腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎患者M1、M2型炎症因子的影响

目的探讨腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及M1、M2型炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2023年11月安徽中医药大学第一附属医院风湿科收治的60例AS患者,采用随机数字表法分为研究组、对照组各30例。研究组予腰痛活血胶囊(1.2 g,3次/d)联合沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),对照组予沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),2组均治疗4周。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎总体指数(BAS-G)、中医临床证候积分及血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、M1型炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]、M2型炎症细胞因子(IL-4、IL-10)的表达。结果2组治疗后,研究组和对照组的总有效率分别为90%及70%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、BASMI、ESR、CRP、TNF-α、IL-6降低,腰骶脊背僵痛积分、腰脊活动受限积分、晨僵积分、夜间疼痛积分、关节肿痛积分及中医证候总积分降低,IL-4、IL-10表达升高(P<0.01)。与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、CRP、IL-6、腰骶脊背僵痛、腰脊活动受限、夜间疼痛、中医证候总积分降低,IL-10表达升高(P<0.01)。结论腰痛活血胶囊联合沙利度胺可显著改善AS患者临床症状,通过上调M2型炎症因子表达,降低AS患者免疫炎症水平,改善患者临床症状且临床疗效安全。

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞微小RNA的差异表达及其与免疫炎症反应的相关性

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中微小RNA(miRNA)的表达及其与免疫炎症反应的关系。方法选取AS患者(AS组)及健康志愿者(对照组),每组15例。利用高通量测序技术筛选PBMC中miRNA表达,利用实时定量PCR检测6个差异表达miRNA水平,ELISA检测外周血细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-17、IL-23表达,Spearman法分析差异miRNA与疾病活动、免疫炎症指标的相关性。结果与对照组相比,AS患者组共有44个miRNA差异表达,其中有22个上调,22个下调(差异倍数≥1);其中miR-1-3p、miR-133a-5p表达明显上调,miR-127-5p、miR-345-3p、miR-136-3p表达明显下调;且AS患者TNF-α、IL-1β、IL-17、IL-23表达明显升高,miR-1-3p与TNF-α、C反应蛋白(CRP)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)呈正相关,miR-133a-5p与TNF-α呈正相关,miR-127-5p与红细胞沉降率(ESR)、脊柱疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分呈负相关,miR-345-3p与IL-17呈负相关,miR-136-3p与IL-17、BASDAI呈负相关。结论AS患者PBMC中miRNA异常表达,差异表达miRNA与患者疾病活动及免疫炎症指标存在相关性。

新风胶囊调控巨噬细胞M1/M2型极化对DBA/1小鼠胶原诱导型关节炎的影响

目的探究新风胶囊调控巨噬细胞M1/M2型极化对DBA/1小鼠胶原诱导型关节炎(CIA)的影响。方法按体质量将DBA/1小鼠采用随机数字表法分为空白对照组(NC组)、模型组(M组)和新风胶囊组(XFC组)三组。M组和XFC组建立Ⅱ型胶原合并弗氏佐剂诱导的CIA小鼠模型,第二次免疫当天,NC组和M组给予生理盐水,XFC组按照规定剂量给予新风胶囊混悬液1.5 mL/100 g,每天1次,连续21 d灌胃处理。利用小鼠关节炎指数(AI)评分评估新风胶囊对CIA模型小鼠关节的作用,HE染色检测滑膜组织病理损伤程度;蛋白质印迹法(Western blotting)检测巨噬细胞中CD68、iNOS蛋白表达水平。研究时间自2020年6月至2021年5月。结果实验结果表明,与NC组相比,滑膜炎性细胞浸润数量及血管翳增生数量较前升高,第30天M组发病关节炎爪数[(3.83±0.41)只]明显增多(P<0.05),右后爪关节炎严重程度评分[(2.83±0.75)分]上升(P<0.05),四肢关节炎评分均值[(2.17±0.38)分]升高(P<0.05),CD68相对表达量(0.964±0.080)高于NC组(0.430±0.0186)(P<0.05),iNOS相对表达量(0.738±0.052)高于NC组(0.477±0.016)(P<0.05)。与M组比较,第30天XFC组滑膜炎性细胞浸润数量及血管翳增生数量均下降,发病关节炎爪数[(1.50±0.55)只]低于M组[(3.83±0.41)只](P<0.05),右后爪关节炎严重程度评分[(1.00±1.10)分]低于M组[(2.83±0.75)分](P<0.05),四肢关节炎评分均值[(0.75±0.27)分]低于[(2.17±0.38)分](P<0.05),CD68相对表达量(0.632±0.017)低于M组(0.964±0.080)(P<0.05),iNOS相对表达量(0.572±0.036)低于M组(3.83±0.41)(P<0.05)。结论新风胶囊改善CIA小鼠体内炎症诱导的关节滑膜损伤,可能通过抑制巨噬细胞向M1型极化,从而减少炎性因子的释放。

原发性干燥综合征合并血液系统损害患者的中西医临床特征及危险因素分析

目的研究原发性干燥综合征(pSS)合并血液系统损害患者的中西医临床特征及危险因素。方法收集2019年11月至2022年6月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的pSS患者临床资料156例,依据是否合并白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞减少,分为血液损害组(68例)和非血液损害组(88例),采用回顾性分析对纳入患者的一般资料、临床症状、并发疾病、实验室检查及中医证型、舌脉进行统计分析,并回归分析疾病危险因素。结果(1)156例pSS患者中68例pSS合并白细胞、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少为血液损害组占43.6%,白细胞减少52例(76.5%),淋巴细胞减少26例(38.2%),中性粒细胞减少32例(47.1%),两系及两系以上减少31例(45.6%)。(2)血液损害组女性发病率更高;更易出现多关节疼痛及乏力症状(P<0.05)。(3)原发病和合并疾病统计发现脾大、甲状腺功能减退症的发病率更高(P<0.05)。(4)实验室检查表现为抗SSA抗体阳性率更高,肌酐、红细胞沉降率升高,白蛋白/球蛋白降低(P<0.05)。(5)中医证型以气阴两虚等虚证为主,舌脉排名前3的舌质为:红、淡红、暗红;脉象:细、沉细、濡。(6)logistic回归分析提示多关节疼痛(OR=4.048)、乏力(OR=3.655)、甲减(OR=6.032)、抗SSA抗体阳性(OR=4.482)及红细胞沉降率升高(OR=4.619)可能为pSS合并血液损害的危险因素。结论红细胞沉降率、抗SSA抗体、甲状腺功能减退可明显增加pSS合并血液系统损害的风险,其中医病机以脾虚为本。

重骨颗粒治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察重骨颗粒治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:用随机数字表法将60例RA患者分为观察组和对照组,每组30例。2组均予来氟米特作为基础治疗,观察组在此基础上予重骨颗粒,2次/d,餐后1h用温水冲服10 g,疗程均为12周。比较2组中医证候积分、临床疗效、28处关节疾病活动度评分(DAS28)和患者数据指标常规评估值3(RAPID3)变化,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、血清钙(Ca2+)和葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)的水平。结果:中医临床有效率观察组(93.33%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义。治疗后观察组中医证候积分均显著低于治疗前,其中关节肿胀、关节疼痛和晨僵的积分均低于对照组,腰膝酸软和眩晕耳鸣的积分显著低于对照组;治疗后的观察组ESR、CRP、RF、GPI、DAS28评分和RAPID3评分显著低于治疗前,血清Ca2+水平显著高于治疗前;其中ESR、CRP、GPI、DAS28评分、RAPID3评分显著低于对照组,RF水平低于对照组,血清Ca2+水平显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:重骨颗粒能有效改善RA免疫炎症反应,控制疾病活动,缓解证候表现。

黄芩清热除痹胶囊配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的效果及对细胞因子的影响

目的观察黄芩清热除痹胶囊(Huangqin Qingre Chubi capsule,HQC)口服配合芙蓉膏(Furong Ointment,FRO)外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)患者的临床疗效及对细胞因子的影响。方法选取2017年1月至2019年3月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科92例AGA患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各46例,对照组使用非甾类消炎止痛药,治疗组在此基础上加用HQC口服配合FRO外敷肿痛关节区,疗程为7 d,同时选择46名健康组。应用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10),仪器法检测红细胞沉降率(ESR),生化仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),并观察患者视觉模拟评分法(VAS)评分、关节肿胀评分、中医证候积分。结果(1)治疗组总有效率93.48%,对照组为76.09%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);(2)两组患者治疗后VAS评分、关节肿胀、中医证候积分、ESR、hs-CRP均明显降低(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,治疗组VAS评分、关节肿胀、ESR、hs-CRP均明显降低(P<0.05或P<0.01);(3)与健康组相比,AGA患者TNF-a、IL-1β显著升高,IL-4、IL-10显著降低(P<0.01);(4)两组患者治疗后TNF-a、IL-1β显著降低,IL-4、IL-10显著升高(P<0.01);与对照组相比,治疗组TNF-a显著降低,IL-10显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论HQC口服配合FRO外敷治疗AGA疗效显著,不仅能显著改善患者临床症状,而且能明显降低炎性反应。

新风胶囊通过调控巨噬细胞极化改善活动期类风湿关节炎患者炎症反应及生活质量的研究

目的:观察新风胶囊(xinfeng capsule,XFC)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者炎症反应及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将60例RA患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组基础上联合XFC治疗,4周后检测2组患者治疗前后中医证候积分及生活质量评价量表(the short form-36 health survey,SF-36)评分,收集2组患者治疗前后血液样本,流式细胞术检测巨噬细胞极化标志物,Elisa检测血清炎症因子,Western blot法检测核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)通路相关蛋白的表达水平。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后中医证候积分、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、CD80、CD86、NF-κB P65明显降低(P<0.05,P<0.01),SF-36评分、IL-4、IL-10、CD163、CD206、核转录因子κB抑制蛋白α(nuclear transcription factor kappa B repressor protein alpha,IκBα)均明显升高(P<0.05,P<0.01);治疗后与对照组比较,治疗组SF-36评分、IL-10、CD163、CD206、IκBα明显升高(P<0.05,P<0.01),TNF-α、CD80、CD86、NF-κB p65明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:XFC能够通过抑制NF-κB通路过度活化,调控M1/M2极化,上调抗炎因子,下调促炎因子表达,改善RA患者的生活质量。

痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证类风湿关节炎的病程时间、疾病活动度、预后不良因素比较

目的探讨类风湿关节炎痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证在病程时间、疾病活动度及预后不良因素方面的差异性。方法纳入100例类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组,各50例,比较2组病程时间的差异,并以DAS28-ESR分值来比较2组疾病活动度的差异,以伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数来比较2组预后不良因素的差异。结果与非痰瘀痹阻证组比较,痰瘀痹阻证组病程时间、DAS28-ESR数值显著升高(P<0.05);与非痰瘀痹阻证组预后不良因素指标比较,痰瘀痹阻证组伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数显著增多(P<0.05)。结论类风湿关节炎痰瘀痹阻证较其他证型具有病程偏长、疾病活动度偏高及预后较差的疾病特点,痰瘀痹阻证型可能是类风湿关节炎高病情活动度及预后不良的关联因素。

超声心动图评价慢性主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值

目的:探讨慢性主动脉瓣反流患者应用超声心动图评价左心室几何构型改变的价值。方法:纳入2019年9月—2021年6月在无锡市人民医院门诊诊断的慢性主动脉瓣反流病患共计93例,其中轻度35例、中度31例、重度27例,分别设为轻度组、中度组、重度组;选取30名健康者作为对照组,所有研究对象均进行超声心动图检查,分析左室舒张末期长径和横径(Ld和Td)、收缩末期长径和横径(Ls和Ts);同时,计算左心室舒张末期和收缩末期的球形指数(Sid和Sis)。结果:中度和重度组左室长轴构型参数Ls、Ld、Td和Ts显著大于对照组,Sis和Sid显著小于对照组(P<0.05)。在左心室短轴构型参数方面,中度和重度组的APs、APd、LSs、LSd显著大于对照组(P<0.05)。轻度组左心室长轴和短轴构型参数与对照组之间均无显著差异(P>0.05)。结论:超声心动图能有效评价不同程度主动脉瓣反流患者的左心室几何构型改变,值得临床推广应用。

虚实证型RA发生贫血的频次、程度、类型及HGB、MCV、MCH、MCHC水平比较

目的探讨虚实证型类风湿关节炎(RA)发生贫血的频次、程度、类型及血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)水平差异。方法纳入300例RA患者,按病证分为虚证组与实证组,每组150例。依据HGB数值界定是否发生贫血及贫血程度,依据MCV、MCH、MCHC数值界定贫血类型,比较2组发生贫血的频次、程度、类型及HGB、MCV、MCH、MCHC水平差异。结果与实证组比较,虚证组在发生贫血的频次方面显著升高,贫血程度方面轻中度贫血发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无发生重度贫血病例。与实证组比较,虚证组小细胞低色素性贫血发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正细胞性贫血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无发生大细胞性贫血的病例。与实证组比较,虚证组HGB、MCV、MCH、MCHC水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚证RA发生贫血的频次较高,贫血程度轻中度贫血为主,贫血类型小细胞低色素性贫血为主。

卓越中医风湿医师培养模式和培养体系的探索性研究与实践

为满足国内、国际对中医药事业发展的需要,安徽中医药大学中医痹病学科深化中医风湿医师培养模式改革和创新中医药人才教育培养体系,大力加强痹病学科的临床教学、实习基地建设,卓越医师的培养,构建“基础训练-专业强化-名师指导”三段一体式培养新体系,建立名师、名医、名校相结合的指导机制,形成学科整体发展与卓越医师培养有机结合的中医药痹病学科创新人才培养的长效机制。卓越中医风湿医师培养模式和培养体系从科学人才发展观的要求出发,培养卓越中医风湿医师的发展模式,以适应时代发展的需要。

雷公藤多苷通过抑制炎性因子及调整细胞基质改善佐剂性关节炎大鼠心功能的研究

目的探讨雷公藤多苷(TPT)改善佐剂性关节炎(AA)大鼠心功能的机制。方法皮内注射弗氏完全佐剂(FCA)复制AA大鼠模型,以TPT0.9%氯化钠注射溶液混悬液(每毫升含TPT1 mg),按1 mL/100 g的剂量灌胃治疗,自制容积测定仪测量各组大鼠右后足容积并计算关节炎指数(AI);有创血流动力学检查AA大鼠心功能,免疫组织化学检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)的蛋白表达情况;ELISA法测定血清细胞炎性因子白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等变化;透射电镜观察大鼠心肌细胞超微结构改变。结果TPT治疗后,AA大鼠的足趾肿胀度、关节炎指数水平下降,体质量升高(P<0.05);心脏指数(CI)、左室收缩期压(LVSP)、左室舒张期末压(LVEDP)水平下降,左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)水平提高(P<0.01);IL-10显著升高(P<0.01),TNF-α、IL-1β、MMP-9显著降低(P<0.01)。结论雷公藤多苷通过抑制炎性因子及调整细胞基质改善AA大鼠心功能。

金属有机框架材料HKUST-1吸附分离CH_4/N_2性能研究

以均苯三甲酸为配体,与金属离子Cu^(2+)自组装得到稳定的金属有机框架材料(HKUST-1),并借助N2吸附-脱附、X射线粉末衍射、热重、SEM等对其结构进行表征,利用气体吸附仪测量了CH4和N2的吸附等温线,采用克-克(Clausius-Clapeyron)方程计算CH_4的吸附热,并运用理想吸附溶液理论(IAST)来计算HKUST-1对CH_4/N_2的分离因子。结果表明:在0℃、101.325kPa和25℃、101.325kPa的条件下,HKUST-1的CH_4吸附量分别为25.1cm^3/g和15.2cm^3/g,N_2吸附量分别为8.0cm^3/g和3.9cm^3/g,所制备的HKUST-1对CH_4具有较好的吸附效果;HKUST-1对CH_4/N_2的选择性分离因子为6.8,对CH_4/N_2具有很好的分离效果;HKUST-1对CH_4的吸附热为20kJ/mol左右,与分子筛类吸附剂相比吸附热较小,易于再生。

经筋刺血疗法联合低频脉冲电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

目的探讨经筋刺血疗法联合低频脉冲电刺激治疗脑卒中后肩手综合征(Shoulder hand syndrome,SHS)的临床价值。方法选择太和县人民医院确诊的156例SHS患者,按随机数字表法分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、治疗组,各52例。3组患者均给予脑卒中康复期基础治疗与功能康复锻炼,在此基础上,对照Ⅰ组患者给予低频脉冲电刺激,对照Ⅱ组患者给予经筋刺血疗法治疗,治疗组患者给予低频脉冲电刺激+经筋刺血疗法,治疗4周后,观察3组患者临床疗效、安全性及治疗前后病损评分(Shoulder hand syn-drome score,SHSS)、疼痛评分(Visualanaloguescale,VAS)、关节活动度评分、生活质量评分(Stroke-specific quality of life,SS-QOL)的变化。结果(1)治疗4周后,治疗组患者临床总有效率(96.0%)高于对照Ⅰ组患者(82.35%)与对照Ⅱ组患者(80.77%),差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗4周后,3组患者SHSS评分均较治疗前下降,且治疗组患者最低,与对照Ⅰ、Ⅱ组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗4周后,3组患者VAS评分均较治疗前下降,且治疗组患者最低,与对照Ⅰ、Ⅱ组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);(4)治疗4周后,3组患者关节活动度评分均较治疗前增加,且治疗组患者最高,与对照Ⅰ、Ⅱ组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);(5)治疗4周后,3组患者SS-QOL活动能力、心情、自理、上肢功能领域评分均较治疗前增加,且治疗组患者最高,与对照Ⅰ、Ⅱ组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);(6)治疗期间,3组患者均未见与治疗直接相关的不良反应与事件。结论经筋刺血疗法联合低频脉冲电刺激治疗脑卒中后SHS安全、有效,有利于减轻病损程度,缓解疼痛,改善患者功能状态与生存质量。

刘健从脾治痹经验探讨

目的:总结安徽省名中医刘健教授从脾治痹学术经验。方法:通过跟诊学习、整理和分析刘健教授从脾治痹的临床医案,总结刘健教授从脾治痹学术经验。结果:刘健教授长期从事中医药防治风湿病的理论、临床和药学研究,继承和创新新安医学理论,提出脾虚致痹理论及从脾治痹治则。刘健教授认为,脾虚贯穿痹证病程始终,以脾虚湿盛、脾虚致瘀、脾虚伤及他脏为主要病机,运用从脾论治理论治疗多种风湿病(类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、强直性脊柱炎、骨关节炎等),疗效满意,安全性优。结论:从脾治痹反映了刘健教授治疗痹证的学术思想,在痹证关节病变及关节外病变的治疗中发挥了重要作用,为中医药治疗痹证提供理论和现实依据。

过渡金属氧化物修饰的金纳米催化剂苯甲醇氧化性能

采用一步法合成介孔二氧化硅负载的金纳米催化剂,以氯化锡为前驱体,通过浸渍法向金纳米催化剂中引入助剂氧化锡,得到过渡金属氧化物修饰的金纳米催化剂。通过N2吸附-脱附、X射线衍射、透射电镜和固体紫外漫反射光谱等对催化剂结构进行表征。将所合成的催化剂用于苯甲醇选择性氧化反应,考察助剂组分对催化剂性能的影响,结果表明,氧化锡的引入改变了金纳米颗粒的表面电子结构,增加了催化剂活性与选择性;但随着氧化锡含量继续增加,催化剂活性降低,这主要是因为金纳米颗粒表面过渡金属氧化物覆盖度增加,减少了催化剂活性组分与苯甲醇的接触。当氧化锡质量分数0.2%时,催化剂效果最佳,在100℃和氧气压力0.2 MPa下反应3 h,苯甲醇转化率25.7%,苯甲醛选择性75.9%,苯甲酸选择性15.8%,苯甲酸苄酯选择性6.3%。

黄芩清热除痹胶囊联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的平行对比研究

目的观察黄芩清热除痹胶囊口服联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗活动期类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的疗效。方法使用2020年1月1日起为期3个月内在安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科进行医治的RA患者,共60例,将其按照统计学方法分成2组,治疗组和对照组各30例,对照组运用一般的抗风湿药物(Disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs),缓解其病情,治疗组在对照组的基础上运用药物黄芩清热除痹胶囊口服治疗,治疗时间为2个月,测定指标包含:红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)。对比2组的指标,并使用视觉模拟评分法(VAS)、中医证候、关节肿胀等评分法进行评价。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者在治疗后VAS评分、中医证候积分、关节肿胀、RF、ESR、hs-CRP、CCP、均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论黄芩清热除痹胶囊口服联合甲氨蝶呤口服疗效显著,不仅能显著缓解患者临床症状,且能显著降低炎性反应。

黄传兵健脾滋肾通络法治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是风湿性疾病中的一种常见性病症,具体病因不明,病机疑难复杂,病症持久难治。黄传兵教授基于类风湿关节炎的发病特征,结合中医经典及现代中医临床实践,以此为启发,提出了以中医健脾滋肾通络法治疗类风湿关节炎的观点,实际临床实践表明,该治法疗效甚佳。

二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏疾病患者左室功能的研究

目的:应用二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病(CKD)患者左室功能。方法:应用二维斑点追踪显像技术,获取40例CKD患者(CKD组)和39例健康体检者(对照组)的左室整体纵向应变(GLS)及应变率(GLSR),左室整体周向应变(GCS)及应变率(GCSR);同时实时三维超声心动图技术测得左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),三维左室射血分数(LVEF 3DE),所得容积参数用体表面积进行校正,获得相应容积指数(LVEDVi, LVESVi)。据容积-时间曲线计算左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif),结果以R-R间期标准化Tmsv16-SD(%R-R),Tmsv16-Dif(%R-R)。比较两组上述各指标变化情况。结果:与对照组比较,CKD组应变和应变率均明显降低,LVEDVi、LVESVi、Tmsv16-SD(%R-R)及Tmsv16-Dif(%R-R)均明显增高,而LVEF 3DE则明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CKD患者左室功能减退,二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图可用于评价CKD患者左室功能变化。

三维斑点追踪技术在诊断左室射血分数保留型心肌淀粉样变性患者中的应用

目的:探讨应用三维斑点追踪技术评价射血分数保留型心肌淀粉样变性患者的心肌收缩功能。方法:20例CA患者(平均年龄(43.15±6.9)岁、EF>50%)为实验组,25例健康志愿者(平均年龄(42.92±6.5)岁)为对照组,完善常规超声心动图检查,记录常规参数,另外利用三维斑点追踪技术,分别记录左心室各个阶段及整体的LS、CS、RS,检测两组之间是否存在差异;实验组患者分别采用三维斑点追踪技术及二维斑点追踪技术,记录GLS、GCS、GRS,对比两组数据之间是否存在差异;另外,CA组常规超声与三维斑点技术测得的EF值进行对比,检测二者之间是否存在差异。结果:(1)与对照组相比,CA组各水平及整体LS(-8.83±1.61)、CS(-12.71±7.08)、RS(10.82±2.70)均较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)在CA组患者中,分别采用三维斑点追踪技术与二维斑点追踪技术分别监测GLS、GCS、GRS,结果表明实验组各组数据均明显减低,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)采用三维斑点追踪技术监测CA组患者LVEF较常规参数明显减低,差异有统计学意义(P<0.001)。(4)CA组患者LS、CS、RS均呈现二尖瓣水平至心尖增高趋势。(5)常规参数:与对照组相比,CA组LAESd、LAVI、IVSd、LVPWDd、LVMI均明显升高(P<0.001),LVEF(53.09%±1.66)、A、DT、S′、e′、a′、明显降低(P<0.001),E/e′(21.94±4.59)明显升高(P<0.001),差异均有统计学意义。结论:EF保留型CA患者已出现收缩功能障碍,三维斑点追踪技术对于CA患者节段室壁运动异常更加敏感,可为早期CA诊断提供依据。