糖尿病酮症酸中毒患者发生胃肠道出血的预测因素:一项回顾性的观察研究

背景酮症酸中毒(DKA)是糖尿病一种常见的急性并发症,需要积极的药物治疗。我们旨在研究DKA患者急性胃肠道出血(AGIB)和急性上消化道出血(AUGIB)的发生率及其相关危险因素。方法:我们对本中心2010年1月至2015年12月间收治的DKA病例进行回顾性分析,通过电子病历库收集其人口统计学、临床、实验室、内镜及住院资料。根据有无发生胃肠道出血将患者分为两组。结果:共计234例DKA患者纳入研究,其中27例(11.5%)有AGIB的记录。除2例直肠出血和3例隐匿性出血外,22例(9.4%)表现为呕血。AGIB组与非AGIB组患者年龄、性别和种族的分布无显著差异。两组患者电解质水平、阴离子间隙、pH值及糖化血红蛋白HbA1c的差异亦无统计学意义。然而,AGIB组患者初始血糖水平显著高于非AGIB组(738 mg/dL vs 613 mg/dL,P=0.014)。AGIB组患者病死率也有所升高(7.4%vs 4.8%),尽管差异未达到统计学意义。结论:初始高血糖水平会增加DKA患者发生AGIB的风险。我们还注意到发生AGIB的DKA患者病死率增加,尽管这个增加未达到统计学意义。临床上应更加积极地纠正DKA患者的血糖水平以降低AGIB发生率,从而降低住院病死率。