色散实验数据处理方法对比研究

为了用实验数据拟合色散曲线,通过求解柯西公式系数的超定方程组最小二乘解来确定系数的值,并与Origin软件非线性最小二乘法拟合测量数据进行比较。结果表明,在实验误差范围内两者吻合得很好。

跨文化思维在香港中乐室内乐《灵界》中的呈现

曾叶发创作的《灵界》是香港20世纪80年代以来中乐室内乐作品的代表作之一,首演后引起了广泛的关注和好评。它将中国传统音乐的机制和西方当代“偶然主义”音乐的技法相结合,集体中地体现了香港现代中乐合奏的创作思维和策略。文章从音高结构、即兴素材、句法特征、音色布局四个方面对《灵界》的创作技法进行细致的分析,由此观察香港作曲家在殖民地文化背景中,以跨文化思维寻求文化坐标的身份意识。

基于膜解剖的右侧入路腹腔镜手术对进展期远端胃癌胰腺上区系膜清扫的可行性分析

目的探讨膜解剖理论指导下的右侧入路腹腔镜手术对进展期远端胃癌胰腺上区系膜清扫的可行性和安全性。方法采用回顾性病例系列研究的方法，收集2016年1月至2018年1月期间，厦门大学附属中山医院胃肠外科行基于膜解剖理论的右侧入路腹腔镜胃癌根治术的41例进展期远端胃癌患者临床资料。其中，男24例，女17例；平均年龄56.8岁；平均体质指数（BMI）为22.6 kg/m2。基于膜解剖的右侧入路腹腔镜远端胃癌胰腺上区淋巴结清扫简要步骤：（1）胰头上方系膜的廓清：切开胰十二指肠膜桥，暴露奔驰标志结构＂＂；向左清扫No.5所在系膜，向上拓展No.12a系膜后方解剖平面。（2）V型胃背系膜的清扫：先于脾动脉干起始切开膜桥，进入胰上间隙，沿脾动脉干向左清扫胃背系膜至脾动脉干中点位置，向上拓展胃后Toldt平面至膈角和腹段食管后方，再清扫腹主动脉前份胃左血管上方区域的系膜。（3）U型系膜的清扫：于肝总动脉起始位置切开膜桥，分离系膜，游离并根部结扎离断胃左静脉后进入胰后间隙，肝总与腹腔干交界弧形陷凹处清扫深部系膜，后按序廓清No.7、No.9区域系膜，高位结扎离断胃左动脉后即可会师并显露整个胃背系膜后方的Toldt解剖平面。向右清扫No.8a系膜，向上清扫至肝门部，于No.12系膜后方平面交汇。（4）幽门上三角区系膜清扫：沿幽门上缘切开该处系膜，向上清扫No.12a所在胃腹侧系膜，并与U型系膜右侧上界（No.8a系膜）平面会师。分析患者的术中及术后情况。结果所有患者均顺利完成手术，均完整切除远端胃系膜，手术时间为（145.2±25.4）min，术中出血量（53.3±18.3）ml，未出现术中大出血以及严重并发症。淋巴结清扫数目（41.1±6.4）枚，其中胰腺上区淋巴结清扫数目为（23.3±3.7）枚，病理示切缘未见肿瘤残留。术后引流量（65.8±21.7）ml，术后拔管时间（7.0±1.7）d，术后肛门排气时间（3.3±1.1）d，术后进食流质时间（3.5±1.8）d，术后住院时间（10.4±2.8）d，术后30 d内未出现乳糜漏、术后大出血、吻合口漏、腹腔感染和胃瘫等相关并发症。结论在进展期远端胃癌腹腔镜手术中，基于膜解剖理论指导的右侧入路胰腺上区系膜清扫可以达到整块切除（en-bloc），符合肿瘤学根治原则，安全可行。

中国经自然腔道取标本手术开展现状分析

目的了解目前我国经自然腔道取标本手术(NOSES)开展现状,分析其主要优势与面临的挑战,为未来发展提供有力依据。方法2020年11~12月选取全国范围内从事胃肠外科、普通外科、妇科等专业的医师作为调查主要对象。本调查从医师的基本信息、开展NOSES现状、NOSES优势与挑战、NOSES教学培训及科研现状四方面进行问卷调查。结果本研究共有830人填写问卷,剔除18份无效问卷,共计812份有效问卷调查,有效问卷占比为97.8%,其中,开展NOSES人数占69.3%。本次调查覆盖我国30个省份及直辖市地区,其中29个地区均有医师已经开展NOSES,开展NOSES医院共373家。随时间推移,我国NOSES开展呈显著上升趋势,但各省及直辖市地区的开展情况差异较大。本次调查结果显示,我国目前开展NOSES总例数为20799,其中结直肠肿瘤占85.8%。对于结直肠肿瘤NOSES分析发现,经肛门取标本占85.7%;经阴道取标本占14.3%。本调查结果显示,85.3%(480/563)的医师认为改善术后恢复期心理情绪是NOSES最大优势,52.8%(297/563)的医师认为无菌无瘤把控仍然是NOSES面临最主要的挑战。针对NOSES培训学习调查结果显示,参加学术会议、专家手术直播演示和网络手术视频学习分别占比89.9%(506/563)、78.9%(444/564)和77.8%(438/563),40.0%(225/563)的医师表示学习NOSES最佳方式为参加培训班。关于NOSES科研调查结果显示,15.1%(85/563)的医师发表过NOSES相关论文,65.7%(370/563)和27.9%(157/563)开展的NOSES数据未上传或部分上传到中国NOSES数据库。结论我国NOSES发展趋势显著,地域分布广泛,推广潜力巨大。但规范化手术培训和临床科研产出仍有待进一步提升,下一步需要更加针对性的措施来完善NOSES发展体系,促进其更加科学规范、健康有序发展。

医院后勤服务外包人力资源配置标准测算

目的准确合理测算后勤外包服务的人力资源配置。方法采用文献研究法、观察法、整群抽样调查以及关键人物访谈法等，按全院保洁工作面、保洁员年龄、运送工作量等，测算保洁及运送等外包服务人力资源配置。结果保洁项目共确定了5种人力资源配置标准，全院需增加保洁员59名，总配置273人；运送项目需增加运送员19名，总配置153人。结论在测算医院外包服务人力资源配置时，应充分考虑各种相关因素，以达到精细化管理。

79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究

目的通过收集国内79家医院开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例,阐述NOSES术在结直肠肿瘤中的应用现状及其可行性。方法本研究最终共纳入718例结直肠肿瘤NOSES病例,收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料以及随访资料。结果患者一般资料显示:患者平均年龄为59.4±10.8岁,患者平均BMI指数为22.9±6.3 kg/m2,直肠NOSES术患者占总数的72.3%,有3.5%的患者接受了术前新辅助治疗;术后病理资料显示,I^IV期患者分别占31.3%,26.8%,30.8%,0.8%;中分化腺癌比例占病例总数的62.1%,肿瘤最大直径平均为4.1±1.8 cm,淋巴结检出数目平均为13.4±3.5枚。本研究中76.2%的患者行腹腔镜直肠前切除术联合经自然腔道取标本手术;90.4%的患者采用经直肠取标本,经阴道取标本病例占9.6%;NOSES手术时间平均为210.5±39.4分钟,术中出血量平均为61.8±23.1 ml,术后排气时间平均为44.5±10.3小时,术后进食时间平均为64.9±14.6小时,术后住院时间为12.1±4.0天,并发症发生率为10.6%,术后肛门功能障碍者占总数的1.5%,未发现阴道功能障碍者。结论结直肠肿瘤NOSES术在我国广泛开展,且表现出巨大的推广潜力。同时,NOSES术符合肿瘤根治术要求,并具有良好的近期疗效,因此该技术是一种安全可靠的微创外科技术。

The 2020 Guangdong International Youth Exchange series held successfully

In the context of the global pandemic in 2020,the Foreign Affairs Office of the Guangdong Provincial Government and the GPAFFC continued to work to keep communication and maintain friendship with foreign friendship cities and friendly organizations.They successfully held the 2020 Guangdong International Youth Exchange Series from Nov 20 to Dec 26,with mainly online activities,and achieved positive results.