早期帕金森病患者非运动性症状与健康相关生活质量的研究:随机对照临床试验

目的探讨早期帕金森病患者非运动性症状与健康相关生活质量的关系，以及健康相关生活质量的影响因素。方法391例原发性帕金森病患者，采用美国国立卫生研究院流行病学研究中心抑郁量表（CES—D）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳量表（FSS）、阿尔茨海默病评价量表一认知分量表（ADAS—Cog）和便秘量表（CSS）评价其抑郁、睡眠障碍、疲劳、认知障碍和便秘程度，简化36医疗结局研究量表（SF-36）评价其健康相关生活质量。结果391例患者中，抑郁、睡眠障碍、疲劳、记忆障碍和便秘者分别占37.34％（146／391）、54．73％（214／391）、40．15％（157／391）、34．78％（136／391）和46．55％（182／391）。抑郁症状者与无抑郁症状者（t=18．469，P=0．000）、睡眠障碍者与无睡眠障碍者（t=7．411，P=0．000）、疲劳者与无疲劳者（t=3．992，P=0．000）比较，SF-36总评分差异具有统计学意义；而记忆障碍者与无记忆障碍者（t=1．234，P=0．221）、便秘者与无便秘者（t=2．032，P=0．051）比较，SF-36总评分差异无统计学意义。将CES—D评分、PSQI评分和FSS评分引入回归方程，雕值由0．277增至0．649，提示SF-36总评分可被预测的部分由27．70％增至64．90％；CES．D评分不仅对SF-36总评分有预测价值，而且对8个维度评分均有预测价值（P〈0．05）。结论早期帕金森病患者普遍存在非运动性症状，其中抑郁、睡眠障碍、疲劳是导致健康相关生活质量恶化的主要原因。抑郁全面影响患者健康相关生活质量，是早期帕金森病患者健康相关生活质量恶化的最强预测因素。

早期帕金森病患者健康相关生活质量

目的研究中国早期帕金森病（PD）患者健康相关生活质量（healthrelatedqualityoflife，HR—QOL）的特点；探讨运动症状和非运动症状对早期PD患者HR—QOL的影响。方法在全国范围内共筛选出391例早期PD患者入组。采用统一帕金森病评分表（UPDRS）和Hoehn—Yahr评价运动症状，采用流行病学研究中心编制的抑郁量表（CES—D）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳量表（rss）、阿尔茨海默病评定量表的认知部分（ADAS—Cog）和便秘量表分别对抑郁、睡眠障碍、疲劳、认知功能和便秘等非运动症状进行评价；采用36条目简化医疗结局调查问卷（SF-36）评价HR—QOL。比较PD患者与同龄健康老年人SF-36分值的差异。采用逐步多元线性回归分析深入探讨各种运动及非运动症状变量对HR-QOL的影响。结果早期PD患者除SF-36躯体疼痛维度外，其余各维度分值较同龄健康老年人均下降。UPDRS第3部分分值（23．8±11．8）、Hoehn—Yahr分期（2．0±0．7）和强直分值（4．4±3．1）仅能解释SF-36总分变化的18．9％（R2=0．189）。CES—D、FSS和PSQ1分值等非运动症状变量引入回归方程后，SF-36总分可被解释的部分由18．9％增加至61．7％（R2=0．617）。并且，引入CES-D分值后，SF-36总分可被解释的部分增加了43．3％（R2=0．433）。结论PD症状严重影响早期患者的HR—QOL。运动症状对HR—QOL存在影响，但影响作用有限。抑郁、疲劳和睡眠障碍这3个非运动症状是导致早期PD患者HR—QOL恶化的主要原因。其中，抑郁症状是HR-QOL恶化的最强预测因素。临床上，应重视非运动症状，运动和非运动症状兼治，才能真正提高疗效显著改善患者的HR—QOL。