结膜痣410例连续患者的临床特点和自然病程

目的描述结膜痣的临床特点,评价在长期病损出现的颜色和尺寸变化。设计:回顾性、观察性、非对比性病例系列。参考者:410例结膜痣的连续病例。主要结果测量:2个主要结果度量标准是肿瘤颜色和大小的变化。结果在410例患者中365(约89%)是白种人,23例(约6%)是非裔美国人,8例(约2%)是亚洲人,8例(约2%)是印第安人,6例(约1%)是西班牙裔。虹膜颜色55%(229/418)是棕色,20%(85/418)是蓝色,20%(83/418)是绿色,5%(21/418)未说明。痣的颜色65%是棕色,19%是褐色,16%完全没有色素。痣的解剖位置在球结膜的为72%(302只眼),在泪阜的占15%(61只眼),在半月皱襞的占11%(44只眼),在穹隆的占1%(6只眼),在睑板的占1%(3只眼)和在角膜的占<1%(2只眼)。球结膜病变多比邻于角巩膜缘。结膜痣的角限位置分为颞侧(190只眼,46%),鼻侧(184只眼,44%),上方(23只眼,6%)和下方(21只眼,5%)。附加的特点还有病损内囊肿(65%),供血血管(33%)和可见自身血管(38%)。囊肿在70%组织病理学检查中已经确诊为混合性结膜痣,在上皮下痣中的几率为58%,在交界性痣中为40%,在蓝色痣中为0。在149例定期随访平均11a的患者中,病变颜色逐渐变深的为5%(7例),逐渐变浅的为8%(12例),颜色不发生变化的为87%(130例)。病损尺寸有增大的为7%(10例),出现缩少的为1%(1例),?

视网膜母细胞瘤的治疗进展

当前对视网膜母细胞瘤 (RB)的治疗方法包括化学减容法 (chemoreduction)、经瞳孔温热疗法 (TTT)、冷冻疗法、激光光凝、巩膜敷贴放射治疗、外照射放射治疗、眼球摘除、眶内容剜除和全身化学治疗。近年来 ,对于单眼为 Reese- Ellsworth V级肿瘤的患者行眼球摘除术、I～ IV级的患眼则采用化学减容法或局部治疗方法 ;对于大部分双眼 RB患者采用化学减容治疗 ,而对双眼病变程度极不对称的病例 ,在摘除高度进展患眼后 ,肿瘤较小的对侧眼常采用保守的局部治疗。

视网膜母细胞瘤的临床表现和诊断

视网膜母细胞瘤 (RB)是一种好发于 3岁以下儿童的高度恶性眼内肿瘤 ,其临床表现因就诊时疾病所处的阶段不同而不同。可表现为视网膜感觉层内的透明或半透明病灶 ;朦胧可见视网膜血管的白色混浊团块 ;继发视网膜脱离的视网膜下黄白色肿物等。任何大小的 RB均可表现为白瞳症。最常见的假性RB包括永存增生性原始玻璃体、Coats病和眼弓蛔虫病。对可疑 RB患儿的正确诊断过程 ,应包括详细的病史采集、体格检查、外眼检查、裂隙灯生物显微镜检查、结合巩膜压迫法的双目间接检眼镜检查等。B型超声和 CT检查可显示眼内肿瘤并检测出肿块内可能存在的钙化 ;MRI通常不能检测出钙化 ,但对评估视神经、眼眶和脑内是否有转移极具价值 ;光相干断层扫描可用于对化学药物治疗不敏感的囊性 RB检查以及评估随访患者的黄斑解剖结构。外周血和肿瘤组织的 DNA检测分析有助于鉴定患者是否存在种质(germline)突变。对具有 13号染色体长臂缺失综合征或其他面部畸形特征的儿童 ,染色体组型分析有可能早期检测出 RB。