高海拔地区应用可视化精准电生理诊断与经皮低频电刺激治疗缺氧性勃起功能障碍的临床观察

目的:探讨高海拔缺氧地区应用精准电生理诊断与经皮低频电刺激治疗缺氧性勃起功能障碍(ED)的效果。方法:本研究纳入152例高海拔缺氧地区ED患者,使用可视化精准电生理诊断(医用红外热成像仪)取得相应精准参数,低频电刺激治疗(低频神经肌肉治疗仪),治疗前后比较IIEF-5评分、NPTR及红外热像图温度(全身及靶器官)的变化。结果:所有患者均顺利完成经皮低频电刺激治疗1~3个疗程。IIEF-5治疗前后对比有显著统计学差异(P<0.05);头端最佳勃起硬度、头端最佳勃起持续时间治疗前后对比均有显著统计学差异(P<0.01)。可视化精准电生理诊断治疗前后比较TMT图提示阴茎及双侧腹股沟区等疾病局部和全身整体温度变化>1.5℃,属于有效电刺激。随访1~3个月无反复。结论:应用可视化精准电生理诊断,联合经皮低频电刺激、高流量吸氧可有效的提高阴茎海绵体氧供,改善其功能与结构,对缺氧性ED的治疗效果肯定,为治疗缺氧性ED开辟了有效的物理治疗手段。

论“儿童利益最大化”在家事立法与司法中之贯彻与完善

“儿童利益最大化”已成为我国家事立法、司法发展的必然趋势。但该原则在我国目前处于起步阶段,对抚养费、探望权、儿童参与权等方面的法律规定并没有充分体现“儿童利益最大化”原则,加上对儿童心理疏导非规范化和父母轻率离婚造成子女身心伤害等问题,导致在家事纠纷中难以贯彻“儿童利益最大化”原则。要在家事纠纷中真正实现“儿童利益最大化”,我国立法应当调整抚养费的标准、赋予儿童主动交往权以弥补探望权规定的缺憾、提高儿童参与度、心理疏导规范化以及配套规定离婚冷静期和亲职教育以减少对子女的伤害,促进我国在处理婚姻家事纠纷中能够全面、准确地体现保护未成年子女利益的立场。

个人信息公益诉讼:生成机理、适用困境与路径优化——基于203份裁判文书的实证分析

现行“双轮治理”模式在面对日趋复杂的个人信息侵权时存在明显的规制错位,主要表现为:“私益救济”客观不能和效果欠佳致使救济乏力,“公法保护”疲态尽显致使保护不力,二者适用场景割裂衍生出制度空白,“公益诉讼”由此介入个人信息保护领域。司法实践中个人信息公益诉讼呈现稳步上升、类型集中和责任多样等特点,同时也具备一定的非规范性,如规则适用缺位、程序适用混乱和结果适用矛盾。为提升公益诉讼实效,需优化制度设计,克服适用障碍:在功能定位上,确立执法权力的优先地位和公益诉讼的补充地位,确定公益保护顺位“行政执法→行政公益诉讼→民事公益诉讼”;在主体定位上,根据不同诉讼类型对参与主体开展差异化设计,努力扩大主体范围,拓宽参与渠道;在责任定位上,突出公益责任的威慑功能,通过内部化负外部成本提高违法成本,维护公共利益。

吲哚对高邮鸭肠形态和盲肠菌群的影响

试验旨在分析饲喂不同浓度吲哚对高邮鸭生长性能、血清生化指标、肠形态及盲肠菌群的影响。选取22日龄健康高邮鸭280只,随机分为4组,每组5个重复,每个重复14只(公、母各半),对照组鸭饲喂基础饲粮,试验Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别在基础饲粮中添加100、250、400 mg/kg吲哚。试验期28 d。结果显示:试验Ⅱ组鸭平均日采食量和料重比显著低于对照组(P<0.05)。试验Ⅲ组鸭血清总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、尿酸(UA)含量及谷丙转氨酶(ALT)活性显著或极显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),试验Ⅱ组鸭血清ALT活性显著高于对照组(P<0.05)。试验组鸭的十二指肠绒毛高度显著高于对照组(P<0.05)。试验组间鸭的盲肠总细菌、乳酸菌、大肠杆菌和产气荚膜梭菌数量差异不显著(P>0.05),但乳酸菌数量均最高,产气荚膜梭菌数量均最低。研究表明,吲哚能够改善高邮鸭生长性能、血清生化指标、肠形态和肠道菌群结构,添加250 mg/kg吲哚可以改善高邮鸭肠形态,利于肠道有益菌繁殖。

热处理对超高强度20Mn2Cr汽车钢组织和性能的影响

研究了热处理工艺参数对20Mn2Cr钢显微组织和性能的影响规律,并采用扫描电镜、透射电镜、电子背散射衍射技术等研究了不同奥氏体化温度和回火温度下实验钢中的马氏体组织特征和碳化物析出形貌。结果表明,实验钢经900℃奥氏体化处理时可以保证较小的原奥氏体晶粒尺寸及细小的马氏体板条束宽度;550℃再结晶退火可以进一步细化原奥氏体晶粒尺寸及马氏体板条束宽度;淬火后的回火处理有利于Cr碳化物粒子的析出。通过调整热处理工艺,20Mn2Cr钢可以获得1000-1700 MPa级的系列超高强度,同时可以实现超高强度与高塑性的良好匹配。

鼠伤寒沙门氏菌双组分系统arcB基因缺失株的构建及药物敏感性分析

为探究双组分系统arcB基因对鼠伤寒沙门氏菌耐药性的影响,本研究利用Red同源重组系统构建arcB基因缺失株和arcB基因回复株以及通过无缝克隆和重组技术构建3株arcB基因关键位点点突变株。采用微量稀释法测定亲本株、arcB缺失株、回复株及点突变株药物敏感性和体外生长速率,初步分析双组分系统arcB基因对鼠伤寒沙门氏菌耐药性的影响。结果显示,经PCR测序鉴定结果表明构建了鼠伤寒沙门氏菌CVCC541ΔarcB缺失株及其回复株、arcB基因点突变株(arcB^His-292-Ala、arcB^Asp-576-Ala、arcB^His-717-Ala)。生长曲线测定结果显示:缺失株、点突变株和亲本株相比生长速率降低,回复株生长速率回复,与亲本株生长曲线一致;MIC测定结果显示:与亲本株相比,arcB基因缺失株对β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类抗生素的敏感性无变化,但对氨基糖苷类的链霉素、阿米卡星、庆大霉素的耐药性分别增加16、8、4倍;基于该结果测定的各菌株对氨基糖苷类抗生素的MIC结果显示:与亲本株相比,arcB基因缺失株对链霉素、妥布霉素、庆大霉素的耐药性增加8倍,对阿米卡星、新霉素、奈替米星、卡那霉素的耐药性增加4倍,对大观霉素的敏感性未发生变化;而回复株与亲本株药物敏感性相似;arcB基因关键位点突变株的药物敏感性与arcB基因缺失株一致。以上结果表明,arcB基因参与鼠伤寒沙门氏菌对氨基糖苷类抗生素耐药性的调控。上述实验结果为深入研究双组分系统对鼠伤寒沙门氏菌的耐药机制提供实验依据。

效应蛋白Rhs对鼠伤寒沙门菌生物学特性影响的研究

为探究鼠伤寒沙门菌(Salmonella Typhimurium)Ⅵ型分泌系统(T6SS)分泌的效应蛋白Rhs对该菌生物学特性的影响,本研究利用Red同源重组技术构建了鼠伤寒沙门菌rhs1和rhs2基因缺失株CVCC541Δrhs1和CVCC541Δrhs2,同时构建了基因回补菌株C-Δrhs1和C-Δrhs2,并经PCR和测序鉴定正确后,测定了鼠伤寒沙门菌亲本株和缺失株的遗传稳定性、生长曲线,结果显示,缺失株经过多次传代后仍然具有稳定的遗传性;Rhs效应因子缺失对细菌的生长未造成明显影响。进一步利用各菌株感染Hela细胞,对菌株黏附力和侵袭力进行测定,结果显示,与亲本株相比,缺失株CVCC541Δrhs1和CVCC541Δrhs2对Hela细胞的黏附力无明显影响,但侵袭力分别提高了4.9倍和3.4倍。利用各菌株感染RAW264.7巨噬细胞,检测各株菌在RAW264.7细胞内的存活力,结果显示缺失株CVCC541Δrhs1和CVCC541Δrhs2在RAW264.7细胞内存活力分别提高了7.8倍和5.9倍。将各菌经株腹腔注射感染小鼠,检测其对小鼠的半数致死量(LD_(50)),结果显示,亲本株的LD_(50)为2.53×10^(6) cfu/mL,缺失株CVCC541Δrhs1、CVCC541Δrhs2的LD_(50)分别为1.31×10^(7) cfu/mL和5.40×10^(6) cfu/mL,LD_(50)分别下降了5.2倍和2.1倍。本研究首次证实效应蛋白Rhs会影响鼠伤寒沙门菌的侵袭力和细胞内的生存能力,同时也会降低细菌的毒力,在鼠伤寒沙门菌感染过程中发挥了作用,该结果为阐释鼠伤寒沙门菌的致病机制提供了参考。

微合金化Mn-Cr热成形钢的连续冷却转变规律

针对目前热成形钢冲压过程中零部件局部强度较低与塑性较低问题,设计了2种不同Cr-Mn含量的微合金化热成形用钢。并采用热膨胀仪、光学显微镜、扫描电镜与硬度计等研究了实验钢的相变温度、组织演变与性能。结果表明:1号实验钢(0.27C-2.03Mn-0.12Si-1.5Cr-0.011Nb)的相变温度低于2号实验钢(0.21C-1.66Mn-1.21Cr-0.034Nb)。实验条件下1号实验钢的CCT曲线仅包含贝氏体与马氏体转变,在冷速为0.2℃/s时即发生马氏体转变。然而2号实验钢的CCT曲线包含铁素体、珠光体、贝氏体与马氏体转变,在冷速大于等于10℃/s时才发生全马氏体转变。1号实验钢有较宽的成形工艺范围,即使在冷速为1℃/s时,零部件强度也能达1500 MPa级,对模具设计要求低且具有较高的生产效率;而2号实验钢成形工艺相对较窄,成形后冷速需大于20℃/s其零部件强度才能达到1500 MPa。

基于等级创建框架下妇幼保健院科教管理工作的体会与思考

目的分析广西妇幼保健院近5年尤其是三级妇幼保健院创建过程中科教管理及成果产出情况,为进一步完善管理提供参考。方法以2013—2017年该院课题立项、学术论文、成果奖项、新技术推广应用、教育培训及接受进修人员等为指标,进行回顾性统计分析。结果5年来该院课题立项及资助经费数总体呈上升趋势;发表的SCI收录学术论文、核心期刊篇数逐年增多;每年均有科技成果及成果获奖;管理质量持续改进,综合实力不断增强,“三甲”评审达标。结论加强科教管理,推进科技创新是妇幼保健院提升学术水平和服务质量的关键。

基于GIS技术的贵州省土壤侵蚀危险性评价

针对目前喀斯特区土壤侵蚀潜在危险度研究相对薄弱的现状,以典型喀斯特区贵州省为研究对象,获取研究区土地利用类型、岩性、基岩裸露率等专题因子。基于地理信息系统(GIS)技术,在非喀斯特区和喀斯特区分别采用《土壤侵蚀分类分级标准》和《岩溶地区水土流失综合治理技术标准》解译出研究区土壤侵蚀强度等级分布图。并根据土壤允许流失量和土壤抗蚀年限,利用土壤侵蚀潜在危险度指数(SEPDI)对贵州省土壤侵蚀潜在危险度进行评价,为喀斯特区土壤侵蚀防治提供参考。结果显示:贵州省水土流失面积为47831.73 km^2,以轻度侵蚀为主,侵蚀模数为341 t/(km^2•a),SEPDI为2.52,潜在危险等级较高。贵州25.3%行政村的SEPDI位于2-3之间,其中六盘水、黔西南市和毕节市危险度最高,建议将水土流失防治工作纳入SEPDI指标而非单从水土流失强弱等级进行治理,特别加强对SEPDI高但水土流失等级弱的区域的关注。

介导鸭疫里默氏杆菌耐药的外排泵系统

21世纪以来,鸭浆膜炎已成为制约养鸭业发展的重要传染病之一。该病是由鸭疫里默氏杆菌(Riemerella anatipestifer)引起的鸭、鹅、火鸡等禽类的一种高致病性、接触性传染病,患病鸭的死亡率可高达75%。目前,国际公认的R.anatipestifer血清型有21个,各血清型之间缺乏交叉保护,使得不同国家和地区、同一地区不同时期或同一养殖场可同时存在多种血清型或亚型的混合感染。

连退和时效温度对新型24Mn2CrNb汽车用钢的组织和性能的影响

采用光学显微镜(OM)、扫描电镜(SEM)、电子背散射衍射(EBSD)技术等研究了连退工艺和时效温度对24Mn2CrNb钢显微组织和力学性能的影响。结果表明:随着连退加热温度的升高,试验钢抗拉强度和屈服强度逐渐增加,断后伸长率先增加后降低;随着时效温度的增加,屈服强度变化不大,但抗拉强度增加,断后伸长率有所下降;当试验钢在两相区进行热处理时,析出了第二相粒子,其类型主要为渗碳体和Cr的碳化物。试验钢在830℃加热之后,再进行250℃时效,可得到最优的综合力学性能,其抗拉强度为1355 MPa,伸长率在17.5%,强塑积达23.7 GPa·%。EBSD分析结果表明,试验钢基体组织中残留奥氏体含量很少,显然不是新型汽车用钢的主要强韧化机制,说明试验钢并不是通过残留奥氏体的“相变诱发塑性”效应来提高其塑性。

高原地区应用可视化精准电生理诊断与治疗佩罗尼氏病

【目的】探讨高海拔缺氧地区应用精准电生理诊断与经皮低频电刺激治疗阴茎硬结症的效果及治疗方案。【方法】回顾性分析纳入电生理诊断与治疗阴茎海绵体硬结症患者共54例。年龄20~70岁,平均(45.5±11.6)岁,病程2~16月。治疗前均口服PDE5i、左卡尼汀口服液、活血化瘀中药等,治疗前停所有口服药物1周后进行可视化精准电生理诊断,记录并对比设定治疗前后电生理诊断参数,调整精准电生理相应参数进行经皮低频电刺激治疗,每次2~3 h、每日1次、每疗程10次。同时辅助鼻导管吸氧2~3 h(4 L/min)。电生理诊断与治疗前后应用《疼痛程度数字评估量表》、勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)、阴茎弯曲度测量、阴茎彩色多普勒测量斑块面积大小及全身与疾病局部红外热像图温度变化对比评估。【结果】所有患者均顺利完成经皮低频电刺激治疗2~4疗程(20~40次)。疲软/勃起疼痛程度治疗前后均值对比(7.1±1.6 vs 2.0±1.0),差异有统计学意义(P<0.01);IIEF-5治疗前后均值对比(8.2±3.2 vs 16.0±5.1),差异有统计学意义(P<0.01);PCDDU测量斑块面积治疗前后均值对比0.23(0.09~0.54)cm^(2) vs 0.23(0.09~0.54)cm^(2),改善值无变化,差异无统计学意义(P=0.189);4例无阴茎弯曲畸形,电刺激治疗前50例(92.6%)患者有不同程度的阴茎弯曲畸形,治疗前后对比弯曲角度改善无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。可视化精准电生理诊断治疗前后比较TMT图提示全身及阴茎、双侧腹股沟区等温度变化>1.5℃,属于有效电刺激治疗。随访3~10个月无复发硬结、疼痛和阴茎弯曲畸形加重、无1例患者需要后续手术。【结论】本研究结果发现可视化电生理诊断情况设定局部与整体相结合治疗参数,通过中医经络穴位、神经肌肉经皮低频电刺激治疗佩罗尼氏病(PD)安全性良好、疗效肯定,特别是在早期阶段对疼痛治疗效果明显,为PD治疗开辟了新途径。

广西边境地区县级医院实验室应对突发公共卫生事件能力状况调查

[目的]了解广西边境地区县级医院实验室突发公共卫生事件应对能力状况。[方法]以普查方法对广西边境地区22家县级医院进行问卷调查,内容包括实验室检验人员基本情况、分离和鉴定相关致病源能力、生物安全实验室和相关技术操作情况、实验室诊断相关机制等。[结果]广西边境地区县级医院实验室检验人员学历以专科为主(63.3%),71.1%人员为初级及以下职称。只有1所县医院能够分离鉴定鼠疫;9.1%的实验室能检测肉毒杆菌毒素和毒鼠强等中毒;10%~30%的实验室能分离和鉴定流行性脑脊髓膜炎、霍乱、SARS、流行性乙型脑炎、流行性感冒和炭疽热。只有9所县级医院拥有二级生物安全实验室。细胞培养技术和病毒分离技术开展比例则较低(36.4%、13.6%)。县医院实验室与其他部门缺乏沟通协作。[结论]县级医院实验室的检验人员素质有待提高,突发公共卫生事件检测能力不足,与其他机构实验室沟通协作机制有待完善,尚不能较好地适应突发公共卫生事件应急处置的需要。

中药活性成分药物共晶的研究进展

从中药中提取得到的有效成分往往具有较为广泛的药理活性,在疾病治疗中起到积极的治疗作用,但许多有效成分存在熔点高、溶解度低、稳定性差等问题,导致药物生物利用度低,不仅影响了药物疗效的发挥,更限制了其在临床上的研究与应用。系统阐述了近年来共晶技术在改善中药及天然药物有效成分的各种性质中发挥的作用,尤其是在提高难溶性有效成分的理化性质和生物利用度等方面的研究进展,为药物共晶在医药领域的进一步拓展提供参考与借鉴。

建筑工程施工现场安全管理

基于对建筑安全管理重要性的重视,对以后的工程施工管理情况进行剖析,探究在建筑施工现场所进行的安全管理中存有的一些不足,进而提出了如何在建筑施工现场进行安全管理的措施。关于修建施工现场而言,由于其所拥有的特殊性,所以存在一定的潜在安全隐患,在进行施工时,“安全第一”的观念必须得到遵守,才能保证施工得到安全管理。施工现场的平安文化不但会对施工人员的生命安全形成影响,也会影响到施工的品质。

RigiScan诊断标准在高原地区ED诊疗中的临床应用

目的:探讨运用RigiScan监测数据诊断ED的标准在高原地区的适用性及评估疗效的临床应用。方法:收集西宁市第一人民医院男科门诊及住院病例586例,年龄18~48岁,平均年龄24.6岁,国际勃起功能指数评分(IIEF-5)及主观描述均得到准确诊断,然后使用RigiScan分别在AVSS模式及NPTR模式下进行监测,筛选AVSS及NPTR数据不正常者作为研究对象进行分层诊断,予以PDE5i药物个体化治疗1~6个月后停药一周和心理干预后行AVSS模式复查,并对其监测数据与IIEF-5评分及主观描述治疗前后对比分析。结果:586例均行AVSS监测筛查,其中3例正常,583例AVSS异常(无有效勃起即阴茎头端勃起硬度<60%、维持时间<10 min),再行NPTR 57例正常(有效勃起即阴茎头端勃起硬度≥60%、维持时间≥10 min);116例放弃NPTR监测;410例AVSS及NPTR均不正常,根据NPTR监测数据(头端勃起硬度百分数)分为轻度ED(40~59%)、中度ED(20~39%)、重度ED(0~19%)分别予以PDE5i药物按需不同疗程治疗及心理干预后应用AVSS模式复查,将治疗前NPTR监测数据与治疗后AVSS复查监测数据对比分别为:无有效勃起(410例),其中轻度ED 207例(50.5%)、中度ED 176例(42.9%)、重度ED 27例(6.6%);有效勃起255例(62.2%),其中轻度ED 172例(42.0%)、中度ED 83例(20.2%);好转124例(30.2%),其中轻度ED 35例(8.5%)、中度ED 77例(18.8%)、重度ED 12例(2.9%),具有显著性统计学差异(P<0.05);IIEF-5评分治疗前后分别为(11.62±3.64)分、(18.62±2.96)分,具有显著性统计学差异(P<0.05);治疗后主观描述勃起功能及控制能力较前明显改善。结论:RigiScan可以客观判断ED是否存在并区分心理性和器质性病因以及严重程度。AVSS检查应用于初步筛查ED病因及评估药物和心理干预的治疗效果。本研究表明在高原地区ED患者运用RigiScan采用AVSS及NPTR模式的监测数据诊断标准与国际标准是一致符合的,适用于高原地区ED患者,并可以为ED临床诊疗提供重要依据,值得在高原地区推广应用。

贵州生态文明试验区生态系统服务价值分异特征分析

针对岩溶区生态系统服务价值研究相对薄弱的现状,以中国三个生态文明试验区之一的贵州省为研究对象,基于研究区2015年ZY-3和GF-1号卫星影像数据,采用修正后的生态系统服务价值系数,估算了贵州省生态系统服务价值,并分析其岩性分异和地域分异特征。结果表明,2015年贵州省各种类型生态系统服务价值总量约4809.1×10^8元,主要为调节服务功能,以灌木、阔叶林为主的森林服务价值量最高。贵州省生态系统服务功能价值区域分异明显,总体上呈现出西北较低,东南部较高的特征,大体趋势上从东南向西北逐渐降低。贵州省岩溶区生态系统服务价值比非岩溶区高767.8×108元,但岩溶区单位面积生态系统服务功能价值比非岩溶区低4617元/hm^2。

施工道路中漫水桥的运用

大多数水利项目中施工道路均存在跨河道的情况,跨河道桥梁一般为临时性建筑,具有车流量小、施工工期短、完工后需要拆除的特点。为保证施工道路通畅,如何根据河流流量选取合适的桥梁体系极为重要,采用漫水桥,施工时间段,成本低,技术难度小,实用性强。

衡先培治疗胫前黏液肿的临床经验

胫前黏液肿(PTM)是Graves’病的标志性表现,西医目前尚无有效治疗方法,预后较差。目前也较少有中医治疗PTM的报道。衡先培教授认为该病的发生主要是由于病理因素无法消除,在疾病演变过程中导致痰、气、瘀、热、风等病理产物,结聚于皮里膜外,流窜于下肢筋膜间,最终致PTM的发生。治疗上,衡教授提出以化痰通痹、软坚散结为主,参以凉血祛风、气血同调、心肾兼顾的治疗原则,分成痰凝成结、热瘀交错,风痰交夹、皮络痹塞,痰凝生瘀、胶成痼疾,气血不足、顽痰胶痼4个主要证型进行辨证论治,并形成了自己的系列经验方,在临床实践中取得良好的疗效。