急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能和预后与血生化常见指标的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能、预后与血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月于长沙市第一医院神经重症监护室收治的行溶栓治疗的急性脑梗死患者220例,根据溶栓后3个月改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组91例(mRS评分>2分)和预后良好组129例(mRS评分≤2分)。比较2组血清尿酸、Hcy及LDL-C水平,分析其与患者溶栓后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相关性、对溶栓后预后不良的预测价值。结果与溶栓前比较,2组溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平及NIHSS评分明显降低,且溶栓后3 d血清尿酸、Hcy水平及NIHSS评分明显低于溶栓后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平及NIHSS评分明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Person相关性分析显示,溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,溶栓后1 d血清尿酸、Hcy、LDL-C曲线下面积分别为0.707(95%CI:0.639~0.776)、0.800(95%CI:0.739~0.860)、0.624(95%CI:0.550~0.698),溶栓后3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C曲线下面积分别为0.655(95%CI:0.583~0.726)、0.730(95%CI:0.664~0.795)、0.573(95%CI:0.497~0.649)。结论急性脑梗死溶栓后预后不良患者血清尿酸、Hcy及LDL-C水平呈升高趋势,还与神经损伤程度存在关系,溶栓后1 d指标水平对溶栓后不良预后有较好的预测价值。

成年小鼠触液神经元体外分离培养及自我更新能力的鉴定

背景:课题组前期成功在体外分离培养乳鼠触液神经元,尚无研究报道有效分离培养高纯度成年小鼠触液神经元的方法,且触液神经元的自我更新能力是否随着年龄发生变化尚无研究。目的:建立一种高纯度成年小鼠触液神经元体外分离培养的方法,并鉴定成年小鼠触液神经元与乳鼠触液神经元在体外的自我更新能力。方法:从成年3月龄小鼠颈髓分离含有触液神经元的原代细胞贴壁培养并利用融合多模态成像基因的慢病毒转染细胞,通过嘌呤霉素筛选得到高纯度成年小鼠触液神经元细胞,在完全培养基中悬浮培养。通过免疫荧光检测成年小鼠触液神经元表达神经干细胞标记物巢蛋白(Nestin)及SOX2情况,观察成年小鼠触液神经元体外成球与传代能力;将同等数量(5×10^(3))的第3代成年小鼠及乳鼠触液神经元在同等条件下分为2组,分别接种在含有完全培养基的超低黏附培养板中,在体积分数5%CO_(2),37℃恒温箱悬浮培养,通过体外成球、CCK8实验、qPCR和Western blot鉴定成年小鼠及乳鼠触液神经元的自我更新能力。结果与结论:①实验成功在成年小鼠体内分离出高纯度触液神经元,在体外表达Nestin及SOX2,能形成神经球并连续传代。②成年小鼠触液神经元体外自我更新能力较乳鼠相比明显减弱,细胞培养到第4天时乳鼠触液神经元已经形成直径约为150μm的神经球,而成年小鼠触液神经元所形成的神经球直径仅为40μm(P<0.0001)。③CCK8增殖实验结果表明,成年小鼠触液神经元的增殖活性在培养后各时间点显著弱于乳鼠(P<0.0001)。④qPCR和Western blot检测发现成年小鼠触液神经元Nestin及SOX2的mRNA(P<0.0001)和蛋白表达量(P<0.01)较乳鼠显著下降。⑤上述结果证实,成年小鼠触液神经元的体外自我更新能力显著弱于乳鼠。

跑台训练激活内源性神经干细胞促进小鼠脊髓损伤的修复

背景:跑台训练是促进脊髓损伤后运动功能恢复的有效方法之一,可以促进神经发生,但是不同强度跑台训练对脊髓内源性干细胞的激活作用尚不明确。目的:分析不同强度跑台训练对脊髓损伤后小鼠脊髓内源性神经干细胞的激活作用。方法:取雌性C57BL/6J小鼠50只,采用随机数字表法分为对照组、脊髓损伤组及低、中、高强度运动组,每组10只。脊髓损伤组及低、中、高强度运动组利用钳夹法构建T10节段脊髓损伤模型,脊髓损伤后第7天,低、中、高强度运动组分别进行对应强度的跑台训练,3次/d,10 min/次,每周训练6次,连续训练28 d。跑台训练后3,7,14,21,28 d,采用BMS评分评估小鼠后肢运动功能;跑台训练后28 d,获取损伤区域脊髓组织,检测细胞激活标志物表皮生长因子受体、静止细胞标志物胶质纤维酸性蛋白、增殖标志物5-乙炔基-2-脱氧尿苷(EdU)表达,苏木精-伊红染色观察脊髓组织形态。结果与结论:①脊髓损伤各组小鼠BMS评分始终低于对照组(P<0.05);随着跑台训练时间的延长,脊髓损伤小鼠BMS评分逐渐升高,中强度运动组小鼠跑台训练后14,21 d的BMS评分高于脊髓损伤组及低、高强度运动组(P<0.05),中、高强度运动组小鼠跑台训练后28 d的BMS评分高于脊髓损伤组、低强度运动组(P<0.05)。②与对照组比较,脊髓损伤组表皮生长因子受体与EdU阳性细胞比例升高(P<0.05);与脊髓损伤组比较,低、中、高强度运动组表皮生长因子受体与EdU阳性细胞比例均升高(P<0.05),并且中强度运动组最高。与对照组比较,脊髓损伤组胶质纤维酸性蛋白阳性细胞比例升高(P<0.05);与脊髓损伤组比较,低、中、高强度运动组胶质纤维酸性蛋白阳性细胞比例降低(P<0.05),并且中强度运动组最低。③苏木精-伊红染色显示脊髓损伤组小鼠损伤区域形成大片空洞,不同强度跑台训练后脊髓损伤小鼠损伤区域空洞减小,并且中强度运动组减小最明显。④结果表明,低、中、高强度的跑台训练可通过激活内源性神经干细胞促进脊髓损伤小鼠运动功能的恢复,其中中强度运动训练的效果最明显。

腰硬膜外联合阻滞麻醉配合分娩体位护理指导的临床疗效探讨

目的 通过研究产妇及胎儿的临床结局,探讨腰硬膜外联合阻滞麻醉配合分娩体位护理指导的临床疗效。方法 选择2020年4月至2022年6月在福建省妇幼保健院(本院)分娩的226例产妇作为研究组,均为自愿要求进行镇痛分娩的单胎头位且无严重合并症及并发症的初产妇,另选择同期在本院分娩的未采取镇痛分娩措施的183例产妇作为对照组。研究组给予腰硬膜外联合阻滞麻醉以及根据产程进展和胎儿方位所采取的体位护理指导措施;对照组则采取常规舒适体位,直至宫口全开。比较两组镇痛效果、各产程时间、分娩方式、分娩结局及满意度。结果 研究组第一产程及总产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组镇痛总有效率为100.00%,高于对照组的25.14%,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组产妇顺产比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组产妇产后2 h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组新生儿并发症总发生率为0.88%,明显低于对照组的3.28%,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组很满意占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论产程中腰硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理可显著改善产妇分娩时疼痛,有效促进子宫扩张,缩短产程,有利于胎儿顺利娩出,同时还可促进自然分娩,降低阴道助产率和剖宫产率,减少母婴并发症的发生。

脑淀粉样血管病相关炎症的临床、影像及预后分析

目的探讨脑淀粉样血管病相关炎症患者临床表现、影像特点及预后。方法回顾性分析我医院收治的7例脑淀粉样血管病相关炎症患者的临床表现、头部MRI检查、血和/或脑脊液检验、药物治疗及预后等临床资料。结果临床表现:急性起病5例,亚急性起病2例;4例患者存在局灶性神经功能缺损,5例患者存在急性认知功能减退,3例患者有头痛表现,1例患者有痫性发作;所有患者均无意识障碍。头部MRI检查:7例患者磁敏感加权成像均可见皮层及皮层下大量弥漫分布的脑微出血,5例患者磁敏感加权成像发现皮质表面铁沉积,2例患者存在凸面蛛网膜下腔出血;7例患者T2WI和Flair均可见皮层及皮质下片状非对称性白质高信号,3例患者头部增强扫描见软脑膜强化,5例患者治疗后头部Flair显示皮质下白质异常信号范围缩小。血或脑脊液检验:6例患者行血载脂蛋白E基因筛查,其中ε4/ε4基因型3例,ε2/ε4基因型2例,ε3/ε4基因型1例;4例患者行脑脊液检验,其中3例患者脑脊液蛋白轻度增高,2例患者脑脊液红细胞稍高,2例患者脑脊液Aβ40和Aβ42水平下降。药物治疗:4例患者接受了糖皮质激素治疗,3例仅予以对症支持治疗。预后:4例经糖皮质激素治疗的患者其临床症状及影像均明显好转,1例患者仅予以对症支持治疗临床症状及影像学亦有改善。结论脑淀粉样血管病相关炎症患者主要临床特点为局灶性神经功能缺损、认知功能障碍及头痛;磁共振主要特点是皮层及皮质下片状非对称性白质高信号及脑微出血,增强扫描部分患者有软脑膜不同程度强化;糖皮质激素治疗可使多数患者获益,但部分轻症患者亦可出现自发的临床症状和影像学改善。

基于Anylogic的地铁换乘站集散能力评估与设施优化

为了提高地铁换乘站运作效率,增加行人换乘舒适度,减少突发事件发生时的疏散时间,基于社会力模型,采用仿真建模的方法,以某市中心地铁换乘站作为研究对象,模拟其运作流程,综合评估设施设备利用情况,提出引导路线优化以及设施改进的方案,并对紧急情况下的人群疏散方案进行优化。结果表明:优化后的引导路线使行人的总流程时间减少,拥堵现象得到改善;发生紧急情况时的疏散时间减少。该方法零风险情况下,使换乘站集散能力提高。

静脉输注利多卡因在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用研究

目的:探讨术中静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术中麻醉药物用量及术后镇痛效果的影响。方法:选取2019年1-12月于本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例。采用随机数字表法将患者分为利多卡因试验组(L组)和生理盐水空白对照组(C组),每组30例。L组麻醉诱导时缓慢静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,继之以2 mg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束;C组诱导时及术中维持静脉输注等量生理盐水。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵全凭静脉麻醉,术后镇痛采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组患者插管前后及拔管前后即刻心率变化(ΔHR)、平均动脉压变化(ΔMAP);记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼维持总量;记录两组患者拔管即刻(T0)、拔管后1 h(T1)、拔管后2 h(T2)、拔管后6 h(T3)、拔管后24 h(T4)各时间点的静息及运动疼痛视觉模拟(VSA)评分;记录两组患者24 h镇痛泵舒芬太尼使用量及术后恶心呕吐(PONV)评分。结果:L组插管及拔管前后的ΔHR、ΔMAP均明显小于C组,L组术中丙泊酚、瑞芬太尼维持总量及24 h镇痛泵舒芬太尼使用总量均明显小于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。L组术后T0、T3时间点静态VAS评分及术后T0、T1时间点动态VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。L组PONV评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉输注利多卡因可减小腹腔镜全子宫切除术患者麻醉插管及拔管时的血流动力学波动,减少麻醉药物用量减轻术后不良反应。

基于AMESim的履带钻机液压系统特性研究

为解决履带钻机给进和回转两个回路相互干扰的问题,提高整机节能效果和可靠性,建立简化履带钻机LUDV液压系统原理图。以1 000 N·m履带钻机为例,对相关技术参数进行匹配计算,利用AMESim软件搭建物理仿真模型,对LUDV液压系统流量欠饱和和饱和两种工况分别进行仿真,并对该LUDV液压系统动态特性进行研究,得到了LS反馈阀弹簧刚度和系统压差对该液压系统的影响。研究结果为LUDV液压系统在履带钻机中的应用提供了理论依据。

雷替曲塞联合铂类二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察雷替曲塞联合铂类二线治疗晚期胃癌的疗效与不良反应。方法 选取2015年6月至2017年12月在安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心,完成雷替曲塞二线化疗且资料完整的49例晚期胃癌患者,21例予雷替曲塞3 mg/m^2静滴1 d,顺铂20 mg/m^2静滴,1~5 d;28例予雷替曲塞3 mg/m^2静滴1 d,奥沙利铂130 mg/m^2静滴1 d。每周期21 d,直至疾病进展或毒副反应不能耐受,最多治疗6个周期。结果 总有效率为10.20%(5/49),疾病控制率为57.14%(28/49)。毒副反应多为Ⅰ~Ⅱ级。结论 雷替曲塞联合铂类方案作为二线治疗方案在晚期胃癌中疗效尚可,值得在临床中应用。

血常规监测在头颈部恶性肿瘤同期放化疗中的干预作用

目的探讨血常规监测在头颈部恶性肿瘤患者同期放化疗中的作用,为临床提供参考。方法选取2020年3月至2021年8月江门市新会区人民医院收治的60例中晚期头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均采用逆向调强放射治疗,常规分割,同期化疗采用铂类,加或不加靶向治疗。治疗组患者在每周一、周四上午常规检查1次血常规,对照组患者在每周五上午检查1次血常规,根据血常规结果,早期干预升高白细胞治疗。比较两组患者骨髓抑制程度及生存质量情况。结果治疗组患者骨髓抑制程度显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者Karnofsky功能状态量表(KPS)评分升高占比多于对照组,KPS评分下降占比少于对照组(P<0.05)。两组患者减量化疗占比比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者按期完成化疗占比多于对照组(P<0.05)。结论监测血常规指导早期干预升高白细胞治疗能显著降低肿瘤放化疗后骨髓抑制程度,保障放化疗顺利进行,提高患者生存质量。

高职“3D打印技术”课程分段式教学整体设计浅议

文章根据学校分段式教学改革的要求,立足于模具专业人才培养目标,分别从课程定位、教学目标、项目设计、教学设计、考核评价、教学资源等方面对"3D打印技术"课程进行了整体设计,旨在培养学生能设计、懂调试、会打印、有创新的全方位能力。

基于PSO-SCE的下肢外骨骼机器人步态多目标优化

针对一些传统下肢外骨骼机器人步态优化算法中的寻优精度低和收敛速度慢等问题,提出一种下肢外骨骼机器人步态优化算法,该算法采用粒子洗牌策略和复合形信息互通技术,保留了粒子群优化(Particle Swarm Optimization,PSO)算法与复合形交叉进化(Shuffled Complex Evolution,SCE)算法的优点,通过建立以机器人步态零力矩点(Zero Moment Point,ZMP)稳定裕度和每步驱动能耗为参数的多目标优化函数进行寻优,并在SolidWorks、ADAMS和MATLAB软件中进行联合对比测试,仿真表明:与PSO算法和SCE算法相比,采用PSO-SCE算法得到的机器人步态ZMP稳定裕度增大,驱动能耗平均值分别减小了18.4%和13.5%,机器人能够以较小的能量消耗实现稳定平滑行走。

基于数据挖掘分析鲁卫星治疗老年冠心病用药规律

目的:基于数据挖掘分析鲁卫星教授治疗老年冠心病的用药规律,初步总结其在临床治疗老年冠心病的经验。方法:收集和整理鲁卫星教授治疗年龄大于60岁的老年冠心病患者的临床处方,应用Microsoft Excel 2010建立数据库并进行频数分析,应用SPSS 22.0软件进行聚类分析,应用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,根据统计结果归纳鲁卫星教授治疗老年冠心病的用药规律。结果:共收集处方137首,总用药频次1714次,包含142味药物,其中核心药物36味,核心药物用药频次占总用药频次的77.01%。对36味核心药物进行聚类分析和关联规则分析,得出5类功效不同的药物组合和6组常用药对。结论:鲁卫星教授治疗老年冠心病,注重标本兼治,以健脾益气、活血化瘀为主,兼顾清心解郁、平肝息风、利水消肿等。

THE DEVELPOMENT OF ENGLISH TEACHING TALK

克拉申的语言习得理论把习得提到了极其重要的地位,而学习得来的东西只能起"监督作用".今天,老师的英语教学语言中国学生重要的语言材料输入途径.英语教师使用的英语教学语言并不只是一种传授知识和技能的工具,同时又是教师所要传授的知识和技能本身。教师要提高自身的英语教学语言,首先应具备扎实的语言基本功;其次老师的课堂教学应具有丰富的内容;再有老师应十分了解自己的学生.英语教师是英语教学语言的关键.

氟维司群单药对激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者疗效的单中心分析

目的 回顾性分析氟维司群单药治疗激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者的疗效及其与临床病理特征的相关性.方法 收集2017年8月至2019年8月在安徽医科大学第二附属医院治疗的激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料.选取既往接受过辅助内分泌治疗,且在复发、转移后接受过氟维司群单药治疗的患者52例,采用Kaplan-Meier法计算氟维司群单药治疗的无进展生存期(PFS),采用log-rank法分析各临床病理因素对PFS的影响.将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响氟维司群疗效的独立危险因素.结果 52例患者的中位随访时间为15.2个月(范围:10.9~19.0个月),中位PFS为8.3个月(95%CI:5.5~10.4个月).30例早复发(辅助内分泌治疗过程中或辅助内分泌治疗结束后≤1年复发或转移)与22例晚复发(完成辅助内分泌治疗结束后>1年复发或转移)患者的中位PFS分别为6.3个月(95%CI:4.5~7.5个月)和13.4个月(95%CI:7.7~18.3个月),差异有统计学意义(χ2=9.280,P=0.002).21例有肝转移与31例无肝转移患者的中位PFS分别为5.0个月(95%CI:3.9~6.1个月)和10.3个月(95%CI:6.4~13.6个月),差异有统计学意义(χ2=7.544,P=0.006).25例复发或转移后接受化疗与27例未接受化疗患者的中位PFS分别为5.2个月(95%CI:3.7~6.3个月)和11.3个月(95%CI:8.5~13.5个月),差异有统计学意义(χ2=7.305,P=0.007).45例PR阳性与7例PR阴性患者的中位PFS分别为9.0个月(95%CI:6.3~11.7个月)和4.2个月(95%CI:2.8~5.1个月),差异有统计学意义(χ2=6.869,P=0.009).Cox多因素分析显示复发时间短和复发、转移后接受化疗是影响氟维司群疗效的独立危险因素(HR=3.474,95%CI:1.534~7.866,P=0.003;HR=2.822,95%CI:1.349~5.9,P=0.006).结论 既往接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者接受氟维司群单药治疗时,复发晚、既往未接受化疗和无肝转移的患者获益更大.

贵州省旅游业与生态文明建设协同发展研究

生态文明建设是关系中华民族永续发展的根本大计,旅游业在推进生态文明建设中扮演关键角色,因此研究二者协调发展具有重要意义。通过构建旅游业发展与生态文明建设评价指标体系,选取贵州省2010-2020年的数据,采用熵权法和耦合协调度模型研究贵州省旅游业发展与生态文明建设的耦合协调关系。研究结果表明:贵州省旅游业发展与生态文明建设呈现阶段性增长趋势,但旅游发展相对滞后,主要是生态文明建设拉动旅游发展,二者差异呈现出缩小、趋于同步、扩大的趋势。从协调度上看,两者从失调阶段逐步改善至协调阶段,在2019年达到优质协调,两者的相互促进作用较强。建议从旅游发展理念、政策法规、资金支持、市场产品开发等方面促进二者协调。

重度急性胰腺炎早期液体复苏评估指标的研究进展

液体复苏是急性胰腺炎（AP）早期治疗的主要支持手段，早期液体复苏可减轻AP患者局部并发症并能改善预后，但对于重度AP，尤其伴有血流动力学不稳定患者，在合理适当的液体评估指标指导下的治疗策略与预后改善明显相关。关于液体复苏评估指标仍缺乏高质量临床研究证据，现总结重症AP早期液体复苏治疗相关评估指标的最新进展，以期为临床提供参考。