去势抵抗性前列腺癌治疗进展

2004年,以多西他赛为基础的化疗提高了生存获益,成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的主要治疗药物,但从2011年开始,CRPC的治疗方法不断增多,包括雄激素轴靶向药物(恩杂鲁胺、阿比特龙)、免疫治疗(前列腺癌疫苗sipuleucel-T)、趋骨性放射性核素(镭-223)、二线化疗药(卡巴他赛),还有减少骨相关事件的新药(地诺单抗)。多西他赛是转移性CRPC的标准一线治疗药物,但已经出现首个批准在使用过多西他赛之后可以使用的影响雄激素轴的新口服药,之后的随机对照临床研究使得此药被批准也可在化疗前使用。CRPC患者的临床异质性较大,有无症状的,未转移的,也有症状明显的,出现骨转移和内脏转移的。CRPC是充满临床挑战的实体瘤疾病,每个患者都有许多治疗选择和相应的后续治疗手段。本篇综述总结了指导CRPC治疗的随机试验研究,也会讨论近期指南,根据最佳证据提出药物使用顺序的建议。