穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,P PA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上多表现为以进行性运动功能缺失(progressive motor deficiency,PDM)为主的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),多发生在发病48~72 h,临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变,导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现,目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。

脑小血管病治疗药物临床试验设计规范专家共识

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人最常见的脑血管疾病,也是引起认知功能障碍的最常见原因之一。目前对CSVD的治疗有很大的局限性。CSVD的病理机制、临床表现和影像学表现的异质性,以及对本病缺乏共识,均可影响相关药物临床试验的进展。为了给CSVD的治疗提供可靠的依据,并为今后的临床实践增加特异性药物的选择,国家神经系统疾病临床医学研究中心和中国卒中学会脑小血管病分会联合起草本共识。期望规范CSVD相关临床试验来评价药物的疗效和安全性,为CSVD的治疗提供可靠的证据支持。

天津市261名助产士核心胜任力现状及影响因素分析

目的调查天津市助产士核心胜任力现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月选取天津市23所二级及以上医院的261名助产士作为研究对象。采用一般资料调查表、助产士核心胜任力量表、心理资本量表对其进行调查。采用多重线性回归分析助产士核心胜任力的影响因素。结果261名助产士的核心胜任力总均分为(4.26±0.57)分;多重线性回归结果显示,自我效能、韧性、参与教学工作、生育进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的48.9%。结论261名助产士核心胜任力处于中等偏上水平,自我效能、韧性、参与教学工作、生育是助产士核心胜任力的主要影响因素。建议医院管理者从积极心理学的角度,利用心理资本可干预的特点,强化助产士的自我效能与韧性水平,从而提高助产士队伍的核心胜任力。

B掺杂(Mn,Fe)_2(P,Ge)化合物晶体结构、微观形貌及磁热性能的研究

主要研究了B元素替代对Mn_(1.1)Fe_(0.9)P_(0.78)Ge_(0.22)化合物结构、微观形貌和磁热性能的影响.采用机械合金化和固相烧结等技术制备Mn_(1.1)Fe_(0.9)P_(0.78-x)Ge_(0.22)B_x(x=0,0.02,0.04,0.06)系列化合物.利用PANalytical-Empytrean型X-射线衍射仪、VersaLab、TM3030Plus TabletopMicroscope型扫描电镜研究了该系列化合物的结构,磁热性能及微观形貌等.结果发现:所有化合物均为Fe_2P型六角结构.随着B元素替代量的增加,化合物的晶格常数c呈现先增大后减小的趋势,晶格常数a先减小后增大.经EDS分析发现部分B元素进入替代位或间隙位.所有化合物经历由铁磁态向顺磁态的相变,居里温度先降低后增大,热滞明显减小,磁熵变较原样品增大.B元素的替代对MnFePGe磁性和磁热性能有积极的影响.

新型冠状病毒导致脑血管疾病相关机制探讨

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)已经成为人类社会迄今为止面临的最大挑战之一,具有传播广、重症及死亡率高的特点。现有研究发现COVID-19患者脑血管病发病率为0.5%,发病机制以栓塞和大动脉粥样硬化为主,大血管病变似乎在COVID-19相关卒中患者中更常见。病毒与血管紧张素转化酶2受体的相互作用、炎症反应和凝血紊乱等在COVID-19相关卒中发病中可能发挥作用。因此本文对COVI D-19患者的脑血管病流行病学、临床特点和发病机制进行归纳总结,以期更好地指导临床诊疗。

健脾益肾、祛瘀化浊法对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的探讨健脾益肾、祛瘀化浊法对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及机制。方法链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病肾病大鼠模型,随机分为降糖精低剂量组、降糖精中剂量组、降糖精高剂量组,ACEI组(阳性对照治疗组)各16只,另以16只正常大鼠作为正常组。降糖精颗粒低、中、高剂量组分别灌胃给予降糖精颗粒9 g(生药量)/kg,18 g(生药量)/kg和36 g(生药量)/kg,1次/天; ACEI组给予贝那普利(1 mg/kg·d-1)灌胃,糖尿病肾病模型组及正常组给予0. 9%Na Cl溶液灌胃。共观察8周,检测各组8周末24h尿微量白蛋白定量、肾重/体重、肾功能(Scr、BUN),免疫组织学检测。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血糖明显升高(P <0. 05),体质量明显下降(P <0. 05),肾质量、肾质量/体质量明显增加(P <0. 05);与模型组比较,降糖精各剂量组及ACEI组大鼠空腹血糖明显降低(P <0. 05),体质量明显高增加(P <0. 05),肾质量、肾质量/体质量明显降低(P <0. 05)。降糖精各剂量组及ACEI组之间差异不明显(P> 0. 05)。与正常对照组比较,模型组大鼠UAER、BUN和Scr水平均明显增高,差异有统计学意义(P <0. 05);与模型组比较,降糖精各剂量组及ACEI组大鼠UAER、BUN和Scr水平均显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。降糖精各剂量组及ACEI组之间差异不明显(P> 0. 05)。由Western blot结果看出,模型组大鼠肾组织CTGF和VEGF含量高于正常组;降糖精各剂量组及ACEI组大鼠肾组织CTGF和VEGF含量均低于模型组;降糖精剂量升高,CTGF和VEGF表达降低。结论健脾益肾、祛瘀化浊法能明显改善大鼠肾脏功能,其机制可能与抑制CTGF、VEGF的表达有关。

110GHz毫米波同轴转微带气密封连接器的设计

本文通过采用玻璃封接一体成型的气密封转接部件,配合连接器主体,实现了110GHz毫米波信号由同轴向微带传输线的转换,满足了气密封的使用要求。通过同轴连接器的阻抗匹配及精密补偿技术,采用HFSS三维电磁场软件仿真优化、验证了连接器性能。过程中还研究了微型气密封转接部件的玻璃封接工艺技术,为其它类似高频率、气密封同轴连接器的研制奠定了基础。

降糖精颗粒影响2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1表达的降糖机制研究

目的观察降糖精颗粒对2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响,从而揭示降糖精颗粒降低2型糖尿病患者血糖的机制。方法将40例2型糖尿病患者采取随机双盲法分为降糖精组和对照组。通过8周的观察,比较2组患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)和中医症状积分的变化。结果 2组用药前各项指标无显著差异;用药后,降糖精组空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、0’GLP-1、30’GLP-1较治疗前比较有统计学差异(P <0. 05);与对照组比较,空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc低于对照组,0’GLP-1、30’GLP-1高于对照组,治疗8周时降糖精组症状明显减轻,有统计学差异(P <0. 05)。结论降糖精颗粒通过降低2型糖尿病患者的血糖、HbAlc,提高GLP-1来改善2型糖尿病患者的糖代谢。

血清电解质紊乱对缺血性脑卒中患者住院期间死亡的聚集效应研究

目的探讨血清电解质(钙、镁、钾、钠、磷、氯)紊乱对缺血性脑卒中患者住院期间死亡的聚集效应。方法纳入2013年12月至2014年5月于苏州市共22家医院接受住院治疗的2433例电解质数据资料完整的缺血性脑卒中患者,分为无电解质紊乱组(1175例),1种电解质紊乱组(802例),2种电解质紊乱组(338例)和3~6种电解质紊乱组(118例)。使用Kaplan-Meier曲线比较不同电解质紊乱组住院期间死亡情况,运用Cox比例风险模型分析电解质紊乱对死亡的聚集效应。结果共有89例(3.7%)患者住院期间死亡。在多因素调整模型中,血清氯(HR 1.72,95%CI 1.10~2.69)、镁(HR 2.82,95%CI 1.60~4.97)和磷(HR 2.01,95%CI 1.17~3.48)紊乱与缺血性脑卒中患者住院期间死亡显著相关。随着电解质紊乱数目越多,患者住院期间死亡风险越高(P=0.011);与无电解质紊乱组相比,出现3~6种电解质紊乱的患者住院期间死亡风险显著增加(HR 2.48,95%CI 1.30~4.72)。结论血清镁、磷、氯紊乱与缺血性脑卒中患者住院期间死亡相关联;且缺血性脑卒中患者的住院期间死亡率随着电解质紊乱数目的增加而增加,即电解质紊乱对缺血性脑卒中患者短期预后存在聚集效应。

Oral fibrinogen-depleting agent lumbrokinase for secondary ischemic stroke prevention： results from a multicenter, randomized, parallel- group and controlled clinical trial

Background Elevated fibrinogen （Fg） level is a known risk factor for ischemic stroke. There are few clinical trials on oral fibrinogen-depleting therapies for secondary ischemic stroke prevention. We aimed to assess the effects of one-year therapy with oral lumbrokinase enteric-coated capsules on secondary ischemic stroke prevention.