循证医学：唇裂鼻畸形

学习目标通过学习本文，读者可以达到以下目的：①描述构成单侧和双侧继发唇裂鼻畸形（the cleft lip nasal deformity）的因素；②讨论当前评估畸形和预后的方法；③讨论初次治疗时可供选择的方法，包括使用术前矫形，鼻塑形技术和初次唇裂鼻成形术；④为唇裂患者制定使鼻外观和功能达到最佳预后效果的治疗计划；⑤探讨与当前诊疗实践结果相关的证据，指出需要进一步研究的领域。概要本文是继发性唇裂鼻畸形领域第3篇作为资格认证维护评估考核内容的文章。第1篇文章中，Guyuron对鼻畸形作出了定义并对（成人）鼻成形术进行了确切的描述；第2篇文章中，Zbar和Canady总结了1999—2009年发表的文章中，关于评估、手术治疗和结果的证据；本文总结了前2篇文献的重点内容，并集中关注以下主题的证据：①当前使用的评估畸形程度的方法；②评估不同治疗方法时所采用的术式；③修复唇裂时同时行鼻成形术的益处以及在婴儿期后而不是成熟期前行鼻成形术的证据；④术前矫形和鼻一牙槽骨塑形；⑤初次唇裂鼻成形术中使用的普通外科技术；⑥鼻畸形对生活质量的影响。总体而言，目前关于唇裂鼻畸形治疗的文献，很少能作为较高水平的证据，这为以后的研究留下了较大的空间。