血型抗原在传染病中的作用

血型抗原可将感染因子作为受体与疾病直接关联,或间接被宿主的免疫反应干扰。只有少数感染因子,如:疟原虫、细小病毒B19影响红细胞及其前体。大多数感染因子附着在红细胞上,把它们作为靶器官的载体,或附着在粘膜表达的血型抗原上。 血型抗原与疾病之间的一些关系可起因于它们与补体系统的关系:KN抗原(Kn,McC和Yk)位于补体Ⅰ型受体分子(C R1)上,CR1存在于RBCs、淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞及单核细胞上。RBCs上的CR1数量在免疫学疾病发生时减少,如获得性免疫缺乏症、系统性红斑狼疮及一些肿瘤。 获得性和先天性遗传疾病 正常RBC表面含有糖基磷脂酰肌醇GPI联结蛋白,GPI调节因子在阵发性睡眠性血红蛋白尿个体中缺失,使RBC对补体介导的溶解更敏感,受影响的RBC缺失所有Cromer、Yt、JMH、Do和Emm血型抗原。

输注入血浆制品的选择

最近,美国食物和药品管理协会(FDA)签发了关于“溶剂/去污剂(S/D)处理的混合血浆”许可证。这就使得临床输血用血浆制品达到3种。另两种制备物是献血者经过复检的新鲜冰冻血浆(FFP-DR)和传统新鲜冰冻血浆(FFP)制品。更新制品以预防输血传播的传染病。虽然这3种血浆制品在疗效指标上大同小异,但在潜在的传播疾病、费用和制备方面却不同。美国血库联盟委员会总结了目前关于“S/D处理混合血浆”的知识,3种血浆制品的性质(表1),每种制品的理论上相关风险性(表2)以及合理选择血浆制品实用方法(表3)。