机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位

背景:寰枢椎脱位因手术难度极高、风险极大,曾被国际骨科界视为“手术禁区”。然而,随着骨科智能数字化的迅速发展,机器人辅助导航置钉技术被广泛应用于临床,显著降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性,但是将该技术应用于治疗寰枢椎脱位的报道较少。目的:探究机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位的应用价值。方法:回顾性分析2021年10月至2022年7月于广东省中医院珠海医院在机器人辅助导航下行C1-C2椎弓根螺钉内固定治疗的5例寰枢椎脱位患者的病历资料。记录手术时间、颈部切口长度、出血量、术后引流量、住院时间,关注有无脑脊液漏、椎动脉损伤、神经损伤、术区感染等并发症发生,收集术前及末次随访颈部疼痛目测类比评分、美国脊椎损伤学会脊髓损伤分级、日本骨科协会颈椎评分及影像学指标,并评估置钉准确率。结果与结论:①5例患者均顺利完成手术,均未出现血管、神经损伤等并发症,且均获得随访,随访时间为12-20个月;②5例患者共置入20枚颈椎椎弓根螺钉,其中A类螺钉9枚,B类螺钉10枚,C类螺钉1枚,置钉准确率为95%;③末次随访时,目测类比评分为(0.80±0.71)分,较术前(4.00±2.83)分明显下降;日本骨科协会评分为(14.80±0.84)分,较术前(8.00±0.71)分明显升高;而寰齿前间隙由术前(7.86±3.25)mm减小至(2.82±0.93)mm,寰枢椎管储备间隙由术前(6.74±1.99)mm增大至(12.10±3.51)mm,延髓颈髓角由术前(133.32±13.55)˚增大至(153.44±9.53)°,斜坡椎管角由术前(128.02±9.92)˚增大至(143.25±12.99)˚;以上末次随访指标结果均较术前改善,差异有显著性意义(P均<0.05);④术后影像学随访提示所有患者植骨区均获得骨性融合,无内固定松动、断裂或拔出等情况出现;⑤提示该方法可以避免依赖医生的经验和手感,保证上颈椎螺钉置钉的准确性,降低手术风险,并在中期随访中获得了满意的疗效。

2020-2022年海南省诺如病毒胃肠炎暴发疫情分子流行特征分析

目的 了解海南省2020—2022年诺如病毒暴疫情分子流行特征及诺如病毒流行株基因组进化情况。方法 收集2020年1月至2022年12月诺如病毒暴发信息及标本,应用实时荧光反转录聚合酶链式反应对样本进行诺如病毒检测,阳性样本通过RT-PCR扩增、测序和序列分析;对其中8株诺如病毒毒株进行基因组扩增和序列分析。结果 2020年1月至2022年12月,共报告胃肠炎暴发39起,通过检测确定诺如病毒引起的暴发共25起,主要发生在托幼机构和学校(20/25,80%)。诺如病毒暴发主要集中在海口周围县(东北部),包括定安(5起)、文昌(4起)、澄迈(4起)和临高(3起);其次集中在中西部,包括白沙(2起)、乐东(2起)和东方(3起);东南部万宁1起。2~17岁诺如病毒阳性构成比男性高于女性,大于55岁年龄组诺如病毒阳性构成比女性高于男性,18~40岁阳性检出性别与职业相关。根据RT-PCR分型及测序,13起诺如病毒暴发获得分型结果,均为GⅡ组诺如病毒,检出4种基因型,GⅡ.2[P16]为主要流行株,占60%(9/13),其他3种基因型为GII.4 Sydney[P31](15.4%,2/13)和GⅡ.4 Sydney[P16](7.7%,1/13)和GII.3[P12](7.7%,1/13)。进一步对8株诺如病毒基因组分析,仍与先前毒株处于同一份分支,且均出现一定数量氨基酸变异。结论 诺如病毒是引起海南地区胃肠炎暴发的主要病原,GⅡ.2[P16]为主要流行株。持续开展及加强该项监测为海南地区诺如病毒暴发疫情的防控提供科学依据。

北祁连造山带西段红川铜镍矿Ⅲ号超基性岩特征研究

2022年,甘肃省地质矿产勘查开发局第四地质矿产勘查院在北祁连造山带西段首次发现了一处中型岩浆熔离型镍矿床—红川铜镍矿,该矿床自发现以来主要开展了矿产勘查工作,各类研究性工作比较薄弱,对含矿超基性岩体研究鲜有报道,笔者等首次对红川铜镍矿Ⅲ号岩体系统补充分析了其岩相学和地球化学特征,同时对该含矿岩体形成的深部构造背景和含矿性进行探讨。

云南主栽品种核桃油的提取及与市售核桃油功能活性成分比较

为选择适宜的云南核桃油提取工艺,以云南主栽品种核桃为原料,分别采用液压压榨法、螺旋压榨法、水剂法制备核桃油,对比3种制油方式所得核桃油的理化指标、功能活性成分,并对比分析水剂法提取的3个云南主栽品种‘漾泡’‘三台’‘细香’核桃油与6个市售核桃油的功能活性成分。结果表明:水剂法、液压压榨法和螺旋压榨法核桃油的酸值、过氧化值、碘值、皂化值、水分及挥发物含量、脂肪酸组成及含量均符合国标要求;水剂法核桃油的α-生育酚、γ-生育酚、角鲨烯、β-谷甾醇含量均高于液压压榨法和螺旋压榨法核桃油的;水剂法核桃油的α-生育酚、γ-生育酚、角鲨烯、β-谷甾醇、褪黑素、β-胡萝卜素含量均显著高于市售核桃油的。水剂法可得到品质较好、功能活性成分含量较高的核桃油,可用于云南主栽品种核桃油的提取。

快速启动艾滋病抗病毒治疗成效观察及影响因素分析

目的了解昆明市快速启动艾滋病抗病毒治疗48周患者的成效,同时分析非快速启动的影响因素。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月昆明市第三人民医院初始接受艾滋病抗病毒治疗患者的资料,确诊到开始治疗时间间隔≤7 d为快速启动组,>7 d为非快速启动组。卡方检验及t检验对比分析2组患者基线人口学及临床特征差异,Logistic回归分析影响因素。卡方检验比较2组患者治疗48周的CD4计数、病毒抑制率、队列保持率及病死率差异。结果快速启动率为32.70%,非快速启动组48周失访率更高(χ^(2)=11.169,P=0.001),病死率更高(χ^(2)=3.924,P=0.048)。无配偶患者非快速启动的风险是有配偶患者的1.212倍(P=0.040)。静脉注射吸毒传播的患者非快速启动的风险是异性性接触传播的2.987倍(P<0.001)。基线CD4/CD8<0.5的患者非快速启动的风险是CD4/CD8≥0.5患者的1.423倍(P=0.001),CD4计数≤350个/μL的患者非快速启动的风险更高(P=0.047)。治疗48周快速启动组病毒抑制率高于非快速启动组(P=0.031),CD4/CD8≥0.5的患者比例快速启动组更高(P<0.001)。结论快速启动抗病毒治疗,有利于提高病毒抑制率及队列保持率,降低病死率。对于无配偶,静脉注射传播以及CD4/CD8<0.5的患者应给予更多的干预措施,帮助患者尽快接受抗病毒治疗。

BIC/FTC/TAF单片方案真实世界临床疗效和安全性研究

目的分析比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦(bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide,BIC/FTC/TAF)三合一单片复方制剂在艾滋病抗病毒治疗患者中的疗效和安全性。方法纳入2022年2月1日至2022年6月1日期间接受单片复方制剂(BIC/FTC/TAF)的初治患者(初治组)和经历过治疗的患者(经治组),并使用前瞻性观察研究的方法对其治疗后的病毒学、免疫学和生化学指标进行了统计分析。结果基线共纳入了249名患者,其中经治组220例,初治组29例。48周时符合方案分析结果显示,初治组病毒完全抑制率为93.10%,经治组为98.55%。与基线相比,2组患者治疗48周后的CD4+T淋巴细胞计数和CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值均升高(P<0.001),血甘油三酯、总胆固醇、总胆红素和血肌酐较基线相比也有所升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶较基线相比均有所降低,除了初治组丙氨酸氨基转移酶(P>0.05),其余3个差异均有统计学意义(P<0.05),而基于血肌酐估算的肾小球滤过率,初治组较基线有所改善(P<0.001),经治组无明显改变。结论BIC/FTC/TAF不论对初治患者还是经治患者均能有效抑制病毒的复制,提高患者的免疫能力,安全性也较好,是可以成为临床某些特定人群的首选治疗方案之一。

艾滋病抗病毒治疗患者代谢综合征发生现况及影响因素

目的调查艾滋病抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)患者代谢综合征发生现况,同时分析其影响因素。方法收集ART患者相关资料,依据指南的诊断标准了解代谢综合征患病率。t检验、卡方检验及秩和检验比较各相关因素的差异,Logistic回归分析其影响因素。结果1972例患者中符合代谢综合征诊断的有495例(25.05%),男性发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的风险是女性的2.045倍(P=0.001);小学及以下文化程度的患者发生MS的风险高于中学(P=0.001)和大学及以上文化者(P<0.001);年龄大于40岁者发生MS的风险是小于40岁的8.819倍(P<0.001);吸烟者发生MS的风险是不吸烟者的1.565倍(P<0.001);BMI≥25 kg/m^(2)(P<0.001)、空腹血糖≥6.1 mmol/L(P<0.001)、TG≥1.7 mmol/L(P<0.001)、HDL-C<1.04 mmol/L(P<0.001)、血压≥130/85 mmHg(P<0.001)的患者发生MS的风险都更高。对于使用不同ART方案的患者两两比较发现使用整合酶的患者MS发生率更高(χ^(2)=17.278,P<0.001)。结论ART患者代谢综合征患病率较高,应该给予患者更多的干预措施及建议,积极减少及预防MS的发生。男性、BMI较高、服用整合酶、吸烟、年龄大于40岁都是MS的危险因素,应积极采取相应措施进行个体化治疗及管理,最大限度减少代谢综合征的发生。

腺病毒感染患儿血清LDH、SAA、IL-17A水平与病情严重程度的相关性

目的探讨分析腺病毒感染患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平与病情严重程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年11月128例于东营市东营区人民医院儿内科就诊的腺病毒感染患儿的临床资料。根据其病情分为轻症组74例和重症组54例,比较两组临床基本资料及血清LDH、SAA、IL-17A水平,Logistic回归分析影响腺病毒肺炎严重程度的相关因素;ROC曲线分析LDH、SAA、IL-17A对腺病毒患儿病情严重程度的诊断价值。结果重症组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、LDH、SAA、IL-17A水平及儿童序贯器官衰竭(p-SOFA)评分与Murray肺损伤评分均高于轻症组(t=14.538,8.669,6.990,5.314,8.686,10.319,11.456,P<0.05);血小板计数(PLT)低于轻症组,差异均有统计学意义(t=4.201,P<0.05);Logistic回归分析显示、CRP、PCT、p-SOFA、Murray肺损伤评分合并LDH、SAA、IL-17A均是影响腺病毒感染病情严重程度的独立危险因素,PLT为其独立保护因素(P<0.05);LDH、SAA、IL-17A联合检测腺病毒重症感染具有良好的敏感度(79.6%)及特异度(95.9%),曲线下面积为0.934,联合预测效能高于单一检测(P<0.05)。结论腺病毒感染患儿血清LDH、SAA、IL-17A是影响病情严重程度的独立危险因素,具有显著相关性,三者联合诊断对疾病严重程度具有良好的诊断应用价值。

艾滋病合并肠道马尔尼菲篮状菌感染1例

小肠出血是较为常见的临床问题,且诊断具有一定的挑战性。本文报道了1例艾滋病合并肠道马尔尼菲篮状菌感染患者,表现为发热、腹痛、血便,CT提示空肠上段活动性出血,内镜提示空肠上段黏膜病变,血培养及内镜下活检提示马尔尼菲蓝状菌感染,行抗真菌治疗后,病情好转。这提示马尔尼菲蓝状菌可感染肠道,引起肠道出血等并发症,应用多种检查方法积极寻找出血部位,诊断明确后有效的抗真菌治疗,可取得良好疗效。

增强拉曼光谱法快速筛查尿液中的芬太尼类物质的研究

利用表面增强拉曼技术对社会上滥用的4种芬太尼类物质,即苄基芬太尼、丙烯酰芬太尼、硫代芬太尼、乙酰芬太尼在尿液中与低痕量标准品水溶液中检出分析,建立一种快速、无损、准确的检验出芬太尼类物质新的分析方法。利用手持拉曼光谱仪和表面增强试剂在激光光源785nm,激光功率250mW,积分时间600ms的实验条件下对4种芬太尼类物质在尿液中和微量标准品水溶液中检出,测得其拉曼光谱图进行分析。对比分析物质的特征峰,得到样品的物质结构与特征峰的关系,并将在尿液中和低痕量标准品水溶液中芬太尼特征峰进行比对分析两种状态下的图谱拉曼位移变化和一致性。该方法无损检材、高效便捷,可以为公安机关在不同的环境中和材料中识别检验出芬太尼类物质提供技术支持。有望为科研工作者实现超低痕量检测,快速、灵敏、简单的检测手段提供新思路。

丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤中氧化应激炎性通路的影响

目的探讨丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其相关机制。方法实验分为假手术组、模型组和低、中、高剂量丁苯酞组及全反式维甲酸(ATRA)组。神经功能损伤评分(NDS)评价神经功能,2,3,5-三苯基四唑氯化物(TTC)染色计算缺血脑组织体积,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA),ELISA检测白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α,Real-time PCR检测血红素加氧酶(HO-1)基因表达,Western blot检测NF-E2相关因子2(Nrf2)和HO-1蛋白表达。结果低、中、高剂量丁苯酞组大鼠NDS评分、脑梗死体积、MDA、IL-6和TNF-α表达水平、HO-1基因2-△△Ct值、Nrf2和HO-1蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05)。低、中、高剂量丁苯酞组大鼠SOD明显高于模型组(P<0.05)。低、中、高剂量丁苯酞组大鼠NDS评分、脑梗死体积、MDA、IL-6和TNF-α表达水平、HO-1基因2-△△Ct值、Nrf2和HO-1蛋白表达呈计量依赖性减低,而SOD呈计量依赖性升高(P<0.05)。结论丁苯酞可同过上调Nrf2/HO-1通路发挥抗氧化作用,对脑缺血再灌注大鼠起到神经保护作用。

云南不同产地漾濞泡核桃品质综合评价分析

为了探究云南不同产地漾濞泡核桃品质差异,选择8个不同主产区漾濞泡核桃进行核桃青皮、仁、分心木中主要成分分析与评价。采用索氏抽提仪、凯氏定氮仪、气质联用仪及氨基酸分析仪等对核桃样进行分析。结果表明:云南8个不同主产地漾濞泡核桃综合品质较好,适宜加工高端油脂及蛋白产品,其副产物可进行功能因子的提取开发利用。揭示了云南不同主产区漾濞泡核桃主要营养及功能成分含量和种类差异,为云南核桃良种选育、精深加工等提供理论依据。

基于知识图谱与智能算法的电气系统负荷定位与路径可视化分析

阐述多源数据和融合知识图谱构建思路,建立电气系统负荷定位监测模型,提出提高负荷定位准确率的算法。探讨负荷定位中的负荷识别和分类,提出一种基于改进聚类算法的方法进行负荷聚类。

清香桂红色与绿色茎干株系的RAPD差异分析

【目的】分别以红色和绿色茎干的清香桂植株为材料,对其遗传物质进行分子水平上的差异检测。【方法】用混合DNA样品对200个10碱基随机引物进行筛选,然后用筛出的引物对红色和绿色茎干的清香桂单株DNA样品各14个进行RAPD-PCR扩增,对差异性条带进行回收测序和核苷酸序列分析。【结果】43个引物在28个样品中具有多态性,8个能在多数红色和绿色茎干植株中产生差异条带,其中3个引物(C06、M09和N10)可稳定地产生清晰的7个差异性条带,且条带C06-350在所有14个红茎植株类型中都出现而在14个绿茎植株中均缺失,其核苷酸序列长度为352～381 bp,在NCBI上未搜索到同源的核苷酸或氨基酸序列。【结论】红茎与绿茎清香桂植株之间发生了遗传变化,C06-350是与清香桂红茎特征紧密联系的1个标记。

基于改进人工势场法的多无人机三维编队路径规划

针对传统人工势场法的障碍物附近目标不可达、存在局部极小点和振荡的问题对势场函数进行分析和改进,以保证目标点为势场的全局最小点。在动态势场中,引入是否陷入局部极小点的判断机制,并结合一种"沿目标方向90°移动"的方法来跳出局部极小点,实现多无人机编队的路径规划、协同避障和防碰撞。利用回归搜索法来对路径进一步优化。MATLAB的仿真结果显示,该方法有效地弥补了传统人工势场法的不足,提高了人工势场法的实用性。

智能共享充电控制系统的设计与实现

针对传统电瓶车充电桩存在的共享效率低、充电过度及充电过程中容易被恶意拔除盗用等问题,设计研发了一款智能共享充电控制系统.以Arduino Uno单片机为核心控制单元,实时监测充电过程中的电流信号,通过对电流状态及变化的判断实现对充电进程、正常终止和异常终止的状态识别,并利用GPRS模块实现系统和用户之间的信息交互.结果表明:系统能够有效识别充电的进程和状态,系统与用户之间信息查询和控制顺畅、高效,实现了充电系统的智能化,并通过权限控制最大限度地降低了充电过程中被拔除盗用的可能性,同时大大提高了充电系统的共享效率.

不同保存方式对核桃青皮外观的影响研究

以漾濞泡核桃为试验材料,采用不同温度、不同包装方式(硅窗袋包装,裸果散装)对品质一致的核桃鲜果进行处理,设置测试指标及测试方法,研究不同保存方式对核桃青皮的开裂、褐变、腐烂、颜色、紧实度及果实失重率等外观变化的影响。结果表明:(3±1)℃低温能有效延长核桃青果的保存时间,采用硅窗袋包装可以减少核桃青果的水分丧失,能有效降低核桃青皮的开裂、褐变比例,提高青皮外观的完整性,延长核桃青果的保存时间。

髂嵴和股骨大转子相对解剖位置特点对髓内钉置入的影响

背景:股骨近端抗旋髓内钉在临床上被广泛用于治疗股骨转子间骨折,准确的置钉角度和位置可有效提高手术成功率,降低内固定相关并发症发生率。目的:基于放射学测量,分析髂嵴和股骨大转子之间相对解剖位置对髓内钉置入的可能影响。方法:收集广东省中医院骨科门诊87名正常成人标准骨盆正位片,其中男50名,女37名,年龄(43.72±14.45)岁,共174个髋关节,测量双侧髂嵴连线(La)和双侧股骨大转子连线(Lb)距离,髂嵴和大转子连线与骨盆中轴线的夹角(∠1),股骨解剖轴与骨盆中轴线的夹角(∠2)和颈干角(∠3)。在骨盆正位片上经髂嵴外侧缘做骨盆水平线的垂线,根据股骨大转子在垂线内外区分股骨大转子的显露程度,在线外为Ⅰ组(52个髋关节,显露程度大),在线内为Ⅱ组(122个髋关节,显露程度小);髂嵴遮挡角度Δ1=|∠1-∠2|,再根据股骨近端抗旋髓内钉具有5°外偏角分组,Δ1≤5°为Ⅱa组(66个髋关节),Δ1>5°为Ⅱb组(56个髋关节)。结果与结论:①Ⅰ组的La、La/Lb、Δ1值均小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱa组的La/Lb值大于Ⅱb组(P<0.05),Ⅰ组的Δ1值大于Ⅱa组(P<0.05)、小于Ⅱb组(P<0.05),Ⅱb组的Lb值小于Ⅰ组(P<0.05)、大于Ⅱa组(P<0.05);②结果显示,骨盆宽度相对于双侧股骨大转子之间的距离越小,遮挡程度越小,越易进钉;髂嵴遮挡程度越小,越利于进钉;有相当一部分人群存在髂嵴遮挡情况,如果术前发现髂嵴遮挡明显,术中摆体位时在维持解剖复位的前提下可以考虑适当增大内收程度,便于进钉,这对于临床操作具有指导意义。

磁共振成像检测颞叶癫痫患者不同脑区脑白质纤维束FA、MD值及分析皮层厚度与认知功能的相关性

目的 探讨磁共振成像检测颞叶癫痫患者不同脑区脑白质纤维束FA及MD值、分析皮层厚度与认知功能的相关性。方法 32例左侧颞叶癫痫患者为癫痫组,32例同期健康体检者为对照组,采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估、弥散张量成像(DTI)检查及测定皮层厚度,比较两组被检者认知功能、影像学检查感兴趣区各向异性分数(FA)值、平均弥散率(MD)值及皮层厚度,分析认知功能与皮层厚度之间的关系。结果 癫痫组的MMSE各项评分均低于对照组(P<0.05);癫痫组左侧扣带回FA值较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);癫痫组双侧海马、双侧扣带回、穹隆、左侧钩回、双侧外囊MD值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);癫痫组左侧颞下回、左侧楔前叶、左侧扣带回皮层变薄,差异有统计学意义(P<0.05);左侧楔前叶和定向力(r=3.954)、左侧楔前叶和视空间(r=3.714)呈正相关关系,左侧颞下回和延迟回忆呈正相关关系(r=2.965,P<0.05)。结论 颞叶癫痫患者存在认知功能障碍,DTI和皮层厚度测定可有效评估癫痫患者神经脑组织受损情况。

实验室环境智能监测控制系统的设计与实现

针对实验室的环境监测、节能控制及安全防护等需求,设计研发了一款实验室环境智能监测控制系统。以STC12C5A60S2单片机为核心控制单元,通过红外热释电与超声波传感器的组合实现对实验室内人数的统计,并实时检测和显示实验室温度、湿度和可燃气体浓度等信息。该系统可设置为工作模式或防护模式。工作模式时,根据实验室内人数是否为零控制灯的亮灭及部分电源输出;防护模式时,若实验室内人数不为零,则系统通过SIM短信模块发送短信至管理员。在两种模式下,可燃气体超标时系统均能启动声音和短信报警。该系统结构简单,性能完善,操作方便,适用于各类实验室的监测与防护。