpO2联合诊断的灵敏度在7天和3个月时均明显高于aEEG或SpO2单独诊断时的灵敏度(χ^2值分别为5.584、9.762、18.532、6.094,均P<0.05)。aEEG联合局部SpO2的检查结果与Bayley评分、NBNA评分结果具有良好的相关性(r值分别为-0.338、-0.621、-0.587,均P<0.05)。结论 aEEG联合局部SpO2监测能尽早发现早产儿神经发育缺陷,连续监测对早产儿神经发育缺陷的尽早治疗具有重要意义。

肿瘤相关巨噬细胞通过诱导肝癌细胞自噬降低索拉菲尼的促凋亡作用

目的探讨索拉菲尼治疗肝癌耐药的分子机制,寻找逆转耐药新靶点。方法体外诱导THP-1细胞建立M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAMs),免疫荧光鉴定M2型TAMs,将SMMC-7721细胞分为空白对照组、M2-TAMs共培养组、索拉菲尼组以及索拉菲尼与M2-TAMs共培养联合处理组,CCK-8法检测M2-TAMs对索拉菲尼抑制SMMC-7721增殖的影响;Annexin V/PI双染法、蛋白质免疫印迹法检测使用自噬抑制剂氯喹处理前后M2-TAMs对索拉菲尼促SMMC-7721细胞增殖、细胞凋亡的影响及细胞凋亡相关蛋白和自噬相关蛋白的表达量变化。结果索拉菲尼对肝癌细胞SMMC-7721作用48 h的IC50为2.25μmol/L,索拉菲尼对与M2-TAMs共培养(共培养给药组)48 h的SMMC-7721的IC50为4.72μmol/L。共培养给药组与单独给药组相比细胞凋亡率明显下降(P<0.01),Bcl-2表达明显增加,Bcl-2/Bax比值增加(P<0.05),而自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值升高(P<0.001),p62蛋白表达下调(P<0.05),自噬水平明显增强。氯喹处理后能明显抑制共培养给药组的细胞增殖(P<0.05),促进细胞凋亡(P<0.05),下调Bcl-2/Bax比值(P<0.01)。结论 M2-TAMs可通过促进SMMC-7721细胞自噬,降低索拉菲尼对肝癌细胞的增殖抑制作用,因此抑制自噬可能是逆转肿瘤微环境诱导索拉菲尼治疗耐药的新靶点。

2-脱氧葡萄糖通过激活AMPK通路抑制类风湿关节炎血管新生

目的通过观察2-脱氧葡萄糖(2-DG)对佐剂关节炎(AA)大鼠滑膜组织血管翳形成的抑制及对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖、迁移和体外成管的作用,探讨2-DG抑制类风湿关节炎血管新生的机制。方法采用滑膜病理组织HE染色观察滑膜组织血管翳形成;CCK-8法检测HUVEC的细胞增殖活性;Transwell小室法检测HUVEC的迁移;体外基质胶成管实验检测HUVEC的成管数;Western blot检测p-AMPK以及抗凋亡蛋白Bcl-2的表达;使用AMPK阻断剂Compound C阻断HUVEC细胞的AMPK信号通路。结果 2-DG(200 mg/kg)明显减轻AA大鼠滑膜组织血管翳生成(P<0.01);体外实验结果显示,2-DG(0.5 mmol/L和/或5 mmol/L)可明显抑制HUVEC的增殖、迁移和体外成管(P<0.01或P<0.001),加入AMPK受体阻断剂Compound C(5μmol/L),2-DG对HUVEC的活化的抑制作用被明显阻断(P<0.01);Western blot结果显示2-DG(5 mmol/L)可以增加P-AMPK的蛋白表达,减少Bcl-2的蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2-DG可能通过激活AMPK通路减少Bcl-2的表达抑制内皮细胞增殖、迁移和体外成管,从而抑制类风湿关节炎血管新生。

高中议论文写作思维之因果分析

高中作文写作通常以议论文为主,而议论文写作尤其考察写作者的思维方式方法。因果分析法作为议论文写作中最常用的思维方式,在极大程度上能有效帮助学生分析作文材料、用好论据,从而增强议论文的逻辑性、理趣和说服力。

衰减全反射中红外光谱法快速测定柴油十六烷值和十六烷指数

选取了148个柴油样品,分别按照GB/T 386-2010和SH/T 0694-2000标准方法测定十六烷值和十六烷指数。通过衰减全反射中红外光谱(ATR-MIR)采集上述柴油样品的中红外光谱图。运用Kennard-Stone算法筛选校正集和验证集,结合偏最小二乘法建立中红外校正模型。十六烷值校正模型的相关系数R^(2)为0.9804,标准偏差RMSECV为0.789。十六烷指数校正模型的R2为0.9825,RMSECV为0.746。应用所建立的校正模型对20个柴油样品的十六烷值和十六烷指数进行预测,预测结果与标准方法准确度相近。实验证明,ATR-MIR法具有分析快速、准确度高、分析成本低等优点。

二甲吡唑联苯并噻唑的合成及抗惊厥活性研究

根据药物设计原理,设计合成了一系列二甲吡唑联苯并噻唑衍生物并且研究其抗惊厥活性。实验结果表明:在所有衍生物中,当取代基为烷氧基且碳链长度为4和5时化合物表现出短时效抗惊厥活性,而碳链继续延长或是用苄基取代时,活性消失。这说明丁氧基和戊氧基取代时化合物可以透过血脑屏障进而发挥作用。安全性评价显示该系列化合物未表现出明显的神经毒性。