高迁移率族蛋白B1巨噬细胞转移抑制因子联合CXC亚家族趋化因子16对高危型HPV感染患者诊断价值

目的:探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、巨噬细胞转移抑制因子(MIF)联合CXC亚家族趋化因子16(CXCL16)在高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者中的表达意义及诊断价值。方法:纳入本院2020年10月至2023年10月期间接诊的150例HPV感染患者作为研究组,根据患者核酸检测结果分为高危型HPV感染组(n=40)和低危型HPV感染(n=110)。另选取同期于本院接受经阴道镜活检检查的健康女性作为对照组(n=100)。对研究组患者均采用HPV-DNA分型试剂盒检测;对研究组和对照组人员采用酶联免疫吸附法检测HMGB1和CXCL16水平,免疫组化检测MIF染色强度。对比对照组和研究组HMGB1、MIF和CXCL16差异;对比低危型和高危型HPV感染组HMGB1、MIF和CXCL16差异;采用受试者特征曲线(ROC)分析HMGB1、MIF和CXCL16联合检测对高危型HPV感染诊断价值;Spearman相关性分析HMGB1、MIF和CXCL16与不同HPV感染分型相关性。结果:与对照组相比,研究组血清HMGB1、CXCL16水平和MIF阳性细胞占比得分显著更高(均P<0.05);与低危型HPV感染组相比,高危型HPV感染组血清HMGB1、CXCL16水平和MIF阳性细胞占比得分显著更高(均P<0.05);ROC工作曲线分析结果显示HMGB1、MIF和CXCL16单独及联合诊断高危型HPV感染的AUC分别为0.748、0.684、0.791和0.934,联合检测诊断价值显著高于单独检测(Z=2.577、3.152、2.096,均P<0.05);Spearman相关性结果显示HMGB1、MIF和CXCL16与不同HPV感染分型存在显著正相关(r=0.615、0.633、0.649均P<0.05)。结论:高危型HPV感染患者血清HMGB1、CXCL16水平和MIF阳性细胞占比得分显著高于低危型和对照组,临床检查中应用HMGB1、MIF和CXCL16联合检测可提升高危型HPV感染临床诊断率,为临床提供一种新型检测方法和治疗依据。

“能源系统:多能互补与梯级利用”项目式课程教学设计与实践

依据当今能源行业高效、节能、低碳的需求,构建并开设面向新工科学科交叉复合的能源系统,即多能互补与梯级利用项目式课程。以“高效低碳校园能源系统设计”为驱动性总任务,设计能耗及能源需求调研、新能源发电及多能互补设计,热电冷梯级利用系统和节能新方法探索等4个阶段性任务。课程通过分组调研、核心问题讨论、组间质询等教学方式,注重跨专业知识掌握与实际工程能力训练,使得学生对能源的评估、高效利用及可持续发展等方面有系统性的认识和掌握。

基于抗氧化活性百合提取工艺研究

目的:研究百合抗氧化活性成分及其制备工艺。方法:采用热回流提取法制备百合提取物,以抗氧化活性为筛选指标,正交试验法优选百合提取工艺;DPPH法和羟自由基清除法评价百合提取物的抗氧化能力;比色法检测百合多糖、黄酮、多酚含量;对百合抗氧化活性与多糖、黄酮、多酚成分进行相关性分析。结果:百合抗氧化物质的最佳提取条件为溶剂20%乙醇、固液比1∶12、提取时间100 min,百合对DPPH自由基的清除率为88.2%,百合对DPPH自由基的能力与黄酮呈显著强正相关。结论:百合具有较强的抗氧化活性,主要活性成分是黄酮。

高职院校职业规划与就业指导辅导员工作室建设研究——以常州机电职业技术学院“启航”辅导员工作室为例

辅导员工作室是一项系统性的建设工程,是加强辅导员队伍建设的重要平台,是推进就业育人工作的主要阵地。针对高职院校辅导员工作室建设过程中存在的政策条例不完善、队伍建设不系统、功能定位不明确、评价体系不健全等问题,提出上层引领、向下扎根、内部联动、向外延伸的工作理念,探索辅导员工作室建设的有效路径。

构建高职院校职业生涯规划教育五大保障机制

职业生涯规划教育对学生的成长成才、学校的长远发展、校企深度合作都具有重要作用。以党的二十大报告为理论指导,分析高职院校职业生涯规划教育的现实意义,在探究高职院校职业生涯规划教育发展现状的基础上,进一步构建高职院校职业生涯规划教育的思想保障机制、阵地保障机制、课程保障机制、激励保障机制、服务保障机制,促进职业生涯规划教育有序开展。

睑板表皮样囊肿与睑板腺囊肿的鉴别

目的总结睑板表皮样囊肿的临床表现,并与睑板腺囊肿进行鉴别。方法分析2017年7月—2022年5月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院且经病理检查确诊为睑板表皮样囊肿的6例患者,总结其临床表现及治疗效果。结果6例患者被确诊为睑板表皮样囊肿,就诊时眼睑无红肿、睑缘无充血。肿物固定于睑板,与表面皮肤没有明显粘连。患者发病年龄为46~72岁,平均年龄(62.83±9.30)岁。所有患者经皮肤面切口完整摘除肿物,术后随访4个月~5年,肿物未见复发。其中3例患者曾被误诊为睑板腺囊肿,经睑板腺囊肿刮除术后复发。结论睑板表皮样囊肿与睑板腺囊肿临床表现极为相似,仔细的检查有助于术前判断肿物的性质。

天麻钩藤饮缓释颗粒制备工艺研究

目的:优选天麻钩藤饮缓释颗粒的最佳制备工艺。方法:采用传统水煎煮法提取有效成分,以天麻素为考察指标,液料比、天麻钩藤质量比、提取温度为考察因素,正交试验法优选天麻钩藤饮的提取工艺。以体外释放度为评价指标,筛选缓释辅料的种类和用量,确定颗粒剂的制备工艺。结果:天麻钩藤饮的最佳提取工艺参数为料液比为1∶10(g/mL)、提取温度95℃、天麻钩藤质量比为3∶4,干浸膏与乙基纤维素质量比为1∶2。天麻钩藤饮缓释颗粒剂在12 h的累积释放量为93.60%,天麻素的含量为7.33 mg/g。结论:该制备工艺能够为天麻钩藤饮缓释颗粒剂的研制提供有效参考价值。

山东对黄河流域生态保护和高质量发展的作用不可替代

黄河河口自然状况特殊,仅黄河口治理及其三角洲湿地保护这方面,即可说明山东对于黄河流域生态保护和高质量发展具有不可替代性。研究表明:(1)应在竭力维持清水沟流路稳定前提下,将刁口河流路作为防洪与生态补水的辅助流路,使黄河三角洲成为统筹推进山水林田湖海草沙综合治理、系统治理的典范。(2)宽河段应采用“两道防线”布局与河道生态修复相结合的治理方案,即采用板桩组合坝技术将防护堤高标准修建,作为保障“二滩”“嫩滩”区域相对稳定的“第一道防线”,将“高滩”作为移民安置区;“二滩”可作为超标准洪水行洪空间;“嫩滩”可修复湿地生态,与河槽一起承担大中洪水流量下的行洪功能,通过对传统工程升级改造,以“平顺护弯、以弯导流”达到中水河势稳定控制、输沙能力提升的目的,实现“河床不抬高”的目标。(3)根据分析与当时模型试验结果,提出三门峡河段1843年洪水洪峰流量应取30000 m^(3)/s,采用热释光法对淤沙层之下两组瓦片样品测定年代,认为该洪峰流量重现期应为1200 a。取实测洪水还原资料而不计历史调查洪水点据,给出设计洪水成果与预估的1843年洪水三门峡站洪峰流量与重现期较为接近。(4)选取花园口站“58·7”洪水资料为典型洪水过程,通过水库调洪计算,得到小浪底水库运用后花园口站设计洪峰流量。再采用下游各站洪峰流量相关图,同时根据黄河动床模型试验结果,综合得出其他站设计洪水成果。(5)艾山卡口扩宽改造直接决定黄河下游防洪减灾治理体系的完善运行,应在大幅提升窄河段防洪能力的同时,增加窄河段高效输沙降河机会。根据艾山站1958年过洪峰流量12600m^(3)/s而并未使窄河段决口的实际分析,黄河下游“82·8”洪水不应向东平湖分洪,且经过1958年之后长期堤防大规模建设,即使13000 m^(3)/s的洪峰流量不启用东平湖,也能保证窄河段防洪安全。(6)按照现行运用原则和本文设计洪水成果,加上山东窄河段改造扩展能将排洪能力增加,东平湖与北金堤滞洪区均可“解放”。(7)鉴于黄河目前具有较大调控能力的大型骨干水库只有相距数千公里的龙羊峡、小浪底水库,实际对黄河下游的水资源调节作用有限,故需利用东平湖和沿黄蓄水设施,发挥调蓄生态用水与合理配置水资源的功能。(8)为使京杭运河全线通航,可将路那里断面上游280 m的穿黄位置作为推荐线位,北岸线路与金堤河平交,之后顺势与运粮河及京杭运河相连;提出“隧道+玻璃观景平台”穿黄方案,即隧道净高11.5 m,底部高程25.3 m,双向驶船宽55 m,高程37 m的隧道顶采用高强度微拱形钢板;为便于航船过往和观景,同时不影响超标准洪水行洪,将生产堤提升改造为高标准防护堤后,在高程45 m处铺设特种玻璃成为“玻璃观景平台”。(9)将梁济运河改造为北流之河,能充分发挥南四湖、东平湖、金堤河及梁济运河对运河北段的配水和引黄补水作用,通航水源颇为可靠,并可产生巨大的减灾与生态效益。最后,对建设涉及的前期论证、勘察、设计、施工、监测、运行管理等工作提出了建议,给出“精心准备,先引后围,先右后左,水库调配”的穿黄工程施工原则。

“五进制”退役复学大学生培养模式研究——以常州机电职业技术学院为例

在国家政策支持下,大量的学子携笔从戎,大学生士兵已成为部队的重要群体。在新的征兵形势下,为了进一步健全退役复学大学生的综合性培养模式,帮助退役复学大学生更快、更好地成长成才,文章提出通过课程推进、活动促进、个别跟进、外部环境渗进以及全程化递进等五个方面,攻克学生管理工作中的难题,引领退役复学大学生全面成长。

人本主义理念下高职院校产教融合人才培养模式研究

深化产教融合是职业教育的任务,是高职院校提升服务能力、提高人才培养质量的有效途径。以人本主义理念为指导,在分析产教融合背景下人才培养的现实意义及挑战的基础上,聚焦人本主义理念下产教融合人才培养模式的方法,从构建有力的保障机制、营造全方位的教学环境、提供四位一体的对接服务等三个方面,探索产教融合人才培养的新模式。

基于水沙组合分类的黄河中下游水沙变化特点研究

为进一步揭示黄河中下游水沙关系及变化规律,本文通过自组织映射(Self-Organizing Map)-K均值聚类(K-means clustering)耦合方法,利用黄河中游潼关水文站1919-2018年的年径流量及年输沙量数据,对该站的水沙组合进行分类。结果表明:潼关站水沙类型有沙多水多、沙多水中、沙中水中及沙少水中4种。结合新中国成立后黄河流域水土保持事业的发展情况,以1960年及2000年为时间节点将研究时段分为3个阶段,分析了上述4种类型在3个阶段的出现频率及变化特点。考虑到黄河水沙条件的变化,又对1986年以来潼关站的水沙组合进行分类。结果表明:该站在1986年后的水沙类型有沙中水中及沙少水中2种。两种时间序列下的分类结果略有差异,体现出黄河水沙变化的复杂性。

李保如泥沙起动流速公式修正研究

现代水力学中近壁层流层厚度可反映边壁摩阻特性,是影响细颗粒泥沙起动的重要因素。李保如泥沙起动流速公式考虑到泥沙颗粒所处边界的水力学差异及近壁层流层对细颗粒泥沙的'隐蔽'影响,将细颗粒的摩擦系数f处理为近壁层流层厚度对细颗粒泥沙'隐蔽'作用的综合影响系数,但由于当时缺乏黏性细颗粒泥沙的试验资料,导致公式在黏性细颗粒泥沙起动流速的走向上表现不佳。本文仍采用原作者的物理图形,只是将摩擦系数f的函数由近壁层流层厚度对细颗粒泥沙'隐蔽'影响项与重力作用项两项组成,进一步将前者表示为'近壁层流层厚度δ与泥沙粒径D之比'即δ/D的指数形式,并在推导δ/D的表达式时直接用曼宁公式表示谢才系数C而引入糙率n,经过实测起动流速资料分别确定指数与系数后,即得出新的泥沙起动流速公式。利用大量实测资料验证表明,尽管不去考虑概念难以判明且难以定量描述的黏结力及附加下压力的复杂影响,且也不考虑流速沿水深的分布计算公式如何表达,但只要合理考虑近壁层流层厚度对细颗粒泥沙起动的影响,同样能够建立出同时适用于黏性及散粒体泥沙的起动流速公式。

黄河下游河槽泥沙扬动与输移特性

本文利用大量水文资料,在前人研究的基础上,分析研究了黄河下游河槽泥沙扬动与输移特性。首先根据水文测验尤其是泥沙级配实测资料,间接分析各家公式的合理性,从而选择出物理概念清晰、符合黄河下游实际的扬动流速计算公式。对于粒径较小的泥沙,沙玉清、窦国仁等现有扬动流速计算公式都适用于黄河;随着泥沙粒径增加,几家公式差异变大,张罗号和罗诗琦公式同实测资料更为符合。在此基础上分析了黄河下游河槽不同粒径泥沙的扬动特性,认为“粗颗粒”泥沙在黄河下游河槽中水流量下亦能扬动。然后,选取黄河下游花园口、高村和利津站为下游代表水文站,采用汛期非漫滩情况下的实测数据,分别绘制了三站流量与泥沙以悬移形式运动的百分比关系图。引入扬动临界流量的概念后,各站泥沙输移特性变化规律基本遵循统一表达形式。进一步定量分析了各水文站泥沙输移特性,给出了扬动临界流量、扬动概率系数、输沙指数同泥沙粒径等因子的关系式,从而建立了泥沙以悬移形式运动的百分比与水沙因子的计算公式。结合未来30年内年均沙量减小的预测结果进行计算,表明黄河下游汛期日平均流量只要大于971 m^(3)s,悬移质泥沙组成中的粗颗粒能保持悬移运动状态,同时表明加大流量是直接提升水流输沙能力的有效手段。

黄河下游洪水频率分析研究

为避免历史调查洪水误差较大对设计洪水计算的影响和我国过于保守的分析思路导致设计洪水值普遍偏大而影响黄河下游防洪体系合理运行的现状,利用黄河下游花园口站百年实测洪峰流量还原资料,通过洪水频率分析和调洪计算对花园口站在小浪底等水库运用前后的设计洪水频率及洪水过程进行研究,并结合洪峰流量相关图确定了黄河下游各站的设计洪峰流量。结果表明:花园口站天然状态和考虑小浪底等水库运用的100 a一遇设计洪峰流量分别为22 949、12 948 m^(3)/s,黄河下游夹河滩、高村、孙口站在小浪底等水库运用后100 a一遇设计洪峰流量分别为11 730、11 050、10 100 m^(3)/s;花园口站天然状态和考虑小浪底等水库运用的1 000 a一遇设计洪峰流量分别为32 301、20 865 m^(3)/s,小浪底等水库运用后相应的夹河滩、高村、孙口站1 000 a一遇设计洪峰流量分别为19 125、17 100、15 350 m^(3)/s。对比其他学者的成果和目前采用的设计洪水标准,所得结果较小,现有堤防设防标准自然相应提高,表明黄河下游防洪安全客观上存在一定余地,为解放北金堤滞洪区与明显减小东平湖滞洪区的分洪概率和分洪量提供了良好条件,有利于采用"两道防线"与生态治理、因滩施治相结合的"三滩分治"模式治理黄河,进而使黄河下游成为造福两岸人民的幸福河。

银川市中学生体质指数、腰围、体脂百分比与血压异常研究

目的探讨银川市12~18岁中学生体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)及体脂百分比(percentage of body fat,FMP)与血压异常之间的关系。方法采用现况研究,以方便抽样的方法共抽取银川市城区12~18岁青少年3149例,并通过问卷调查收集调查对象年龄、性别等基本资料;体格检查测量身高、体质量、WC和血压;体成分测量FMP。结果宁夏银川市12~18岁3149例青少年的血压异常检出率为20.5%,12~15岁年龄段学生血压异常检出率(29.2%)高于16~18岁(11.2%)(χ^(2)=137.86,P<0.001);调查对象中,肥胖患者血压异常检出率为48.8%,高于超重(35.3%)和正常人群(16.8%),WC定义的腹型肥胖者其血压异常检出率(45.4%)高于非肥胖人群(21.2%),FMP定义的肥胖患者血压异常检出率(44.3%)高于非肥胖人群(23.1%)(P均<0.001)。Logistic回归分析结果显示,调整年龄和性别前后,BMI、WC、FMP均可以增加血压异常的患病风险(OR均>1.05),且BMI的影响程度高于WC、FMP(P均<0.001);BMI定义的超重和肥胖者发生血压异常的风险分别是正常体质量的2.69和4.70倍,WC定义的腹型肥胖发生血压异常的风险是非肥胖者的3.08倍,FMP定义的肥胖者发生血压异常的风险均高于非肥胖者(P均<0.001)。结论宁夏银川市12~18岁青少年血压异常情况仍处于较高水平,青春期BMI、WC、FMP的升高均可以增加血压异常的患病风险,其中BMI可能是主要的影响因素。

血清对Hela细胞整合素αvβ3受体内吞循环的影响

目的探讨血清对Hela细胞整合素αvβ3受体内吞循环的影响。方法培养Hela细胞,激光共聚焦显微镜观测其表面αvβ3受体的表达情况。通过对细胞表面蛋白进行生物素标记,利用酶联免疫吸附法,考察含血清培养基培养条件下和不含血清的培养条件下,细胞表面αvβ3受体的内吞循环情况。结果αvβ3受体在Hela细胞表面具有高表达。与不含血清培养条件相比,含血清培养组αvβ3受体的入胞量在5min和10min时显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论含血清培养基培养的条件下,Hela细胞中的αvβ3受体可能更快地循环返回至细胞表面。

水利水电工程变更管理办法探讨

本篇以解决水利水电工程在变更管理实践中的困难和问题为出发点,采用经验总结法及实证研究法,以水利水电工程变更管理案例分析的形式,从实践者的角度探讨工程实施阶段变更管理遇见的难点、痛点,并提出一种简易的工程变更管理办法,旨在确保工程变更管理工作的顺利开展。

眼眶原发性滑膜肉瘤的临床病理学观察

目的:探讨眼眶原发性滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)的临床病理学及分子遗传学特点。方法:收集1例复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科2020年10月收治并经病理学检查证实为眼眶原发性SS的病例,同时回顾性分析文献中已报道的10例眼眶原发性SS的临床及病理检查资料,包括临床表现、影像学检查、组织学特点、免疫表型及分子病理学检查结果。结果:患者女,53岁,因“复发性右眼眶内肿物13余年”收治入院。SS组织病理学:肿瘤由弥漫分布的单一短梭形细胞组成,肿瘤细胞异型性明显,胞质少,核分裂多见;肿瘤侵犯结膜下、巩膜表面、视神经鞘膜、眶内肌肉及纤维脂肪组织。免疫组织化学检查提示波形蛋白(Vimentin)、Calpolnin、CD99、Bcl-2均阳,SMARCB1(INI-1)部分阳/弱阳。荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测到SS18基因易位。回顾性总结文献中已报道的10例和本例(总共11例)眼眶SS患者,其中男性2例,女性9例,左眼6例,右眼5例;患者发病年龄为1~53岁,平均年龄22岁,中位年龄24岁。患者术前病程范围较广,为1周~13年。11例中,5例症状至少出现3年以上,多表现为进行性眼球突出伴眼球移位及运动受限,疼痛及视力下降。CT和MRI上多表现为分叶状或者卵圆形软组织肿块,部分因出血坏死出现囊性外观,增强扫描显示病灶呈不均匀强化。组织学上,本组11例眼眶SS中单相纤维型7例,双相型4例,单相纤维型中有2例存在分化差的成分。免疫组织化学染色显示:上皮样成分表达上皮标记(CKpan、CK7、CK19)和Vimentin;梭形细胞表达Vimentin、CD99、Bcl-2、Calpolnin、TLE1及灶性表达上皮标记。结论:眼眶原发性滑膜肉瘤罕见,形态上需要和眼眶其他软组织来源恶性肿瘤相鉴别,其具有特征性t(x:18)(p11;q11)染色体易位,产生SYT-SSX融合基因,分子病理学的检测有助于最后确诊。

眼部转移性透明细胞肾细胞癌的临床病理分析

目的:探讨眼部转移性透明细胞肾细胞癌(clear-cell renal cell carcinoma,CC-RCC)的临床病理特点。方法:选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2010年1月至2020年12月收治的5例并经病理学检查证实的眼部转移性CC-RCC患者的临床病理资料,包括病史、临床表现、影像学检查、病理形态学特点、免疫表型及随访结果等,并进行回顾分析。结果:5例患者中3例为脉络膜转移性CC-RCC,均为男性,年龄51~62岁,均表现为右眼前黑影伴视力下降,病程为1~6个月,术前检查视力均为眼前手动,眼底见视网膜下隆起肿块伴视网膜脱离。B超显示球内隆起肿物,中等回声,考虑脉络膜黑色素瘤。其中例2在2年前有左侧肾CC-RCC切除病史,术后1年转移至肺。3例患者均行眼球摘除加义眼座植入术。病理学形态及免疫组织化学染色结果提示为球内恶性肿瘤,考虑转移性CC-RCC,建议在肾等处寻找原发灶。术后例1腹部CT检查发现左肾占位,考虑肾癌。胸部CT检查示两下肺多个转移瘤。例3术后PET-CT发现左肾占位,手术切除后证实为左肾CC-RCC。2例为眼眶转移性CC-RCC,例4为女性,56岁,右眼红肿伴眼球突出2个月,2个月前行右肾CC-RCC切除术,PEC-CT提示右侧眼眶转移伴骨质破坏。例5为男性,65岁,左眼眉弓处肿物3年,7年前行左肾癌摘除术,后肺部转移。所有5例患者手术切除标本病理学检查均示肿瘤细胞细胞质透明或颗粒状,呈实性片状和腺样分布,间质血管丰富,免疫组织化学表达CK、VIM、CD10和PAX-8等标记提示CC-RCC转移。结论:CC-RCC可以转移至脉络膜或眼眶,病理学上需要和其他眼部具有透明细胞特征的原发和转移性肿瘤相鉴别。

四种标准下儿童青少年不同肥胖代谢表型检出率比较

目的采用4种不同代谢异常标准,描述银川市城区学龄儿童青少年不同肥胖代谢表型检出情况,为儿童青少年肥胖及相关代谢性疾病的防控和代谢异常标准的制定提供科学依据。方法采取现况研究的设计,以整群抽样的方法抽取银川市城区1362名10~18岁儿童青少年作为研究对象。选取4种儿童青少年代谢异常诊断标准联合体质量指数(BMI)肥胖分度将研究对象诊断为6种表型,其中包括代谢正常肥胖(metabolically healthy with obesity,MHO)和代谢异常肥胖(metabolically unhealthy with obesity,MUO)等。采用中国第六次人口普查的年龄构成对检出率进行标准化。结果应用4种诊断标准得MHO标化检出率为2.3%~7.7%,MUO标化检出率为1.9%~7.2%。采用中华医学儿科学标准和国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)标准得出10~14岁MHO检出率均高于15~18岁(χ^(2)值分别为4.82和7.55,P均<0.05);采用中华医学儿科学分会标准、妇幼健康会标准和Damanhoury标准均得出10~14岁MUO检出率高于15~18岁(χ^(2)值分别为5.50、14.73和14.73,P均<0.05)。中华医学儿科学分会标准与IDF标准诊断中心性肥胖、高血糖及MHO一致性较好,但其余代谢异常组分和MUO一致性中度一致;妇幼健康会标准与Damanhoury标准诊断各代谢异常组分,MHO及MUO一致性均较好。结论应用不同标准下银川市城区学龄儿童青少年MHO和MUO检出率总体上呈中低等水平,且MHO和MUO检出率存在年龄差异,因此应根据不同肥胖代谢表型采取有针对性防治措施。