经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用

目的探究肺部感染病原学诊断中经电子支气管镜肺泡灌洗的应用。方法筛选2023年7月至2023年12月120例肺部感染患者,全部病例均予以经电子支气管镜肺泡灌洗,结束上述操作后取适量灌洗液,行细菌培养、药敏试验,分析、判读结果并观察全部病例临床治疗效果。结果入组120例患者,分离出231病原菌株,具体分布情况如下:167株革兰氏阴性菌,占比72.29%;54株革兰氏阳性菌,占比23.38%;10株真菌,占比4.33%。药敏试验表明:阿米卡星和头孢吡肟对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均表现出很高的灵敏性;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出较高的灵敏性。全部患者治疗总有效率高达98.33%(118/120)。患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、FEV1/FVC指标改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。全部病例诊疗满意度高达97.50%(117/120)。结论基于支气管镜下,实施肺泡灌洗对肺部感染进行病原学鉴别是可行的,不仅可切实明确患者感染病原菌种类,还可基于其药物敏感性检测结果,合理选用相应的抗生素药物,改善患者肺部功能、提高其疾病疗效,保证患者对临床医疗服务的满意度。

两种换药方式对降低经烧伤创面置股静脉管感染率的效果观察

目的 探究不同换药方式对经烧伤创面置股静脉管感染率的效果,进一步探究经烧伤创面置股静脉管的换药规范和标准。方法 选取2022年3月—2023年2月本院收治的烧伤创面置股静脉管患者60例为研究对象,随机将患者分成观察组(30例)和对照组(30例)。其中,观察组使用规范换药方式,对照组使用常规换药方式。对两组的感染率实施对比。结果 观察组总感染率明显小于对照组,两组数据具备统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率明显大于对照组,两组数据有统计学意义(P<0.05)。结论 规范换药方式可降低导管感染发生率,有效提高经烧伤创面股静脉置管期间患者护理质量,提升期间的安全性,增强患者对标准用药的满意度,值得临床推广。

沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年8月南方医科大学南方医院白云分院收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予HFNC治疗,观察组给予沙美特罗替卡松联合HFNC治疗。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC]、血气分析指标[pH值、血氧饱和度(SaO 2)、氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)]、炎症指标[白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]及临床疗效。结果治疗后,观察组肺功能指标优于对照组(P<0.05)。观察组pH值、SaO 2、PaO 2较对照组增高,PaCO 2较对照组降低(P<0.05)。观察组血清hs-CRP、IL-17水平较对照组降低(P<0.05)。观察组SGRQ及mMRC评分较对照组降低(P<0.05)。观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合HFNC治疗能够改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、呼吸功能及血气分析指标,抑制机体炎症反应。

基于叶片双层辐射传输机理的水稻叶绿素含量反演

水稻是主要的粮食作物,对其生长发育过程中叶绿素含量进行精准监测,在指导田间管理方面具有十分重要的意义。叶片辐射传输模型能够有效地模拟水稻叶片光谱信息,描述叶片各参数对光谱反射率的影响,具有较强的机理性,可作为基于物理驱动方式反演水稻叶片叶绿素含量的重要机理模型。PIOSL(PROSPECT consider the internal optical structure of the leaves)模型假设叶片内部是由两层不同的光学特性层叠加而成,其叶片内部结构的假设更加符合植物的实际生长状况。为了验证PIOSL模型反演水稻叶片叶绿素的可行性,并为作物理化参量反演提供新思路,该研究利用此模型对水稻叶片叶绿素含量开展反演研究。首先利用PIOSL模型构建查找表,筛选查找表中与实测光谱较为接近的模拟样本数据,利用SVM(support vector machine)构建分类预测模型,判定查找表中随机生成的参数组合是否符合叶片实际情况,并构建新的查找表数据集。将改进后的查找表按7:3的比例随机拆分为训练集和测试集,通过WOAELM(whale optimization algorithm,WOA;extreme learning machine,ELM)模型反演水稻叶片叶绿素含量。结果表明:基于PIOSL-WOA-ELM构建的反演模型,模型R2和RMSE分别为0.977和2.356μg/cm^(2),与PROSPECT-WOA-ELM模型的反演精度均在0.9以上,且优于传统的多元回归模型。由此看来,利用PIOSL-WOA-ELM模型对水稻叶片叶绿素含量进行反演是可行的,可为精准反演水稻叶绿素在叶片中的分布提供新的思路,进而科学有效地开展田间管理。

基于TOPSIS-GRNN的机理-数据混合驱动光伏电站功率预测

针对传统光伏功率预测精度比较低的问题,文章提出了基于TOPSIS-GRNN的机理-数据混合驱动光伏电站功率预测模型。首先,对多个气象指标和光伏电站的输出功率进行了相关性分析,并选取了相关度较高的气象数据作为模型的输入因子,利用TOPSIS算法选择出最优相似日;然后,将光伏电站输出功率理论值和气象数据建立GRNN预测模型;最后,结合DKASC网站上的历史气象数据和功率数据,对该模型进行了仿真试验并验证。试验结果得出功率预测精度RMSE平均值为0.8269 kW,MAPE平均值为3.45%,MAE平均值为0.0195 kW。该预测方法的预测精度明显高于单一预测模型,具有一定的理论和实用价值。

基于雨课堂与Matlab仿真的农业院校电力电子技术混合教学研究

电力电子技术作为农业院校电气工程及其自动化专业的必修课,包含大量的抽象电路知识。为了在有限的学时内尽可能提高学生的学习积极性,将电力电子技术课程打造成国家或省级一流课程,将Matlab仿真引入电力电子技术课程教学中,使学生能够直观地理解抽象的知识。同时,结合雨课堂的互动方式,开展基于雨课堂与Matlab仿真的电力电子技术混合教学研究。结果表明,电力电子技术课程的教学效果得到显著提高,可为其他同类课程的教学模式改革提供思路。

椎旁神经阻滞在泌尿外科手术中的临床研究进展

椎旁神经阻滞是一种有效的区域麻醉技术,可提供单侧躯体和交感神经阻滞。它既可用于辅助麻醉和镇痛,也可用于外科麻醉,为许多外科手术提供显著的镇痛效果。随着椎旁神经阻滞技术的发展,其应用范围越来越广泛。椎旁神经阻滞在各种手术中具有减轻患者术后疼痛的作用,并且对于患者围手术期的运动功能阻滞、排便或血流动力学没有明显影响。因此,椎旁神经阻滞可以满足泌尿外科手术的围手术期镇痛需求,以减少不必要的阿片类药物使用。未来在泌尿外科手术中,椎旁神经阻滞可能成为全身麻醉的替代技术,不仅为患者提供更完善的围手术期镇痛,也可提高心肺功能较差患者围手术期的安全性。

经鼻高流量氧疗治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

目的探讨经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者的临床效果。方法前瞻性单纯随机选取2022年6—12月南方医科大学南方医院收治的150例AECOPD患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各75例,对照组给予无创呼吸机治疗,观察组给予经鼻高流量氧疗,对比两组患者的生命体征、血气指标、肺功能、生活质量评分及不良反应发生率。结果治疗后观察组的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组第一秒用力呼气量、用力肺活量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组的生理功能、角色功能、心理健康、社会及认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.996,P<0.05)。结论在AECOPD治疗中,经鼻高流量氧疗能改善肺功能、血气指标,提高生活质量。

核桃油脂体组成与离子稳定性的研究

本研究考察了提取料液比、pH对核桃油脂体得率、粒径分布及表面电位的影响,结合脂质组学与变性梯度凝胶电泳,分析了油脂体的内核脂质组成与界面蛋白,评估了其在不同离子强度下的稳定性。结果表明,在料液比为1:7和pH 11的条件下,油脂体提取率最高达22.6%,粒径d 4,3为3.78μm,ζ-电位为-39.4 mV。核桃油脂体内核共鉴定出7大类、23亚类、390种脂质分子,其中甘油三酯TG(18:2_18:2_18:3)、TG(16:0_18:2_18:2)为主要成分,含量在10%以上;鉴定出磷脂共49种,主要为磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰丝氨酸(PS)、磷脂酰肌醇(PI)、磷脂酰乙醇胺(PE)和磷脂酰甘油(PG)。当核桃油脂体在C_(NaCl)≤25 mmol/L时,仍能保持稳定;当C_(NaCl)增大至250 mmol/L时,油脂体表面电位绝对值显著降低,大量液滴聚集,粒径呈多峰分布。本研究为开发核桃基营养饮品提供了一定的理论参考。

基于高光谱的水稻叶片氮素估测与反演模型

快速、无损、准确地监测水稻叶片氮素状况,对于诊断水稻生殖生长特征、提高氮肥运筹水平具有重要意义。利用无人飞行平台搭载高光谱成像系统获取水稻冠层高光谱数据,分析了试验点水稻分蘖期叶片氮素与冠层高光谱信息之间的关系。结果表明,水稻分蘖期叶片氮素含量与同期归一化差值植被指数(NDVI)之间有良好的相关性,可以建立水稻分蘖期叶片氮素含量反演的相关统计模型。

高血压病人中医证型的聚类分析

目的探讨高血压病中医证型分类,为中医临床辨证论治提供理论依据。方法在944例高血压病病人与中医证候相关变量原始数据基础上,检查录入结果一致性后,导入SPSS 20.0统计软件并运用聚类分析进行数据统计分析。结果通过对收集的944例高血压病病人症状进行频率描述,剔除频率百分比≤2.0%症状后,将剩余58个临床症状作为变量进行K-means聚类分析,得出聚类为7类时症状分布最明显,原始证型分类为痰湿壅盛、脾运失健、心肾失养,占21.2%;阴阳两虚、气血不足,占17.5%;气虚血瘀,占15.6%;肝火亢盛、心肾不足,占14.5%;中气不足、生化失源、水湿不化,占13.8%;肾阴不足、肝阳上亢、心肾不交,占8.9%;肾阳不足、心脾两虚,占8.6%。经过聚类分析总结后,按其所占比例排序,最终分类为7类:痰湿壅盛型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、肝火亢盛型、中气不足型、阴虚阳亢型、肾阳不足型。结论痰湿壅盛型在调查病人中所占比例最高,肾阳不足型所占比例最少,与病例收集所在区域地域气候可能相关。

从中医脏腑经络学说论肠道菌群

肠道菌群被称为机体中'被遗忘的器官'。而近年来大量的研究表明这一'被遗忘的器官'在人体中扮演着重要的角色。中医脏腑经络学说是中医基础理论重要学说之一,其与肠道微生态有相似相通之处。脏腑经络互为表里,在病变上能够互相影响、互相传变,因此我们基于肺与大肠相表里、心与小肠相表里、脾胃为气血生化之源、魄门亦为五脏使、肾为胃之关等中医理论来探讨肠道菌群。

中医体质与高血压病研究进展

中医体质是指机体在气血、阴阳、经络、脏腑等基础上表现盛衰差异而形成的独有特性。体质的差异性决定了高血压患者临床表现及治疗的不同,基于中医体质理论治疗高血压,可体现中医"治未病""同病异治""因人施治"等理念。随着医学时代不断发展,当代中医体质学说不断成熟,而重视疾病的预防已成为医学研究和干预的重点。该文就高血压病中医体质分型、影响因素以及不同民族高血压病体质比较等作一综述。

输液加温器在婴幼儿改良超滤保温中的应用

目的评价普通输液加温器在10 kg以下婴幼儿改良超滤(MUF)保温中的应用效果。方法选取体外循环下行先天性心脏病矫治术的10 kg以下患儿42例,随机分配至常规MUF组与输液加温器MUF组(H-MUF组)。H-MUF组采用普通输液加温器应用于MUF管路连接中。比较两组患者术前一般资料,超滤前后红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、鼻咽温度、肛温、停机后止血时间、术后红细胞(RBC)与血浆用量。结果两组患儿术前一般资料无统计学差异。MUF后,MUF组与H-MUF组患儿的HCT与Hb较超滤前均明显提升(P<0.05),但两组间无差别(P>0.05)。MUF前,两组患儿的鼻咽温与肛温无统计学差异,但超滤后MUF组患儿鼻咽温与肛温均低于超滤前水平(P<0.05),也低于H-MUF组超滤后水平(P<0.05)。MUF后,H-MUF组患儿止血时间明显短于MUF组(P<0.05),H-MUF组患儿术后血浆用量少于MUF组患儿(P<0.05),但RBC用量两组无统计学差异。结论利用普通输液加温器实施体外循环MUF的保温方法,安全有效,操作简便,有利于婴幼儿心脏手术的体温保护。

插花活动对孤寡老人身心健康的影响效应

选用6种不同类型的花材植物,运用园艺疗法,让北京建外温馨家园的32名孤寡老人进行感官体验与插花实作,并测试活动对老年人的影响,实验采用心电图、血压、心率、唾液皮质醇作为老人生理响应的评价指标,以正负情绪量表和笑脸量表变化作为心理影响的评价指标,监测活动前后老人身心状况变化程度。结果显示,插花活动对孤寡老人的心率降低有显著影响;接触插花植物材料对降低孤寡老人紧张情绪、缓解压力具有显著效果,不同插花材料之间差异不显著;插花活动能够显著提升孤寡老人正性情绪,增加表情愉悦度。该研究成果可为孤寡老人参加园艺疗法活动促进身心健康提供参考和借鉴。

基于Logistic回归分析600例广西壮族、汉族原发性高血压患者中医体质分布规律

目的基于Logistic回归分析,探讨广西壮族、汉族原发性高血压患者中医体质分布特点。方法收集并筛选广西壮族、汉族原发性高血压患者各300例为研究对象,对研究对象进行中医体质测评,观察壮族、汉族原发性高血压人群体质的分布规律。结果 600例壮族、汉族原发性高血压患者中医体质总体分布规律依次为痰湿质>阴虚质>阳虚质>湿热质>血瘀质>气郁质>平和质、气虚质>特禀质,其中痰湿质、阴虚质、阳虚质较为多见,占81.33%。300例壮族原发性高血压患者中医体质分布:平和质5例(1.67%)、气虚质8例(2.67%)、阴虚质109例(36.33%)、阳虚质40例(13.33%)、湿热质14例(4.67%)、气郁质9例(3.0%)、血瘀质6例(2.0%)、痰湿质109例(36.33%)、特禀质0例,其中以阴虚质、痰湿质为主;300例汉族原发性高血压患者中医体质分布:平和质5例(1.67%)、气虚质2例(0.67%)、阴虚质76例(25.33%)、阳虚质39例(13.00%)、湿热质27例(9.00%)、气郁质2例(0.67%)、血瘀质20例(6.67%)、痰湿质129例(43.00%),其中以痰湿质为主。经χ~2检验分析,体质类型在不同民族之间差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,痰湿质、湿热质、血瘀质3种体质体现出原发性高血压患者的民族差异性,有统计学意义(P<0.05)。壮族、汉族原发性高血压患者比较中,壮族原发性高血压患者饮食偏咸的多于汉族,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。壮族缺乏运动人数明显高于汉族(P<0.05),说明不同民族的饮食习惯、运动情况一定程度上影响原发性高血压患者体质类型。结论广西壮族、汉族原发性高血压患者中医体质分布有一定差异性。不同民族患者的运动情况一定程度上影响体质类型。

基于网络药理学探讨温胆汤治疗高血压的作用机制

目的利用网络药理学探讨中药温胆汤治疗高血压的机制,为今后临床中药选用提供参考。方法运用BATMAN-TCM数据库对温胆汤相关文献进行检索;并选取高血压相关靶向蛋白,对其靶向蛋白进行David 6.7在线基因本体(GO)富集分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果温胆汤治疗高血压的主要蛋白有26种,血管紧张素转化酶(ACE)、ADRA1D、ADRA2A、ADRA2B、ADRB1、ADRB2、ADRB3、ADRBK1、AGTR1、AGTR2、AVPR1A、BDKRB2、C3、CACNA1G、CACNA1I、CACNA2D1、CACNG1、CYBB、EDNRA、EPHX2、ITPR1、ITPR2、ITPR3、NCF1、OPRL1、REN。通过GO富集分析共74种作用在生物学过程、13种作用在细胞组分、21种作用在分子途径;KEGG通路发现13条信号转导通路与高血压有关。结论温胆汤治疗高血压主要通过信号通路肾素,并涉及蛋白结合、细胞膜及细胞器的转化代谢等功能;其作用机制主要与环磷酸鸟苷(cGMP)-环磷酸鸟苷酸依赖的蛋白激酶(PKG)信号通路、钙离子信号通路、肾素-血管紧张素系统、炎症通路相关,而ACE、AGTR1靶点蛋白贯穿于疾病始终。

华法林抗凝疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中安全性和有效性分析

目的探讨华法林抗凝疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其安全性。方法采用病例对照研究,选取AECOPD患者200例.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用华法林抗凝治疗3个月。比较2组患者治疗前后的D-二聚体水平、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、血气分析及肺功能指标,记录住院时间、呼吸困难缓解时间。2组患者均随访36周,比较2组患者消化道出血发生率、深静脉血栓发生率及病死率。结果治疗结束后,观察组的D-二聚体水平及NT-proBNP水平均明显低于对照组(P<0.01),呼吸困难缓解时间明显短于对照组(P<0.01),观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1).FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)及动脉血氧分压(PaO2)均明显高于对照组(P<0.01)。随访36周后,观察组患者的消化道出血发生率和病死率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.01),住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论AECOPD患者应用华法林抗凝治疗疗效显著,只要定期监测国际标准化比值(INR),治疗是可行且安全的,值得在临床上推广应用。

原发性高血压患者痰湿质与阴虚质对比研究

从痰湿质和阴虚质原发性高血压患者的体质量指数、血脂、血糖和尿酸等相关危险因素,以及肾脏和心脏不同靶器官损害方面的研究进展入手,探讨两大偏颇中医体质与原发性高血压内在关系。阴虚质宜少食辛辣温燥食物,膳食上酌加补益肝肾、滋阴润燥之品,痰湿质饮食应少吃油腻之品,膳食中酌加辛温燥湿、利湿化痰之品。为从中医体质角度干预原发性高血压人群,预防原发性高血压提供理论基础,并进一步在临床上运用中医体质辨识展开针对性的治疗提供科学依据。

增强型体外反搏治疗对心绞痛患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的 探讨增强型体外反搏治疗心绞痛的临床效果。方法 按WHO诊断标准选入100个稳定型心绞痛病例,资料收集时间为2015年6月至2016年6月,实施随机分组研究,对照组和反搏组各50例,对照组给予常规药物治疗,包括阿司匹林、波立维、ACEI/ARB、他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂、CCB类等,反搏组在常规药物治疗基础上加用体外反搏,疗程均为1年。结果 经不同的治疗,两组患者的IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP水平均出现明显改变,IL-10水平均显著上升,IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著下降,且反搏组的效果更为明显(均P<0.05)。反搏组的24 h心绞痛发作次数、硝酸甘油使用次数均显著少于对照组(均P<0.05)。治疗前后均进行运动平板试验检查,治疗后两组代谢当量与本组治疗前均有统计学差异,且反搏组较对照组效果更为显著(P<0.05)。治疗后两组ST段压低持续时间、ST段压低幅度、运动时间、运动行程与本组治疗前比较均有统计学差异,且反搏组较对照组改善效果更为明显(P<0.05)。结论 在常规药物治疗基础上联合应用增强型体外反搏治疗心绞痛效果显著,可以获得更好的临床效果。