基于VOSviewer的国内外医院质量研究热点与知识图谱比较分析

目的:对比国内外医院质量研究的现状及热点,并进行可视化分析,为公立医院高质量发展研究提供借鉴。方法:在中国知网(CNKI)和Web of Science核心数据合集中,分别以“医院质量”“hospital quality”为检索主题词,检索中、英文文献,检索时限为2009年1月至2023年4月。应用可视化工具VOSviewer对纳入的文献进行网络视图分析并绘制基于时序的知识图谱,角度包括发文量、研究机构和关键词。结果:国内外文献数量总体呈现逐年增长趋势;研究机构集中于各大高校科研机构和知名医院;CNKI文献研究热点为高质量发展、质量管理、医院感染、医疗质量、持续质量改进、生活质量等;Web of Science文献研究热点为质量结局、生活质量、生存情况等。结论:国内外医院质量研究存在差异,国外文献聚焦于生活和照护质量,国内文献聚焦于制度改善和医院内部管理。

基于无损检测的残损古建筑木结构受力性能研究

硬山式是中国古建筑中最常见的形式。古建筑木结构在历经上百年之后存在不同程度的残损,为了建立更接近实际残损现状的有限元模型,并研究残损对古建筑木结构整体受力性能的影响,选取了北京某四合院民居中的硬山式古建筑木结构为研究对象。通过无损检测,确定了结构的残损类型和残损状况。基于无损检测结果,分别建立了结构的完好和残损有限元模型,对其进行了模态分析、静力计算和地震响应计算。最后,对影响结构频率的各残损参数进行了敏感性分析。研究结果表明:材料的老化、构件和节点的残损降低了结构的刚度和自振频率;在静力作用下,残损结构中构件的最大应力大于完好结构;在地震作用下,残损结构的最大加速度、最大位移和最大位移角均大于完好结构;各残损参数中材料弹性模量对结构频率的影响最大,榫卯拉压刚度的影响最小。

奥斯勒患者观与叙事医学中的医患叙事共同体理念

在现代医学语境中,缺乏叙事思维的医者难以走进患者内心,为患者提供高品质医疗服务。精确的分类术语和去语境化的抽象语言成为医患之间的沟通障碍,在医疗过程中制造出异常冷漠和恐惧的氛围。现代医学之父奥斯勒强调医者尊重患者的个体性,倡导医者采用生活化语言向患者提供人性化照护,当代中国叙事医学体系构建中的“医患叙事共同体”观念与此遥相呼应。作为一种全新的临床人文实践路径,叙事医学聚焦于“叙事”这一关键词,围绕医疗语境下的“主体间关系”这一主题词,倡导医者在科学和生活两个参照系中灵活切换,与患者及其家属实现视域融合,关注患者的生活经验,与其建立叙事连接,在此基础上实现双向叙事互动,构建和谐的医患叙事共同体,提升患者就医体验。

医院质量评价指标体系研究现状及进展

目的查找、筛选和描述用于评价医院质量的指标。方法使用PRISMA流程图进行范围框架审查。检索时限为建库至2023年1月,搜索6个数据库,通过EndNote X10软件进行文献剔重,制定纳入排除标准进行文献筛选,按研究问题提取、分析和总结数据,对指标进行归纳分析。结果最终纳入分析文献39篇、中文文献18篇,外文文献21篇,其中最早的文献发表于1992年;涉及8个指标理论模型、5种指标选取方法、12种指标赋权方法;Donabedian三维质量模型(23.08%)是最常被借鉴使用的评价指标模型,文献研究法(53.85%)是出现频次最高的指标选取方法,指标赋权的方法使用频率较高的为层次分析法(25.64%)。排在前10位的国内外医院质量评价指标中,病死率、床位使用率2个指标均排在前3位,国外医院质量指标中医院环境整洁度排在第2位,医生职业精神排在第10位,国内排在前10位的费用、平均住院日、抗菌药物使用强度、病例组合指数在国外医院质量指标中没有提及。结论医疗质量是国内外医院质量评价中最关注的核心维度,国内医院质量评价指标中可以将医院环境整洁程度、医生职业精神、医患沟通理解与交流纳入。

高职院校“建筑力学与结构”课程教学改革研究

课程建设与改革是提升高职教育教学质量的核心。高职《建筑力学与结构》课程的实际教学效果仍都存在诸多不足,为了更好地提高高职院校提高学生的职业素质和技能水平,同时提升教师的教学水平,必须对高职《建筑力学与结构》课程进行改革。在进行《建筑力学与结构》课程改革时,教师必须明确《建筑力学与结构》课程在建筑专业领域中的定位,重构课程知识体系以合理利用学时,转变教材编写思路并开发“1+N”形态教材,注重过程性考核以提升学生学习兴趣,改变教学策略以创新教学方式,只有这样才能培养出更适合新时代建筑行业发展的高素质技术人才。

掌静脉识别的深度学习方法综述

掌静脉识别作为一种新兴的红外生物识别技术,因其高安全性、活体检测性等优势已成为当前生物特征识别领域中的研究热点之一。近年来,该领域的大量研究通过引入深度学习方法推动了掌静脉识别技术的发展。为了掌握掌静脉识别领域最新研究现状及发展方向,对数据采集和数据预处理的主流算法进行了分类和总结,并针对基于深度学习的掌静脉识别的最新进展按照掌脉特征表征、网络设计与优化、轻量级网络进行了分类和详细阐述。针对当前单模态识别达到瓶颈等问题,分析并对比了多模态和多特征融合识别相关算法;探讨了当前掌静脉识别的研究难点挑战,并对未来的发展趋势进行了展望与总结。

早产儿支气管肺发育不良发病机制相关因子的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿疾病中最常见的病症之一。BPD患儿不仅会表现出肺功能受损、运动能力差和气道高反应性等,还会表现出长期的并发症。随着高通量测序技术的引入和分子生物学的不断发展,虽然其发病机制尚未被完全了解,但患儿的存活率显著提高。加深理解早产儿BPD发生、发展的分子机制,有助于BPD的治疗和护理。本文从肺内皮血管发育、肺部炎症反应和肺泡形成等3个方面综述了BPD相关因子的研究进展,有助于理解BPD的遗传机制。

工业废水中钯的回收试验研究

钯系催化剂生产中不可避免会产生钯废水,针对低含量钯废水,传统钯回收方法回收耗时长,成本高。针对低含量钯废水,分别采用沉淀法、盐酸直接调pH法、水合肼还原法和树脂吸附法进行回收。结果表明,沉淀法适用于处理钯含量不超过1 mg/L的废水,回收率达到90%;采用盐酸直接调pH法和水合肼还原法处理钯废水,出水钯含量有所降低,但未能达到企业排放要求(不超过0.1 mg/L);树脂吸附法适用于处理钯含量不超过10 mg/L的废水,回收率达到99%。

新型防锈颜料对环氧涂层防腐性能的影响

选用目前常用的几种具有环保性、性价比高、性能优异的新型防锈颜料制备环氧防腐底漆,对比分析了新型防锈颜料与传统防锈颜料磷酸锌对环氧涂层防腐性能的影响。试验结果表明,相对于磷酸锌,采用新型防锈颜料的环氧树脂底漆的涂层抗盐雾性能及防腐性能明显提升,其中多元离子防锈颜料的涂层耐盐雾性能最突出,能达到912 h。不同类型的新型防锈颜料之间存在较大的差异,而同一厂家的防锈颜料性能差异不大。

基于骨折联络服务的康复干预对骨质疏松性股骨转子间骨折患者自我效能及髋功能恢复的影响

目的探讨基于骨折联络服务(FLS)的康复干预对骨质疏松性股骨转子间骨折患者自我效能及髋关节功能的改善效果。方法选取2021年1月至2022年1月收治的100例骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,常规护理+基于FLS的康复干预)。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的一般自我效能感量表(GSES)、Harris髋关节功能量表(HSS)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的躯体、社会、心理及物质生活状态评分均显著高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总依从率高于对照组,二次骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论骨质疏松性股骨转子间骨折患者临床治疗中选用基于FLS的康复干预,可提升自我效能与治疗依从性,获得明显的髋关节功能改善效果,并可有效降低二次骨折发生率。

围手术期运动疗法护理在老年骨质疏松股骨转子间骨折患者中的应用效果及对骨折修复、生活活动自理能力的影响

目的分析围手术期运动疗法护理在老年骨质疏松股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年12月行手术治疗的98例老年骨质疏松股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=49,常规围手术期护理)和观察组(n=49,在对照组基础上行运动疗法护理)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后6个月随访时,观察组的生活活动自理能力优于对照组(P<0.05)。结论围手术期运动疗法护理可有效减轻老年骨质疏松股骨转子间骨折患者的炎性因子水平,降低手术并发症发生率,提高生活活动自理能力,从而促进骨折修复。

穴位敷贴、耳穴压丸配合雾化吸入对COPD 患者疗效影响

目的:观察穴位敷贴、耳穴压丸配合雾化吸入对COPD患者疗效的影响。方法:选取82例COPD患者,随机均分为对照组和观察组,比较两组疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,中医症状积分、FVC、FEV1和FEV1/FVC、SaO2和PaO2、PaCO2、PCT、SAA、CPR、HMGB1和NGAL、SGRO评分和BODE指数均低于对照组,且PaO2、PaCO2、PCT、SAA、CPR、HMGB1和NGAL等指标水平显著低于对照组。两组间均未见明显不良反应。结论:穴位敷贴和耳穴压丸辅助雾化吸入治疗COPD,有助于缓解临床症状,并提高生活质量。

基于前馈控制理论的全方位护理模式对股骨转子间骨折术后患者康复进程及FMA评分的影响

目的探讨基于前馈控制理论的全方位护理对股骨转子间骨折术后患者康复进程及Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分的影响。方法选取2021年3月至2022年3月收治的66例股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于前馈控制理论的全方位护理。比较两组的护理效果。结果干预后,两组的一般自我效能感量表(GSES)、下肢FMA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的关节活动度、畸形、功能及疼痛评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的护理总依从率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制理论的全方位护理用于股骨转子间骨折术后患者中的效果显著。

FTS护理模式对骨质疏松股骨转子间骨折患者术后康复进程及并发症的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)护理模式对骨质疏松股骨转子间骨折患者术后康复进程及并发症的影响。方法选取2018年1月至2022年12月收治的116例骨质疏松股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和试验组,各58例。常规组给予常规护理干预,试验组给予FTS护理模式干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的微型营养评估表(MNA)评分均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且试验组优于常规组(P<0.05)。干预后,试验组的Harris评分及髋关节功能优良率高于常规组(P<0.05)。试验组的自主下床时间及住院时间短于常规组,术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论FTS护理模式可有效改善骨质疏松股骨转子间骨折患者的营养状况及疼痛程度,促进术后髋关节功能恢复,缩短康复进程,减少术后并发症。

水质综合评价在环境工程中的应用与发展趋势研究

水质综合评价在环境工程中的应用已经成为一个备受关注的领域。本文探讨了水质综合评价的理论基础、方法与技术、应用领域以及未来的发展趋势。水质综合评价不仅需要关注水体中的多种物理、化学和生物参数,还要考虑复杂的生态系统和水资源管理方面的因素。本文论述了水质综合评价在水源保护、污水处理和湖泊管理等领域的广泛应用,以及其对决策制定和政策支持的关键作用。未来,智能化技术、大数据分析、气候变化研究和跨学科合作将推动水质综合评价领域的发展,以实现水质的可持续保护和管理。

1990-2021年东太湖网围养殖规模变化下的水质变化特征及成因分析

2019年,东太湖30 km^(2)养殖网围实现清零,结束了长达34年的太湖网围养殖历史。系统整理东太湖30年来(19902021年)水体氮、磷等营养盐浓度监测资料,对比分析14个监测点位水质在不同网围利用和整治时期的时空差异性及影响因素,判识网围拆除后水体营养盐变化趋势及存在问题对东太湖生态修复与保护具有重要意义。结果表明,东太湖30年来水体营养盐浓度年际变化随养殖结构(主养鱼到主养蟹)和养殖规模(过度利用到网围整治和拆除)的变化而变化,网围养蟹因其有效的水生植物管控和生态混养相对于主养鱼类水质较优,但水质均随着养殖强度的增大而变差,网围规模缩减对改善水质有正面效应。总氮(TN)、总磷(TP)、高锰酸盐指数(COD_(Mn))和叶绿素a(Chl.a)浓度分别由1990年的0.53 mg/L、0.014 mg/L、3.58 mg/L和2.90μg/L上升到2021年的1.87 mg/L、0.128 mg/L、5.72 mg/L和28.09μg/L,TN是主要的污染因子。原网围区和湖心区因较高的水生植被覆盖度,TN、TP、磷酸盐、悬浮颗粒物(SS)30年来变化不大,原网围区透明度维持在0.8 m左右;太浦河口和东茭咀水域TN、TP、Chl.a、COD_(Mn)和SS浓度上升明显,透明度显著下降,该水域的Chl.a浓度与太浦河口出水量呈显著正相关。网围拆除、出湖水量增加和水生植被消失造成的水动力作用增强,加上原网围区底泥营养盐释放,是引起东太湖南部区域营养盐浓度大幅上升的主要原因。网围拆除后东太湖营养盐浓度和Chl.a浓度存在夏、秋季较低和冬、春季较高的季节波动,冬季水草腐败坏水的风险增大。30年来东太湖水体营养盐变化对网围拆除湖泊生态修复与保护具有启示意义:应及早开展水生植物资源调控,强化水质净化,加强对湖泊生态环境进行监测并建立生态档案,创建渔业新模式,确保恢复健康自然的草型生态系统格局。

黔东南苗族女装结构造型在皮革皮草服装设计中的应用

黔东南苗族女装结构在黔东南州特有的地理和人文环境下,蕴含着“格物致知”的造物艺术特征。文章在皮革皮草服装创新设计探索中,通过田野考察对黔东南苗族女装进行数据采集和记录,针对其社会背景、外观、工艺、结构及形态特征进行全面分析,剖析其结构造型特征,总结其服装结构成型及穿戴成型规律,归纳其结构特征在皮革皮草服装中的设计应用原则,借鉴其结构成型法、穿戴成型法和写意造型法,结合现代皮革皮草服装时尚流行元素,开展结构创新设计实践,为黔东南苗族服饰文化的传承挖掘多元化途径,同时也为皮革皮草服装结构造型提供新的空间造型设计思路。

坚持以人民为中心:公立医院高质量发展的内涵、基础和路径

分析坚持以人民为中心实现公立医院高质量发展的内涵:描述近10年我国公立医院床位、资源配置比例、区域布局、医疗服务等现状,显示我国公立医院高质量发展的基础和存在的问题;提出以满足人民需求为核心、以尊重人民成果为动力、以集中人民智慧为源泉、以获得人民满意为目标实现公立医院高质量发展的路径建议。

苓桂术甘汤调控巨噬细胞极化改善非酒精性脂肪性肝炎的机制研究

目的探讨苓桂术甘汤调控巨噬细胞极化改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的机制。方法24只SPF级雄性SD大鼠,6~8周龄,体重180~200 g,按照随机数字表法分为空白组、模型组、苓桂术甘汤组及多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)组,每组6只。采用高脂饲料诱导NASH大鼠模型,苓桂术甘汤组以3.465 g/(kg·d)苓桂术甘汤配方颗粒灌胃,易善复组以143.640 mg/(kg·d)易善复混悬液灌胃,空白组及模型组灌胃等量蒸馏水,每日1次,共计4周。观察治疗后大鼠体重、肝湿重、肝脏指数、肝脏组织病理学变化及肝脏中M1型、M2型巨噬细胞的水平。结果与空白组比较,模型组体重、肝湿重及肝脏指数升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,苓桂术甘汤组体重、肝湿重及肝脏指数降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与空白组比较,模型组肝脏颜色偏白,肝细胞气球样变性、脂肪变性及炎症细胞浸润升高;与模型组比较,苓桂术甘汤组肝脏颜色明显恢复,肝细胞气球样变性、脂肪变性及炎症细胞浸润降低。与空白组比较,模型组肝脏M1型巨噬细胞升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,苓桂术甘汤组肝脏M1型巨噬细胞降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。模型组与空白组肝脏M2型巨噬细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。苓桂术甘汤组与模型组肝脏M2型巨噬细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苓桂术甘汤可以显著缓解NASH大鼠肝细胞的脂质沉积及炎症细胞浸润,其可能通过调节巨噬细胞极化发挥治疗NASH的作用。

免疫营养在肿瘤治疗中的研究进展

在肿瘤的发生发展过程中,免疫营养作为营养治疗的重要分支,具有调节免疫、代谢以及炎症反应的靶向营养治疗作用,已在肿瘤的多个治疗领域得到广泛研究和应用,如减少部分肿瘤围术期的住院时长和并发症、放化疗相关不良反应以及协同免疫检查点抑制剂发挥抗肿瘤作用等。目前临床研究和应用中免疫营养制剂的获益人群、最佳给药剂量及治疗时间仍处于研究阶段,免疫营养功能的评价尚缺乏统一的标准,但近期的数据展现出了有希望的应用前景。本文旨在评估免疫营养在肿瘤治疗中的研究现状,以期为肿瘤患者规范合理精准使用免疫营养提供参考和依据。