从内风论治慢性自发性荨麻疹

慢性自发性荨麻疹(CSU)是慢性荨麻疹(CU)最常见的表型。西医治疗以二代抗组胺药为主,但约有50%的患者对抗组胺治疗产生抵抗,且容易复发。中医方面,多数医家从表风如风寒束表、风热犯表等角度进行论治,但仍有部分患者治疗效果欠佳。导师张丰川教授提出内风致病的观点,临床从内风论治CSU,效果较好,复发率低,本文从CSU的中医病因病机;内风与CSU的关系;从调整机体气血阴阳平衡、祛风填络、健脾祛湿、调畅情志四方面入手治疗CSU,深入探讨从内风论治CSU,为临床论治CSU提供理论参考。

火针放血治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效

目的探究火针放血联合自拟除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及作用机理。方法按标准筛选符合的病例随机分为对照组(自拟除湿消痤汤治疗)和治疗组(自拟除湿消痤汤联合火针放血治疗),记录2组治疗前后症状及皮损变化评分、真菌检查、不良反应等指标。结果经治疗后,治疗组的显效率为88.89%,对照组的显效率为65.38%,组间疗效结果对比有显著性差异(P<0.05)。2组自觉症状明显改善,组内对比均有显著性差异(P<0.01),组间对比治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组真菌清除率组内对比有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组均无出现明显皮肤局部反应及可能出现的其他不良反应(P>0.05)。结论火针放血联合除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效显著,且能抑制真菌感染,无明显不良反应,安全性高,其作用机制可能与局部皮肤炎症水平下降及微循环改善等相关。

安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响

目的探讨安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响。方法选择2021年11月-2022年11月福建省某三级甲等专科医院收治的90例老年肺癌晚期患者为本次研究对象,采用随机数字表法进行分组,观察组和对照组均为45例。对照组予以常规护理,观察组在所基础上给予安宁疗护,比较不良负性情绪、生活质量等指标。结果观察组及对照组HAMA、HAMD评分均较护理前降低,且观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组5项功能及总体健康评分均更好,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疲劳及2项症状评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从性在用药、饮食方面患者占比更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组NRS评分均较护理前降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安宁疗护可以有效减少患者不良情绪,生活指标更优。

应用李东垣升阳法治疗亚急性湿疹风药的探讨

李东垣提出“脾胃内伤,百病由生”理论,临证组方中常运用风药调理脾阳气机升降。基于其《脾胃论》所述阴阳升降规律,亚急性湿疹的病机可概括为脾胃升降失司,脾虚湿蕴,复感外邪,郁于腠理,故可用风药组升阳除湿方,以升阳法治疗亚急性湿疹,可延长缓解周期,巩固治疗效果。

回溯与重构:传统中国教育惩戒行为的历史考察

教育惩戒作为保障教育教学活动正常运行的一种教育管理手段,自古以来都具有重要的教育地位,因此学校教育惩戒的规则往往内隐于相关教育规定和法令之中。古代惩戒教育从西周的“以恶制恶”到唐宋的“惩戒趋于教育”,再到明清的“惩戒与教育合一”,形成了成套的教育惩戒体系。古代教育惩戒的内容具有较强的政治色彩,学校教育惩戒的性质实现了从“教师本位”到“家校合作”的转变,不断强化了教师权威。其中,古代在完善教育惩戒规范、加强家校合作、强化教师权威等方面可为我国当代构建教育惩戒制度提供新思路。

小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床观察

目的:观察小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床疗效,并评价疗效与痤疮分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的相关性。方法:选取2019年2月至2019年12月北京中医药大学东方医院收治的痰瘀结聚型80例中重度痤疮患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组予以小金胶囊口服,对照组予以丹参酮胶囊口服,同时2组均给予中药面膜外敷,疗程均为4周。比较2组患者治疗前后的皮损、中医证候、生命质量评分,并将3项评分的改善情况与痤疮分级进行相关性分析,记录不良反应。结果:共收集有效病例73例,其中观察组38例,对照组35例。观察组的皮损评分总有效率为92.11%,高于对照组的68.57%(P<0.01);对于中医证候的总有效率,观察组中医证候总有效率为94.74%,高于对照组的68.57%(P<0.01)。观察组中不同痤疮分级患者的中医证候评分变化率差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级、Ⅲ级的变化率均高于Ⅳ级(P<0.05)。研究期间观察组未出现不良反应,对照组出现2例不良反应,停药后缓解。结论:小金胶囊联合中药面膜对痰瘀结聚型中重度痤疮疗效确切,且对患者中医证候的改善效果与痤疮分级有关,其中Ⅱ级、Ⅲ级患者中医证候的改善效果比Ⅳ级患者更明显,药物安全性较好。

基于SpringBoot和百度地图的非天然地震事件处置平台的设计

为提高非天然地震事件处置效率,优化地理信息展示方式,减轻值班人员负担,基于SpringBoot、百度地图和POI技术设计非天然地震事件处置平台。该平台通过解析速报信息调用模板产出事件报告,借助百度地图标识震中及周边设定范围内的台站、历史地震和矿企的地理位置,并计算出上述区域与震中的距离及其基本信息,同时提供对台站、历史地震和矿企信息的数据管理、查询及地图展示服务。该平台的研发解决了报告产出周期长、数据查询不便、无可视化方式展示地理信息的问题,提升地震应急信息服务能力。

基于CiteSpace探究复方紫草油的应用研究及可视化知识图谱分析

目的:基于CiteSpace对复方紫草油相关文献进行可视化分析,探究其研究热点及应用范围。方法:以国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)和中国生物医学文献数据库(CBM)为检索数据库,检索复方紫草油相关文献并去重,运用Excel、CiteSpace软件分析年度发文量、地区、作者、关键词、关键词聚类分析并绘制可视化图谱。结果:共纳入826篇文献、30个地区、381名作者、315个关键词和10个关键词聚类。年度总发文量和各数据库呈三段式发展,其中山东报道复方紫草油相关研究最多,形成了以李元文-肖飞为核心的作者团队,现代研究内容聚焦于复方紫草油临床病种,涉及部分药理及基础研究。结论:复方紫草油研究历史悠久、内容广泛,形成多地域、多团队的共发展形态,涉及皮肤、肿瘤、肛肠、妇科、儿科等多个领域,存在中药油纱条、中药贴敷、中药涂擦、中药滴鼻及中药灌洗等多种制剂形态,但缺乏地区相互合作,核心作者团较少,存在缺乏基础研究支持的超说明书应用情况,建议后续补足。

冰浆流动过程中冰晶粒径演化规律的实验研究

本文实验研究了流速为1.0~2.5 m/s、质量含冰率为10%~30%、初始粒径为350~550μm条件下的冰晶粒径演化规律,分析了流速、冰晶颗粒浓度及初始粒径对冰晶粒径演化规律的影响。结果表明:过冷法制备的冰晶粒径分布符合对数正态分布;在湍流条件下,出口平均粒径明显小于进口,表明破碎比团聚对冰晶粒径演化的影响显著,使大粒径冰晶颗粒减少,小粒径冰晶颗粒增多;大粒径的冰浆颗粒更容易破碎成小粒径颗粒,并且随着流速的增大冰晶粒径破碎作用更显著。当质量含冰率为10%,速度由1.0 m/s增至2.5 m/s时,进出口平均粒径差(Δd_(32))由16.1μm增至34.6μm,这对冰浆的安全输运具有重要的指导价值。

信息―动机―行为护理模式对行低温等离子扁桃体切除术患者知信行水平的影响

目的探析信息―动机―行为护理模式在行低温等离子扁桃体切除术患者中的实施效果。方法以2020年1月至2022年12月在盐城市第一人民医院五官科医院行低温等离子扁桃体切除术的100例患者为研究对象,采用简单随机化方法将其分入对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施信息―动机―行为护理,比较2组的干预效果。结果术前1 d及出院时,2组的知信行评分量表各方面评分均较入院时有所提升,事件影响量表-修订版(IES-R)量表各维度评分均较入院时有所降低(P均<0.05),且观察组的评分与同期对照组相比均更优(P均<0.05)。术后3 h、12 h、24 h及48 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均较同期对照组更低(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率(4.00%)较对照组(16.00%)更低(P<0.05)。结论信息―动机―行为护理模式对行低温等离子扁桃体切除术患者的知信行水平提升、心理应激反应减轻、术后疼痛缓解以及术后并发症减少均可产生积极影响。

基于智谋理论的心理教育课程改善癌痛患者心理行为的研究

目的探讨基于智谋理论的心理教育课程在癌痛患者护理中的应用情况。方法选取2019年1月至2021年8月福建医科大学肿瘤临床医学院收治的200例癌痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组采取常规癌痛护理,观察组在对照组基础上实施基于智谋理论的心理教育课程,两组均持续护理3个月。比较两组智谋水平、服药依从性、生活质量及疼痛控制满意度。结果观察组患者护理后的个人智谋、社会智谋评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的服药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后的中国癌症患者生活质量调查问卷(QLQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理方式、沟通态度、心理护理和控制效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于智谋理论的心理教育课程能够改善癌痛患者智谋水平,提升其服药依从性和生活质量,患者对疼痛控制更为满意。

中高温导热油基SiO_(2)纳米流体比热容实验研究

实验采用两步法制备了6种不同类型导热油基SiO_(2)纳米流体样本,使用Zeta电位法进行了稳定性检验。采用高温流体比热容测试系统,对6种不同类型导热油基SiO_(2)纳米流体的比热容在30~290℃的中高温区间进行了测量。结果表明:实验温度升高,导热油基SiO_(2)纳米流体的比热容也会随之升高。在30~240℃,比热容与质量分数成正相关,240℃之后,纳米颗粒由于聚合沉降,比热容的相对增大率不再上升。加入纳米颗粒粒径分别为15 nm和30 nm时,前者比热容比后者比热容有明显增大,而基液对纳米流体比热容影响较小。

张丰川教授治疗白癜风的辨证思路及临床经验总结

白癜风属皮肤科易诊难治的损容性皮肤病,表现为多发的、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失,影响美观,给患者带来极大心理压力。此病发病机制不详,目前治疗效果并不理想,中医药治疗是一种新的希望。张丰川教授认为情志异常、肝气郁结是本病的发病诱因,劳损是其发病基础,外邪侵袭、毒邪郁结是发病关键,络脉瘀阻是其发病终点。辨病辨证相结合,司外揣内,由皮损推断体内脏腑气血变化。对症治疗,灵活辨证,精准用药,巧用外治,对于难复色特殊部位的治疗别具匠心。吾师从张丰川教授,学习总结其学术思想与临床经验,对白癜风的治疗具有一定的参考意义。

复方香柏颗粒外用治疗头部脂溢性皮炎的研究

目的:通过临床观察客观评价复方香柏颗粒对头部脂溢性皮炎的临床疗效,确立头部脂溢性皮炎外用药治疗的研究规范。方法:选取2017年11月至2018年6月北京中医药大学东方医院收治的头部脂溢性皮炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组外用复方香柏颗粒;对照组外用2%酮康唑洗剂。观察治疗前和治疗4周后的各症状积分及临床疗效。结果:治疗后皮损面积、红斑、鳞屑、脂溢及瘙痒等症状较治疗前均有明显改善(P <0. 05),且在鳞屑、脂溢和瘙痒方面,改善明显优于对照组(P <0. 05)。2组治疗4周后,观察组40例,总有效率为90%;对照组38例,总有效率65. 8%,观察组显著高于对照组(P <0. 05)。结论:复方香柏颗粒外用治疗头部脂溢性皮炎疗效好,安全性高,值得临床推广使用。

儿童胰腺实性-假乳头状瘤的临床病理分析

目的探讨儿童发生的胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床、病理特点及鉴别诊断。方法对我院2005年-2016年确诊的21例临床资料及病理特点进行回顾性分析。结果男5例,女16例,发病年龄平均10.3(5～15.5)岁,临床表现:上腹痛12例(5例伴呕吐,1例伴皮肤巩膜黄染、大便色浅及尿色深;2例因急腹症入院),发现腹部包块9例。影像学(超声=21,CT=20,MRI=9)均提示胰腺囊和(或)实性占位。实验室检查:除3例淀粉酶和白细胞升高外,余未见异常。21例均行胰腺肿瘤切除术(其中3例同时行Whipple手术),1例先行胰腺囊肿内引流术后,再择期行肿瘤切除。肿瘤部位:胰头10例,胰体3例,胰体尾4例,胰尾4例。全部患者经术后病理确诊后,仅密切随访未再行化疗。随访结果:仅1例术后11个月复发,再次手术切除;所有患儿仍在随访中。结论胰腺实性-假乳头状肿瘤属较罕见的低度恶性胰腺外分泌肿瘤。临床表现及影像学检查均无特征性。病理组织学见上皮样细胞形成的实性或假乳头状结构。若瘤体较大,且有明确的包膜、血管及周围神经的浸润,异型性明显及核分裂活性增加,以及肿瘤坏死明显等,则提示恶性的可能。肿瘤的完整切除既是主要的治疗手段,也是预后相关的重要因素。

针灸治疗荨麻疹的探讨

目的:探讨荨麻疹的病因病机,针灸疗法治疗本病的特点、优势及常用取穴,以期为临床提供指导意见.方法:检索近几年有关文献,归纳医家对于针灸治疗本病的方法与见解,结合笔者多年的临床经验,提出具有代表性的治疗取穴.结论:中医认为荨麻疹属廪赋不耐,致风邪搏结于肌肤,与气血相搏,发生风团.荨麻疹风团属于"局限性、过敏性水肿反应",根据《黄帝内经》中观点"诸湿肿满皆属于脾",加上慢性荨麻疹患者中不乏脾虚湿蕴的证型,因此笔者在治疗中也注重健脾除湿消肿的针刺配穴.总之,针灸疗法治疗本病时,应以扶正益气固表、健脾除湿消肿、养血祛风止痒为原则,局部与整体辨证相结合的方法,选取主穴后根据不同的症状配以相应的腧穴,医家选穴均依照辨证选穴、循经选穴、局部选穴和选特定穴的规律进行施治.虽然针灸疗法治疗本病以其特有的优势值得临床借鉴与推广,但其临床研究和治疗方案仍需要不断完善.

2020年河北唐山5.1级地震前震源参数变化

利用谱分析方法对河北省测震台网2016年1月—2020年7月唐山老震区(117.5°~119.5°E,39°~41°N)85次M_(L)≥2.5地震进行震源参数分析,发现该时段唐山老震区应力降范围在0.1~10.3MPa,主要集中在0.1~1.0MPa,其中应力降小于2MPa的地震占81%。当2.5≤M_(L)≤3.5时,应力降、拐角频率与震级之间无明显的对应关系;M_(L)≥4.0地震较少,但应力降有随震级增大而增大的趋势,拐角频率有随震级增大而减小的趋势。2019年12月5日河北丰南M 4.5地震和2020年7月12日唐山M 5.1地震之间发生了7次M_(L)≥2.5地震,震级范围为2.5≤M_(L)≤2.8,提取该震级范围的震源参数进行时空分析,发现唐山M 5.1地震前有2次明显的高应力降事件,2次高应力降事件呈现出应力降数值高、拐角频率高、震源尺度小的特点,表明单位体积所释放能量较多。2次高应力降事件均发生在唐山M 5.1地震震中17km范围内,可能是唐山M 5.1地震前震源区构造应力较高的一个标志。

2012年河北唐山4.8级地震前后波速比变化特征

选取河北数字地震遥测台网2008年1月至2018年4月产出的唐山震区范围内地震观测报告数据,利用单台和多台和达法对2012年5月河北唐山4.8级地震前后波速比进行计算。结果显示:单台和达法波速比计算得出陡河台等7个台站在唐山4.8级地震前存在低值异常;多台和达法计算波速比在ML≥1.0、ML≥1.5,ML≥2.0不同震级的波速比变化曲线与唐山4.8级地震对应较好,震前存在近一年的波速比低值变化。

青石止痒软膏的质量标准研究

目的:建立青石止痒软膏的质量控制标准。方法:对青石止痒软膏的原辅料进行质量标准检查,检查其装量、粒度及微生物限度;采用薄层色谱法对青石止痒软膏中青黛、苦参和黄柏进行鉴别;采用高效液相色谱法测定甘石青黛膏中靛蓝及靛玉红的含量,色谱柱为Waters Symmetry Shiled-RP18(150 mm×4. 6 mm,5μm),以甲醇-水(65:35)为流动相,流速1. 0 m L/min,检测波长285 nm,柱温25℃。结果:青石止痒软膏的原辅料、3批甘石青黛膏装量、粒度及微生物限度均符合2010版《中华人民共和国药典》的有关规定;青石止痒软膏中青黛、苦参、黄柏的薄层色谱图斑点明显,阴性对照无干扰;靛蓝在2. 35～4. 7μg(r=0. 999 8)范围内,靛玉红在0. 008 32～0. 291 2μg(r=0. 999 6)范围内,与峰面积呈良好的线性关系。结论:本实验建立的方法快速简便,准确可靠,可作为该制剂的质量控制方法。

“双轨合一”模式下中医皮肤科住院医师规范化培训中的问题与对策

医教协同推进医学教育改革与发展,加强医学人才培养,是提高医疗卫生服务水平的基础工程,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是推进健康中国建设的重要保障。“双轨合一”便是在该思想指导下形成的“5+3”(5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育)临床医学人才培养体系。该模式下中医皮肤科住院医师规范化培训中存在专业不“专”,导师不“导”,特色不“特”等问题,需要进一步优化与调整。