急性白血病患儿血流感染单中心病原菌分析

目的:探讨急性白血病患儿细菌性血流感染的临床特点、病原学分布和耐药情况。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年1月至2019年12月93例发生细菌性血流感染的急性白血病患儿临床资料、病原学分布特点、药敏情况及预后。结果:93例患儿中有78例处于粒细胞缺乏期。93株病原菌中以革兰氏阴性菌(G^(+))为主,占58.1%(54/93),革兰氏阳性菌(G^(+))占41.9%(39/93)。G^(+)菌中前4位依次是大肠埃希菌(15.1%)、肺炎克雷伯菌(13.9%)、铜绿假单胞菌(6.5%)、阴沟肠杆菌(6.5%),G^(+)菌中前4位依次是表皮葡萄球菌(10.8%)、肺炎链球菌(6.5%)、溶血性葡萄球菌(5.4%)、人葡萄球菌(5.4%)。74株急性淋巴细胞白血病病原菌中G^(+)菌占60.8%,G^(+)菌占39.2%;19株急性粒细胞白血病病原菌中G^(+)菌占47.4%、G^(+)菌占52.6%;非粒细胞缺乏伴感染的15例急性淋巴细胞白血病患儿中以G^(+)菌为主(占66.7%)。93株病原菌中耐药菌株占13.9%,G^(+)菌中检出产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌占42.9%,耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯杆菌占15.4%,耐碳青霉烯酶阴沟肠杆菌株占33.3%;G^(+)菌中检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占13.3%,未检出耐利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁葡萄球菌属菌株及肠球菌菌属菌株。G^(+)菌感染降钙素原检测均值为(11.02±20.282)ng/ml,而G^(+)感染均值为(1.81±4.911)ng/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。G^(+)感染C反应蛋白均值为(76.33±69.946)mg/L,而G^(+)感染均值为(38.34±57.951)mg/L(P<0.05)。给予积极治疗预后良好,仅一例患儿因耐碳青霉烯酶的阿氏肠杆菌感染性休克并发弥散性血管内凝血及消化道出血死亡。结论:急性白血病患儿血流感染以G^(+)为主,但急性淋巴细胞白血病及急性粒细胞白血病菌株分布存在差异,急性淋巴细胞白血病中以G^(+)菌占优势,急性粒细胞白血病中G^(+)菌与G^(+)菌分布相当,非粒细胞缺乏伴血流感染以G^(+)菌占明显优势。降钙素原及C反应蛋白在G^(+)菌感染中均较G^(+)菌感染明显升高。

应用型人才培养模式下实践教学实施措施研究

应用型人才是适应经济发展的核心资源之一,根据应用型人才的特点及内涵,结合实践教学体系的重要性和存在问题,提出了实践教学实施的措施,认为通过加强双师型师资队伍建设,校企融合协同共建实践基地,改进实践教学方法,整合优化实验室配置资源,改善实践教学评价等方法提升实践教学效果,培养出高质量的应用型人才。

急性淋巴细胞白血病儿童营养状况与医院感染相关性研究

目的:研究儿童急性淋巴细胞白血病患者治疗期间医院感染相关危险因素及感染特点,分析不同营养状况与医院感染及早期治疗反应之间的关系。方法:选取2016年6月至2019年6月纳入CCCG-ALL-2015方案治疗的133例儿童ALL患者的临床资料(化疗阶段、危险度、MRD等)、住院期间感染情况(感染病程、实验室指标、感染部位、转归等)及患儿的营养状况(性别、年龄、身高/身长、体重),采用χ^2检验、 Logistic回归分析进行统计学分析。结果:133例ALL患儿医院感染率为19.9%,其中感染相关死亡3例。性别、免疫表型、危险度对医院感染的发生均无明显影响(P>0.05),而中性粒细胞数、血红蛋白、血小板计数、化疗阶段、住院时长及营养状况对医院感染的发生均有影响(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,化疗阶段、住院时长、中性粒细胞数、营养状况为独立危险因素,其中感染部位以呼吸道感染最多见,检测出的病原学中革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌各占44.1%、52.9%和2.9%。不同营养状况分组之间,d 19、46 MRD的阴性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中性粒细胞数、化疗阶段、住院时长、营养状况是医院感染的独立危险因素,其中营养状况与医院感染呈负相关,营养状况越差,发生医院感染的风险越高。营养不良及超重、肥胖均会影响ALL患儿的早期治疗反应,初诊时的营养水平可作为评估ALL患儿早期治疗反应的不良因素。

儿童免疫性血小板减少症病程慢性化影响因素的研究

目的:探讨儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)慢性化进程中的相关影响因素,为临床判断疾病转归及治疗提供参考依据。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院近5年收治的ITP患儿初诊时的临床资料,并随访1年以上,按纳入标准选取符合要求的病例328例,通过病历系统检索、门诊及电话随访等方式收集可能与ITP慢性化进程相关的临床指标,通过单因素、多因素logistic分析得出影响患儿预后的独立影响因素,并评估其对ITP患儿预后的预测价值。结果:328例ITP患儿中,新诊断ITP 208例(nITP,64%),持续性ITP 54例(pITP,16%),慢性ITP 66例(cITP,20%),1年内缓解率为79.9%。单因素分析结果显示,年龄、发病前有感染史和/或预防接种史、抗核抗体、初诊淋巴细胞数(ALC)、治疗方案与患儿预后相关(P <0.05);多因素分析结果显示,前驱诱因、初诊治疗方案、ALC是儿童ITP慢性化的独立影响因素(P <0.05)。初诊治疗激素联合丙种球蛋白(IVIG)组较单独激素组治疗后血小板恢复至100×109/L时间更短(P <0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,ALC联合前驱诱因诊断c ITP的曲线下面积高于ALC、前驱诱因单独诊断。ROC曲线结果显示,当淋巴细胞绝对值取值为3.80×109/L时,曲线下面积最大(0.787),敏感性为80.6%,特异性为65.53%(P <0.01),将其联合前驱诱因做双变量ROC曲线分析,结果显示,最大曲线下面积为0.859,敏感性为77.61%,特异性为78.41%。结论:初诊治疗方案联合丙种球蛋白治疗可降低ITP患儿慢性化的发生,且其疗效优于单独激素治疗组(血小板恢复至100×109/L时间更短);初诊淋巴细胞计数及前驱诱因均是儿童ITP预后的独立影响因素,两者联合对预后有更好的预测价值。

沙门氏菌中主要毒力因子的研究进展

沙门氏菌是一种最常见的食源性致病菌,是全球细菌性胃肠炎的主要病因之一。其血清型众多,目前已报道超过2 600种,不同血清型沙门氏菌对人和动物的致病性不同。其致病性与毒力因子密切相关。本文系统介绍了沙门氏菌主要的毒力因子以及各自编码的分泌系统和/或毒力基因及其功能,进一步分析了毒力基因与毒力的关系,同时讨论了全基因组测序(WGS)预测毒力水平的可行性,有助于探究沙门氏菌中各种毒力因子与宿主相互作用的机制,从基因层面上理解沙门氏菌病,在源头上控制沙门氏菌,从而为沙门氏菌病预防和治疗提供新思路。

便携式自动土壤观测仪校准测试方法

针对自动土壤水分观测仪定期校准需要中断该设备正常连续观测时间以及设备送检的时间成本、运输成本和运输风险等问题,提出了一种自动土壤水分观测仪的现场校准方法。首先,分析了水分分布对铜环式自动土壤水分观测仪观测数据的影响;其次,设计了自动土壤水分观测仪在不同距离、同等水分条件下的电信号变化试验;最后,建立了自动土壤水分观测仪电场中水分分布对观测数据的影响模型,得到了水分分布与电场中心的距离和电信号变化之间的关系。结果表明,建立的模型在距离传感器外缘45 mm处,直径和高度均为10 mm的圆柱形水体的权重为0.015,能满足铜环式自动土壤水分观测仪分辨力0.02的要求,验证了便携式自动土壤水分观测仪检测方法的可行性。

排放控制区下集装箱班轮航线路径规划与航速调度集成决策

针对排放控制区和"限硫令"实施下,控制区内外燃油价格的巨大差异,对船舶进出港射角选择、航段航速优化,挂港顺序确定的影响,综合考虑船舶进出港射角与控制区内外航距组合的关联关系,控制区内外航距、航速在燃油价格差异下的悖反关系,船舶耗油费用和耗时费用的平衡关系,港口间船舶运行费用组合与航线挂港次序的作用关系,以及这些关系相互影响,相互作用,相互耦合对船舶运营成本的影响,提出集装箱班轮航线路径规划与航速调度集成决策问题。以航次运营成本最小为目标,运用斜边非限定变异三角函数几何方法和混合整数非线性规划建模方法,构建该问题的两阶段集成决策模型,并利用遗传算法对结果进行优化。最后,通过案例对比与趋势分析,验证了模型的实用性和优越性。

Mutagenicity of Urine From Individuals Exposed to LPG Combustion Products

The mutngenicity of urine from individua1s exposed to the combustion products of liquefied petroleum gas (LPG) was detected with Salmonella typhimurium TA98 and its newly developed derivatives YG1021 (nitroreductase overproducing) and YG1024 (O-acetyltransferase overproducing). The detection showed significantly increased mutagenicity for the two YG strains and increased positive rates for all three stralns in the presence of both rat liver S9 and β-glucuronidase. Further analysis demonstrated that urine samples taken from smoking and non-smoking exposed individuals exhibited significantly higher mutagenic potency (revertants/10 μl urine concentrate) than their corresponding controls. These results indicate that the increased urine mutagenicity is caused by the exposure to LPG combustion products or smoking. The mutagenic potency of urine samples of all exposed individuals tested with YG1024 was found to be about 7 times higher than with TA98. The difference in mutagenic potency was smaller for the sarne samples when comparison was made between YG1021 and TA98. This suggests that the mutagenic compounds present in the urine samples contaln mainly arotnatic compounds as glucuronide conugates. our results demonstrate that YG1024 is more sensitive than TA98 in detecting the mutagenicity of these samples. In addition, no significant difference in the mutagenic poency between the' pure' exposed (non-srnokers') and the ' pure' smokers' (unexpeed) samples was found in all three tester strains. This might mean that the exopure extent Of mutagens/carcinogens in LPG combustion products for exmped individuals roughly corresponds to the smoking level of smokers who smoke 20-40 cigarettes per day. Furthermore, the results also suggest that sguergism might exist in the mutagenic effects of exposure to LPG combustion products and cigarette smoking.