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新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者精细化管理效果分析 被引量:4
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作者 赵茜 曹相原 +5 位作者 刘伶俐 高小芳 刘伯飞 张瑞卿 张丽玲 吕金捍 《现代医院》 2020年第12期1841-1844,共4页
目的探讨新冠肺炎合并糖尿病患者营养管理、血糖管理的实施方法,评价精细化管理模式对患者营养状况、血糖指标的管理效果。方法对宁夏2020年1月—3月确诊的9例新冠肺炎合并糖尿病患者开展精细化营养管理与血糖管理,比较管理前后患者营... 目的探讨新冠肺炎合并糖尿病患者营养管理、血糖管理的实施方法,评价精细化管理模式对患者营养状况、血糖指标的管理效果。方法对宁夏2020年1月—3月确诊的9例新冠肺炎合并糖尿病患者开展精细化营养管理与血糖管理,比较管理前后患者营养相关指标及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标,并进行统计学分析。结果新冠肺炎合并糖尿病患者管理前后总蛋白、白蛋白、肌酐值差异无统计学意义(P> 0.05);血红蛋白出院前数值低于入院时,差异有统计学意义(P <0.05);淋巴细胞出院前数值明显高于入院时,差异有统计学意义(P <0.05)。患者出院前空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白指标较入院时显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经精细化管理的新冠肺炎合并糖尿病患者营养状况无明显受损,免疫功能改善,血糖控制良好,9例患者均治愈出院,营养管理、血糖管理对患者的康复有重要意义。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 糖尿病 营养管理 血糖管理
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宁夏定点医院新型冠状病毒肺炎患者炎症指标变化的相关性因素分析
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作者 魏建华 陆敬儒 +7 位作者 郭蕾 徐麟 伍魏 张伟杰 刘伯飞 张瑞卿 曹相原 谢峰 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期540-542,共3页
目的 观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者炎症指标的变化,并探讨其与相关性因素之间的关系.方法 采用回顾性研究方法.收集2020年1月24日至2月25日入住宁夏回族自治区第四人民医院的71例新冠肺炎患者的临床资料,分析并比较不同临床... 目的 观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者炎症指标的变化,并探讨其与相关性因素之间的关系.方法 采用回顾性研究方法.收集2020年1月24日至2月25日入住宁夏回族自治区第四人民医院的71例新冠肺炎患者的临床资料,分析并比较不同临床分型、性别及年龄患者之间白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)的差异.结果 ①不同临床分型中,轻型、普通型患者各项炎症指标基本正常;重型及危重型患者WBC、NEU、LYM均明显降低,分别为(3.13±1.27)×10^9/L、(0.93±0.39)×10^9/L、(0.85±0.45)×10^9/L.病情越重,细胞数降低越明显,重型及危重型组WBC、NEU、LYM明显低于普通型组和轻型组〔WBC(×10^9/L):3.13±1.27比4.83±1.46、6.53±2.39,NEU(×10^9/L):0.93±0.39比2.82±1.26、3.90±1.80,LYM(×10^9/L):0.85±0.45比1.59±0.62、1.99±0.77,均P<0.05〕.轻型组患者ESR、hs-CRP及PCT均在正常参考值范围;普通型组患者ESR、hs-CRP升高,重型及危重型组患者ESR、hs-CRP及PCT均升高,且病情越重,ESR、hs-CRP及PCT升高越明显,重型及危重型组ESR、hs-CRP及PCT高于普通型组和轻型组〔ESR(mm/1h):17.1(26.2)比6.5(17.0)、1.0(4.5),hs-CRP(mg/L):24.69(28.89)比4.07(9.72)、0.51(2.76),PCT(μg/L):0.130(0.090)比0.052(0.260)、0.036(0.040)〕.②不同性别患者各项炎症指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).③年龄因素中,不同年龄组LYM、ESR、hs-CRP比较差异均有统计学意义(均P<0.05).随年龄增长,WBC和LYM呈先下降后升高的趋势,以50-65岁组最低〔分别为(4.90±1.65)×10^9/L和(1.22±0.41)×10^9/L〕;NEU逐渐升高,以>65岁组最高〔(3.43±1.80)×10^9/L〕;ESR、hs-CRP和PCT均呈先升高后降低的趋势,以50-65岁组最高〔分别为19.50(39.00)mm/1h、18.00(44.13)mg/L、0.08(0.09)μg/L〕.结论 新冠肺炎患者炎症指标的变化与病情严重程度有一定的关系,这在重型、危重型患者的诊疗中起到关键作用,提醒临床医师应规范监测炎症指标,尽早发现病情变化,及时治疗,从而提高治愈率. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 炎症指标 规范监测
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Experimental Study for Improving the Toughness of Harden Cement Using Carbon Fiber
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作者 Bu Yuhuan Cheng Rongchao +1 位作者 Wang Ruihe cao xiangyuan 《Petroleum Science》 SCIE CAS CSCD 2005年第4期41-45,共5页
Many measures, such as water injection, acid fracturing, thermal recovery, have been taken in the oilfield development. These can easily induce brittle fracture of set cement. Most of all, there are greater potential ... Many measures, such as water injection, acid fracturing, thermal recovery, have been taken in the oilfield development. These can easily induce brittle fracture of set cement. Most of all, there are greater potential for fractures in set cement in slim holes. Therefore, it is necessary to improve the toughness of the cement mantle. Results obtained from experiments show that carbon fiber, with a concentration of 0.12%-0.19% in cement and a length of 700 to 1,400μm, plays an important role in improving cement quality. Addition of carbon fiber can improve the bending strength of set cement by up to 30%. At the same time, the increase in fiber concentration can lower the elastic modulus and increase the Poisson's ratio of set cement. Thin-section analysis shows that fiber can effectively prevent the propagation of fractures and enhance the plasticity of the matrix and the ability to prevent fracture. 展开更多
关键词 Carbon fiber set cement TOUGHNESS bending strength elastic modulus Poisson's ratio thin-section analysis
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宁夏回族自治区新型冠状病毒肺炎34例患者临床特征分析 被引量:5
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作者 张淑香 李静 +11 位作者 周攀 纳建荣 刘伯飞 郑西卫 曹相原 童安荣 高晓芳 王晓麒 谢峰 徐麟 马国仁 周玮 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期431-436,共6页
目的分析34例2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法采用单中心回顾性研究方法,纳入2020年1月22日至2月4日宁夏回族自治区第四人民医院(传染病医院)隔离病房集中收治的34例COVID-19患者,其中男20例,女14例,年龄10~77岁,平... 目的分析34例2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法采用单中心回顾性研究方法,纳入2020年1月22日至2月4日宁夏回族自治区第四人民医院(传染病医院)隔离病房集中收治的34例COVID-19患者,其中男20例,女14例,年龄10~77岁,平均(41±17)岁,收集患者临床资料。记录临床分型与年龄分布的关系及研究对象接触史与发病日期,使用SPSS 25.0统计软件进行处理,分析其流行病学、临床和肺影像学特征及实验室数据、治疗及预后。结果本组患者轻型5例(5/34)、普通型24例(24/34)、重型5例(5/34),重型患者以老年多见。主要临床症状为发热(27/34),干咳(26/34);外周血一般表现为白细胞总数正常或减低(33/34),淋巴细胞计数减少(12/34),C反应蛋白和D-二聚体的增高和病情的严重程度相关。个别患者存在轻度肝肾功能损害。6例患者第3次或第3次以上核酸检测阳性才得以确诊。武汉居住或逗留后发病16例(第1代),与第1代发病患者接触发病11例(第2代),与第二代患病者接触发病2例(第3代),无任何接触史者5例。6个家庭聚集发病。典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚;重症患者表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃影、实变影、条索影共存。治疗以α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗为主,34例患者均预后良好。结论COVID-19的临床特征与一般病毒性肺炎类似,但传染性强,密切接触及家庭聚集可能造成疾病传播;两次核酸检测阴性不能排除,高分辨率CT有助于鉴别诊断;早发现,早隔离、早诊断、早治疗,预后良好。抗病毒药物的有效性需要进一步验证。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 临床特征
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脓毒症患者膈肌功能障碍的床旁超声评估的应用价值研究 被引量:10
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作者 马金兰 杨光飞 +3 位作者 杨红晓 李灿 曹相原 王晓红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期650-657,共8页
目的探讨脓毒症及感染性休克患者膈肌功能障碍的危险因素及床旁超声评估的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)脓毒症及感染性休克患者作为研究对象,选择普通术后患者及健康志愿者作为... 目的探讨脓毒症及感染性休克患者膈肌功能障碍的危险因素及床旁超声评估的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)脓毒症及感染性休克患者作为研究对象,选择普通术后患者及健康志愿者作为术后对照组与正常对照组。收集一般临床资料,动态观察脓毒症及感染性休克患者超敏C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平、血乳酸、动静脉二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度等指标。并用间接测热法测量静息能量水平计算能量缺失值,床旁超声评估膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、吸气末膈肌厚度及呼气末膈肌厚度,计算相关参数。DE<10 mm或膈肌增厚分数(diaphragmatic thickness fraction,DTF)<20%诊断为膈肌功能障碍。结果⑴感染性休克组、脓毒症组及术后对照组三组患者入ICU第1天,DE均低于正常对照组[10.3(9.0,13.6)mm、12.3(9.1,15.0)mm、12.9(10.5,15.7)mm vs.22.0(16.0,24.6)mm,均P<0.05];DTF<20%发生率均高于正常对照组(32.7%、41.9%、33.3%vs.0%,均P<0.05);且感染性休克组和脓毒症组DE<10 mm发生率均高于术后对照组和正常对照组(分别为36.7%、35.5%vs.10.0%、0%,均P<0.05)。入ICU第7天,感染性休克组DE较脓毒症组减低[10.5(6.8,13.5)mm vs.14.4(10.6,18.6)mm,P<0.05]。⑵各指标相关性分析:脓毒症和感染性休克患者入ICU第1、3、7天的DE均与当天的hs-CRP呈负相关(r值分别为-0.253、-0.436、-0.455,均P<0.05);入ICU第3天,DE还与IL-6呈负相关(r=-0.338,P=0.009),且DTF与hs-CRP呈负相关(r=-0.375,P=0.004)。入ICU第1天,脓毒症和感染性休克患者DTF与转铁蛋白呈正相关(r=0.221,P=0.049)。入ICU第3、7天,其DE与前白蛋白呈正相关(r值分别为0.318、0.408,均P<0.05)。结论脓毒症和感染性休克患者入住ICU首日已出现膈肌功能障碍,主要表现为膈肌移动度及膈肌增厚分数减低,且与炎症反应和蛋白质高分解代谢程度相关。 展开更多
关键词 脓毒症 膈肌功能 床旁超声检查
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成人ICU患者KDIGO-AKISCr标准进一步细化分型必要性探索:一项多中心前瞻性研究的二次分析 被引量:1
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作者 董桂英 秦君平 +21 位作者 安友仲 康焰 于湘友 赵鸣雁 马晓春 艾宇航 许媛 王玉山 钱传云 吴大伟 孙仁华 李树生 胡振杰 曹相原 周发春 姜利 林建东 陈尔真 覃铁和 何振扬 周丽华 杜斌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期313-318,共6页
目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数... 目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数据库中19个省市自治区22家三级甲等医院3063例ICU患者的多中心前瞻性研究进行二次分析。收集入选患者的人口学资料、ICU相关评分、检验检查结果及医疗过程等。将所有患者分为单纯AKI(PAKI)和慢性肾脏病发展AKI(AoCKD)两型,PAKI是指符合KDIGO-AKI的血肌酐(SCr)标准(KDIGO-AKISCr)且基线估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2;AoCKD是指符合KDIGO-AKI SCr标准且基线eGFR为15~59 mL·min^-1·1.73 m^-2。以28 d内ICU全因病死率作为主要结局指标,ICU住院时间和肾脏替代治疗(RRT)比例作为次要结局指标。比较不同分型AKI患者基线资料和结局指标的差异;通过Kaplan-Meier生存曲线分析PAKI与AoCKD患者28 d内ICU累积存活率;采用Cox多因素分析筛选AKI患者28 d内ICU死亡的危险因素。结果:3063例患者中最终有1042例入选,其中AKI者345例,无AKI者697例,AKI发生率为33.11%;AKI患者28 d内ICU病死率为13.91%(48/345)。与PAKI患者(n=322)相比,AoCKD患者(n=23)年龄更大〔岁:74(59,77)比58(41,72)〕,基础肾功能更差〔eGFR(mL·min^-1·1.73 m^-2):49(38,54)比115(94,136)〕,入ICU病情更危重〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,分):23(19,27)比15(11,22)〕,基础合并症更多〔查尔森合并症指数(CCI):3(2,4)比0(0,1)〕,ICU住院期间SCr更高〔诊断AKI时SCr峰值(μmol/L):412(280,515)比176(124,340),均P<0.01〕;同时,AoCKD患者28 d内ICU病死率和RRT比例均明显高于PAKI患者〔39.13%(9/23)比12.11%(39/322),26.09%(6/23)比4.04%(13/322)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01);然而AoCKD患者与PAKI患者的ICU住院时间比较差异则无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,AoCKD患者28 d内ICU累积存活率明显低于PAKI患者(Log-Rank检验:χ^2=5.939,P=0.015)。Cox多因素回归分析结果显示,因呼吸衰竭入ICU〔风险比(HR)=4.458,95%可信区间(95%CI)为1.141~17.413,P=0.032〕、ICU内应用血管活性药物(HR=5.181,95%CI为2.033~13.199,P=0.001)和KDIGO-AKI SCr分型为AoCKD(HR=5.377,95%CI为1.303~22.186,P=0.020)是AKI患者28 d内ICU死亡的独立危险因素。结论:基于KDIGO-AKI SCr标准结合eGFR进一步细化分型(PAKI、AoCKD)与危重症患者28 d内ICU死亡有关。 展开更多
关键词 急性肾损伤 改善全球肾脏病预后组织 血肌酐标准 重症监护病房 病死率
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