甲状腺功能亢进症线上教学模式对教学效果的影响

目的探讨甲状腺功能亢进症线上远程模拟临床教学模式的可行性与有效性。方法选取2022年9—12月期间未返院实习的临床医学本科学生36名作为观察组,返院实习的实习生36名作为对照组,实施不同的教学模式。观察组采用学习软件线上模拟临床教学模式进行教学,对照组采用传统临床实习教学模式带教。结束后2组学生同时进行理论测试、临床实践能力测评、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分及教学满意度调查。结果2组实习医生在理论成绩、验单解读和疾病诊断方面差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗原则和用药规范性方面,差异有统计学意义(P<0.05);Mini-CEX评分的临床询问、专业素养、体格检查、组织效能和整体评价等方面观察组不如对照组,差异有统计学意义(P<0.001),卫教咨询和人文关怀方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组学生对两种不同的教学方式均较满意,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组采用线上远程模拟临床教学模式,与普通在院实习的医生比较,在理论知识掌握、验单解读和疾病诊断方面的能力无差别,但在治疗原则和用药规范性、Mini-CEX评分的整体评分等不及对照组,表明采用线上远程教学模式仍存在一定的不足。

“双老化”住区环境对老年群体积极生活行为的影响研究

老旧住区是我国城市老年人居住的主要场所,住房与老年人经历了共生长和共衰老的“双老化”过程,此类住区是老旧住区更新的重要类型。积极老龄化框架下的老年友好社区实践作为改善居家社区养老的方法越来越受到普遍关注,其旨在为老年人塑造出满足安居(吃住看病和基本锻炼),乐居(个人兴趣的满足和开发)和家居(邻里共建和贡献参与)三个层次目标的宜居社区,但目前在此框架下开展的针对“双老化”住区更新的研究和实践仍存在不足。为此,本研究选取北京四个典型的“双老化”住区,采用活动路径记录法归纳老年群体从事积极生活行为的规律特征,并结合以老年人为主的针对多方利益主体的非结构式访谈进一步分析环境空间,经济等维度的要素影响其行为积极度以及阻碍制约住区可持续更新进程的深层次原因。最后,从城市—社区,社区—住区,住区—建筑三个空间尺度提出“双老化”住区的环境改造策略和政策建议。

基于人工智能方法的隧道塌方风险预测研究

为了对隧道塌方风险展开研究,整理246起隧道塌方事故案例,通过建立塌方风险评估指标体系,基于人工智能预测方法,分别采用随机森林算法、径向基函数神经网络、BP神经网络模型、粒子群算法优化BP神经网络模型,对塌方风险进行预测。结果表明,随机森林算法、径向基函数神经网络、BP神经网络模型、粒子群算法优化BP神经网络模型的塌方预测准确率分别为81.67%、83.33%、86.67%、93.33%,F_(1)值分别为0.645、0.642、0.5、0.833。粒子群算法优化BP神经网络模型预测准确率和F_(1)值均大幅提高,预测效果最好,大大减少了评估结果的主观性,为隧道塌方风险研究提供了新的研究思路。

温度梯度铁电材料热释电性质的微观机制研究

在平均场近似的理论框架下,采用拓展的横场伊辛模型理论,引入分布函数描述材料内部的量子起伏效应和温度梯度导致的铁电畸变,探讨影响温度梯度铁电材料热释电性质的微观机制。研究表明量子起伏效应和铁电畸变是影响铁电材料热释电性质的两个重要因素。随着量子起伏效应的增强,热释电系数峰值逐渐下降,但对热释电峰值出现的位置影响并不显著;铁电畸变的存在,大大提高了材料热释电系数的峰值;温度梯度铁电材料内第一层级发生相变的时刻是影响材料热释电峰出现的最显著的因素。

温度梯度铁电材料极化偏移与热释电性的内在关联性研究

在平均场近似的理论框架下,采用拓展的横场伊辛模型理论,探讨温度梯度铁电材料极化偏移与热释电性质的内在联系的微观物理机制。研究表明:极化偏移的极值和材料内首发相变的梯度层的性质密切相关。极化偏移的极值和热释电系数的峰值总是成对出现,改变温度梯度铁电材料内首发相变层的性质是调控极化偏移、改善材料热释电性能的关键因素。

基于数据挖掘和网络药理学研究中药复方治疗重症肌无力的用药规律及作用机制

[目的]基于国家专利、中国知网及万方数据库探究中药复方治疗重症肌无力的用药规律,同时分析核心药对的作用机制,以期为中药复方治疗重症肌无力提供理论依据。[方法]检索国家知识产权局中国专利公布公告数据库、中国知网及万方数据库,获取中药复方治疗重症肌无力的处方数据,利用R语言、SPSS、IBM SPSS Modeler软件对专利复方进行频数统计、关联规则分析及系统聚类分析,分析专利中药复方治疗重症肌无力的用药规律。基于网络药理学方法对筛选出的核心药对的潜在靶点及通路进行预测,构建“中药-成分-靶点”及蛋白质互作网络(PPI),利用Autodock进行分子对接预测。[结果]数据挖掘共纳入中药复方151条,中药352味,其中高频中药共26味,关联规则分析共筛出核心药对76项,包括中药7味,聚类分析共得到7类,包括3个聚类方,3个聚类药对及1个单药,选取核心药物组合“柴胡-当归-黄芪-党参-白术-升麻”进行网络药理学分析,得到药物组合核心活性成分10个,包括槲皮素、木犀草素、山柰酚、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、7-O-甲基异微凸剑叶莎醇、异鼠李素、甲氧异黄酮、β-谷甾醇、豆甾醇及毛蕊异黄酮,核心作用靶点14个,包括蛋白激酶B1(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、原癌基因FOS(FOS)、原癌基因JUN(JUN)、原癌基因MYC(MYC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、胱天蛋白酶3(CASP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤抑制蛋白(TP53)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、雌激素受体(ESR1)、酪氨酸激酶受体2(ERBB2),分子对接结果提示核心成分与核心靶点结合稳定,平均最低结合能为-6.23 kcal/mol。[结论]中药复方治疗重症肌无力用药多以补益虚损为法,辅以活血通经、舒筋通络等,其核心药物组合“柴胡-当归-黄芪-党参-白术-升麻”主要通过参与调节免疫,炎症反应等机制,作用于突触后膜等细胞成分,影响G蛋白偶联乙酰胆碱受体活性等分子功能发挥重症肌无力的治疗作用,并可能通过靶向EGFR治疗胸腺相关型重症肌无力,可为中药复方治疗重症肌无力的机制研究及临床用药提供参考。

全国违反中央八项规定精神统计数据中的变与不变——基于十年(2013—2022)数据分析

党的十八大之后,中央以出台八项规定和狠抓贯彻落实八项规定精神开局起步,以全面从严治党生动实践深化新时代党的自我革命。本文根据中央纪委国家监委官方网站十年(2013—2022)有关违反中央八项规定精神问题的月报内容进行统计分析,发现存在“变”与“不变”的双重逻辑。所谓“变”,一是从最初省级范围进行统计,到涵盖中央及国家机关,再到中央企业及中央金融企业等全覆盖的拓展;二是对违反中央八项规定精神的问题类型也存在随作风建设突出问题而实现统计问题类型的变化和拓展;三是近年来关注“四风”内容更加凸显。所谓“不变”,一是查处人员从乡科级到省部级,实现人员的全覆盖没有变;二是一直以来查出问题数、批评教育和处理人数及给予党纪政务处分人数作为问题及人数的基本统计口径没有变;三是所体现出的中央对违反八项规定精神的零容忍态度、进行自我革命的力度及全面从严治党的决心始终不变。

徐力教授防治高危肺结节“结癌转化”思路探析及验案举隅

随着胸部高分辨率CT的普及,高危肺结节检出率大大提升,其往往提示人体肺结节有恶变趋势,西医除手术外尚无可靠的治疗办法,但部分患者存在外科手术禁忌证,且手术往往费用昂贵且不能治本。中医药治疗肺结节具有独特优势。南京中医药大学徐力教授具有丰富的治疗高危肺结节的临证经验,认为高危肺结节的基本病机为肺气虚馁,以气化失常、阴形聚集为本,痰瘀胶结、顽固难解、癌毒渐生为标,属本虚标实。人体肺气虚弱,津液输布失常,邪气入侵,阴阳失衡,内外相引,精微物质变生痰、瘀等病理产物胶结于肺络,则生结节。结节日久,肺气愈损,痰瘀固结不解,出现豹变之势而内生癌毒,癌毒附着于痰、瘀之邪上,胶结于肺络则生窠囊,发为高危结节。治疗需先证而治,预截潜证,以通补肺气、抑阴扶阳为总纲领,以补肺汤为底方拟“截阻结癌转化”方,并将着眼点立于“肺络”理论,多法复方并举,以“清解热毒,宣肺清络”“消痰祛瘀,行气和络”“攻毒散结,畅通肺络”为要确立分治则。徐教授在临证中成功扭转多例患者的“结癌转化”进程,现兹举两案并作浅析,以飨同道。

徐力从“虚”论治三阴性乳腺癌经验

三阴性乳腺癌当前仍依赖化疗治疗,运用中医药进行干预目前获得了显著疗效。徐力教授为江苏省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、中华中医药学会肿瘤专业委员会委员、马来西亚中央医院中医肿瘤专科特聘教授,徐教授认为三阴性乳腺癌可从“虚”辨证论治。正气虚为发病之根本,内生虚邪痰、热、瘀变生癌毒乘虚而入,两虚相得以致发病。治疗应不忘病源,顾护脾胃、益气养阴为治疗大法,其中更要以“三段六辨”思想为指导,根据患者所处阶段进行中医药治疗,同时注意运用“截断疗法”,截断病势,体现中医治未病思想。

一种基于迁移卷积神经网络的滚动轴承故障诊断方法概述

针对传统基于卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)的轴承故障诊断方法的特征提取能力有限,在数据样本较少且鲁棒性较差的情况下无法获得准确的诊断结果的问题,提出采用一种将CNN与迁移学习(Transfer Learning,TL)相结合的方法,即基于迁移卷积神经网络(Transfer Convolutional Neural Network,TCNN)的滚动轴承故障诊断方法。该方法选用在ImageNet数据集上预训练的基准CNN模型AlexNet网络作为基础架构的CNN模型,结合TL将已有预测模型中的底层参数冻结,仅对上层参数进行训练更新,当训练次数达到一定数量时,能有效提升故障诊断准确率。试验结果表明,该方法能提升故障诊断模型在数据样本较少情况下的抗噪声能力和泛化性能,进而提高滚动轴承故障诊断的精度。

美国国立综合癌症网络临床实践指南:肝胆癌(2022.V2)更新解读

肝胆癌为高致死性癌症,包括肝恶性肿瘤(如肝细胞癌)和胆管恶性肿瘤(胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌)。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)每年都会根据国际肝胆癌研究最新进展制订并完善相应临床诊疗规范。2022年7月,2022.V2版《NCCN肝胆癌临床实践指南》(以下简称为指南)更新,相较于2021年肝胆癌NCCN指南,新版指南在肝胆癌外科临床进展方面有不少更新。

罕山国家级自然保护区主要森林群落野生药用植物资源的调查与研究

为了解罕山国家级自然保护区主要森林群落下野生药用植物资源种类构成及其药用部位,在对罕山国家级自然保护区进行实地踏查的基础上,选择白桦(Betula platyphylla)群落、黒桦(B.dalurica)群落、山杨(Populus davidiana)群落和蒙椴(Tilia mongolice)群落下野生药用植物进行野外调查。结果表明:罕山国家级自然保护区主要森林群落下野生药用植物共计110种,隶属37科89属,其中草本药用植物为86种,隶属28科74属,木本药用植物24种,隶属14科17属;主要森林群落野生药用植物单种科有16科,寡种科有16科,共42种,中等科有4科,共28种,大科有1科,为菊科,共24种;单种属最多,为75属,所含种数为75种,其次是寡种属,有13属,所含种数为28种,中等属只有1个,为蒿属,种数为7种;野生药用植物依据药用部位,可依次划分为9类:全草类、根类、根茎类、叶类、果实类、花类、皮类、种子类、茎类。全草类和根类药用植物较多,分别占野生药用植物总种数的51.82%和38.18%;根茎类、叶类、果实类、花类、皮类、种子类、茎类药用植物较少,分别占野生药用植物总种数的12.73%、10.91%、9.09%、7.27%、6.36%、6.36%和4.55%。最后针对现状提出了意见和建议,以期推动中药材可持续发展。

陶瓷粉-矿渣-磷渣全固废固化土力学性能与微观作用机理研究

为了提高固废利用率,以陶瓷粉、矿渣和磷渣三元固废为原材料制备胶凝材料对淤泥质土进行加固。通过正交试验确定了三元固废配比、水玻璃模数及其掺量,在此基础上研究了含水率、三元固废掺量以及外加剂对固化土力学性能的影响,采用XRD、SEM以及EDS对固化土固化机理进行分析。结果表明:以陶瓷粉为主的三元固化剂可以对淤泥质土起到加固作用,固化剂掺量16%,m(陶瓷粉)∶m(矿渣)∶m(磷渣)=3∶2∶1,水玻璃模数为1.0,水玻璃掺量26%,含水率30%,三异丙醇胺掺量1.5%时,固化土的28 d无侧限抗压强度达到了4.953 MPa;主要是生成的C-S-H、C-A-S-H起到固化作用。

基于SoC-FPGA的RISC-V处理器软硬件系统级平台

构建软硬件系统级原型平台是处理器设计硅前测试中必不可少的环节.为适应基于开放指令集RISC-V的开源处理器设计需求,简化现有基于FPGA的处理器系统级原型平台构建方法,提出了一套基于SoC-FPGA的处理器敏捷软硬件原型平台,以实现目标软硬件设计的快速部署与系统级原型高效评测.针对上述目标,发掘紧耦合SoC-FPGA器件的潜力,构建了一套RISC-V软核与ARM硬核(SoC侧)之间的信息交互机制.通过共享内存和虚拟核间中断等方法,可使目标RISC-V处理器灵活使用平台丰富的I/O外设资源,并充分利用硬核ARM处理器算力协同运行复杂软件系统.此外,为提升软硬件系统级平台的敏捷性,构建了灵活可配置的云上自动化开发框架.通过对平台上目标RISC-V软核处理器各方面的分析评估,验证了该平台可有效缩短系统级测试的迭代周期,提升RISC-V处理器软硬件原型评测效率.

创新扩散理论视角下乡村居民培训的优化路径——基于J市Z村的实践探索

乡村居民培训在促进乡村振兴中发挥着举足轻重、不可或缺的重要作用。基于创新扩散理论视角,依托J市Z村这一经典个案,将其在乡村居民培训方面的实践探索总结为:以“创新代理人”的素质优势为重点、以交叉兼容性培训课程为核心、以可及性培训方法为支撑。为切实推动乡村振兴的高质量发展,未来应注重从协同培育提升“创新代理人”素质水平、精选适时且难度适宜的培训内容、利用“互联网+”技术增设互通有无的培训渠道3个方面入手优化乡村居民培训路径。

语言门诊就诊儿童特征及家庭因素分析

目的了解存在语言问题的患儿的自身特征、家庭类型、养育环境以及父母养育方式等情况,为进一步干预儿童语言问题提供帮助。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月因语言问题于福建医科大学附属福州儿童医院儿童保健科语言门诊就诊的188例儿童的临床资料,采用问卷调查及0~6岁儿童神经心理发育量表进行评估,通过数据统计分析存在语言问题儿童的自身特征和家庭因素。结果188例语言门诊就诊儿童中,2~3岁儿童因语言问题就诊的比例较高;男性儿童就诊多于女性儿童;存在语言问题儿童由父母携带患儿来就诊的比例较高;语言门诊就诊儿童中因说话少、说话含糊不清及不开口说话、说话不流畅的儿童较多;家长携患儿就诊主要的目的是以希望改善儿童的语言能力为主,同时也希望确定孩子是不是孤独症谱系障碍。就诊儿童家庭类型主要以三代同堂以及父母子女的核心家庭为主,主要抚养人为父母、祖(外祖)父母居多;有语言问题的儿童每日使用电子产品时间较长;语言问题儿童家长对有语言问题的儿童的管教方式以偶尔打骂、帮助开导及放任自由居多,其中针对儿童不良行为,父母在管教上选择说理及惩罚的方式较多,父母二人对儿童的教养态度一致的较多;语言问题儿童家庭中有2个及2个以上子女所占比例较高。因语言问题就诊的儿童当中存在总发育商落后的儿童比例较高,其中语言能区发育存在落后的比例较高,社交行为及精细运动能区落后其次。结论2~3岁儿童因语言问题就诊的比例较高,儿童的语言发育与其自身特点、家庭类型、养育环境、养育方式、带养人文化水平以及电子产品接触时间等多种因素有关。

预见性护理联合无缝人文关怀对食管癌患者围手术期并发症和护理质量的影响

目的 探讨预见性护理联合无缝人文关怀的护理模式对食管癌患者围手术期并发症及护理质量的影响,为临床护理方法提供新方案。方法 本研究收集了2019年1月至2022年1月共93例在莆田学院附属医院接受食管癌手术治疗的患者,并将患者分为联合护理组和普通护理组,其中联合组46例,普通组47例。比较两组不同护理模式对围手术期并发症、护理质量及满意度的影响。结果 联合组在术后严重并发症(如肺部感染、吻合口瘘)的发生率低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组在术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后下床时间及住院时间均短于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组视觉模拟量表(VAS)评分低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的焦虑自评量表(SDS)评分明显低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组护理满意度评分高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理联合无缝人文关怀的联合护理模式在食管癌围手术期可有效减轻患者的疼痛及焦虑情绪,并预防可能出现的手术并发症,促进患者的术后恢复,缩短住院时间,提高护理满意度。

行为动机转换理念护理对骨折合并糖尿病患者护理效果的影响

目的:分析行为动机转换理念护理对骨折合并糖尿病患者护理效果的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月厦门大学附属福州第二医院治疗的120例骨折合并糖尿病患者的临床资料,并依据患者的护理方式将其分为研究组和参考组,各60例。参考组按一般护理方式开展护理,研究组应用行为动机转换理念护理。比较两组并发症发生率、疼痛评分、焦虑抑郁程度和生活质量水平。结果:研究组中未发生低血糖,出现1例静脉血栓、1例切口愈合延迟,并发症发生率为3.33%,参考组中出现8例低血糖、2例静脉血栓、2例切口愈合延迟,并发症发生率为20.00%,研究组低血糖发生率及并发症总发生率明显低于参考组(χ^(2)=8.571、8.086,P=0.003、0.004)。护理前,两组疼痛评分、焦虑抑郁程度评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组疼痛评分、焦虑抑郁程度评分和生活质量评分均优于护理前,且研究组优于参考组(P<0.05)。结论:行为动机转换理念护理对骨折合并糖尿病患者具有良好的效果,可显著减少低血糖发生率,改善患者不良心理及疼痛程度,提升患者的生活质量。

基于网络药理学方法探讨地榆治疗结直肠癌的作用机制

目的基于网络药理学方法探讨地榆治疗结直肠癌的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台获取地榆的有效活性成分及其作用靶点,利用药物靶标数据库、OMIM、GeneCards数据库获取结直肠癌的相关靶点。将地榆有效活性成分的作用靶点与结直肠癌的相关靶点取交集,获得共同靶点。将有效活性成分和共同靶点导入Cytoscape 3.7.2软件构建“中药-成分-靶点-疾病”网络。针对共同靶点,使用STRING数据库和Cytoscape 3.7.2软件构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,使用Metascape线上软件进行基因本体论(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果共筛选出9个地榆有效活性成分,包括槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等。获得地榆有效活性成分的作用靶点154个和结直肠癌相关靶点1908个,取交集后获得共同靶点94个。PPI网络显示,地榆治疗结直肠癌的关键作用靶点包括肿瘤蛋白p53、苏氨酸蛋白激酶(AKT)1、Caspase-3、血管内皮生长因子A及肿瘤坏死因子等。GO功能富集分析结果显示,地榆治疗结直肠癌的作用靶点涉及的生物学过程主要有细胞群增殖的负调控、凋亡信号通路的调控、蛋白质磷酸化的正向调节等;涉及的细胞组分主要有细胞外基质、内质网腔、染色体区域等;涉及的分子功能主要有激酶结合、蛋白激酶活性、内肽酶活性、核受体活性等。KEGG通路富集分析结果显示,地榆治疗结直肠癌的作用靶点主要涉及癌症信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/AKT信号通路等。结论地榆中的有效活性成分可能通过多个关键靶点来作用于膜筏、细胞外基质、内质网腔、染色体等细胞组分,实现蛋白质的磷酸化、细胞增殖及凋亡等分子功能,以及调节PI3K/AKT信号通路等,从而发挥治疗结直肠癌的作用。

浮针联合羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗颈肩腰腿痛的效果研究

目的:探究颈肩腰腿痛患者采用浮针联合羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗的效果。方法:选择2021年9月—2022年12月萍乡市妇幼保健院收治的84例颈肩腰腿痛患者,根据随机数字表法,将其分为观察组及对照组,每组42例。对照组患者给予羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗,观察组在对照组基础上给予浮针疗法,观察两组患者疼痛程度、机体功能恢复程度及治疗效果。结果:治疗7、14 d时观察组视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,Constant-Murley肩关节功能(C-M)评分法、Lysholm膝关节评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针联合羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗颈肩腰腿痛疾病的效果显著,有助于促进颈腰功能恢复。